Príznaky blížiaceho sa pôrodu: Čo môžete očakávať

Nastávajúci rodičia v posledných týždňoch tehotenstva spravidla netrpezlivo vyčkávajú na nástup príznakov blížiaceho sa pôrodu. Je to obdobie zmiešaných pocitov - nepohodlie vrcholiaceho tehotenstva, radostné očakávanie bábätka, obavy z rozpoznania nástupu pôrodu, aj z priebehu pôrodu. Nenechajte sa vyviesť z miery, zázrak stvorenia nepodlieha matematickým pravidlám. Najlepšie čo môžete urobiť je: byť informovaný, byť pripravený a zachovať rozvahu. Tu je pár informácií, ktoré Vám pomôžu pripraviť sa na to, čo môžete čakať pri blížiacom sa pôrode.

1) Klesnutie brucha

Jedným z príznakov blížiaceho sa pôrodu je nápadné klesnutie tehotenského bruška ku koncu tehotenstva. Niekoľko dní pred pôrodom môže dieťatko zostúpiť nižšie do panvy, čím sa zmenší tlak na bránicu a uľahčí sa dýchanie pre budúcu mamičku. MUDr. Ulrich približuje zmeny, ktoré sa s budúcimi mamičkami dejú tesne pred pôrodom: „Počas tehotenstva sa maternica postupne zväčšuje do 8. mesiaca tehotnosti. Vtedy dosiahne aj stred hrudného koša matky. Posledný mesiac ale mierne klesne.“ Ide o klesnutie bábätka do panvy, akoby sa chystalo „uložiť sa“ do pozície, v ktorej prejde pôrodnými cestami. Často sa tak udeje s hlavičkou dole, čo ale nie je pravidlom, pretože niektoré deti sa rodia koncom panvovým, iné sa ukladajú priečne. Toto má za následok tlak na močový mechúr, takže sa nečudujte, ak si na záchod odskakujete oveľa častejšie než predtým. Neľaknite sa aj samovoľnému úniku moču (tzv. nepríjemnému pocitu mokrých nohavičiek) - ale pozor, nezameňte si ho s únikom plodovej vody (odporúča sa nosiť vložku, aby ste ju v prípade pomalého odtoku plodovej vody dali otestovať v ambulancii).

S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť. Aj napriek tomu sa niektorým mamičkám nespí lepšie - telo akoby sa v noci pripravovalo na čoraz bližší pôrod a preto si nedovolilo oddychovať, takže sa častejšie mamička budí. Iným mamičkám sa zase spánok vďaka klesnutiu bruška zlepší, no príjemnejší stále nie je, pretože aj napriek tomu tlačí na panvu.

Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, zdá sa, že vám opäť môže začať chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy (hoci niektoré ženy hovorili o pôrode ako jedinej záchrane). Niektorým mamičkám sa stáva, že aj napriek chuti do jedla im váha mierne klesne, nie je to však pravidlo. „Prírastok na hmotnosti sledujeme až do 40. týždňa tehotnosti a môže pokračovať aj potom alebo sa zastabilizuje,“ pripomína MUDr. Ulrich. „Na konci tehotnosti je len relatívny úbytok plodovej vody kvôli veľkému plodu, ktorý vyplní viac percent z miesta dutiny maternice ako plodová voda. Jej množstvo sa vymení niekoľkokrát za 1 deň.“ Niektoré tehotné ženy majú skúsenosti so zvracaním pred pôrodom.

2) Odchod hlienovej zátky

Čípok maternice počas tehotenstva uzatvára tzv. hlienová zátka. Je to zhluk hustého hlienu s účelom chrániť dieťatko v dutine maternice počas tehotenstva pred infekciami. Hlienová zátka má počas tehotenstva o to dôležitejšiu funkciu, že uzatvára, obklopuje kŕčok maternice, chráni dieťatko pred prienikom baktérií a infekcií. Na konci III. trimestra sa ale uvoľňuje, čo signalizuje blížiaci sa pôrod. „Ako sa kŕčok začne postupne skracovať a mierne sa otvorí kŕčkový kanál, môže odtiecť hlienová zátka. Často sa ale toto stáva až počas pôrodnej činnosti,“ komentuje MUDr. Ulrich. Zátka niektorým ženám odteká pomaly a postupne, všimnú si ju ako väčšiu masu hlienu, hustejšiu, želatínovú, hnedastú s krvou alebo naružovelú. Odchod hlienovej zátky často sprevádza mierne špinenie ružovej alebo hnedej farby. Špinenie je spôsobené odhalením sliznice čípka maternice. Ak vám začne odtekať, pôrod sa môže spustiť do niekoľkých hodín, ale pokojne aj za niekoľko dní či až 2 týždne. Iným ženám odíde až na pôrodnej sále počas pôrodu. Odtekať však vždy začne vtedy, keď sa kŕčok maternice uvoľňuje, mäkne a otvára.

