Lekári Oddelenia pediatrickej ortopédie a spondylochirurgie žilinskej nemocnice úspešne zrealizovali výnimočný zákrok u dvojročného dieťaťa s extrémne ťažkou formou idiopatickej infantilnej skoliózy. Táto vzácna diagnóza, ktorá vzniká po narodení, nereagovala na konzervatívnu liečbu. Žilinskí odborníci tak ako prví na Slovensku pristúpili k operačnému riešeniu.
„Výskyt diagnózy v tak nízkom veku, aký mala operovaná pacientka, je mimoriadne vzácny, pričom skolióza postihla celú chrbticu. Takýto prípad sa na Slovensku ešte neoperoval a bola to pre nás veľká výzva,“ uviedol primár oddelenia Juraj Popluhár s tým, že diagnóza si vyžadovala dlhý a jemný fixátor, ktorý bude rásť spolu s chrbticou dieťaťa.
Idiopatické skoliózy sú najčastejším druhom skolióz spomedzi detských deformít chrbtice a ich vznik je typický pre predpubertálny vek. Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna, no ťažké prípady je potrebné operovať, zvyčajne po ukončení rastu dieťaťa.
Riaditeľ nemocnice Juraj Kacian ocenil vysokú odbornosť žilinského tímu: „Chcem vyjadriť veľké uznanie a vďaku celému tímu oddelenia za ich profesionálnu prácu a mimoriadne nasadenie. Žilinské pracovisko je pod vedením Juraja Popluhára lídrom v oblasti pediatrickej spondylochirurgie na Slovensku.“
Oddelenie má s operáciami deformít chrbtice u malých detí bohaté skúsenosti. „Pred 20 rokmi sme zachytili svetový trend a vrodené skoliózy, ktoré vznikajú na podklade vrodeného klinovitého stavca, liečime operačne už u 2-ročných až 3-ročných detí. Včas operovaní pacienti znášajú náročné operácie chrbtice veľmi dobre a vykazujú výborné výsledky,“ poznamenal Juraj Popluhár. Najmladší pacient, ktorého oddelenie operovalo, mal iba 17 mesiacov.
Lekári získali cenné poznatky aj pri liečbe detí s tuberkulóznymi zápalmi chrbtice, ktoré sa začali objavovať pred 13 rokmi po zrušení povinného očkovania proti tuberkulóze. „Keďže tento druh postihnutia sa u detí dovtedy neobjavoval, nemali sme ani skúsenosti so spôsobom ošetrenia. Infekcia totiž dokáže deštruovať a zboriť chrbticu a spôsobiť ochrnutie. Doposiaľ sme operačne vyliečili spolu 8 detí so špecifickou diagnózou, vďaka čomu sme získali obrovské skúsenosti,“ uzavrel primár Popluhár.
Žilinská nemocnica má v oblasti detskej spondylochirurgie 22-ročnú prax. Počas tohto obdobia vybudovala špičkový multidisciplinárny tím. Oddelenie tiež disponuje modernou operačnou technikou a spĺňa všetky nároky na bezpečnosť operovaných detí pred, počas aj po zákroku.
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina patrí medzi najlepšie v kraji. Hovorí o tom aj rebríček hodnotení nemocníc. Tentokrát sa tímu odborníkov podarilo úspešne vykonať raritnú operáciu 2,5-ročného dieťaťa. Hovorkyňa nemocnice, Zuzana Fialová, médiá informovala, že malého pacienta previezli do nemocnice s tuberkulóznym zápalom chrbtice. Ako ďalej hovorkyňa vysvetlila, tuberkulózny zápal chrbtice je veľmi raritné ochorenie, ktoré postihuje deti v nízkom veku. Pre zborenie chrbtice a útlak miechy je potrebné uvoľniť miechu a stabilizovať detskú chrbticu.
Toto 2,5-ročné dieťatko bolo do Žiliny prevezené z Národného ústavu detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Dolnom Smokovci, kde sa liečilo. „Operácia dopadla dobre a pacienta sme mohli previezť naspäť do národného ústavu detskej tuberkulózy, kde sa bude ďalej liečiť na tuberkulózu,“ uviedla Fialová.
Hovorkyňa dodala, že prvého malého pacienta s tuberkulóznym zápalom chrbtice operovali lekári v nemocnici v roku 2012. Vtedy išlo o iba 17-mesačné dieťa, u ktorého sa do troch mesiacov upravili neurologické príznaky a následne začalo chodiť.
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina s Národným ústavom detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Dolnom Smokovci spolupracuje dlhé roky. Spolupráca týchto pracovísk je na vynikajúcej úrovni.
