Tretí trimester tehotenstva, známy aj ako posledná tretina, predstavuje záverečnú a často najnáročnejšiu, no zároveň najočakávanejšiu časť tehotenstva. Práve na jeho konci čaká tá najväčšia odmena - vaše bábätko. Tretí trimester sa začína 28. týždňom tehotenstva a trvá až do pôrodu, približne do 40. týždňa.
Vstupom do tretieho trimestra sa začína 28. týždeň tehotenstva. Ste na konci siedmeho mesiaca tehotenstva. Vaše bruško vám už môže obmedzovať pohyb a narušovať rovnováhu. Vaša maternica sa už pripravuje na pôrod - cvičí kontrakcie. Môžete teda častejšie pociťovať tvrdnutie brucha. Tieto sťahy by mali byť bezbolestné a do pár minút ustúpiť. Vaše bábätko meria približne 37 centimetrov a váži už viac ako jeden kilogram. Do dĺžky už veľmi neporastie, ale začne rýchlo priberať na váhe. Srdiečko bábätka je teraz možné počuť aj obyčajným stetoskopom - váš partner môže dokonca začuť jeho tlkot priložením ucha na brucho.
V 29. týždni tehotenstva si možno už ani nedovidíte na prsty na nohách. Nespavosť je v tomto období veľmi častá - spôsobujú ju hormonálne zmeny, fyzické nepohodlie aj psychický stres. Snažte sa vytvoriť si večerný rituál, spať na boku a obmedziť kofeínové nápoje. Bábätko váži asi 1 200 gramov a meria približne 39 centimetrov. Už vidí svetlo, ochutnáva plodovú vodu, cíti dotyky a počuje váš hlas. Práve rozpoznanie vášho hlasu po narodení mu dodá pocit bezpečia - preto sa s ním veľa rozprávajte.
V 30. týždni vás môže začať trápiť hnačka alebo zápaly močových ciest. Hnačka v treťom trimestri môže súvisieť so zmenami v tráviacom systéme, ale aj so stresom alebo blížiacim sa pôrodom. Fyzická únava sa zvyšuje, a aj bežné činnosti vám môžu dávať zabrať. Vaše bábätko meria približne 40 centimetrov a váži medzi 1 300 a 1 400 gramami. Postupne sa vyvíjajú pľúca a tráviaci trakt.
31. týždeň je ideálny čas začať plánovať pôrod a pripravovať výbavičku pre bábätko. Bábätko je dlhé asi 41 centimetrov a váži približne 1,5 kilogramu. Pod kožou sa začína hromadiť tuk a telo bábätka sa zaobľuje.
V 32. týždni ste v záverečnej fáze tehotenstva - zostáva vám už len pár týždňov. Tvrdnutie brucha je častejšie, čo signalizuje prípravu na pôrod. Vaša váha mohla stúpnuť o približne 10-11 kilogramov, čo so sebou prináša väčšie zaťaženie kĺbov a chrbtice. Tri štvrtiny bábätiek sa v tomto období otočia hlavou nadol - ak sa tak zatiaľ nestalo, ešte stále je čas.
V 33. týždni sú opuchy nôh, prstov a tváre častejšie. Tvrdnutie brucha a bolesti chrbta môžu byť výraznejšie. Je vhodné začať si pripravovať tašku do pôrodnice a domáce prostredie prispôsobovať príchodu bábätka. Bábätko váži približne 1 900 gramov a meria asi 44 centimetrov, no veľkosť je individuálna.
V 34. týždni sa únava zvyšuje, rovnako aj opuchy spôsobené zadržiavaním vody. Rastúce bábätko tlačí na močový mechúr.
V 35. týždni môžete pozorovať kolísanie nálad, podráždenosť a obavy z blížiaceho sa pôrodu - je to normálne. V maternici už nemá veľa miesta, jeho pohyby sú síce menej časté, ale o to intenzívnejšie.