3) Odtekanie plodovej vody

Tu sú tri najbežnejšie spôsoby, akým môže odtiecť plodová voda:

1. Náhle "prasknutie" a odtečenie väčšieho množstva plodovej vody - niekedy dokonca s počuteľným zvukom "pop", ako pri otváraní zakorkovanej fľaše :-) Takto to obvykle vidíme vo filmoch, v skutočnosti sa tento priebeh objavuje približne u 10% nastávajúcich mamičiek. Lekári v tomto prípade odporúčajú urýchlený nástup do pôrodnice (do 2 - 5 hodín).
2. Slabý "pramienok" po miernom natrhnutí plodového vaku - odtekanie plodovej vody môže byť veľmi pomalé, až nepozorovateľné. Niekedy je dokonca zameniteľné so zvýšeným vaginálnym výtokom. Plodová voda sa postupne dopĺňa, pri pomalom postupnom odtekaní sa teda nemusíte báť, že by dieťatku niečo chýbalo. S blížiacim sa pôrodom sa odtok plodovej vody pravdepodobne zintenzívni, a môže ešte dôjsť aj k jednorazovému odtečeniu.
3. Odtečenie až pri pôrode - veľká časť nastávajúcich mamičiek začína rodiť s neporušenými plodovými obalmi, a "prasknutie vody" nastáva až počas prebiehajúceho pôrodu.

Je to skutočne plodová voda? Niekedy môže dôjsť k zámene úniku plodovej vody a moču. Plodová voda je za normálnych okolností číra tekutina bez zápachu, zatiaľ čo moč je sfarbená žltkasto a páchne amoniakom. Orientačné rozlíšenie podľa farby a zápachu výtoku ku koncu tehotenstva:

• číry výtok bez farby a zápachu - plodová voda alebo fyziologický vaginálny výtok
• žltkastý výtok so zápachom amoniaku - moč
• výtok sfarbený do hneda alebo zelena - pravdepodobne plodová voda, viz upozornenie nižšie
• iné typy výtokov - číry zapáchajúci výtok, biely hrudkovitý výtok a pod. - môžu súvisieť s vaginálnou infekciou

Ak si nie ste istá charakterom výtoku, v pôrodnici Vám urobia analýzu tekutiny zachytenú na hygienickej vložke či v nádobke. Pri odtoku plodovej vody sfarbenej do hneda alebo zelena sa urýchlene dostavte do pôrodnice.

4) Hnačka, zvracanie

Niektoré ženy pred pôrodom pociťujú nevoľnosť až zvracanie, či hnačku. Tieto príznaky sa môžu objaviť deň-dva pred pôrodom alebo aj počas pôrodu. Ak sa tieto príznaky dostavia ku koncu bezproblémového tehotenstva (po 36tt) a nejde o otravu jedlom, pôrod je zrejme neďaleko. Sledujte výskyt ďalších pôrodných príznakov, pravdepodobne sa čoskoro objavia. Opatrenia: dbajte na dostatočný príjem tekutín, aby nedošlo k dehydratácii. Pokiaľ je to možné, konzumujte ľahké, nezaťažujúce jedlá. Odpočívajte a šetrite si sily na pôrod. Častá je tiež riedka, vodnatejšia stolica, teda predpôrodné hnačky, pre ktoré nezabudnite častejšie piť, aby ste udržali telo hydratované. Spôsobuje to tehotenský hormón relaxín, ktorého úlohou je uvoľniť všetky svaly a kĺby, aby malo dieťa pri pôrode ľahšiu cestu cez uvoľnené svalstvo panvy. To má za následok aj uvoľnenie svalov v rectume, konečníku, preto sa objavia hnačky.

5) Kontrakcie (poslíčkovia)

Pod kontrakciami rozumieme sťahy svalov maternice, ktoré môžu byť viac či menej pravidelné a intenzívne. Kontrakcie sa môžu prejavovať ako:

• "tuhnutie" brucha, bolesti brucha (sťahy svaloviny maternice) - pobolievanie v podbrušku, môže sa podobať bolestiam pred nástupom menštruácie,
• rytmické bolesti chrbta,
• rytmické tlaky na konečník.

