Hysterektómia, odborne hysterectomia, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa u ženy realizuje čiastočné, alebo úplné odstránenie maternice. Voľba tohto postupu sa deje vtedy, pokiaľ je potrebné liečiť niektoré ťažkosti súvisiace s maternicou, i zmierniť príznaky vznikajúce chorobou tohto orgánu. Chirurgické odstránenie maternice alebo jej časti, je bežným zákrokom. Má hlavne záchovnú funkciu, no tiež slúži k zlepšeniu kvality života pacientky. Hysterektómia vedie k nemožnosti mať prirodzenou cestou dieťa.
Čo je to hysterektómia?
Keďže ide o väčší chirurgický zákrok, je spojený s čiastočnými rizikami a možnými komplikáciami. Aj z tohto dôvodu sa po hysterektómii siaha len vtedy, ak sú iné metódy liečby nedostatočne účinné. Ak žena trpí rakovinou maternice alebo rakovinou vaječníkov, môže byť na odstránenie nádoru potrebná práve hysterektómia. Najčastejšie sa pýtate a zaujíma vás: Vykonáva sa hysterektómia laparoskopicky? Koľko trvá operácia maternice? Ako dlho trvá rekonvalescencia? Býva prítomný krvavý výtok po operácii? Odpovede a informácie uvádzame v článku.
Pár slov o maternici
Maternica, latinsky uterus, grécky hystera, je orgán nachádzajúci sa v malej panve ženy. Pozostáva zo silnej svalovej steny; po oplodnení v nej prebieha vývoj zárodku až do pôrodu. Orgán má hruškovitý tvar, trošku sploštený v predozadnom smere. Pozostáva z tela, krčku a zúženia. Veľkosť maternice u ženy, ktorá ešte nerodila, je 7 - 9 centimetrov. U viacnásobných rodičiek sú všetky rozmery zväčšené o 7 - 10 milimetrov. Počas tehotnosti sa orgán zväčší niekoľkonásone. Samotnú stenu maternice tvoria tri charakteristické vrstvy- sliznica, svalovina a povrchová vrstva. Slizničná vrstva, odb. endometrium sa charakteristicky v priebehu 28 dní pod hormonálnymi a nervovými vplyvmi mení; tieto zmeny sa označujú ako menštruačný cyklus. Maternica je umiestnená v brušnej dutine a je udržiavaná vo svojej polohe pomocou podporného a závesného aparátu. Orgán má svoje rohy, kadiaľ doň prechádzajú z vaječníkov vajíčkovody. Plynulo prechádza do vagíny. Uterus je bohato prekrvený krvnými a miazgovými cievami, i nervovo zásobený.
Maternica (lat. uterus) je charakterizovaná ako nepárový dutý svalový orgán ženy, ktorý je určený na vývoj oplodneného vajíčka a je súčasťou reprodukčnej sústavy ženy. Tvarom pripomína sploštenú a obrátenú hrušku, ktorej spodná časť smeruje dolu smerom do pošvy. Maternica predstavuje prostredie, v ktorom sa oplodnené vajíčko (pozn. plod) ďalej vyvíja. Vývoj plodu mimo maternice nie je možný.
Stena maternice je tvorená 3 vrstvami:
- Endometrium: Vnútorná vrstva, sliznica maternice, ktorej hrúbka sa mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu, počas ktorého sa odlupuje.
- Myometrium: Prostredná vrstva tvorená svalovinou, ktorá má veľmi dôležitú schopnosť v závere tehotenstva - vytlačiť dieťa počas pôrodu von z tela.
- Peritoneum: Vonkajšia vrstva, obal maternice.
V období vývoja plodu v maternici sú u embrya až do 8. týždňa prítomné ženské aj mužské genitálie. U mužov predstavuje Wolfov kanál základ pre pohlavné ústrojenstvo, Müllerove vývody u chlapcov počas vývoja v maternici zanikajú v plnom rozsahu. Základom ženského pohlavného ústrojenstva sú Müllerove vývody, ktoré umožňujú vývoj vajcovodov, maternice a vagíny. V období prenatálneho vývoja môže v súvislosti s Müllerovými vývodmi dôjsť k rôznym zmenám na maternici. Takéto anomálie sú častokrát odhalené až vtedy, keď sa žena neúspešne pokúša otehotnieť.
