Je úplne logické, že meškajúca menštruácia v nás vyvolá hneď niekoľko otázok. Ešte viac sme zmätené, keď tehotenský test neukáže tehotenstvo. Negatívny výsledok tehotenského testu môže mať dve príčiny: Buď nie ste tehotná, alebo ste síce tehotná, ale urobili ste si test príliš skoro - skôr, ako použitý tehotenský test dokáže zachytiť tzv. hCG. V prípade meškajúcej menštruácie a negatívneho testu sa môže jednať o viacero dôvodov, ktoré sa snažíme v tomto článku rozobrať.
Tehotenské testy fungujú na základe detekcie hormónu známeho ako hCG (ľudský choriogonadotropín), ktorý sa v tele produkuje počas tehotenstva a v priebehu prvých mesiacov tehotenstva sa jeho hladina zvyšuje. Prevzaté z: Gnoth C. and Johnson S., Strips of Hope: Accuracy of Home Pregnancy Tests and New Developments.
Pri omeškaní menštruácie pravdepodobne uvažujete, či nie ste tehotná. Možno cítite miernu nevoľnosť, máte citlivejšie prsia alebo vnímate iné skoré znaky tehotenstva, ale urobili ste si test a podľa výsledkov tehotná nie ste. V takom prípade si možno kladiete otázku: Môžem sa na výsledky spoľahnúť?
Tehotenský test môže niekedy ukázať nesprávne negatívny výsledok - čo znamená, že ste tehotná, ale test to neodhalil. Na druhej strane sa môže takisto stať, že sa vám omešká menštruácia, no tehotná nie ste. V prípade príliš skorého testovania nemusí test zachytiť dostatočné množstvo hormónu hCG na zobrazenie pozitívneho výsledku. Ak si test urobíte pred dňom očakávanej menštruácie, výsledok môže byť negatívny, aj ak ste tehotná. Ale čo ak máte negatívny výsledok, no menštruácia vám stále mešká? Áno, je to možné. Negatívny výsledok ešte neznamená, že nie ste tehotná - môže byť len, že hladina hormónu hCG ešte nie je dostatočne vysoká nato, aby ho test v moči zistil.
Ste tehotná, ale test je falošne negatívny
Najčastejším dôvodom falošne negatívneho testu je, že si ho žena spraví príliš skoro. To znamená, že je tehotná, ale nemá ešte dostatočne vysokú hladinu hCG v moči, aby ho tehotenský test dokázal detekovať. Možno má nepravidelnú menštruáciu, preto mala ovuláciu neskôr (ovulácia môže nastať neskôr aj pri pravidelnej menštruácii).
„Všeobecne sa dá povedať, že tehotenský test z moču sa stáva pozitívny za 14 dní od oplodňujúceho pohlavného styku, čo býva cca v čase očakávanej menštruácie. Ideálne je urobiť si test až po pár dňoch od nedostavenia sa menštruácie v očakávanom termíne,“ vysvetlila lekárka MUDr. Zuzana Briešková, MPH.
Ak sú vaše hodnoty nízke, nič zlé to neznamená. Podľa lekárok a lekárov sú v norme hodnoty hCG aj 100 aj 1000 - záleží od metabolizmu hormónov. Čo je však dôležité, že sa v priebehu 48 hodín pri zdravej gravidite zdvoj- až strojnásobujú (skokový nárast). Ak máte negatívny test dnes, o niekoľko dní budete mať hCG dosť vysoké na dve čiarky.
Test nebol schopný vaše hodnoty hCG zachytiť - zrejme čakáte dvojčatá, trojčatá… Niekedy, keď ženy čakajú dvojčatá, viacerčatá, sú hladiny hCG hneď na začiatku extrémne vysoké, čo nie sú tehotenské testy vždy schopné zachytiť (hCG nereaguje s anti-hCG chemickými látkami v teste) a preto môžu ukázať falošne negatívny výsledok, hoci vám v brušku práve začalo rásť niekoľko pokladov. Ide o tzv. efekt vysokej dávky a týka sa nielen moču, ale aj krvi či slín. Ste totiž „príliš pozitívna“, aby to test bol schopný „zachytiť“. Každý plod v maternici (v mnohých prípadoch aj s vlastnou placentou) dáva o sebe vedieť vášmu telu, keďže potrebujú jeho spoluprácu.