Pochopiteľne nie každá kontrakcia, či séria kontrakcií vedú k pôrodu. Ako to rozlíšiť a vyhnúť sa zbytočným výjazdom do pôrodnice? Pred pôrodom mnohé ženy pociťujú kontrakcie, ktorých charakter je veľmi podobný pôrodným kontrakciám, ale nevedú k pôrodu. Hovorí sa im poslíčky, alebo aj "tréningové kontrakcie" - ich účelom totiž je pripraviť svalovinu maternice na pôrod. Môžu byť pravidelné (napr. nebolestivé, intervaly sa neskracujú a intenzita sa nemení, príp. intervaly predlžujú a intenzita slabne. nie je dosť "otvorená" a teda ešte nerodí. Ak je to aj Váš prípad, nenechajte sa zbytočne stresovať. Aj lekár k jednoznačnému určeniu stavu obvykle potrebuje vykonať vyšetrenia, ktoré Vy nemáte možnosť urobiť.

Niektoré ženy pociťujú kontrakcie, ktorých charakter je veľmi podobný pôrodným kontrakciám, ale nevedú k pôrodu. Hovorí sa im poslíčky, alebo aj "tréningové kontrakcie" - ich účelom totiž je pripraviť svalovinu maternice na pôrod. "Falošné kontrakcie sú bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť, no na rozdiel od skutočných sa ich intenzita po pár hodinách znižuje a nemajú vplyv na pôrodnícky nález kŕčka maternice. Často vznikajú 1-3 týždne pred pôrodom,“ upozorňuje MUDr. Ulrich. Môžete ich nazvať aj cvičné kontrakcie, ktorými sa pripravuje telo na pôrod. Ich intenzita ale bude menšia, niektoré ženy ju popisujú ako približne rovnú menštruačným bolestiam, intervaly medzi jednotlivými poslíčkami sa neskracujú, nie sú pravidelné, nezintenzívňujú sa, nesilnejú (alebo sa striedajú slabšie so silnejšími, ale odoznejú). Častejšie sa objavujú podvečer či v nočných hodinách. Nespôsobujú napr. silnú bolesť chrbta ani vás pri nich nemusia bolieť kríže ako počas pôrodu. Niekedy k nim prispieva aj zlý pitný režim alebo prílišná hydratácia, prostaglandíny v spermiách či podvedomé hladkanie bruška. Je dobré si, ak ste neistá, vziať stopky a zapisovať si ich pravidelnosť. Ak by sa opakovali každých 5-7 minút v rozpätí jednej hodiny, je pravdepodobné, že vám začína pôrod. Ak to však ani vtedy nedokážete zhodnotiť, dajte si teplú sprchu na oblasť podbruška, chrbtice - poslíčkovia odoznejú, pravé kontrakcie nie.

"Tvrdnutie bruška je čiastočne prirodzený mechanizmus citlivosti maternice voči hormónom a vonkajším vplyvom. Môže ale súvisieť aj s infekciou počas celej doby tehotnosti, ktorú treba liečiť. Aby nedošlo k predčasnému pôrodu,“ hovorí ďalej MUDr. Ulrich. Telo sa totiž na pôrod začne pripravovať zhruba od 20. týždňa tehotenstva. Niektoré ženy môžu pociťovať aj niekoľkokrát za deň tvrdnutie bruška. Ide o falošné tvrdnutie, teda neznamená pôrod. Bruško vtedy na chvíľu stuhne a napne sa, ale toto napnutie odoznie. Maternica ako sval, aktívny a vzrušivý orgán môže takto reagovať na pohybovú aktivitu bábätka (stáva sa dráždivejšou), vašu fyzickú aktivitu alebo aj psychickú záťaž. Ak vám však tvrdne bruško celodenne, neváhajte s tým oboznámiť svojho lekára či lekárku. Niektorým mamičkám s tvrdnutím pomáha aj magnézium, ktoré sval maternice zrelaxuje.

6) Iné príznaky

K ďalším príznakom blížiaceho sa pôrodu patrí:

• Nevysvetliteľná triaška, chvenie tela spôsobené uvoľňovaním napätia, obvykle prejde pri relaxačnej aktivite ako teplá sprcha, masáž, upokojujúce dýchacie cvičenie.
• Zníženie aktivity dieťatka - niektoré ženy krátko pred pôrodom zaznamenajú zníženie výskytu pohybov plodu - dieťatko pravdepodobne odpočíva a pripravuje sa na "veľkú akciu". Ak nezvyklý útlm pretrváva dlhšie ako 24 hodín, kontaktujte radšej Vášho lekára, mohlo by ísť aj o príznak zníženej prosperity (dieťatku niečo chýba).
• Hniezdiaci inštinkt - ženy pred pôrodom často pocítia neodolateľnú potreba upratovať, variť, nakupovať a inak sa pripravovať na príchod dieťatka do domu.
• Príval energie - pocity vzrušenia, väčšia výdrž, náhle znížená potreba odpočívať krátko pred pôrodom.
• Náladovosť - zvýšená dráždivosť, výbuchy hnevu alebo plaču.

