Asistovaná reprodukcia, najmä in vitro fertilizácia (IVF), je pre mnohé páry cestou k vytúženému rodičovstvu. Na Slovensku sa v tejto oblasti angažuje viacero odborníkov, medzi nimi aj MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA, primár I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB a vedúci Univerzitného centra reprodukčnej medicíny v nemocnici na Antolskej v Bratislave. Patrí k hlavným odborníkom Ministerstva zdravotníctva SR pre reprodukčnú medicínu a má bohaté skúsenosti v tejto oblasti.
Neplodnosť je čoraz častejší problém, ktorý postihuje mnoho párov. Moderná medicína však ponúka riešenia v podobe asistovanej reprodukcie. MUDr. Martin Petrenko sa téme asistovanej reprodukcie venuje dlhodobo a bol pri zrode prvých detí narodených na Slovensku po asistovanej reprodukcii. Ako sám hovorí, nerád používa termín "umelé oplodnenie", pretože pri týchto metódach sa nič "umelé" nerobí. Ide skôr o pomoc pri spojení vajíčka a spermie, ktoré sa následne vkladá do maternice.
MUDr. Petrenko upozorňuje na to, že neplodnosť nie je len zdravotný problém jednotlivcov, ale aj celospoločenský problém. Poukazuje na klesajúci počet pôrodov na Slovensku a zdôrazňuje potrebu podpory mladých rodín. Navrhuje riešiť zdravotnú aj sociálnu stránku problému a vytvárať lepšie podmienky pre mladé rodiny.
Asistovaná reprodukcia - moderná pomoc pre neplodné páry
Asistovaná reprodukcia predstavuje súbor metód, ktoré pomáhajú párom s problémami s plodnosťou dosiahnuť tehotenstvo. MUDr. Martin Petrenko zdôrazňuje dôležitosť komplexného pohľadu na neplodnosť a potrebu včasnej diagnostiky. Poukazuje na to, že čoraz častejšie majú obaja partneri nejaký problém, ktorý môže zapríčiniť neplodnosť. V takýchto prípadoch sa bežne využívajú metódy asistovanej reprodukcie.
Medzi najčastejšie používané metódy asistovanej reprodukcie patria:
- IVF (In Vitro Fertilization): Mimotelové oplodnenie, pri ktorom sa vajíčka vyberú z tela ženy a oplodnia sa spermiami v laboratóriu. Následne sa embryo prenesie do maternice.
- ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie): Metóda, pri ktorej sa spermia vstrekne priamo do vajíčka. Táto metóda sa používa najmä pri problémoch s kvalitou spermií. Ak sú spermie málo pohyblivé, pomôže sa im vložením tenkou ihlou do vajíčka.
- IUI (Intrauterinná Inseminácia): Metóda, pri ktorej sa do maternice ženy vložia očistené a najpohyblivejšie spermie.
Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny (UCRM)
Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny (UCRM) v nemocnici na Antolskej ulici v Bratislave, ktoré vedie MUDr. Martin Petrenko, nadväzuje na dlhoročnú tradíciu liečby neplodnosti na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike LFUK. Centrum poskytuje komplexnú starostlivosť pacientkám s problémami s plodnosťou, vrátane riešenia komplikácií, ktoré vzniknú v iných centrách asistovanej reprodukcie na Slovensku i v zahraničí.
Aktuálne témy a legislatívne výzvy v asistovanej reprodukcii
Účastníci 22. sympózia asistovanej reprodukcie, ktoré sa konalo v novembri 2012 v Brne, sa v rámci pracovného obeda zaoberali niektorými aktuálnymi témami asistovanej reprodukcie. Medzi ne patrilo napríklad IVF v natívnom cykle, sledovanie dynamiky vývoja embryí, hodnotenie a podpora receptivity endometriálnej sliznice, zvažovanie zvýšenia počtov elektívneho single embryo transferu, transport gamét a embryí v ČR a medzi ČR a zahraničím, národný register asistovanej reprodukcie, nový pohľad na patológiu spermií, problémy s členskou evidenciou SAR, problematika surogátneho materstva a preimplantačná genetická diagnostika.
MUDr. Petrenko upozorňuje na to, že slovenská legislatíva v oblasti asistovanej reprodukcie ešte potrebuje dobiehať svet. Chýba presná definícia asistovanej reprodukcie ako odboru, čo komplikuje určenie, čo je v liečbe možné a čo nie. Je potrebné zapracovať etické odporúčania Európskej spoločnosti pre humánnu reprodukciu a embryológiu (ESHRE) do slovenských postupov, či už ide o darovanie vajíčok, spermií, náhradné materstvo a podobne.