Chýbajúca maternica: Maternica chýba buď úplne, alebo je veľmi drobná a nedostatočne vyvinutá. Takáto anomália sa častokrát vyskytuje v kombinácii s ďalšími vývojovými poruchami, ako je napríklad chýbajúca pošva alebo nevyvinuté vaječníky.
Hypoplázia maternice: Maternica je zakrpatená a nezodpovedá veľkosťou danému obdobiu vývoja ženy. Môže sa vyskytovať vo viacerých podobách, respektíve stupňoch. Krajným prípadom je takzvaná rudimentárna maternica - čiže extrémne málo vyvinutá maternica, v ktorej chýba akákoľvek dutina.
Dvojité anomálie maternice: Maternica je v takomto prípade rozdelená na dve časti. Toto rozdelenie môže byť len mierne, v niektorých prípadoch je však rozsiahle a postihuje aj pošvu.
Poruchy vývoja krčka maternice: Jedná sa napríklad o chýbajúci kanál krčka maternice.
Vplyvom ženských pohlavných hormónov podlieha sliznica maternice pravidelným zmenám.
Ovariálny cyklus: V prvej fáze tohto cyklu dochádza k vysokej produkcii estrogénov - pohlavných hormónov ženy a k rastu vajíčka vo vaječníku. Následne dochádza k ovulácii - uvoľneniu zrelého vajíčka do vajcovodu, kde môže nastať oplodnenie spermiou. Zo zvyškov vajíčka vzniká v druhej fáze ovariálneho cyklu tzv. žlté teliesko, ktoré produkuje ženský pohlavný hormón progesterón. Ten pripravuje sliznicu maternice na možné tehotenstvo.
Menštruačný cyklus: V dôsledku produkcie progesterónu dochádza k rastu sliznice maternice, ktorá sa tak pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. V prípade, že k oplodneniu nedôjde, hladina hormónov prudko klesá a dochádza k menštruácii. V menštruačnej fáze je neoplodnené vajíčko spolu s nadbytočnou sliznicou maternice krvou vylučované von z tela. Po skončení menštruácie, ktorá trvá v priemere 4-7 dní, sa sliznica maternice vplyvom estrogénov začína obnovovať.
Tehotenstvo: Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, nastáva tehotenstvo. V tomto období dochádza k obrovským zmenám na maternici. Vďaka svalovým vláknam maternica niekoľkonásobne zväčšuje svoj objem a veľkosť. Hmotnosť maternice narastá zo zhruba 60 gramov až na 1 kilogram a tvar maternice sa mení z hruškovitého na oválny. V neskorších fázach tehotenstva môže maternica zasahovať až k rebrovým oblúkom. V maternici sa počas tehotenstva tvorí plodová voda, ktorá chráni plod pred otrasmi a nárazmi. Zároveň dochádza k vzniku placenty, ktorá zabezpečuje výživu plodu.
Čítajte tiež: Krčok maternice: Čo všetko o ňom by ste mali vedieť?
Niekoľko epidemiologických súvislostí
V roku 2021 bola v USA vykonaná štúdia, ktorá odhalila, že percento žien vo veku 18 rokov a starších, ktoré podstúpili hysterektómiu, bolo 14,6. Rizikovejšie boli ženy tmavej pleti a belošky oproti ázijským ženám. Tiež bolo percento vyššie u žien, ktoré mali nejaké iné zdravotné postihnutie.
Z akých dôvodov sa vykonáva hysterektómia?
Medzi najčastejšie dôvody hysterektómie patria:
- Abnormálne maternicové krvácanie.
- Fibroidy - myóm maternice.
- Prepadnutie panvových orgánov.
- Veľmi silná a bolestivá menštruácia.
- Endometrióza.
- Chronická panvová bolesť.
- Rakovina maternice, rakovina krčka maternice a vaječníkov.
Odstránenie maternice sa väčšinou plánuje; len zriedkavo je potrebné tento orgán vyoperovať okamžite. Akútny zákrok sa niekedy musí urobiť po vážnom úraze, infekcii alebo pri nekontrolovanom pôrodnom krvácaní.