V 36. týždni siaha maternica až pod hrudný kôš.
V 37. týždni môže pôrod začať kedykoľvek. Môžete cítiť neistotu a nervozitu, čo je úplne prirodzené - snažte sa oddychovať, relaxovať a veriť svojmu telu, ktoré presne vie, čo má robiť. Bábätko je plne pripravené na život mimo maternice. Meria okolo 48 centimetrov a váži približne 2,8 kilogramu.
V 38. týždni sledujte pravidelné kontrakcie, odtok plodovej vody alebo odchod hlienovej zátky.
40. týždeň tehotenstva predstavuje finále. Jemné ochlpenie (lanugo) postupne mizne, ale niektoré bábätká sa môžu narodiť s pár chĺpkami. Záver tehotenstva prináša veľa emócií - od radosti a očakávania až po únavu a netrpezlivosť.
Čo sa deje v treťom trimestri?
Tretí trimester tehotenstva ťa posúva bližšie k veľkému finále. Môžu sa vrátiť únava a striedanie nálad, aké si poznala na začiatku tehotenstva. Tvoje telo teraz dostáva dosť zabrať - veď aby aj nie, keď sa v ňom vyvíja bábätko a búria sa hormóny.
Bruško rastie a telu sa mení ťažisko, takže si môžeš pripadať nemotorná. Je to úplne normálne, no treba si dávať pozor, aby si sa napríklad pri páde nezranila. Tvoje telo zadržiava viac vody, a preto je možné, že sa niektorých miestach vytvoria opuchy. Najčastejšie ich ženy pozorujú na členkoch a v prípade, že by opuch nastal náhle a bol rozsiahly, je nutné vyhľadať lekára. Mohlo by totiž ísť o príznak preeklampsie.
Prsia začnú produkovať mledzivo a oproti stavu pred tehotenstvom sa zväčšia až dvojnásobne. Môžu ťa tiež potrápiť mokré škvrny na oblečení, ktorým poľahky predídeš používaním vložiek do podprsenky.
Na toalete teraz budeš každú chvíľku. Bábätko stále viac tlačí na močový mechúr, pretože pomaličky zostupuje nižšie do panvy k pôrodným cestám.
V priebehu tretieho trimestra sa objavujú tzv. poslíčkovia.
Čo sú to poslíčkovia?
Niektoré ženy poslíčkov zaznamenávajú často, u iných sú veľmi slabučké, preto ich de facto vôbec necítia. Ide o falošné kontrakcie, ktoré sa najčastejšie objavujú po cvičení, po sexe, pri námahe, zvýšenej únave alebo aj vtedy, keď prijímaš málo tekutín. Akonáhle poslíčkov pocítiš, posaď sa alebo si ľahni na ľavý bok, snaž sa upokojiť a poriadne sa napi vody. Poslíčkovia by mali začať ustupovať.
Ak sa sťahy maternice nezmierňujú, ich intenzita sa stupňuje a interval medzi nimi sa skracuje, pravdepodobne ide o začiatok pôrodu.
Poslíčkovia v tehotenstve (tiež nepravé kontrakcie, falošné kontrakcie alebo Braxton-Hicksove kontrakcie) sa prejavujú ako občasné tuhnutie bruška. To sa však nevracia v pravidelných intervaloch a nepriberá na intenzite ako kontrakcie pravé - pôrodné. Tieto cvičné kontrakcie nie sú určené k tomu, aby bábätko vypudili z tela. Jedná sa o prípravu maternice k pôrodu.
Ako sa pripraviť na pôrod?
Je jasné, že čím bližšie máš k pôrodu, tým viac nad ním budeš premýšľať. Obzvlášť ak si prvorodička, môžu sa objaviť rôzne pocity, vrátane strachu. Skús sa preto na pôrod pripraviť, aby si nešla úplne do neznáma.