Falošne negatívny test vám môže vyjsť aj z iných, veľmi prozaických dôvodov: buď máte test po expirácii (sledujte dátum spotreby!), alebo ste ho nevhodne skladovali a znehodnotili (najmä ak ho máte vo vlhkej kúpeľni alebo na mieste s vysokou teplotou), alebo ste sa neriadili inštrukciami v príbalovom letáku, máte test nízkej kvality alebo tehotenský test poškodený iným spôsobom.
Problém nastáva, ak si test spravíte napríklad z riedeného moču (a teda množstvo hCG v moči) - teda ste pred testovaním a cikaním vypili veľa tekutín. Najlepšie je totiž spraviť si test hneď ráno po zobudení z ranného koncentrovaného moču predtým, než sa napijete.
Ďalším dôvodom jednej čiarky na tehotenskom teste je aj fakt, že ste si meškajúcu menštruáciu dlhšie nevšimli (v prípade, že je nepravidelná, alebo ste zvyknutá, že vám mešká aj niekoľko ráz), teda ste tehotná, ale už veľmi dlho. Aj vtedy nie je test schopný detekovať aktuálnu hladinu hCG v moči. Tento tzv. "hook efekt" je však extrémne raritný. „Ja som sa s ním za 11 rokov lekárskej praxe nestretla. Vzorky si pri pochybnostiach laboranti, ktorí ich vyšetrujú, narieďujú. Je pravda, že pri tehotenstve vo vysokom štádiu môže byť bežný tehotenský test, negatívny, lebo sú tam prítomné, nazvime to iné varianty hCG ktoré nezachytí. Ale neskorú graviditu vždy určíme, samozrejme, ultrazvukom,“ vysvetľuje MUDr. Briešková.
V zriedkavých prípadoch vám môže vyjsť falošne negatívny výsledok, hoci ste tehotná, no vaše telo má, ako sme spomínali vyššie, privysoké dávky hCG kvôli buď molárnemu alebo mimomaternicovému tehotenstvu. To prvé sa týka nefungujúceho, zle sa vyvíjajúceho plodu (viac si prečítajte TU), no prirýchlo rastúcej maternice - ide o typ tumoru, ktorý by mal byť nezhubný. Väčšinou sa končí potratom. V druhom prípade sa oplodnené vajíčko z rôznych dôvodov zachytí namiesto na maternici na inom mieste, kde zvyčajne nemá šancu sa dobre vyvíjať a rásť (tvorba placenty môže byť oneskorená, čo bráni produkcii hCG) - väčšinou sa uchytí vo vajcovode, ktorého prasknutie môže spôsobiť, čo je život ohrozujúci stav.
„Preto aj pri pozitívnom teste je nutné overiť vždy ultrazvukom, kde sa tehotnosť nachádza. Netreba hneď, pokiaľ nie sú problémy, napríklad bolesti a krvácanie. Ale stačí tak za 10-14 dní od pozitívneho testu, aby sme mali šancu niečo na ultrazvuku vidieť,“ pripomína MUDr. Briešková. V prípade falošne negatívneho testu, keď ste si istá, že ste tehotná, odporúčame navštíviť lekára či lekárku a poradiť sa.
Nie ste tehotná a menštruácia mešká z viacerých dôvodov
Menštruácia vám môže jednoducho meškať. Ak sa tak stane jeden-, dvakrát, nič sa nedeje. Možno len prežívate stresujúce obdobie, alebo ste zmenili životný štýl, sťahujete sa, preháňate to s cvičením.
Keď vám však menštruácia mešká tri razy a viac, už hovoríme o sekundárnej amenoree (vyskytuje sa u cca 3-5% žien), chýbajúcej menštruácii a tá môže mať hneď niekoľko dôvodov.
Čo sa podieľa na menštruačnom cykle
Menštruácia je zvyčajne regulovaná komplexným systémom hormónov. Ten sa stará o každomesačnú prípravu tela, konkrétne maternice na prípadné tehotenstvo. Hlavnú úlohu okrem maternice v tomto procese zohráva aj hypotalamus (časť mozgu, ktorá pomáha kontrolovať hypofýzu, produkuje hormóny), hypofýza (podmozgová žľaza, produkuje hormóny, ktoré inštruujú vaječníky, aby ovulovali), vaječníky (produkujú estrogén a progesterón). No vplyv na cyklus majú aj ďalšie hormóny. Amenorea môže znamenať poruchu niektorej z týchto súčastí hormonálneho systému.