K hysterektómii sa v gynekologickej praxi pristupuje z rôznych dôvodov a existuje široká škála indikácii. V niektorých prípadoch môže ísť o kondíciu reprodukčných orgánov alebo ich ochorenie, čo vedie k plánovanej hysterektómii, kde sa zvažuje spôsob odstránenia, ako aj rozsah operácie. Niekedy sa však objavia akútne a neplánované stavy, ktoré si vyžadujú okamžité vyoperovanie maternice.
Myómy Maternice: Sú to benígne, teda nezhubné uzlíky formované z hladkej svaloviny. Myómy sa nachádzajú v stene maternice a hovorí sa im tiež fibroid, leiomyóm či myomatózny uzol. Ide o najčastejšie sa objavujúci nádor maternice. Kvôli veľkosti myómov a problémom, ktoré ich prítomnosť môže vyvolať, je jednou z možností tiež hysterektómia.
Endometrióza: Je ochorenie, ktoré charakterizuje prítomnosť ložísk sliznice maternice mimo jej typickej lokalizácie (teda maternicovej dutiny), pričom ložiská môžu byť prítomné kdekoľvek v tele. Najčastejšou formou je výskyt sliznice maternice na vaječníkoch, kde endometrióza takto vytvára špecifické cysty vaječníka.
Prolaps Maternice: Pokles maternice, odborne nazývaný prolaps, je stav kedy maternica klesá do pošvy. Stáva sa to, keď svaly a väzy panvového dna oslabnú a nie sú schopné ďalej udržiavať maternicu na jej pôvodnom mieste.
Nadmerné Vaginálne Krvácanie: Nadmerné krvácanie počas menštruácie. Ak ženám silné menštruačné krvácanie nespôsobuje problémy, nie je nutné ho riešiť. Ak však kvôli nemu pociťujú diskomfort, existuje niekoľko možností liečby, ktoré môžu pomôcť.
Rakovina Reprodukčných Orgánov: Dôvodom pre radikálnu hysterektómiu môžu byť predrakovinové štádiá maternice, vaječníkov alebo krčka maternice. Lekár sa z dôvodu vysokej rizikovosti preto môže rozhodnúť pre radikálne odstránenie maternice. Vyskytovať sa môžu zhubné nádory, ktoré predstavujú vysoký stupeň rizika z dôvodu šírenia rakoviny.
Akútne Pôrodné Komplikácie: Neplánovaná hysterektómia môže byť realizovaná aj akútne počas pôrodu. Ide o život ohrozujúce a nepredvídateľné stavy. Lekár môže rozhodnúť o odstránení maternice napríklad pri predčasnom odlučovaní placenty. Vo výnimočných prípadoch sa k tomuto zákroku pristupuje pri ťažkých úrazoch v oblasti malej panvy alebo brušnej dutiny.
Maternica býva častokrát označovaná ako najdôležitejší orgán ženskej rozmnožovacej sústavy. V súvislosti s maternicou sa, bohužiaľ, môžu vyskytnúť rôzne problémy a komplikácie, ktoré si vyžadujú odbornú liečbu.
Nepravidelná menštruácia a jej intenzita: Nepravidelná, bolestivá, silná alebo príliš dlhá menštruácia môže poukazovať na hormonálne problémy, ale aj zmeny na sliznici maternice (napríklad endometriózy, polypy či myómy). Prehliadať by ste nemali ani krvácanie, ktoré sa objaví mimo pravidelného menštruačného cyklu.
Bolesti maternice: Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať aj v prípade náhlej kŕčovitej bolesti maternice. Môže sa objaviť napríklad v prípade mimomaternicového tehotenstva, endometriózy alebo zápalu maternice.
Posunutá maternica: Mierne posunutie maternice nemusí spôsobovať žiaden väčší problém. Pokiaľ je však posun maternice výrazný, alebo je maternica dokonca pretočená, môže dôjsť ku komplikáciám pri otehotnení.
Zhrubnutá/zväčšená maternica: K výraznému zväčšeniu maternice dochádza najmä počas tehotenstva. Zväčšenie či zhrubnutie maternice môže byť však v niektorých prípadoch symptómom nejakého ochorenia, ktoré vyžaduje odbornú liečbu.