- Absolvovanie predpôrodného kurzu: S prípravou na pôrod ti pomôže kurz, ktorý je k tomu určený. Pripravujú ho buď rôzne organizácie, alebo pôrodnice. V druhom prípade okrem prípravy na pôrod budeš môcť spoznať aj personál a prostredie pôrodnice, ak kurz absolvuješ v nemocnici, v ktorej sa chystáš aj rodiť.
- Používanie pomôcok Aniball a Epi-no: Aniball a Epi-no sú zdravotnícke pomôcky, ktoré pozostávajú z nafukovacieho balóniku a ručnej pumpičky. Balónik sa v nenafúknutom stave zavádza do pošvy a nafukovaním sa zväčšuje jeho priemer. Slúži ako prevencia proti poraneniam pri vaginálnom pôrode (natrhnutie, nástrih), no rovnako zmierňuje aj riziko vzniku inkontinencie. Obe pomôcky ti takisto pomôžu posilniť panvové dno a zvyknúť si na tlak, ktorý bude v tvojich pôrodných cestách vyvíjať aj hlavička bábätka. Vďaka cvičeniu si môžeš odskúšať, ako sa pomocou dychu a správnej polohy uvoľniť. Aniball aj Epi-no navyše môžeš používať aj po pôrode, a to opäť pre posilnenie panvového dna a tiež aj ako prevenciu proti stresovej inkontinencii, teda samovoľnému úniku moču. Použitie týchto pomôcok by malo byť vždy bezbolestné, pričom konkrétny postup nájdeš v priloženom manuáli. Pripravovať sa s nimi na pôrod môžeš od 37. týždňa tehotenstva.
- Pravidelný pohyb: Počas celého tehotenstva by si nemala zabúdať na fakt, že vaginálny pôrod je pre telo veľkou záťažou. Venuj sa preto tehotenskej joge, choď si zaplávať alebo podnikaj časté prechádzky.
- Rozhovor s odborníkom: Najmä ak sa pôrodu skutočne bojíš, neboj sa so svojimi pocitmi zdôveriť niekomu, kto ti pomôže. Zájsť môžeš ku psychológovi alebo vyhľadaj dulu, prípadne pôrodnú asistentku. Obe ti poradia, ako si pri pôrode môžeš uľaviť od bolesti, ako správne tlačiť, a poskytnú ti aj rady ohľadom dojčenia a starostlivosti o novonarodené bábätko.
Najmä posledné týždne tretieho trimestra sú predovšetkým o príprave na pôrod.
Čo by mala obsahovať taška do pôrodnice?
Väčšina pôrodníc má na svojich webových stránkach zverejnený zoznam toho, čo budeš potrebovať k pôrodu a pri pobyte na šestonedelí. Informuj sa preto priamo tam, kde plánuješ rodiť, a nezabúdaj, že od 36. týždňa tehotenstva by si mala mať všetko potrebné zbalené.
Zvyčajne by v taške do pôrodnice mali byť: nočná košeľa, dojčiace podprsenky a vložky do nich, dostatok spodnej bielizne alebo jednorazové nohavičky, menštruačné či popôrodné vložky, hygienické potreby, uterák a osuška, nabíjačka na telefón, čaj na podporu laktácie a tiež i oblečenie a plienky pre bábätko.
Taška do pôrodnice
Ako sa v treťom trimestri vyvíja bábätko?
Mozog bábätka sa výrazne zväčšuje, dochádza k rozvoju šedej mozgovej kôry a povrch mozgu, ktorý bol doposiaľ hladký, je teraz zvrásnený. Vytvárajú sa tiež mozgové a nervové obaly, ktoré budú chrániť nervové bunky.
Lebka zostane mäkká, a to pre prechod pôrodnými cestami. Lebečné kosti sa totiž nezrastú ani v priebehu tretieho trimestra, ale až počas prvého roka bábätka.
Dochádza k zásadnému vývoju pľúc.