Príprava dieťaťa na operáciu
Operácie u malých detí predstavujú vždy zvýšenú mieru obáv pre rodičov. Strach z neznámeho je často horší ako realita, preto je dôležité byť úprimný v tom, čo sa stane, a vysvetliť, že operácia sa robí s cieľom niečo opraviť, alebo pomôcť mu cítiť sa lepšie.
Podľa veku dieťaťa a jeho schopnosti porozumieť zvážte, koľko a akých informácií mu poskytnete a vysvetlíte. Povedzte o operácii svojmu malému dieťaťu jeden až dva dni vopred a dieťaťu v predškolskom alebo školskom veku tri až štyri dni vopred. Prečítajte si spolu knihy o návšteve doktora/nemocnice. Deti môžu mať strach z lekára v maske a čiapke. Proces vyšetrenia až po operáciu môžete dieťaťu vysvetliť/ukázať aj na plyšovej hračke.
Uistite sa, že dieťa rozumie tomu, že operácia nie je trest. Deti v predškolskom a školskom veku majú veľmi bujnú predstavivosť. Porozprávajte sa so svojím dieťaťom tak, aby všetkému porozumelo. Namiesto toho, aby ste povedali: „Lekár ťa uspí plynom.“ povedzte: „Pani doktorka ti pomôže zaspať. Cez masku budeš dýchať vzduch na spanie.“ Buďte úprimní. Vyhnite sa sľubom, ktoré nemôžete dodržať, ako napríklad: „Sľubujem, že to nebude bolieť“. Úprimnosť pomáha budovať dôveru.
Niektorí rodičia sa snažia operáciu zatajiť a aj v momente keď dieťa odvážame na sál mu sľubujú, že sa mu predsa nejde nič robiť. Deťom v predškolskom a školskom veku vysvetlite, ako im operácia pomôže. Buďte trpezliví a pokúste sa zostať pokojní, aby ste vedeli dieťa takisto upokojiť. Deti sú veľmi vnímavé a rýchlo vycítia, že ste nervózni.
Niektoré deti sa preberú z anestézie za pár minút, iné sú ospalé aj niekoľko hodín. Po narkóze sa deťom môže točiť hlava a môžu mať pocit na zvracanie. Častým javom je nepokojnosť a podráždenie. Deti sú uplakané a niekedy kričia. Takýto stav môže trvať aj hodinu. Keďže spomínaná podráždenosť detí býva dosť častá, stáva sa, že deti nechcú s personálom a lekárom spolupracovať. Veríme, že tieto rady Vám pomôžu pripraviť Vaše dieťa na operáciu čo najlepšie a že jeho celkový zážitok z operácie bude čo najlepší.
„Ahojte nájde sa tu nejaká mamička ktorá má operované dieťatko? Chcela by som sa informovať ako to prebieha pred operáciu či idete s dieťatkom až na operačnú sálu či môžete byť pri ňom hneď keď sa preberie? Skrátka všetko po čas toho ďakujem za každú informáciu,“ pýta sa jedna z mamičiek.
Iná matka opisuje svoju skúsenosť: „dcérka má len dva roky sestre operovali pred nedavnom syna. mal nestastne zlomenu ruku, no na operacnu salu sa nedostala. mohla ho akurat tak pockat na izbe, to bolo vsetko co jej umoznili. Ked ju uz prelozili na vozik a presuvali na salu, bola v takom stave, ze si nic neuvedomovala, dala by sa natriet na chlieb. Odvoz na salu teda nebol pre nu ziadnou traumou, mohla som s nou ist az k dveram a videla som operaterku a cely tim. Potom ma poslali prec. Na izbu mi ju priviezli uz prebudenu. Operovali ju na Kramaroch, je to uz asi 6 rokov.“
„Tam mi ju potom aj dovedú hneď po operácii? Nebola som jedina mamina s dietatom, co cakala v predoperacke. A viem, ze umoznili jednej aj sprevadzanie bez zaplatenia poplatku, lebo o tom nevedela a pokladna bola ajurat zatvorena. Ale potom si to vyuctovali. Myslim, ze v Detskej fakultnej na Kramaroch je sprevadzanie bezna prax. Ja som bola na predoperacnej izbe, odniesla som ho az pred dvere operacky, tam uz bolo tak mimo ze mu to ani nedocvaklo. Potom som cakala uz mimo operacneho traktu ale o ked ho prenasali na izbu tak som bola pri nomnetusil ze som bola mimo neho. toto je scenar naplanovanej operacie. Držím palce, aby všetko dobre dopadlo 🙂“
Ďalšia skúsenosť: „Mne oboch operovali v Martine. Menší mal len 3 mes. A starší 3,5 roka. Ak niečo kľudne píšte ip 🙂.“
