Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov.
Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu.V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.
Aké úlohy má placenta?
Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Počas prvého trimestra (12 týždňov tehotenstva) produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny (choriový gonadotropín (hCG), placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén, progesterón) dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko - corpus luteum. Potom sa tejto funkcie ujíma placenta. Väčšina žien pociťuje najintenzívnejšiu nevoľnosť práve počas prvého trimestra. Odkedy tvorbu hormónov preberá placenta, nevoľnosť zvykne ustúpiť.
Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa.
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat (teda toho, či sa vyvinuli z rovnakého vajíčka alebo z rôznych vajíčok). Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
Problémy s placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred.
Nízko uložená placenta (placenta praevia)
S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Problémy môžu nastať ak je nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice), alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov.
Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Neskôr počas tehotenstva (zvyčajne okolo 32. týždňa) ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.
Ak je placenta stále nízko v lone, zvyšuje sa šanca, že počas tehotenstva alebo pôrodu dôjde ku krvácaniu. Býva spravidla veľmi silné a ohrozuje matku aj dieťa. Spravidla, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže prísť na svet cez vagínu, preto sa odporúča cisársky rez.
Čo robiť pri nízko uloženej placente?
Ak vám lekár oznámi, že máte nízko položenú placentu, nepanikárte. Placenta sa väčšinou sama v priebehu tehotenstva „vytiahne“ späť nahor a ďalej od pôrodného kanála. V prípade zistenia nízko položenej placenty vás bude lekár viac monitorovať a sledovať prípadné pohyby placenty. Bohužiaľ žiadna konkrétna liečba neexistuje. V opačnom prípade vám zrejme bude predpísaný kľud na lôžku, veľa odpočinku a žiadna väčšia fyzická námaha. V prípade krvácania urýchlene vyhľadajte lekára.
Ak vám lekár oznámil, že máte nízko položenú placentu, nepanikárte. Placenta sa väčšinou sama v priebehu tehotenstva „vytiahne“ späť nahor a ďalej od pôrodného kanála. V prípade zistenia nízko položenej placenty vás bude lekár viac monitorovať a sledovať prípadné pohyby placenty. Bohužiaľ žiadna konkrétna liečba neexistuje. V opačnom prípade vám zrejme bude predpísaný kľud na lôžku, veľa odpočinku a žiadna väčšia fyzická námaha. V prípade krvácania urýchlene vyhľadajte lekára.
Každý takýto prípad si vyžaduje individuálny prístup. Záleží hlavne na tom, ako hlboko je umiestnená placenta, či prekrýva pôrodný kanál, alebo zasahuje iba po jeho okraj. Rozhoduje aj to, či má budúca mamička nejaké ťažkosti, najčastejšie to býva nepravidelné krvácanie z rodidiel. Ak sa objaví, liečba a najmä pokoj sú na mieste. „Péenka“ je vhodná pri namáhavejšej práci. Ak nekrvácate, chodíte na pravidelné kontroly a sledujú vás ultrazvukom, občasný prenos šanónov vás neohrozuje. Pozorne však sledujte svoj stav.
Keď spozorujete, že sa niečo zmenilo, máte výraznejší výtok, hlieny alebo krvácate, musíte ísť okamžite k svojmu gynekológovi alebo do nemocnice. Pri prevoze treba ležať. Keď je krvácanie silné, privolajte záchranku. Ako tehotenstvo postupuje, väčšine žien sa poloha placenty upraví a môžu porodiť prirodzenou cestou. Len menšiemu počtu sa stav nezmení a dieťa musí prísť na svet cisárskym rezom.
Niekedy lekár pri náleze nízko uloženej placenty odporučí kľudový režim. Napríklad, ak máte placentu 1,9 cm od bránky v 34. týždni tehotenstva a v anamnéze máte sekciu, lekár môže plánovať cisársky rez. V takom prípade je dôležité zvážiť aj jazvu po predchádzajúcej sekcii, ktorá je v tomto prípade tenká (1,8 mm).
Ak máte nízko položenú placentu, gynekológ bude kontrolovať jej umiestnenie ultrazvukovým vyšetrením. Je možné, že sa v priebehu tehotenstva ešte posunie a bude môcť dôjsť k prirodzenému pôrodu. Normálny pôrod podstúpi rodička aj vtedy, keď má placentu nízko pri maternicovom hrdle tak, že nebráni v ceste hlavičke bábätka.
Nie je možné vôľovo alebo medikamentózne meniť uloženie placenty. Placenta sa v priebehu tehotenstva väčšinou vyťahuje hore s rastom maternice. Jediný problém je vcestná placenta, ktorá bráni prirodzenému pôrodu a tehotenstvo sa musí končiť cisárskym rezom.
Niektoré ženy mali skúsenosti, že im lekár pri náleze nízko uloženej placenty v 12. alebo 20. týždni tehotenstva povedal, že sa to do 20. týždňa nerieši, pretože je to bežné a placenta sa môže posunúť. V takýchto prípadoch je dôležité byť v kľude a sledovať odporúčania lekára.
Predčasné odlúčenie (abrupcia) placenty
Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu.
Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak. Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.
Zadržanie placenty (placenta adherens)
Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Placenta ( 3D Animation)
Je dôležité si uvedomiť, že pohyby plodu, ktoré cítite nízko v podbrušku, môžu byť ovplyvnené aj polohou placenty. Ak máte obavy, vždy sa poraďte so svojím lekárom.