Koža je na začiatku tretieho trimestra stále dosť tenká a tuk, ktorý sa bude pod ňou nasledujúce týždne hromadiť, bude bábätku pomáhať v regulácii jeho telesnej teploty. Pokožku takisto pokrývajú jemné chĺpky - tzv. lanugo. Hoci ju teraz chránia pred pôsobením plodovej vody, začnú postupne do pôrodu vypadávať.
V kostnej dreni sa začína tvorba červených krviniek, ktorá bude pokračovať po zbytok života.
Bábätko pije plodovú vodu, a tak mu už pracujú obličky. S blížiacim sa pôrodom sa bude množstvo plodovej vody znižovať.
Celkovo sa v treťom trimestri rozvinú všetky zmysly bábätka: sluch, čuch, chuť, zrak aj hmat.
Dobré vedieť: V maternici je bábätku čoraz tesnejšie, a tak na záver tehotenstva môžeš jeho pohyby cítiť čoraz menej. Radšej však intenzitu pohybov stále pozoruj. Ak by sa bábätko prestalo na dlhšiu dobu hýbať, prípadne sa v brušku hmýrilo až moc, nepanikár, no rozhodne kontaktuj lekára, aby skontroloval, či je všetko v poriadku.
Čo ak sa bábätko nepretočí hlavičkou nadol?
Vo väčšine prípadov sa dieťatko počas tretieho trimestra otočí hlavičkou dole, vďaka čomu je pripravené na prechod pôrodnými cestami. Ak by sa nachádzalo v inej polohe, môže sa lekár pokúsiť o jeho pretočenie. Tento pokus sa vykonáva z vonkajšej strany brucha, prípadne ti môžu byť odporučené špeciálne cviky. V prípade, že by sa bábätko ani do pôrodu neotočilo hlavičkou smerom k panve, dôjde buď k prirodzenému pôrodu koncom panvovým, alebo sa vykoná cisársky rez. Ak sa ťa táto situácia týka, lekár ju s tebou vopred preberie.
Pôrod koncom panvovým
Lekár indikuje pôrod koncom panvovým, ak je dieťa v polohe zadočkom dole. Približne 3 % pôrodov sú koncom panvovým. Pri tomto pôrode ide hlavička von ako posledná a mäkké časti detského telíčka prechádzajú ako prvé.
Dôležité vyšetrenia v treťom trimestri
V treťom trimestri tehotenstva sú dôležité pravidelné kontroly u lekára. Približne od 30. do 32. týždňa sa vykonáva veľký ultrazvuk zameraný na rast plodu a uloženie placenty. Od 36. týždňa sú kontroly v pôrodnici častejšie, zahŕňajú monitoring plodu pomocou kardiotokografu (CTG), ktorý sleduje srdcovú frekvenciu dieťaťa a kontrakcie maternice. Lekár tiež skontroluje prietok krvi placentou a pupočníkovými cievami, preskúma krčok maternice a odhadne pravdepodobný termín pôrodu.
Vykonáva sa aj bakteriologické vyšetrenie pošvy na prítomnosť streptokoka skupiny B. V prípade nálezu sa rodičke podajú antibiotiká na začiatku pôrodu, aby sa zabránilo prenosu na dieťa.
Ak na to existujú zdravotné dôvody, od ukončeného 32. týždňa tehotenstva máte nárok na materskú dovolenku. Inak zvyčajne od ukončeného 34. týždňa.
Strava a živiny v treťom trimestri
V treťom trimestri je kľúčový dostatočný príjem vápnika, ktorý je nevyhnutný pre správny vývoj a spevnenie kostí, nechtov i vlasov dieťaťa. Odporúča sa piť mlieko a dbať na dostatočný príjem vitamínu D, ktorý chráni dieťa pred sclerosis multiplex. Nezabúdajte ani na omega-3 mastné kyseliny, špeciálne DHA, ktoré sú dôležité pre vývoj nervového systému a imunity dieťaťa a zároveň pomáhajú znižovať riziko popôrodnej depresie u matky.