Rakovina patrí medzi najvážnejšie ochorenia, ktoré môžu maternicu postihnúť. Nebezpečná je najmä v tom, že dlhodobo prebieha bezpríznakovo, pričom sa však šíri do celého tela a postihuje aj okolité orgány. V neskorších štádiách sa prejavuje krvácaním do maternice alebo krvavým výtokom z pošvy. Prítomné môžu byť taktiež bolesti v podbrušku, pri močení alebo pri sexe, nechutenstvo a chudnutie. Hlavnými rizikovými faktormi pri tomto ochorení sú najmä vyšší vek, vplyv hormónov, obezita, dedičnosť a neskorý nástup menopauzy. Liečba väčšinou prebieha chirurgickou cestou - odstránením maternice, prípadne aj vajcovodov.
Myomatóza je nezhubné nádorové ochorenie, ktoré postihuje svalovinu maternice. Typický je pre ňu výskyt tzv. myómov - menších nádorov nezhubného charakteru. Myómy postihujú najmä ženy vo veku od 30 do 50 rokov. V prípade väčších nádorov sa toto ochorenie môže prejavovať silným a dlhým menštruačným krvácaním, bolesťami pri sexe a v podbrušku a ťažkosťami s vyprázdňovaním. U žien, ktoré neplánujú tehotenstvo, môže byť v takomto prípade riešením chirurgické odstránenie maternice.
Endometrióza patrí medzi najčastejšie ochorenia maternice. Dochádza pri ňom k výskytu sliznice maternice (endometria) mimo samotného orgánu - najčastejšie na vaječníkoch, vajcovodoch a močovom mechúre. Endometrióza sa vyskytuje najmä u žien v reprodukčnom veku (zhruba medzi 20. a 35. rokom života), postihovať však môže aj staršie ženy. Medzi najčastejšie príznaky patrí silná a bolestivá menštruácia. Prítomná môže byť aj bolesť v krížovej oblasti a podbrušku.
Maternica spravidla zvierá 90° uhol s močovým mechúrom, pričom je maternica ohnutá dopredu. V niektorých prípadoch je však uložená nesprávne.
Pre správne fungovanie ženskej pohlavnej sústavy je dôležité jednak zdravie jednotlivých pohlavných orgánov, ale aj hormonálna rovnováha. Obmedziť by ste mali mastné jedlá, ktoré zvyšujú hladinu soli a cukru v krvi a cholesterol.Vhodná je konzumácia potravín, ktoré podporujú hormonálnu rovnováhu, ako je napríklad ovos, sója, tekvicové a ľanové semienka, ovocie a zelenina.Vyhýbať by ste sa mali nadmernej konzumácii alkoholu, cigaretám a stresu. Dôležitý je, naopak, dostatočný spánok.Pozitívny vplyv na zdravie pohlavnej sústavy a hormonálnu rovnováhu má aj pravidelná športová aktivita. Vhodný je napríklad beh, plávanie alebo chôdza.Rizikom môže byť aj časté striedanie sexuálnych partnerov.V prípade hormonálnej nerovnováhy nesiahajte hneď po hormonálnej antikoncepcii. Vhodnejšou a častokrát zdravšou alternatívou sú najmä byliny s obsahom prírodných fytoestrogénov.
Prvé problémy s maternicou sa najčastejšie prejavujú ako bolesť pri pohlavnom styku. Častými sú však aj problémy s menštruáciou, ktorá môže byť bolestivá, nadmerne silná alebo absentujúca.
Maternica môže na potrat reagovať rôznymi komplikáciami. Najčastejšie sa jedná o bolesť a krvácanie.
Maternica je v strede panvovej dutiny upevnená pomocou väzov. Najčastejším a bohužiaľ aj jedným z najnebezpečnejších ochorení maternice je rakovina.
Aké typy hysterektómie poznáme?
Jestvujú 3 typy hysterektómie - čiastočná, celková a radikálna:
- Čiastočná (subcervikálna) hysterektómia: pri zákroku sa odstráni telo maternice; krčok maternice, vajíčkovody a vaječníky zostávajú bez zmeny.
