Tehotenstvo je významná životná udalosť spojená s radosťou, ale aj s finančnými výdavkami. Slovenský systém sociálneho zabezpečenia poskytuje tehotným ženám niekoľko foriem podpory, pričom jednou z najdôležitejších je tehotenské. Tento článok poskytuje ucelený prehľad o tehotenskom príspevku, podmienkach nároku naň, jeho výške, spôsobe vyplácania a ďalších dôležitých aspektoch.
Kto má nárok na tehotenské?
Nárok na tehotenské majú všetky tehotné ženy, ktoré sú nemocensky poistené v Sociálnej poisťovni. To znamená, že sa to týka:
- Zamestnankýň (povinne poistené)
- Samostatne zárobkovo činných osôb (SZČO) (povinne alebo dobrovoľne poistené)
- Žien dobrovoľne nemocensky poistených
Kedy vzniká nárok na tehotenské?
Príspevok pre tehotné môžu začať poberať od 4. mesiaca tehotenstva. Presnejšie, nárok na tehotenské vzniká od začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu (čo zodpovedá 13. týždňu tehotenstva). Dôležité je byť nemocensky poistená v deň, ktorý zodpovedá začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu. O tehotenské teda neprídu ani ženy, ktoré otehotneli krátko po pôrode staršieho dieťaťa.
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
Nárok na tehotenské vzniká odo dňa zodpovedajúceho začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu.
V prípade určenia vzniku nároku na tehotenské, t. j. začiatok 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu, sa v žiadosti o tehotenské uvádza dátum označujúci začiatok nároku na tehotenské.
Dôležité podmienky nároku na tehotenské
- Nemocenské poistenie: Musíte byť nemocensky poistená v Sociálnej poisťovni.
- Doba poistenia: V posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského musíte mať najmenej 270 dní nemocenského poistenia. Nezapočítava sa obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie.
- Trvanie tehotenstva: Lekár vám vystaví "Žiadosť o tehotenské" na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu.
Tehotenské sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie.
DÔLEŽITÁ INFORMÁCIA: Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich.
Ako požiadať o tehotenské?
Aby ste príspevok získali, musíte podať žiadosť o tehotenské. Tlačivo "Žiadosť o tehotenské" vám vystaví váš gynekológ na prvej preventívnej prehliadke po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva. Lekár na ňom potvrdí očakávaný deň pôrodu. Žiadosť doručíte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Pre zamestnankyne je to pobočka príslušná podľa sídla zamestnávateľa, pre SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenú osobu podľa trvalého pobytu. Žiadosť možno doručiť buď osobne, alebo aj elektronicky.
Ďalšie potvrdenie lekár pre Sociálnu poisťovňu vystaví po skončení tehotenstva.
Dokladovanie tehotenstva je nevyhnutnou súčasťou žiadosti o tehotenské. Je potrebné predložiť potvrdenie od svojho lekára, ktoré obsahuje informáciu o trvaní tehotenstva. Tento dokument slúži ako dôkaz, že žena dosiahla minimálne 13. týždeň tehotenstva.
Výška tehotenského
Výška tehotenského príspevku je v roku 2025 minimálne 282,10 eur a maximálne 437,30 eur. Výška tehotenského sa odvíja od vymeriavacích základov. Podstatný je teda hrubý príjem ženy v tzv. rozhodujúcom období. Z toho vyplýva, že vaša tehotenská dávka v roku 2025 nebude menej ako 282,10 eur pri 30-dňovom mesiaci, resp. Priemerný príspevok sa v závislosti od výšky príjmu pohybuje medzi 282,10 eurami až 423,20 eurami mesačne pri 30 dňoch. Pri 31 dňoch je mesačná dávka vyššia a to v minimálnej sume 291,50 eur a v maximálnej 437,30 eur.
Výška tehotenského predstavuje 15 % DVZ alebo PDVZ.
Spôsob vyplácania tehotenského
Tehotenské za konkrétny mesiac dostanete vyplatené v nasledujúcom mesiaci.
Tehotenský príspevok sa vypláca mesačne. Nárok na vyplácanie trvá od 13. týždňa tehotenstva až do ukončenia tehotenstva. Nezáleží pritom, či tehotenstvo skončí pôrodom, umelým prerušením tehotenstva alebo spontánnym potratom.
Tehotenské štipendium pre študentky
Veľká väčšina žiačok či študentiek, ktoré otehotneli, nemá nárok na tehotenské, pretože nespĺňajú podmienku povinného nemocenského poistenia. Žiačke alebo študentke však môže na pokrytie nákladov spojených s tehotenstvom vzniknúť nárok na tehotenské štipendium. O tehotenské štipendium žena požiada prostredníctvom písomnej žiadosti, ktorú podá riaditeľovi strednej školy alebo rektorovi (aj dekanovi) vysokej školy. Výška tehotenského štipendia je 200 eur mesačne. Nárok na štipendium trvá počas tehotenstva, pokiaľ žiačka či študentka neukončí štúdium.