Príčina č. 1: Hormonálna nerovnováha
Najčastejším dôvodom amenorey je preto hormonálna nerovnováha. Problémom môžu byť nízke hladiny estrogénu alebo vysoká hladina testosterónu. Za nimi môžu stáť problémy s pohlavnými orgánmi, tumor na hypofýze alebo polycystický ovariálny syndróm, či príliš skorá menopauza (pred 40. rokom života).
„Veľmi často ide o hypotalamickú funkčnú amenoreu. Hypotalamus je časť mozgu riadiaci menštruačný cyklus. Alebo môžu byť príčinou systémové ochorenia ako cukrovka, poruchy štítnej žľazy, celiakia. Spôsobia to, že sa menštruačný cyklus „vypne“. Je to v zásade evolučný mechanizmus na zabezpečenie prežitia. Ak telo nemá dosť živín pre seba, tak nemôže živiť ešte aj tehotenstvo,“ vysvetlila MUDr. Briešková. „POI - predčasné ovariálne zlyhanie je stav, kedy predčasne pred 40. rokom života vyhasne funkcia vaječníkov. Žena sa dostane do predčasnej menopauzy. Môže sa to stať aj u mladých žien, ktoré ešte nemajú deti.“
Príčina č. 2: Prirodzené príčiny ako tehotenstvo, dojčenie či menopauza
Ak nehovoríme o tehotenstve, vynechaný cyklus niekoľkokrát za sebou môže mať aj ďalšiu prirodzenú príčinu a tou je dojčenie. „K dojčeniu toľko, že tam je normálne všetko - od pravidelnej menštruácie až po úplnú amenoreu, kedy žena nemusí mať menštruáciu aj rok,“ hovorí MUDr. Briešková.
Že nemáte menštruáciu niekoľko mesiacov, môže značiť aj blížiacu sa menopauzu, kedy sa prirodzene v ženskom tele znižujú hladiny estrogénov a ovulácia sa stáva najskôr nepravidelnou, po menopauze sa zastaví kompletne. Zvyčajne sa tak udeje medzi 45.-55. rokom života, priemerný vek je cca 52 rokov.
Príčina č. 3: Vaša hmotnosť
Menštruácia sa dokáže zastaviť, ak dôjde u vás k príliš veľkému nabratiu hmotnosti alebo naopak, ak nárazovo, extrémne schudnete. Môže sa vtedy zastaviť produkcia hormónov potrebných na ovuláciu, alebo naopak pri vysokej váhe zastavenie spôsobí nadprodukcia estrogénu. Menštruáciu môžu stopnúť aj poruchy príjmu potravy ako anorexia nervosa. To isté sa týka podvýživy.
Príčina č. 4: Lieky
Menštruáciu môžu zastaviť aj niektoré lieky, napr. na liečbu alergií, vysokého krvného tlaku, psychiatrické lieky ako antidepresíva a antipsychotiká. Pri chemoterapii a ožarovaní vám môže menštruácia vynechať. A v neposlednom rade aj antikoncepčné tabletky, injekcie alebo niektoré vnútromaternicové telieska. Tiež vysadenie antikoncepcie môže omeškať menštruáciu aj niekoľko mesiacov, než sa dostane váš cyklus „do normálu“.
Príčina č. 5: Životný štýl
„Medzi ďalšie príčiny patrí aj nesprávne stravovanie, intenzívne cvičenie, chronický stres. Taktiež separačné poruchy cyklu o mladých dievčat, ktoré napríklad odišli z domu na internát,“ menuje ďalej MUDr. Briešková.
Excesívne cvičenie atlétok teda úroveň fyzickej námahy môže byť príčinou vynechaných menštruácií. Vrátane stresu, emocionálneho, psychického - telo na extrémny alebo dlhotrvajúci toxický stres reaguje prerušením cyklu. Preto po spracovaní úzkostí, napätia sa cyklus môže znovu obnoviť.
