Po pôrode každé dieťa prirodzene schudne. Tento úbytok hmotnosti, ktorý býva do 10 - 13 % z pôrodnej hmotnosti, je spôsobený zmenou obsahu vody v tele a vylučovaním smolky (prvej stolice). Plne dojčený novorodenec sa zvyčajne dostane na pôrodnú hmotnosť do dvoch až troch týždňov. Veľmi dôležitým znakom dostatočného prísunu materského mlieka je zmena stolice z mekónia na "praženicovitú" konzistenciu. Ak dieťa na 4. - 5. deň stále vylučuje smolku, môže to signalizovať nedostatočný príjem mlieka.
Ženy sa často obávajú, či má ich bábätko dostatok mlieka, najmä ak často plače. V takýchto prípadoch môže pomôcť návšteva laktačnej poradkyne, ktorá poradí, ako rozpoznať, či bábätko naozaj pije mlieko a či je jeho pitie dostatočne výdatné. Pozorovanie dojčenia a sledovanie tzv. "pauzy v brade" je spoľahlivým ukazovateľom výdatnosti dojčenia. Prírastok na hmotnosti je len pomocný ukazovateľ, najmä u mladších bábätiek.
Dohady o "slabom" materskom mlieku nie sú opodstatnené. Neexistujú žiadne vedecké poznatky, ktoré by potvrdzovali existenciu "slabého" mlieka. Materské mlieko má prirodzene rôznu farbu a vzhľad, ktorý sa líši od kravského mlieka, a to najmä kvôli vysokému obsahu srvátky. Neprospievanie bábätka nie je spôsobené kvalitou mlieka, ale nedostatočným príjmom materského mlieka.
Rozdelenie materského mlieka na "predné" a "zadné" nie je užitočné. Dôležité je, aby bábätko pilo z prsníka výdatne a v dostatočnom množstve. Ak dieťa pije dostatočné množstvo mlieka, bude prospievať a prijímať potrebné živiny a tuky.
Ako často sa má bábätko dojčiť?
Myšlienka, že sa bábätko má dojčiť v presne stanovených intervaloch, môže brániť prirodzenému dojčeniu podľa potrieb dieťaťa. Dojčenie nie je to isté ako kŕmenie umelým mliekom z fľaše. Dieťa by malo byť dojčené kedykoľvek prejaví záujem, nie je potrebné čakať na "dotvorenie" mlieka. Okrem potrieb kŕmenia, dojčenie uspokojuje aj potrebu kontaktu s matkou, tepla, upokojenia a pomáha pri zaspávaní. To platí aj pre nočné dojčenie, ktoré je dôležité pre spánok a prechod medzi spánkovými cyklami.
Striedanie prsníkov počas dojčenia, prípadne viacnásobné striedanie pri jednom dojčení, pomáha zvyšovať tvorbu mlieka a zabezpečiť, aby dieťa vypilo väčšie množstvo mlieka. Niekedy môže byť nedostatočné priberanie bábätka spôsobené tým, že nemá možnosť dojčiť sa opakovane z oboch prsníkov.
Čo pomáha zlepšiť priberanie bábätka a zvýšiť príjem materského mlieka?
- Kontakt koža na kožu: Maximálne využívajte čas na kontakt bábätka s vašou nahou hruďou. Tento kontakt podporuje záujem bábätka o dojčenie, jeho ochotu sa prisať a stimuluje tvorbu mlieka. Nosenie bábätka v nosiči alebo šatke môže tento kontakt uľahčiť a zlepšiť dojčenie.
- Správne prisatie a poloha: Uistite sa, že bábätko je správne prisaté (asymetricky, s bradou zaborenou do prsníka a medzerou medzi nosom a prsníkom) a že máte správnu vzájomnú polohu. V prípade únavy si ľahnite s bábätkom a dojčite ho poležiačky.
- Stláčanie prsníka: Počas dojčenia stláčajte prsník, aby ste pomohli bábätku vypiť viac mlieka. Táto metóda je jednoduchšia ako odsávanie.
- Striedanie prsníkov: Ak bábätko prestane piť z jedného prsníka, ponúknite mu druhý. Môžete prsníky striedať viackrát počas jedného dojčenia, podľa záujmu dieťaťa.