Jednou z dôležitých tém, na ktorú upozorňuje MUDr. Petrenko, je potreba zavedenia národného registra asistovanej reprodukcie. Takýto register by umožnil sledovať úspešnosť liečby, identifikovať riziká a zlepšiť kvalitu poskytovanej starostlivosti. MUDr. Petrenko spolu s právnym oddelením ministerstva zdravotníctva pracuje na tom, aby sa táto legislatívna zmena urýchlene posunula ďalej.
Financovanie a psychologický aspekt asistovanej reprodukcie
Finančná náročnosť je pre mnohé páry prekážkou v absolvovaní asistovanej reprodukcie. Poisťovňa v súčasnosti hradí tri cykly IVF žene do 39 rokov. Ak niekto potrebuje darované vajíčka, musí darkyni uhradiť celý proces aj odmenu. MUDr. Petrenko zdôrazňuje, že by bolo potrebné podporiť neplodné páry formou preplácania celej liečby poisťovňami alebo sa zamerať na podporu darcovstva vajíčok a spermií.
MUDr. Petrenko hodnotí financovanie asistovanej reprodukcie na Slovensku ako relatívne dobré. Zdravotné poisťovne hradia približne dve tretiny nákladov na zákroky a lieky. Napriek tomu sa niektoré páry rozhodnú pre liečbu v zahraničí, čo je podľa neho ovplyvnené marketingovými aktivitami zahraničných centier a konkurenčným bojom, ktorý by v medicíne nemal mať miesto. Úroveň slovenských centier asistovanej reprodukcie je porovnateľná s úrovňou v zahraničí.
MUDr. Petrenko si uvedomuje, že liečba neplodnosti je nielen medicínsky, ale aj psychologicky náročná. Preto sa snaží pristupovať k pacientom s empatiou a porozumením. Zdôrazňuje, že lekár by nikdy nemal páru povedať, že nikdy nebudú mať deti. Z každej, i z tej najťažšej situácie vždy treba hľadať riešenie. Veda postupuje dopredu veľmi rýchlo, takže nikdy netreba žiadny pár deprimovať výrokmi typu - vy nikdy nebudete mať deti.
Etické aspekty asistovanej reprodukcie
MUDr. Petrenko sa vyjadruje aj k etickým aspektom asistovanej reprodukcie. Zastáva názor, že by mala existovať hranica v možnostiach, ktoré sú párom k dispozícii. Napríklad si nemyslí, že by ženy mali mať možnosť absolvovať umelé oplodnenie aj bez partnera, pretože dieťa by malo mať dvoch rodičov. Je však ochotný súhlasiť s umelým oplodnením pre dve lesbičky alebo dvoch gayov, ak by to bola celospoločenská vôľa, berúc do úvahy práva dieťaťa.
Skúsenosti pacientiek s IVF a faktory ovplyvňujúce plodnosť
Skúsenosti pacientiek s IVF sa líšia. Mnohé ženy zdieľajú svoje príbehy na internetových fórach a sociálnych sieťach. Medzi najčastejšie témy patria:
- Výber centra asistovanej reprodukcie
- Priebeh stimulácie
- Emocionálna a finančná náročnosť
- Úspešnosť liečby
Plodnosť ovplyvňuje viacero faktorov, medzi ktoré patria:
- Vek: S vekom klesá plodnosť u žien aj u mužov.
- Zdravý životný štýl: Dodržiavať zdravý životný štýl, jesť vyváženú stravu, pravidelne cvičiť a vyhýbať sa fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu.
- Psychická pohoda: Zabezpečiť si psychickú pohodu, vyhýbať sa stresu a venovať sa relaxačným aktivitám.
- Doplnky výživy: Užívať doplnky výživy, ktoré podporujú plodnosť, ako kyselina listová, vitamín D a koenzým Q10.
- Konzultácia s lekárom: Konzultovať s lekárom všetky otázky a obavy týkajúce sa IVF.
Je dôležité si uvedomiť, že účinnosť alternatívnych metód nie je vedecky dokázaná a pred ich použitím je potrebné konzultovať s lekárom.
HPV vírus a jeho vplyv na plodnosť
MUDr. Petrenko sa venuje aj problematike HPV vírusu, ktorý môže mať vplyv na plodnosť. HPV vírus má množstvo kmeňov, z ktorých je niekoľko vysokorizikových v tom zmysle, že môžu spôsobiť rakovinu genitálu u oboch pohlaví, u žien najmä krčka maternice. Našťastie sa dá voči nim očkovať alebo zasiahnuť vtedy, ak už spôsobujú nejaké zmeny na slizniciach.
Inovatívne postupy a budúcnosť asistovanej reprodukcie
V oblasti asistovanej reprodukcie sa neustále vyvíjajú nové metódy a technológie. Medzi ne patria genetické testovanie embryí (PGT), kultivácia embryí v laboratóriu a využitie umelej inteligencie (AI). Budúcnosť asistovanej reprodukcie je sľubná.