Štítna žľaza, drobný orgán v tvare motýľa umiestnený v dolnej časti krku, zohráva kľúčovú úlohu v mnohých telesných procesoch. Produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus, termoreguláciu, krvotvorbu a budovanie svalovej hmoty. Netrpíte poruchou štítnej žľazy? Necítite sa dobre a vlastne nemôžete povedať prečo? Obávate sa, že môžete mať poruchu štítnej žľazy?
Problémy so štítnou žľazou sú pomerne bežné a môžu mať vplyv na plodnosť, priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s tehotenstvom a poskytuje dôležité informácie pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú už tehotné.
Funkcia štítnej žľazy a jej význam v tehotenstve
Štítna žľaza produkuje dva hlavné hormóny: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sú regulované hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Tieto hormóny sú nevyhnutné pre správny vývoj mozgu a nervového systému plodu. V priebehu prvého trimestra, teda prvých 3 mesiacov tehotenstva, je embryo úplne závislé od dostatočného prísunu hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Približne od 12. týždňa tehotenstva začína štítna žľaza plodu pracovať sama, ale adekvátnu koncentráciu hormónov vytvára až okolo 18. až 20. týždňa tehotenstva.
Počas prvých týždňov tehotenstva dochádza k zvýšenej činnosti obličiek, čo môže viesť ku krátkodobému zníženiu hladiny jódu a cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy. Počas tehotenstva sa tiež zvyšuje spotreba hormónov štítnej žľazy kvôli tomu, že vyvíjajúci sa plod má stále vyššiu potrebu hormónov štítnej žľazy.
Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu, približne 250 mikrogramov, je počas tehotenstva nevyhnutný pre matku aj pre plod. Vhodnými zdrojmi jódu sú mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ.
Problémy so štítnou žľazou a tehotenstvo
Ochorenie štítnej žľazy môže ovplyvniť menštruačný cyklus a ovuláciu, čo môže viesť k ťažkostiam s otehotnením. Dôvodom, prečo môžu počas tehotenstva prepuknúť problémy so štítnou žľazou sú zvýšené nároky na tvorbu hormónov. Samotné tehotenstvo nemusí byť priamou príčinou ochorenia štítnej žľazy, pretože porucha štítnej žľazy môže byť u ženy prítomná už aj pred graviditou, no budúca mamička o nej nemusí vedieť.
Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy)
Najčastejšie je spôsobená autoimunitným ochorením, ako je Gravesova choroba, pri ktorej sa vytvárajú protilátky proti tkanivám štítnej žľazy, čo vedie k nadmernej produkcii hormónov. Príznaky zahŕňajú zrýchlený srdcový rytmus, tras rúk, návaly tepla, zvýšené potenie, únavu a nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti. Neliečená hypertyreóza môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti alebo preeklampsii.
Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy riziková. Žena musí užívať lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy, v najnižšej možnej účinnej dávke, aby lieky neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa. U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“.
Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
Hlavnou príčinou je nedostatok jódu v strave. Príznaky zahŕňajú zníženú psychickú a fyzickú výkonnosť, sklon k depresiám, únavu, zimomravosť, priberanie na váhe, padanie vlasov, bolesť svalov a kĺbov, suchú kožu a zápchu.
Pri zníženej funkcii štítnej žľazy (teda pri hypotyreóze) rastie riziko potratu a neprospievania dieťaťa, s obmedzením vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja, môže dôjsť k predčasnému pôrodu, či k pôrodu mŕtveho plodu.
Autoimunitný zápal štítnej žľazy
Častým príkladom je autoimunitný zápal štítnej žľazy, pri ktorom žena nič nepociťuje, dokonca môže mať v krvi aj normálne hladiny hormónov. Avšak naopak, tehotenstvo môže dobre vplývať na určitý typ ochorenia štítnej žľazy - autoimunitné zvýšenie činnosti štítnej žľazy. Keďže sa v gravidite prejavy imunitného systému potláčajú, priebeh tohto autoimunitného ochorenia sa môže prechodne zlepšiť.
Hashimotova choroba
Hashimotova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré je výsledkom poruchy imunitného systému. Protilátky vytvorené imunitným systémom pacienta sa obracajú proti telu, napádajú štítnu žľazu a postupne ju poškodzujú. Choroba môže byť asymptomatická. Hashimotova choroba je diagnostikovateľná krvnými testami. Hashimotova choroba je progresívne ochorenie a neliečené ovplyvňuje fungovanie celého tela.
