Tehotenstvo, známe aj ako gravidita, je jedným z najvýznamnejších a najkrajších období v živote ženy. Toto obdobie plné zmien a očakávania trvá približne 40 týždňov, čo zodpovedá 280 dňom alebo 10 lunárnym mesiacom. Počas týchto týždňov sa plod neustále vyvíja a rastie, zatiaľ čo telo budúcej matky prechádza adaptačnými zmenami. Pre lepšie sledovanie vývoja plodu a zmien v tele matky sa tehotenstvo tradične delí na tri hlavné obdobia - trimestre.
Delenie tehotenstva na trimestre
Hoci toto rozdelenie nemá striktne medicínsky význam, je veľmi praktické a bežne používané pri sledovaní priebehu tehotenstva. Každý trimester prináša špecifické zmeny, vývojové míľniky a potenciálne výzvy.
Prvý trimester (1. až 12. týždeň)
Prvý trimester je obdobím najrýchlejšieho vývoja plodu a zároveň jedným z najnáročnejších pre matku. Začína sa od oplodnenia a končí sa 13. týždňom tehotenstva. Počas tohto obdobia sa z oplodneného vajíčka stáva embryo a následne plod. Všetky základné orgány sa začínajú formovať, vrátane pohlavných orgánov do konca 12. týždňa. Je to aj obdobie, kedy je plod najviac citlivý na škodlivé vplyvy z okolia.
Pre mnohé ženy je prvý trimester sprevádzaný výraznými hormonálnymi zmenami, ktoré sa prejavujú rôznymi nepríjemnými príznakmi. Medzi najčastejšie patria:
- Ranná nevoľnosť (môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas dňa)
- Únava a ospalosť
- Zvýšené slinenie
- Pálenie záhy
- Zmenené chute
- Výkyvy nálad
- Časté nutkanie na močenie
- Mdloby a závraty
- Zápcha
- Krvácanie z ďasien
V prvých týždňoch sa mikroskopická bunka vajíčka postupne zväčšuje a vyvíja sa aj pupočná šnúra, ktorá spája plod s matkou. Rastúca maternica začína vyvíjať tlak na močový mechúr. V tomto období je mimoriadne dôležité užívať kyselinu listovú, ktorá chráni dieťa pred poruchami mozgu a miechy. Ideálne je začať s jej užívaním ešte pred otehotnením.
Priemerná dĺžka tehotenstva u človeka je 270 dní. Prvý trimester trvá od 1. po 12. týždeň gravidity. Počas tohoto obdobia sa z embrya stáva plod. Vyvíjajú sa všetky orgány, do konca 12. týždňa aj pohlavné. Prvý mesiac tehotenstva (1. až 4. týždeň) je obdobím, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezďuje v maternici. Na konci prvého mesiaca sa dieťatku začína formovať hlavička a trup. Na 25. deň mu začne biť srdce.
Na konci druhého mesiaca (5. až 8. týždeň) sa dieťatku vyvíjajú nožičky a ručičky a objavujú sa prvé známky prstov. Ak je dieťa dievča, v tomto čase sa mu vyvíjajú vajíčka, a ak je to chlapec, semenníky. Srdce dieťaťa začína biť okolo 5. až 6. týždňa tehotenstva a srdcová činnosť je detegovateľná ultrazvukom. Začína sa vývoj tváre (oči, uši, očné viečka, horná pera) a končatín - vyvíjajú sa púčiky na rukách a nohách. Vzniká základ obličiek.
Na konci tretieho mesiaca (9. až 12. týždeň) sa telo vášho dieťaťa už úplne sformovalo. Začínajú mu fungovať obličky a hlavu má pokrývajú jemné vlásky. Tvoria sa malé detaily ako prsty a nechty na rukách a nohách. Plod rýchlo rastie, kosti tvrdnú a obličky začínajú produkovať moč. Symptómy tehotenstva - mnohé z príznakov tehotenstva z prvých 2 mesiacov pokračujú a niekedy sa aj zhoršia. To platí najmä pre nevoľnosť. Prsia rastú a menia sa - oblasť okolo bradavky (dvorec) sa môže zväčšiť a stmavne.
