Ovčie kiahne a ich vplyv na novorodencov a dojčiace matky

Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom Varicella zoster. Hoci sú bežne považované za detskú chorobu, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a predstavujú špecifické riziká pre novorodencov a dojčiace matky.

V našich klimatických podmienkach je výskyt ochorenia vyšší koncom zimy a v jarných mesiacoch. Najviac postihnuté sú deti predškolského a mladšieho školského veku. U zdravých detí prebieha ochorenie zvyčajne ľahko a bez komplikácií. U starších detí a dospelých býva priebeh ochorenia ťažší. S ťažkým priebehom ochorenia sa môžeme stretnúť aj u pacientov s vrodenou alebo získanou poruchou imunity, u novorodencov a tehotných žien.

Inkubačná doba a prenos

Inkubačná doba, teda doba od kontaktu s chorým do prvých príznakov, je v priemere 14 dní, s rozpätím 9 až 23 dní. Nákazlivosť u zdravých osôb začína deň pred výsypom vyrážky a končí 7. deň po jej vzniku. Ovčie kiahne sa prenášajú predovšetkým kontaktom s vyrážkami a vzdušnou cestou.

Príznaky ovčích kiahní

Prvé príznaky môžu byť necharakteristické, ako zvýšená teplota, nechuť do jedla, zmena celkového stavu, alebo vyrážka pripomínajúca šarlach. Charakteristické sú pľuzgierovité vyrážky a telesná teplota až do 40°C.

Priebeh ochorenia sa vyznačuje typickými pľuzgierovitými vyrážkami, ktoré sa vysypávajú vo vlnách a sú sprevádzané teplotou. Najskôr sa objavia červené škvrny, ktoré sa menia na pupence a pľuzgiere. Obsah pľuzgierov sa zakalí, neskôr zasychajú v chrastičky. Po 1-2 týždňoch sa krusty odlúčia a ak nie sú infikované, nezanechávajú jazvy. Výsyp sa môže objaviť aj na spojivkách, slizniciach ústnej dutiny a genitálu. Typický je výsyp na trupe a vo vlasovej časti hlavy, zatiaľ čo na dlaniach a chodidlách vyrážky nebývajú.

U dojčiat, ktoré získali materské protilátky cez placentu, môže byť priebeh ochorenia zmiernený vo forme výsypu jednej vlny nespočetných a rýchlo zasychajúcich pľuzgierikov.

Ovčie kiahne u novorodencov a dojčiacich matiek

Situácia, keď dojčiaca matka ochorie na ovčie kiahne, vyžaduje osobitnú pozornosť. V takomto prípade je mimoriadne dôležité, aby matka naďalej dojčila. Prostredníctvom dojčenia poskytuje dieťatku protilátky, imunitné faktory a ďalšie dôležité látky, ktoré sú preňho v tejto situácii kľúčové. Dojčenie je možné aj pri vysokých teplotách matky.

Ak by bábätko ovčie kiahne dostalo, dojčenie zmierni ich priebeh a je možné, že bude ľahký a mierny. Z hľadiska bábätka nie je problém, aby matka užívala antihistaminiká, ale ak by znížili tvorbu mlieka, je potrebné to vyhodnotiť a prípadne prijať kroky na zvýšenie tvorby mlieka.

Niekedy sa stáva, že aj plne dojčené novorodeniatko, ktorého matka prekonala kiahne, môže ochorieť. Môže to byť spôsobené napríklad zníženou imunitou dieťaťa v dôsledku iných ochorení. V takýchto prípadoch je dôležité, aby bolo dieťa pod lekárskym dohľadom, prípadne hospitalizované a liečené.

Liečba ovčích kiahní

Chorého je potrebné izolovať doma. Hospitalizácia je zvyčajne nutná len pri ťažkom priebehu ochorenia a komplikáciách. Odporúča sa pokoj na lôžku, dostatok tekutín a tlmenie teploty. Pri výraznom svrbení sa podávajú antihistaminiká. Lokálna liečba nie je nutná, ale možno aplikovať tekutý púder alebo antiseptické masti. Antibiotiká sa používajú pri bakteriálnej superinfekcii vyrážok. V ťažkých prípadoch je nevyhnutná liečba antivirotikami.

Deti sa môžu vrátiť do kolektívu najskôr 8. deň po vzniku vyrážky, pričom do 7 dní od posledného kontaktu s chorým by mali byť vnímavé deti (tie, ktoré kiahne neprekonali) mimo kolektívu. Deti s poruchou imunity môžu do kolektívu až po odlúpení všetkých strupov.

Očkovanie proti ovčím kiahňam

Proti ovčím kiahňam existuje možnosť očkovania vakcínou obsahujúcou oslabené vírusy. Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám. Odporúča sa očkovať deti od 9 mesiacov veku, pričom sú potrebné dve dávky vakcíny.

Pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť a kiahne neprekonali, je očkovanie vhodné. U už tehotných ako aj dojčiacich žien sa očkovanie neodporúča. Tehotné ženy, ktoré ešte kiahne neprekonali, by sa mali pred infekciou chrániť.

Ovčie kiahne a tehotenstvo

Ochorenie tehotnej ženy na ovčie kiahne môže mať vážnejší priebeh a viesť k komplikáciám, ako je zápal pľúc. Najväčšie riziko pre plod je v prvom trimestri, kedy môže dôjsť k vážnemu postihnutiu končatín, očí a centrálneho nervového systému (syndróm kongenitálnej varicely). V treťom trimestri hrozí riziko komplikácií pre matku a novorodenec môže mať ťažký priebeh infekcie, ak sa matka nakazí krátko pred pôrodom alebo po pôrode.

Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípade kontaktu s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobulínu. Ak si nie sú isté, či kiahne v detstve prekonali, je možné vyšetriť protilátky.

V prípade, že ochoriete ako tehotná, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Dôležitý je pokoj na lôžku, dostatok tekutín a ľahké, priedušné oblečenie. V prípade potreby lekár odporučí paracetamol na zníženie horúčky alebo manažovanie bolesti.

Je ojedinelé, ale stáva sa, že aj napriek tomu, že matka prekonala kiahne, novorodenec sa nakazí. V takýchto prípadoch je dôležité sledovanie a prípadná liečba.

tags: #moze #sa #novorodenec #nakazit #kjahnami