Nepravidelná menštruácia, narušené cykly a aj ovulácia, spôsobujú problémy s otehotnením. Ak vaše úsilie nie je úspešné, objednajte sa na vyšetrenie k endokrinológovi. Choroba nie je dôvodom na vylúčenie tehotenstva. Pred počatím optimalizujte hladinu hormónov štítnej žľazy a sledujte ich počas celého tehotenstva až do pôrodu.
Hashimotova choroba tiež zvyšuje riziko potratu. Jedným z prvých testov, ktoré sa počas tehotenstva urobia, sú testy štítnej žľazy. Váš lekár vás nasmeruje na povinnú kontrolu TSH. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, aj keď je váš TSH v normálnych hodnotách. Niekedy sa stáva, že Hashimotova choroba sa prejaví až vtedy, keď žena otehotnie. Spúšťačom choroby sa niekedy stáva tehotenstvo.
ŠTÍTNA ŽĽAZA A PLODNOSŤ: 1. časť – Pochopenie TSH a hormónov štítnej žľazy
Diagnostika a liečba
Každá žena po potvrdení tehotenstva podstúpi vyšetrenie fungovania štítnej žľazy. Toto vyšetrenie zahŕňa odber krvi na zistenie koncentrácie tyreostimulačného hormónu (TSH), voľného tyroxínu a protilátok proti štítnej žľaze. U žien, u ktorých sa vyšetrením z krvi potvrdí prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, je dôležité kontrolovať jej funkciu aj 6. až 12. mesiacov po pôrode. Je to dôležité, aby sa v prípade vzniku tzv. popôrodnej tyreoiditídy (zápalové ochorenie štítnej žľazy) zabezpečila náhrada hormónov štítnej žľazy.
Ak sa zistí znížená alebo zvýšená funkcia štítnej žľazy, gynekológ odošle budúcu mamičku na vyšetrenie k endokrinológovi.
Liečba
Hypotyreóza: Liečba spočíva v náhrade chýbajúceho hormónu štítnej žľazy - tyroxínu - vo forme tabliet. Dávka hormónu je individuálna a s odstupom času sa môže meniť. Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi.
Hypertyreóza: V prípade potreby liečby hypertyreózy sa predpisujú lieky na spomalenie činnosti štítnej žľazy - tyreostatiká v čo najmenšej účinnej dávke. Aj v prípade úspešného donosenia plodu, je u novorodencov zvýšené riziko porúch srdcového rytmu, ktoré môže viesť až k srdcovému zlyhaniu či k vzniku strumy, ktorá bábätku môže sťažovať dýchanie. Častým následkom hypertyreózy počas tehotenstva býva aj nízka pôrodná hmotnosť.
Pri tejto diagnóze dostanete tablety na utlmenie jej činnosti. Omnoho horšie by bolo, keby ste lieky neužívali. Riskovali by ste zdravie vyvíjajúceho sa plodu a priebeh tehotenstva. No nie len to. Neliečená zvýšená aktivita tohto orgánu u matky by u dieťaťa mohla vyprovokovať útlm činnosti štítnej žľazy. Liekom na ochorenia štítnej žľazy sa počas tehotenstva naozaj nevyhýbajte.
Tehotenstvo po operácii štítnej žľazy
Vyoperovanie štítnej žľazy samo o sebe neznamená neplodnosť. Po operácii je potrebné doživotne užívať lieky na náhradu hormónov štítnej žľazy. Ak sú tieto lieky správne nastavené, žena môže mať deti. Počas tehotenstva je zvyčajne potrebné zvýšiť dávku liekov.
Žena môže otehotnieť aj po operačnom odstránení štítnej žľazy, aj po liečbe rádiojódom. Pred otehotnením sa pravidelne nechajte vyšetriť, aby ste kontrolovali svoje hormóny. Adekvátna hladina hormónov nevyžaduje lieky. Hneď ako zistíte, že ste tehotná, naplánujte si schôdzku s odborníkom. Predpíše vám lieky, ktoré udržia vaše hormóny na správnej úrovni.
Riziká spojené s tehotenstvom po operácii štítnej žľazy:
- Rizikové tehotenstvo: Ak lekár zistí prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, tehotenstvo sa označuje za rizikové. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Môže sa tiež zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka.
Ochorenie štítnej žľazy u mužov
Ochorenia štítnej žľazy postihujú dominantne ženy, avšak muži tvoria až jednu tretinu prípadov ochorení štítnej žľazy. U mužov s ochorením štítnej žľazy, môže dôjsť k zníženiu kvality, počtu a pohyblivosti spermií, zníženej funkcii semeníkov, k poruchám erekcie a libida. Neliečenie ochorení štítnej žľazy môže viesť až k úplnej neplodnosti.
tags: #odstranenie #stitnej #zlazy #a #tehotenstvo