Počas prvého trimestra sa telo tehotnej ženy výrazne nemení, okrem zväčšených prsníkov. Každá žena svoje tehotenstvo vníma inak. Existujú ženy, ktoré žiadne príznaky tehotenstva okrem vynechania menštruácie nepoznajú. Medzi jedenástym a dvanástym týždňom sa už plod začína podobať na človeka, a zároveň sa s pribúdajúcimi dňami a týždňami znižuje riziko spontánneho potratu. Veľkosť plodu je asi osem cm.
Po 12 týždňoch tehotenstva by ste mali absolvovať prvé ultrazvukové vyšetrenie. Budete môcť počúvať pulz bábätka (je o niečo rýchlejší ako pulz dospelého, 120 - 160 úderov za minútu). Na ultrazvuk je dobré vziať budúceho otecka so sebou. Na konci prvého trimestra sa robí prvé genetické vyšetrenie. Ide o vyšetrenie krvi v 11. - 12. týždni a ultrazvukové zmeranie šijového prejasnenia (za určitých okolností môže byť známkou abnormity plodu). Stanovuje sa tzv. CRL (temeno-kostrčová vzdialenosť), čo je hlavný parameter pre určenie veku plodu.
Druhý trimester (13. až 28. týždeň)
Druhý trimester, ktorý trvá od 14. týždňa do 27. týždňa tehotenstva, je často považovaný za najpokojnejšie a najpríjemnejšie obdobie. Nevoľnosti z prvých mesiacov väčšinou zmiznú alebo sa zlepšia. Mnoho žien cíti zvýšené množstvo energie a vnútornú spokojnosť. Hmotnosť ešte nie je vyčerpávajúca a tehotná žena začína cítiť jemné pohyby plodu. Prvorodičky obvykle cítia prvé pohyby plodu okolo 20. týždňa tehotenstva a viacnásobné rodičky okolo 18. týždňa.
Počas tohto obdobia si tiež môžete všimnúť, že vaše bruško je viac zaoblené (hoci u niektorých žien môže byť tehotenstvo viditeľné až po 5 mesiacoch). S pribúdajúcim zaobľovaním brucha sa objavujú prvé strie. Tieto červenkasté alebo modrasté pásiky sú dôsledkom rozpínania väzivového tkaniva a po tehotenstve opäť trochu zblednú. V druhom trimestri pokračuje genetické vyšetrovanie plodu, vrátane ultrazvukového vyšetrenia v 20. týždni.
V piatom mesiaci tehotenstva (17. až 20. týždeň) je tehotenské bruško už celkom zjavné. V období medzi 16. až 20. týždňom, v čase od 18. do 21. týždňa, môžete ucítiť prvé pohyby bábätka v brušku. Na tele má jemné chĺpky, tzv. lanugo. V tomto období môžete pociťovať rôzne chute - či už na sladké alebo naopak kyslé, prípadne rôzne ich kombinácie.
Šiesty mesiac tehotenstva (21. až 24. týždeň) sa vyznačuje výrazným nárastom aktivity plodu. Plod priberá, na rukách sú prítomné nechty, kostná dreň začína vytvárať červené krvinky, začínajú sa vytvárať chuťové poháriky. Medzi 23. a 26. týždňom.
V siedmom mesiaci tehotenstva (25. až 28. týždeň) začína plod rásť ešte rýchlejšie. Dieťa nadobúda telesný tuk, ktorý mu pomáha regulovať teplotu po pôrode. Medzi 27. - 30. týždňom.
Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť vysoký krvný tlak. Pri rutinnom vyšetrení sa preto krvný tlak meria a zapisuje do tehotenskej knižky.
Tretí trimester (29. až 40. týždeň)
Tretí trimester, ktorý obyčajne trvá od 25. (alebo 28.) do 40. týždňa, je obdobím prípravy na pôrod. Hoci zdravé deti sa môžu narodiť krátko pred koncom alebo aj po skončení tohto obdobia, najdôležitejšou úlohou ženy je pripraviť sa na príchod bábätka. Obyčajne okolo 29. týždňa lekár zmení frekvenciu predpôrodných vyšetrení z mesačných na dvojtýždňové a od 36. týždňa na týždňové až do pôrodu.