- Dojčenie podľa potrieb: Neobmedzujte čas, ktorý dieťa strávi na prsníku, a dojčite ho kedykoľvek prejaví záujem.
- Konzultácia s laktačnou poradkyňou: Ak máte pochybnosti, vyhľadajte pomoc laktačnej poradkyne. Naučí vás, ako vyhodnotiť príjem mlieka a ako riešiť prípadné problémy.
Ak príjem materského mlieka nie je dostatočný, je možné zvážiť zvýšenie tvorby mlieka pomocou byliniek, ako je senovka grécka a benedikt lekársky. V prípade nutnosti dokrmovania je vhodné použiť laktačnú pomôcku, ktorá zároveň stimuluje tvorbu mlieka. Alternatívou môže byť aj darcovské materské mlieko z banky mlieka.
Ako sa meria rast dieťaťa a aká je zdravá miera rastu?
Po narodení bábätká strácajú na váhe, zvyčajne do 10 % svojej pôvodnej váhy. Do dvoch týždňov by sa mali dostať na pôvodnú váhu. Odhaduje sa, že v prvom trimestri by malo bábätko pribrať 200 - 250 g/týždeň, počas druhého trimestra 200 g/týždeň, v treťom trimestri 150 g/týždeň a štvrtom trimestri 50 g/týždeň. Do polroka by malo dieťa zdvojnásobiť svoju hmotnosť, do roka strojnásobiť.
Pri určovaní prospievania dieťaťa sa používajú štandardizované tabuľky a grafy Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a národných inštitúcií. Tieto údaje sú však len orientačné a ukazujú priemerné hodnoty. Každé dieťa má vlastné tempo rastu. Lekári sledujú nielen váhu, ale aj rast, obvod hlavičky a psychomotorický vývoj.
Priemerná hmotnosť dieťaťa 0-60 mesiacov podľa WHO:
| Vek | Priemerná váha (Dievčatá) | Priemerná váha (Chlapci) |
|---|---|---|
| Narodenie | cca 3,2 kg | cca 3,3 kg |
| 1. mesiac | cca 4,2 kg | cca 4,5 kg |
| 6. mesiac | cca 7,3 kg | cca 7,9 kg |
| 12. mesiac (1 rok) | cca 8,9 kg | cca 9,6 kg |
| 24. mesiac (2 roky) | cca 11,5 kg | cca 12,2 kg |
| 60. mesiac (5 rokov) | cca 18,2 kg | cca 18,3 kg |
Je dôležité sledovať dynamiku rastu a nie robiť závery z jedného váženia. Ak dieťa neprospieva, je potrebné najprv prebrať situáciu okolo dojčenia a až potom zvažovať dokrmovanie.
Polohy pri dojčení
Vplyvy na váhový prírastok dieťaťa zahŕňajú priebeh gravidity, termín pôrodu, pôrodnú hmotnosť, genetiku, spôsob výživy (materské mlieko, umelé mlieko, príkrmy), ale aj pohlavie dieťaťa a rastové špurtovanie. Chlapci zvyčajne priberajú viac ako dievčatá.
Pri výlučne dojčenom bábätku, ktoré rýchlo priberá, nie je dôvod na obavy. Dojčenie je najlepšou prevenciou obezity v neskoršom veku. Nie je vhodné obmedzovať dojčenie ani nahrádzať materské mlieko vodou. Príkrmy sa zavádzajú okolo 6. mesiaca, keď dieťa prejaví záujem.
Ak bábätko priberá príliš málo, je dôležité zistiť príčinu a prípadne upraviť spôsob dojčenia. Niekedy sa stretávame s tým, že mamina je vystresovaná po návšteve u pediatra, ktorému sa priberanie dieťaťa nepozdáva. Zdôrazňujem - priberanie - a nie prospievanie. Práve prospevanie je to, na čo by sme sa mali zamerať - teda na komplexnejší pohľad na dieťa a nie len na váhu.
Priberanie bábätiek má v rámci percentilového grafu Svetovej zdravotníckej organizácie veľký rozptyl. Niektoré deti sú "michelinkovia" a priberajú viac, čo je pre ne normálne a správne. Nie je vhodné ich menej často dojčiť ani nahradiť materské mlieko vodou. Naopak, takýto postup môže viesť k problémom s dojčením.
tags: #novorodenec #vela #pribera #z #materskeho #mliema