Príčina č. 6: Ďalšie problémy (štrukturálne) alebo PCOS
Vyššie spomínané skupiny príčin nemusia byť jediné, čo za vynechanou menštruáciou môže stáť. Preto je dobré riešiť vaše otázky a obavy s vaším lekárom či lekárkou. Vynechaná menštruácia nemusí znamenať žiadny problém, ale môže byť predsa len symptómom niečoho iného a vyžadovať si liečbu.
Ďalšími možnými príčinami sú zjazvenie maternice (napr. po chirurgickom zákroku, kyretáži, infekciám v panve), zdravotné problémy ako kardiovaskulárne ochorenia, neliečený diabetes, zriedkavo tumor na vaječníkoch.
„Jedným zo symptómov syndrómu polycystických vaječníkov sú anovulačné cykly, ktoré vedú k oligomenorrhoe až amenorrhoe, teda zriedkavej až žiadnej menštruácii,“ dodáva MUDr. Briešková. Tento syndróm sa napr. v UK považuje za bežný, postihuje 1 z 10 žien a je zodpovedný za 1 z 3 prípadov amenorey. Môže stáť práve za hormonálnou nerovnováhou, ktorá vedie k nárastu ovariálnych cýst (nie zhubných).
Aké sú symptómy sekundárnej amenorey?
Primárnym a hlavným príznakom amenorey je vynechaná či meškajúca menštruácia 3 a viackrát za sebou. Pridružiť sa však môžu ďalšie ako akné, vaginálna suchosť, zhrubnutie hlasu, bolesti hlavy, zmeny vo videní, mliečny výtok z prsníkov, rast ochlpenia na rôznych častiach tela. Niektoré ženy majú skúsenosti aj s bolesťami v panvovej oblasti, stratou vlasov a návalmi tepla.
Aké sú zdravotné riziká sekundárnej amenorey?
V prípade chýbajúcej menštruácie sú rizikom práve nízke hladiny estrogénov, ktoré môžu redukovať plodnosť, teda možnosť otehotnieť, zvyšovať riziko kardiovaskulárnych ochorení (vysoký krvný tlak), riziko priskorej osteoporózy (rednutie kostí) a predčasný vstup do menopauzy. A v neposlednom rade môže spôsobiť psychický stres.
Kedy ísť k lekárke a aké vyšetrenia ma čakajú?
Ak vám mešká menštruácia 3 a viackrát, je samozrejme dôležité navštíviť lekára či lekárku. V ambulancii vám zrejme spravia sériu testov - aj krvných (aj na určenie tehotnosti) na určenie hladiny hormónov v tele, vyšetria vám štítnu žľazu, fungovanie vaječníkov, zisťuje sa vaša zdravotná situácia, komplikácie a problémy, rodinná anamnéza, sexuálna aktivita, emocionálne problémy, zmeny v hmotnosti či množstvo fyzickej aktivity.
Môže sa spraviť genetický skríning, chromozómový test, lekári a lekárky môžu využiť zobrazovacie metódy ako CT, UTZ, MRI, ktoré môžu odhaliť cysty či iné abnormality reprodukčných orgánov. Niekedy sa pristúpi k hysteroskopii - umiestnenia kamery do maternice.
Liečba závisí od zistenej príčiny vynechanej menštruácie. Hormonálna nerovnováha sa zvyčajne rieši liekmi, hormóny vám môžu odporučiť aj v prípade predčasnej menopauzy, v prípade porúch štítnej žľazy, antikoncepčné tabletky v prípade napr. PCOS. Cysty alebo lézie vám odporučia odstrániť.
Riešením môže byť aj zmena životného štýlu - zmenu hmotnosti, režimu cvičenia, manažovanie stresu zdravým spôsobom. Lekár či lekárka vás môžu odporučiť k ďalším špecialistom a špecialistkám. Možno vás odporučia na psychiatriu (riešenie anorexie a úzkostí, stresu), do nutričnej poradne k výživovému poradcovi či poradkyni, alebo k dietológovi či dietologičke.
Existuje nejaká prevencia?