V tomto období je tehotenstvo hlavne v posledných dvoch mesiacoch veľmi fyzicky náročné. Veľké bruško a celkovo väčšia telesná hmotnosť znamenajú, že sa môžete cítiť menej pohodlne. V rámci tréningu na pôrod sa tiež objavujú Braxton Hicksove kontrakcie, ktoré sa prejavujú ako takzvané tvrdnutie brucha. Približne v 38. týždni.
Ôsmy mesiac tehotenstva (29. až 32. týždeň) je časom, kedy je dieťa takmer pripravené na svet. Váži už približne 1,5 až 2 kilogramy a môže merať okolo 45 cm. Mozog dieťaťa sa v tomto období rýchlo rozvíja a dieťa môže vidieť a počuť. Plod naďalej vytvára zásoby telesného tuku. Lanugo začínajú v 8. mesiaci miznúť.
Deviaty mesiac tehotenstva (33. až 40. týždeň) je obdobím, kedy sa dieťa aj telo budúcej mamičky pripravujú na pôrod. Dieťa naďalej rastie a dospieva. Pľúca sú takmer úplne vyvinuté, reflexy koordinované. Koncom deviateho mesiaca sú už orgány plne vyvinuté. Pupočná šnúra je v tomto období dlhá približne 50 cm a zabezpečuje mu živiny a kyslík.
Do konca tretieho trimestra maternica narastie približne do veľkosti vodného melóna. Približne v 38. týždni.
Výpočet termínu pôrodu a dĺžka tehotenstva
Normálne tehotenstvo trvá 40 týždňov, plus-mínus dva týždne, alebo 10 lunárnych mesiacov, ak počítame od prvého dňa poslednej menštruácie pri pravidelnom 28-dennom menštruačnom cykle. Základným údajom pre výpočet termínu pôrodu je prvý deň poslednej menštruácie, ku ktorému pripočítame rok, odčítame 3 mesiace a pripočítame 7 dní.
V lekárskej praxi sa dĺžka tehotenstva počíta od prvého dňa poslednej menštruácie, čo sa zapisuje ako 0 týždňov + 0 dní. Všeobecne trvá tehotenstvo ženy 280 dní, čo je 10 lunárnych mesiacov (jeden mesiac - 28 dní), a teda 40 týždňov. Zároveň je to 9 kalendárnych mesiacov.
Ak je dieťa narodené pred ukončeným 37. týždňom, ide o predčasne narodené dieťa. Keď tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov, označuje sa ako prenášanie. Ak prenášate viac ako 12 dní, vo väčšine prípadov sa po tomto termíne odporúča pôrod vyvolať.
9. mesiac tehotenstva (36.–40. tt) | Tehotenstvo týždeň po týždni| #tehotenstvo
Tehotenský kalendár slúži na orientáciu v tom, v akom týždni, mesiaci či trimestri sa tehotenstvo nachádza. Najpresnejšiu odpoveď na otázku, v ktorom ste týždni alebo mesiaci, vám poskytne lekár pomocou biometrického merania plodu (hodnota CRL) v 12. až 14. týždni tehotenstva. V priebehu tehotenstva však môžu byť užitočné aj tehotenské kalkulačky, ktoré poskytujú orientačné údaje.
Lekári do tehotenskej knižky nezapisujú mesiace tehotenstva, pretože pre nich je dôležité určiť vždy týždeň a deň. Na základe toho vedia následne určovať aj veľkosť plodu.
| Obdobie tehotenstva | Týždne | Mesiac (orientačne) |
|---|---|---|
| Prvý trimester | 1. - 12. | 1. - 3. |
| Druhý trimester | 13. - 28. | 4. - 6. |
| Tretí trimester | 29. - 40. | 7. - 9. |
Tehotenstvo je obdobím mnohých zmien, ktoré možno sledovať v týždňoch, mesiacoch aj trimestroch. Každý týždeň prináša nové vývojové kroky pre plod a nové pocity či zmeny pre matku. Sledovanie týchto zmien pomáha nielen lekárom pri sledovaní vývoja, ale aj budúcim rodičom pri lepšom pochopení tohto jedinečného obdobia.