- Celková (úplná) hysterektómia: pri tomto zákroku sa odstráni z tela pacientky maternica spolu s krčkom maternice; vajcovody a vaječníky sa nevyoperujú.
- Radikálna hysterektómia: zahŕňa odstránenie maternice spolu s krčkom maternice, blízkej časti vagíny a častí podporných tkanív; niekedy aj vajíčkovodov, vaječníkov a panvových lymfatických uzlín.
Typy hysterektómie - totálna, čiastočná a radikálna.
Existujú viaceré metódy, ktoré sa používajú pri chirurgickom odstraňovaní maternice. Okrem vyoperovania samotnej maternice je potrebné zvážiť aj chirurgické odstránenie ovárií, teda vaječníkov, krčka maternice a tiež lymfatických uzlín.
- Laparoskopická hysterektómia: S prístupom cez 3 až 4 malé rezy v oblasti brucha.
- Totálna hysterektómia: Pri nej je odstránený okrem tela maternice aj krček. Táto operácia je spomedzi všetkých typov najčastejšia.
- Subtotálna hysterektómia: Odstránené je telo maternice, pričom krček maternice zostáva na svojom pôvodnom mieste.
- Totálna hysterektómia s bilaterálnou salpingo-ooforektómiou: Úplné odstránenie maternice, cervixu (krčka maternice), vajíčkovodov a vaječníkov.
- Radikálna hysterektómia: Odstránenie maternice a okolitých tkanív (vrátane vaječníkov, vajíčkovodov, časti vagíny, lymfatických uzlín a tukového tkaniva).
- Abdominálna hysterektómia: Hysterektómia cez brušnú dutinu (tzv.
Existuje viac postupov operácie a tiež rôzne dlhá doba rekonvalescencie
Hysterektómiu je možné vykonať viacerými možnými spôsobmi:
- Vaginálna hysterektómia - pri tomto spôsobe sa maternica odstráni cez vagínu, nevykonávajú sa brušné rezy.
- Laparoskopická hysterektómia - jedná sa o operáciu kľúčovou dierkou. Chirurg urobí drobné rezy cez brušnú stenu, kadiaľ zavedie do brušnej dutiny tenké trubičky s kamerou a tiež chirurgickými nástrojmi.
- Abdominálna hysterektómia - maternica sa z tela odstráni brušným rezom.
Hysterektómia sa zvyčajne vykonáva cez prvé dva prístupy, pretože tie sú menej invazívne ako abdominálna operácia. Najšetrnejším prístupom je vaginálna hysterektómia; je možné ju niekedy kombinovať aj s laparoskopiou. Pri výbere postupu sa zohľadňuje celkový zdravotný stav ženy a tiež faktory ako vek či hmotnosť. Keďže ide o väčší operačný zákrok, vykonáva sa v nemocnici; doba hospitalizácie je približne 1 týždeň. V závislosti od spôsobu vykonania zákroku je čas rekonvalescencie spojená s hojením rôzne dlhá. Trvá 3 až 6 týždňov, kým sa pacientka môže venovať bežným každodenným aktivitám.
Predoperačné Vyšetrenia: Pred operáciou je nevyhnutné absolvovať interné predoperačné a ultrazvukové vyšetrenie. Niekedy je potrebná aj hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice optikou) a abrázia (odber vzorky sliznice). Cieľom je vylúčiť možné zhubné ochorenie.
Pred operáciou minimálne 6 hodín nejedzte, nepite a nefajčite. Lekára vopred informujte o všetkých predošlých operáciách brušnej dutiny, ako aj o prekonaných zápaloch (napr. vajíčkovoda, vaječníka, žlčníka). Taktiež ho upozornite, ak ste mali v minulosti pooperačné komplikácie.