Niektorým príčinám amenorey sa dá predísť - zdravým životným štýlom. Teda pomôcť by malo udržiavať si zdravú hmotnosť, jesť zdravo a vyváženú stravu, sledovať si cyklus a príznaky, chodiť na pravidelné preventívne prehliadky, aj gynekologické vyšetrenia a kľúčom k zdraviu je aj kvalitný, pravidelný spánok.
Kde mám menštruáciu? Pochopenie fyzických a emocionálnych faktorov
Príbehy žien: Meškajúca menštruácia a negatívny test
„Pred ôsmimi rokmi mi našli na vaječníku cystu (endometrióza). Na pravidelných kontrolách sa zväčšovala - keď dosiahla 5 cm, tak ma poslali na laparoskopiu (vaječník mám odvtedy zakrpatený a nefunguje). Nepamätám si, či som počas obdobia s cystou mala nejaké problémy, ale po zákroku rozhodne áno. Špinila som často medzi menštruáciami, neskôr to bolo nonstop. Žiadna novinka v podobe bolestivých periód. Dostala som hormóny, z ktorých som tri dni nespala, mala som migrény a špinenie vôbec nezastavili. Keď som vymenila gynekológa (po presťahovaní), na moju endometriózu nasadili antikoncepciu - trikrát som menila značku, lebo mi nerobila dobre. Po asi 2 rokoch som ju kompletne vysadila a vtedy to začalo. Postupne menzes vynechával, aj napriek ďalším nasadeným hormónom (cca 3 roky dozadu). Tak mi gynekologička spravila hormonálny profil, ktorý sa robí v 2.-3. deň menzesu, lenže to som musela čakať 4 mesiace, než mi prišla ďalšia menštruácia. Všetko vyzeralo byť v poriadku. Stery, vyšetrenia, vylúčenie nádorov, pohlavne prenosných chorôb, v poriadku bol kŕčok. Pred laparoskopiou som bola aj na vyšetrení štítnej žľazy, aj to bolo v poriadku - odporúčam dať si ju vyšetriť každej žene, čo má problém s menštruáciou.
A prečo mi menzes napokon prišiel po 4 mesiacoch? Bolo to v čase, keď som vysadila kompletne cukor a sacharidy zo stravy, teda sa začala stravovať mäsovo (keto, carnivore). Menzes prišiel bez bolesti (k zmierneniu až vymiznutiu bolesti pri menzese mi pomáha keto strava) a odvtedy ho mávam 2-3-krát do roka. Na gynekológii mi povedali, že nemám sliznicu, preto nedochádza k uvoľneniu vajíčka. Čo mi pomohlo? Komplex zmien.
Napríklad si pre psoriázu držím nízky príjem sacharidov, jem ale výdatne. Pijem ženské čaje, chodím k fyzioterapeutke, u ktorej som zistila ďalšie veci - odporúčam zistiť si, aký máte postoj/panvu. Doteraz mi však nezistili, aký mám vlastne problém, lebo výsledky sú v poriadku, váha v poriadku. Len metabolický vek mám vyšší než svoj skutočný. Nemám menzes, mám suchú pleť, vlasy, ktoré padajú, návaly tepla, nespavosť a migrény - niekedy to je lepšie, niekedy horšie. Cvičenie mi pomáha s lepším spánkovým cyklom, zmena štýlu mi pomáha zvládať návaly a zmierniť ich atď. Je to perimenopauza? Ešte chcem vyskúšať nejaké ďalšie vyšetrenia… Tento mesiac je to 7 mesiacov, čo som naposledy mala menštruáciu. Neberiem to na...