Rizikové tehotenstvo a PN
Rizikové tehotenstvo je čoraz častejšou realitou pre mnohé tehotné ženy. V roku 2019 bolo podľa údajov Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve. Dlhodobá práceneschopnosť (PN) môže výrazne znížiť príjem tehotných žien, niekedy až o tretinu.
Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu.
V roku 2019 bolo podľa evidencie Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve.
Čo je rizikové tehotenstvo?
Rizikové tehotenstvo je stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky alebo plodu. Na Slovensku je približne 40 % tehotenstiev označených ako rizikové. O zaradení tehotenstva medzi rizikové rozhoduje gynekológ alebo všeobecný lekár.
Rizikové tehotenstvo označuje stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky a plodu. Na Slovensku je približne 40 % tehotenstiev označených za rizikové.
Faktory, ktoré ovplyvňujú zaradenie tehotenstva medzi rizikové:
- Zdravotný stav matky: Závažné riziká zahŕňajú preeklampsiu, viacpočetné tehotenstvo a problémy s hmotnosťou.
- Ohrozenie plodu: Rizikové tehotenstvo môže byť označené aj v prípade, ak je ohrozený plod.
- Prostredie: Negatívny vplyv na tehotenstvo môže mať aj prostredie.
- Poloha plodu: Zlá poloha plodu môže byť dôvodom na zaradenie tehotenstva medzi rizikové.
- Problémy s pupočníkom a placentou: Krvácanie spojené s poruchami pupočníka a placenty tiež patrí medzi riziká.
Rizikové tehotenstvo môže byť určené na základe zdravotného stavu matky (napr. preeklampsia, problémy s hmotnosťou), ohrozenia plodu (napr. zlá poloha, poruchy pupočníka) alebo vplyvu prostredia.
Postup pri rizikovom tehotenstve a PN
Ak vás čaká rizikové tehotenstvo, gynekológ vám vystaví odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi. Ten vás následne vypíše na PN.
Dočasná práceneschopnosť z dôvodu rizikového tehotenstva sa posudzuje rovnako ako iná PN. V prípade rizikového tehotenstva gynekológ vypíše odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi, ktorý vás vypíše na PN.
Nárok na náhradu príjmu a nemocenské pri rizikovom tehotenstve
Zamestnankyňa má nárok za prvých 10 dní PN na tzv. náhradu príjmu pri dočasnej práceneschopnosti zamestnanca. Prvé tri dni sú vo výške 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ), ďalších 7 dní je vo výške 55 % DVZ. Zamestnankyni vznikne nárok na nemocenské od 11. dňa práceneschopnosti (prvých 10 dní poskytuje zamestnávateľ náhradu príjmu).
Zamestnankyňa má nárok na náhradu príjmu počas prvých 10 dní PN (prvé 3 dni 25 % denného vymeriavacieho základu, ďalších 7 dní 55 % DVZ). Od 11. dňa PN má zamestnankyňa nárok na nemocenské.
SZČO a osoby v ochrannej lehote majú nárok na nemocenské od prvého dňa PN.
Trvanie nemocenského
Ak dočasná práceneschopnosť trvá aj po vzniku nároku na materské (cca 34. týždeň tehotenstva, najskôr 32. týždeň tehotenstva, ak žena neporodí skôr), nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. Ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do uplynutia 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
Ak PN trvá aj po vzniku nároku na materské (cca 34. týždeň tehotenstva), nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu. Ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia PN, najdlhšie do uplynutia 52.
Je dôležité mať na pamäti, že nemocenská dávka a materské sa nemôžu poberať súčasne.
Sociálna poisťovňa osobitne sleduje splnenie podmienok nároku na nemocenské a osobitne splnenie podmienok nároku na materské.
Povinnosti počas PN pri rizikovom tehotenstve
Počas rizikového tehotenstva by mala každá mamička dôsledne oddychovať a nerobiť namáhavé fyzické práce. Rizikové tehotenstvo a kontrola patria k sebe a žiadna mamička by to nemala podceňovať nedovolenými vychádzkami. Problém vám hrozí aj v prípade, ak nedodržiavate nariadenia lekára, alebo ak fajčíte či pijete alkohol.
Počas PN pri rizikovom tehotenstve by ste mali dôsledne oddychovať a vyhýbať sa namáhavým fyzickým prácam. Dôležité sú pravidelné kontroly u lekára a dodržiavanie jeho nariadení. Problémom je nedodržiavanie liečebného režimu, fajčenie alebo pitie alkoholu.
Vychádzky počas PN pri rizikovom tehotenstve
Vychádzky sú rovnaké, či je žena na klasickej PN, alebo na rizikovom tehotenstve. Ich rozsah závisí od dohody s lekárom a od toho, či je tehotenstvo skutočne rizikové. Niektoré ženy na rizikovom tehotenstve môžu mať povolené neobmedzené vychádzky, iné sú obmedzené. Štandardne sú vychádzky predpísané na 3 hodiny doobeda a 2 hodiny poobede.