Priebeh Operácie: Operáciu možno vykonať viacerými spôsobmi. U nás štandardne vykonávame modernú totálnu laparoskopickú hysterektómiu. Celý výkon sa robí laparoskopicky a maternica sa odstráni von cez pošvu. Ďalšou laparoskopickou metódou je čiastočné uvoľnenie maternice od okolitých štruktúr laparoskopicky a potom sa výkon dokončí vaginálnym spôsobom. Druhým spôsobom je rez cez brušnú stenu, buď priečne nad lonovou kosťou alebo od pupka nadol. Tretím je operácia cez pošvu.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii po príprave čreva klyzmou a dezinfekcii pošvy. V prípade komplikácií môže byť potrebné zmeniť operačný postup počas zákroku. Operačné odstránenie maternice možno doplniť pošvovou plastikou, kedy sa pošva zúži a skráti.
Kedy je hysterektómia dobrý nápad?
Odstránenie maternice alebo jej časti nie je vždy nevyhnutné; aj napriek tomu ide o jeden z najbežnejších gynekologických zákrokov. U pacientiek, ktoré trpia rakovinou maternice alebo vaječníkov, je potrebné vykonať tento zákrok, aby sa zvýšili šance na uzdravenie. Ak sú v maternici prítomné fibroidy vedúce často k nepríjemným príznakom, niekedy je hysterektómia jedinou možnosťou. Pri iných ťažkostiach sú niekedy dostačujúce ostatné spôsoby liečby - lieky či menej invazívne chirurgické zákroky; bez odstránenia maternice.
Jestvujú aj možné riziká a komplikácie hysterektómie?
Totálna laparoskopická hysterektómia trvá v porovnaní s totálnou abdominálnou hysterektómiou približne rovnakú dobu; 1-3 hodiny. Ako každý chirurgický zákrok, aj hysterektómia nesie so sebou určité riziká. Pri zákroku môže dôjsť k poraneniu krvných ciev, nervov alebo orgánov, tiež môže viesť operácia k infekcii či problémom s hojením pooperačných rán. Podľa dostupnej literatúry asi 5 zo 100 žien má práve tento druh komplikácie. Ďalšou možnou komplikáciou je venózna trombembólia, teda vznik krvnej zrazeniny v žile a jej vycestovanie krvným tokom, najčastejšie do oblasti pľúcnej. Abdominálna hysterektómia môže tiež viesť k poraneniu niektorého z nervov v oblasti malej panvy.
Možné Komplikácie: Výskyt komplikácií je relatívne nízky. Počas operácie však môže dôjsť ku krvácaniu pri poranení väčších ciev alebo k poraneniu orgánov v blízkosti maternice (konečník, močový mechúr, močovody). Môže nastať aj poranenie orgánov pri vstupe do brušnej dutiny (črevo, žalúdok, cievy).
Medzi pooperačné komplikácie patrí možné krvácanie vyžadujúce opakovanú operáciu a tvorba krvných zrazenín. Môže sa vyskytnúť aj hnisanie v operačnej rane. Na minimalizáciu týchto rizík sa preventívne podávajú antibiotiká a lieky proti zrážaniu krvi. Vylúčiť sa nedá ani vznik fistuly (abnormálneho spojenia) medzi močovým či črevným traktom a pošvou.
Aj pri najväčšej opatrnosti môže niekedy dôjsť, najmä v prípadoch masívneho krvácania počas operácie alebo keď sú prítomné rozsiahle zrasty v brušnej dutine, k porušeniu celistvosti močových orgánov (močovod, močový mechúr, močová trubica) alebo k porušeniu steny tenkého alebo hrubého čreva. Tieto komplikácie si vyžadujú zvyčajne ďalšiu operačnú liečbu.
V prvých pooperačných dňoch ženy často pociťujú dočasnú bolesť, problémy s odchodom stolice v zmysle zápchy či ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra. Jednou z komplikácií je aj vznik pooperačných zrastov v brušnej dutine, ktoré môžu viesť k bolestiam či tráviacim problémom.
Po hysterektómii už nie je možné mať prirodzenou cestou deti, donosiť ich. Od rozsahu zákroku závisí, či sa ešte bude vyskytovať mierne menštruačné krvácanie. Po radikálnej operácii, keď sa odstránia aj vaječníky, nastáva menopauza. To môže viesť k návalom tepla, zmenám nálady či vaginálnej suchosti. Odstránenie maternice môže ovplyvniť aj sexuálny život ženy; môže sa zlepšiť, napríklad ak boli predtým počas pohlavného styku prítomné bolesti. U niektorých žien dochádza k zníženiu apetencie.