„Ahojte baby, 2 dni mi mešká menštruácia. Robila som si tehu test výsledok negatívny.. Od poslednej menštruácie ubehli 4 týždne a 2 dni.. Cyklus mávam pravidelný 28 dňový. Zhruba týždeň dozadu som špinila ale nič strašné.. Nemas odsledovane kedy si ju mala? Aku citlivost mal test? Robeny z ranneho mocu? Ešte nemusí vobec ukázať. Ešte je skoro. Mne napr ani po 7 dňovom meškani neukázalo. 23 a 24 sme sa nejak s mužom rozšupli 🤣🤣 snažili sme sa dávať pozor ale žiaľ nepodarilo sa úplne.. Mam také mierne bolesti v podbrušku ale neviem či je to z kapusty z obeda 🙈🤣 alebo by mohla prísť menštruácia.. Väčšinou tak dva dni pred MS špinim.. V balení boli 2 testy takže počkám zo pár dní a skúsim urobiť.. 🙂“
„Tiež akurát 3. 🙈 Bola som aj na gynde a ze som mala vysokú sliznicu že preto mi meškali.. O mesiac mi meškala zas ale už som testy nerobila lebo som myslela ze zas sa niečo deje...“
„Ahojte dnes je to 11 den co meska mestruacia ,nikdy mi nemeskala ,moze byt ze som tehotna aj ked mi test ukazal negativne ? Ako je normálne, že sa raz za čas MS len tak spozdí ale ak je to už dlhšie treba si zájsť k lekárovi aj keď ich moc v láske nemáš. Zdravie máme len jedno ;)
„Dobrý chcela by som sa opýtať. Minulý mesiac som mala menštruáciu len dva dni ptm mešká asi 3 4 dni a ptm som dostala len že ide do hneda z krivou čo s tým
„Ahojte dnes je to 6 deň meškania testy som už robila 4krat včera bil posledný sex som mala pred 3 týždňami dnes ráno mam strašne citlivé bradavky aj cicky vedcsie včera má už začalo bolieť brucho ako pred kramamy A nič čo mám robiť ?? Môže byť tým že kašlem A som nachladena?“
„Ahojte.. meškajú mi krámy 6 dní robila som si testy 4ri včera bol ten posledný A výsledok negatívny lenže prečo neprišla A pritom som mala s partnerom sex 2 týždne do zadu pred včerom ma boleli ľadviny určite ten pocit poznáte včera mála som konečne večer také ako pred kramamy V bruchu ho aj chrbta tešila som sa že už idú ale ráno vstanem A nič jedine čo ma začali bolieť cicky A mám ich vedcsie mohli by ste mi poradiť ? Tak neviem či mám ešte počkať zo 5 dní či dostanem alebo mám zájsť ku lekárovi hneď ako sa bude dať . dakujem za rady :)“
„Ahojte, chcela by som poznať váš názor... menštruácia mi mešká 9 dní... Už 3 dni mám dosť silné bolesti v podbrušku, akoby som už mala mrchu. Ale stále nič.. Ani špinenie ani nič. Test som si robila po týždni meškania a bol negatívny. Už naozaj neviem čo robiť... Je to veľmi nepríjemné.. Zažila už niektorá z vás niečo podobné?? :(“
„Ten istý problém mám aj ja mešká mi to snazime sa o babatko a testy negativ.“
„Ahojte baby, meská mi 11 deň mendzes mam take bolesty a ko na kramy a bolia ma prsia mavam aj nevolnost spravila som si test pred 4 dnami a bol negativny poradite mi co to je som vo francuzku tak neviem ako to uz je dakujem“
„Ahojte babenky 😉 , náhodne som našla túto stránku a rada by som sa Vás opýtala na názor. Nepoznám ako to tu chodí, tak ma hádam nezrušia 🙂 Moj problém : posledná menštruácia mi začala 1.08.2012, čiže momentálne mi mešká už 2 týždne. Menštruáciu som mala viac-menej pravidelnú. Keďže som s priateľom mala prerušovaný pohlavný styk v strede cyklu, robila som si už doteraz tri tehotenské testy rôznych značiek vždy ráno, všetky boli negatívne. Už dlhšie ma pobolieva v podbrušku ( ako pred menštruáciou) , inak nemám žiadne iné príznaky, ktoré by mohli signalizovať tehotenstvo. Prsia ma nebolia vôbec, nevoľnosti žiadne. Momentálne som v zahraničí, takže návšteva môjho gynekológa je možná až koncom septembra. Neviem či to môže byť spôsobené výkyvmi hormónov, keďže som z cesty do zahraničia mala poriadny stres a tiež som za posledné mesiace schudla, alebo tehotenstvom, ktoré by však pre mňa problémom vobec nebolo 🙂 Aký je Váš názor ? Len sa bojím, či to nie je niečo horšie 😢 , nerada by som menila letenku.“
Meškajúca menštruácia nemusí vždy znamenať tehotenstvo, no ak máte pochybnosti, odborník vám pomôže určiť príčinu a navrhne vhodné riešenie.