Vychádzky sa posudzujú rovnako ako pri klasickej PN, závisia od dohody s lekárom a zdravotného stavu tehotnej ženy. Niektoré ženy s rizikovým tehotenstvom môžu mať povolené vychádzky, iné nie. Lekár môže povoliť vychádzky v rozsahu, ktorý zodpovedá zdravotnému stavu a nenarúša liečebný režim, najviac však 6 hodín denne v čase od 7:00 do 19:00.
Gynekológ môže odporučiť kľudový režim pri rizikovom tehotenstve, ale to neznamená automatický zákaz vychádzok. Vychádzky sú individuálne a závisia od posúdenia lekára.
Poistenie práceneschopnosti pri rizikovom tehotenstve
Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu. Aj poistenie pri rizikovom tehotenstve však má svoje limity.
Kvôli dlhodobej PN sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť. Preto existuje možnosť poistenia práceneschopnosti pri rizikovom tehotenstve.
Čakacia doba
Každé poistenie pri chorobe má svoju čakaciu dobu. Poisťovňa Generali ju definuje ako lehotu, ktorá začína plynúť od začiatku poistenia a počas ktorej nevzniká nárok na poistné plnenie. Zo štatistík vyplýva, že budúce mamičky pri diagnóze O20 až O29 - iné choroby matky súvisiace najmä s ťarchavosťou, bývajú na dlhodobej PN v priemere 101 dní. Preto sa odporúča, ak plánujete bábätko, aby ste sa poistili čo najskôr. Ak sa napríklad poistíte a zistíte po troch mesiacoch, že ste tehotná, viete dané poistenie zrušiť. Bežná platba za toto poistenie je približne 10 eur mesačne.
Každé poistenie má čakaciu dobu, počas ktorej nevzniká nárok na poistné plnenie. Čakacia doba môže trvať 3 až 18 mesiacov.
Výluky
Výluky je dôležité poznať predtým, ako si poistenie uzatvoríte. Napríklad poisťovne Novis a Wustenrot majú na rizikové poistenie úplnú výluku. Znamená to, že v prípade rizikového tehotenstva vám tieto poisťovne nevyplatia z PN žiadne peniaze. Štandardne majú poisťovne výluku aj na umelé oplodnenie a prerušenie tehotenstva.
Niektoré poisťovne majú na rizikové tehotenstvo úplnú výluku, čo znamená, že v prípade rizikového tehotenstva nevyplatia z PN žiadne peniaze. Štandardne majú poisťovne výluku aj na umelé oplodnenie a prerušenie tehotenstva.
Pandemická PN
Podľa Sociálnej poisťovne je pandemické nemocenské dávka poskytovaná počas krízovej situácie poistencovi, ktorý bol uznaný dočasne práceneschopným výlučne z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie. Rozdiel medzi „klasickým“ nemocenským a pandemickým nemocenským je v tom, že pandemické nemocenské sa poskytuje všetkým poistencom od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti potvrdenej z dôvodu karanténneho opatrenia alebo izolácie počas krízovej situácie. Pandemickú dočasnú pracovnú neschopnosť potvrdzuje ošetrujúci lekár spravidla prostredníctvom telemedicíny. Z uvedeného dôvodu lekár zasiela Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti priamo Sociálnej poisťovni.
Počas krízovej situácie sa poskytuje pandemické nemocenské poistencovi, ktorý bol uznaný dočasne práceneschopným z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie. Pandemické nemocenské sa poskytuje od prvého dňa PN.
Kontroly počas PN v tehotenstve
Kontroly počas PN v tehotenstve sú bežné a vykonáva ich pracovník Sociálnej poisťovne.
Počas PN vás môže skontrolovať zamestnanec Sociálnej poisťovne. Kontrola sa vykonáva na základe podnetu lekára, zamestnávateľa alebo inej osoby.
Premlčanie nároku na dávku
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili. Z uvedeného vyplýva, že o tehotenské môžete požiadať aj spätne.
Povinnosti a zodpovednosť
Poistenec si nesmie nesplniť povinnosť uloženú zákonom (napr. prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila). Takisto nesmie vedome spôsobiť, že dávka alebo jej časť sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila.
Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.
Ukončenie tehotenstva a potvrdenie
Po skončení tehotenstva je potrebné predložiť pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vám vypláca tehotenské, potvrdenie o skončení tehotenstva. Toto potvrdenie vystaví lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bolo tehotenstvo ukončené, alebo gynekológ, ktorý sa o ukončení tehotenstva dozvedel. Ukončenie tehotenstva však môžete preukázať aj iným spôsobom, napr. potvrdením o skončení tehotenstva, a to v prípade, ak bolo tehotenstvo ukončené inak ako pôrodom (umelým prerušením tehotenstva, spontánnym potratom) alebo tehotenstvo bolo síce ukončené pôrodom, avšak poistenka je cudzinka.
Obdobné potvrdenie je potrebné predložiť aj ak sa dieťa narodilo v cudzine.
Uplatnenie nároku pri starostlivosti lekára v inom štáte
Ak ste v starostlivosti lekára na území iného členského štátu EÚ alebo zmluvnom štáte, nárok na tehotenské si uplatňujete v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia lekára vystaveného v danom štáte. Na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu.
tags: #od #ktoreho #tyzdna #pn #tehotenstvo