Zváženie druhu a rozsahu operácie závisí od viacerých faktorov.
Krvácanie a krvavý výtok po hysterektómii: Čo je možné očakávať?
Po hysterektómii môže byť prítomný vaginálny výtok po dobu niekoľkých dní až týždňov. Táto ťažkosť sa dáva do súvisu s pooperačným hojením tkanív a tiež rozpúšťaním stehov. Odporúča sa použitie hygienických vložiek. Takéto krvácanie sa nemusí vyskytnúť vôbec, alebo je mierne; prejaví sa drobným špinením či ružovým výtokom.
Zotavenie po Operácii
Hysterektómia patrí medzi veľké operácie. Trvá približne 6 - 8 týždňov, kým sa pacientka plne zotaví. Dĺžka rekonvalescencie závisí od celkového zdravotného stavu pacientky, ale aj od typu a rozsahu operácie, ktorú podstúpila.
Bezprostredne po operácii budete mať zavedený močový katéter, ktorý sa ponecháva jeden až niekoľko dní. Pooperačné bolesti sú kontrolované liekmi proti bolesti. Hospitalizácia trvá zvyčajne 4 - 5 dní, pričom dĺžka pobytu závisí od typu operácie a vášho celkového stavu.
Aby sa zahojilo tkanivo brušného svalstva, je potrebné, aby pacientky po prebehnutí operácie dodržiavali kľud na lôžku, vyhli sa zdvíhaniu ťažkých bremien aj sexuálnemu styku minimálne počas doby 6 týždňov. S fyzickou aktivitou by mali začať postupne, podľa vlastných možností a pocitov.
Život po Hysterektómii
Nehľadiac na vek, ženy po chirurgickom odobratí maternice už viac nemajú menštruáciu a nie sú schopné otehotnieť.
Menopauza
V prípade, že je žena vo fertilnom veku a boli jej okrem maternice operačne odobrané aj vaječníky, hovoríme o tzv. chirurgickej menopauze. Pri odstránení vaječníkov u žien pred menopauzou sa môžu objaviť klimakterické príznaky, ktoré sa riešia hormonálnou substitučnou liečbou. Po päťdesiatom roku života sa odstránenie vaječníkov odporúča ako prevencia ich budúcich ochorení.
Sexuálny Život
Z výsledkov štúdií vyplýva, že hysterektómia nemá vplyv na kvalitu sexuálneho života. V prípade, že boli odstránené aj vaječníky, môže v dôsledku hormonálnych zmien nastať vaginálna suchosť. Pomôcť môže použitie lubrikačného gélu. Pohlavný styk sa neodporúča približne dva mesiace po operácii kvôli riziku krvácania. V malom percente prípadov sa môžu vyskytnúť určité poruchy v oblasti pohlavného života.
Návrat k Bežnému Životu
Hojenie jazvy v pošve trvá približne dva mesiace. Počas tohto obdobia je normálne mierne špinenie alebo výtok. Z hygienických dôvodov sa počas prvého mesiaca odporúča len sprchovanie. Je dôležité vyvarovať sa činnostiam zvyšujúcim tlak v brušnej dutine, ako je dvíhanie ťažkých predmetov či zápcha.
Pravidelné kontroly u gynekológa sú po operácii nevyhnutné. Váš lekár stanoví harmonogram následných vyšetrení a bude sledovať proces hojenia.
Skúsenosti Žien s Hysterektómiou
Dostupné fóra a diskusie rozoberajú primárne témy, ktoré súvisia s otázkami ohľadom samotného zákroku. Ženy zaujímajú konkrétne prípady, a to ako všetko prebiehalo, ako dlho trval zákrok, koľko dní boli iné ženy hospitalizované, prípadne to, ako išlo zotavovanie po hysterektómii. Najviac si ženy pochvaľujú priebeh, keď hysterektómia prebehla laparoskopicky. Ženy často avizujú bolesti po operácii, ktoré súvisia napríklad so zažívaním a tiež citlivosťou rany na bruchu - v podbruší pri fyzickej námahe. Veľmi individuálna je doba rekonvalescencie.