Zvláštne je, že niektoré ženy si signály všimnú už niekoľko týždňov pred pôrodom (väčšinou prvorodičky, ale neplatí to pre každú budúcu mamičku), iné niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič, ale všetko sa spustí až v samotný deň pôrodu. Každá to máme inak. Niektoré len sledujú termín určený gynekológom a gynekologičkou, no aj pre tieto termíny platí, že pôrod sa môže spustiť hoci o 2 týždne skôr alebo naopak neskôr (môže za to napr. oneskorená ovulácia, nepravidelná menštruácia atď). V oboch prípadoch sa hovorí o pôrode bábätka v termíne.

Práve spomínaný relaxín tiež spôsobí, že sa vám zdá, akoby ste na tom boli horšie s koordináciou a rovnováhou, pohyb bude trochu zložitejší. Keďže dieťa tlačí smerom nadol (tlak niektoré mamičky pociťujú ako loptu medzi nohami), rozširuje sa nám postoj, vyvažujeme ťažisko, chôdza sa teda stane ťarbavejšia a kolísavejšia. Niektorí tomu hovoria aj „chôdza tučniaka“ alebo „kačacia chôdza“.

„Počas tehotenstva a pôrodu na základe hormonálnych zmien a fyzikálnych javov ako zväčšenie maternice, ťah veľkého bruška na chrbticu v driekovej oblasti môže vzniknúť aj bolestivosť v krížovej oblasti a v drieku. Odporúčam ale vylúčiť napríklad infekciu močových ciest a neurologické ťažkosti,“ upozorňuje MUDr. Ulrich. Možno vás však bolesti chrbta trápili celé tehotenstvo ako väčšinu budúcich mamičiek. Táto bolesť je však trochu odlišná, nekomfortná, pretože ju vyvoláva tlak bábätka v panve, narastajúca námaha pre chrbticu. Kvôli tomu sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien. Tento tlak bude mať ešte jeden nepríjemný následok: hemoroidy. Mnoho mamičiek si ich všimne po pôrode prvýkrát, iným, ak nimi trpeli už predtým, sa objavia znovu.

Zvláštna pre mnohé ženy je aj eufória, nával energie a pud tvorenia hniezda, pre ktorý sa zrazu mamičky tesne pred pôrodom pustia do upratovania, veľkých príprav kvôli privítaniu nového člena rodiny. „Často môžeme sledovať posledné 3-4 týždne, že ženy chcú mať všetko pripravené na to, aby sa mohli starať o novorodenca. Takéto zmeny môžete odsledovať aj v prírode, vo svete zvierat. Základom sú pravdepodobne rovnako hormonálne zmeny na konci tehotnosti,“ komentoval aj MUDr. Ulrich. Ak však miesto euforickej nálady cítite len obrovskú vyčerpanosť a chcete len ležať a spať, aj to je úplne prirodzené. Telo čerpá sily, aby ich mohlo naplno vydať práve pri pôrode.

Stále nehovoríme o hlienovej zátke, pretože mnohým mamičkám začne odtekať aj týždeň pred pôrodom. Ak ste odtok hlienovej zátky nezaregistrovali, predsa len môžete zaznamenať zmeny vo vaginálnom výtoku. Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie: bolesť, pichanie v pošvovej oblasti, pretože maternica tlačí na niektoré nervy. MUDr. Ulrich tiež upozorňuje na zníženie imunity tehotných žien, ktorých telo je námahou oslabené, čím sa zvyšuje riziko vzniku rôznych vaginálnych aj močových infekcií. „Tehotnosť spôsobuje imunologickú toleranciu a na základe hormonálnych zmien môže dôjsť aj k menšej odolnosti pošvovej mikroflóry voči rôznym infekciám. Nepohodlie môže byť výsledkom týchto zmien nielen pred pôrodom, ale aj počas celej tehotnosti.“ Neváhajte kontaktovať svojho gynekológa či gynekologičku.

Situácie, kedy je potrebné okamžite nastúpiť do nemocnice (pôrodnice):

• jasnočervené krvácanie
• silné, až neznesiteľné bolesti v krížoch alebo podbrušku
• odtok plodovej vody sfarbenej do hneda, žlta alebo zelena (akákoľvek iná farba ako číra alebo ružovkastá)
• náhly pokles výskytu pohybov dieťatka, ktorý nie je sprevádzaný príznakmi pôrodu
• pocit, že musíte tlačiť bez súvislosti so stolicou (môže znamenať prebiehajúci pôrod)
• cítite, že niečo nie je v poriadku
• máte horúčku, silné bolesti hlavy, zmeny videnia, bolesti v hornej časti brucha - viz preeklampsia
• príznaky pôrodu pred ukončeným 36. týždňom tehotenstva, vyhľadajte lekársku pomoc.

tags: #nizsie #panva #tehotenstvo