„Operovali jej oci a zrejme ju chytila panika, ze nic nevidi, hoci sme sa o tom dopredu rozpravali. Tak hrozne vystrajala, ze jej museli ciastocne jedno oko odlepit, aby trochu videla. Az to ju ukludnilo. Dovtedy nevnimala nic, nefokaxala som ju ukludnit ani ja. Az uplne na salu som sa nedostala, ale tesne pred salou som ho prezliekla do toho munduru, sestricka ho potom zobrala na ruky na salu. Cakala som ho pred operackou a bolo mi zle od strachu,moja mama tam revala co mi teda nepridalo na nalade. Ale za 15 minut bolo po vsetkom,reakcia na narkozu ziadna, anesteziolog nas chodil pozerat a vravel ze super to vsetko maly zvlada.“
„sme objednaní do Košíc na plastiku..odkedy mi to povedali, tak sa neviem dať dokopy...stále len plačem...neskutočne sa bojím..ako to všetko bude...malý má 3 roky...doma budem mať dcéru 5 r... a ja som neskutočne citlivá a zarevaná ... neviem ako to tam vydržím... mala som problém vydržať v pôrodnici.. :( každý mi hovorí, nech sa ukľudním , ale nejde mi to nijak...“
Aidina puberta (NEMOCNICA)
Výživa a zdravie dvojročného dieťaťa
Strava dvojročného dieťaťa zohráva kľúčovú úlohu v jeho vývoji a zdraví. Je dôležité zabezpečiť pestrý a vyvážený jedálniček, ktorý obsahuje všetky potrebné živiny.
Jedálniček batoľaťa by mal byť pestrý a mal by obsahovať polysacharidy vo forme obilnín a vlákniny, ovocie, zeleninu, mlieko, vajcia a ryby. Dôležité je sledovať zdroj potravín a uprednostňovať domácich dodávateľov. Rodičia by mali sledovať aj množstvo konzervantov a farbív v potravinách.
Kravské mlieko nie je vhodné pre deti do jedného roka kvôli vysokému obsahu bielkovín. Ryžové a sójové mlieka nie sú vhodné ako náhrada živočíšnych mliek, pretože neobsahujú potrebné živiny.
Deti často odmietajú zeleninu, preto je dôležité neustále ju ponúkať a ísť príkladom. Rodič by mal poznať hranicu v konzumácii údenín a sladkostí. Nie je správne ísť cestou, keď bude jedlo sladšie, aspoň ho zje viac. Stravovacie návyky treba pestovať od začiatku. Obed by mal byť akýmsi obradom v kolektíve, sadnúť si k stolu a v pokoji sa najesť.
Ak dieťa odmieta jesť, treba vylúčiť zdravotný problém. Ak je dieťa čulé a nemá žiadne známky ochorenia, môže ísť o psychické záležitosti alebo genetickú predispozíciu.
Detské úrazy: Prevencia a prvá pomoc
Detské úrazy sú bežnou súčasťou detstva. Je dôležité vedieť, ako im predchádzať a ako poskytnúť prvú pomoc.
Medzi najčastejšie detské úrazy patria odreniny, rany a zlomeniny. Pri rozsiahlych modrinách sprevádzaných výraznou bolestivosťou je potrebné navštíviť lekára.
Drobné ranky sa ošetrujú ako odreniny. Pri hlbších ranách je potrebné zastaviť krvácanie priložením tlakového obväzu a vyhľadať lekársku pomoc. Lekárske ošetrenie spočíva v očistení rany a zistení prípadného poškodenia hlbších štruktúr.
Detské zlomeniny sú odlišné od zlomenín u dospelých. Detská kosť je pružnejšia a odolnejšia voči úrazu. Liečba zlomenín sa snaží postupovať čo najviac konzervatívne - bez využitia operačnej liečby. Po zložení sadry sa odporúča cielená rehabilitácia.
Pri závažných úrazoch alebo ak sa u dieťaťa vyskytujú akékoľvek ťažkosti, je vždy nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Centrum fetálnej medicíny v Nemocnici Bory vykonalo jedinečnú život zachraňujúcu vnútromaternicovú operáciu jednoplacentárnych dvojičiek. Operácia prebehla v novembri, v 23. týždni tehotnosti. V januári prišli obe deti šťastne na svet. „Som veľmi rád, že sa jeden z prvých fetoskopických vnútromaternicových zákrokov v Centre fetálnej medicíny Nemocnice Bory podaril bez komplikácií a už sú na svete dvojičky, ktoré by bez intrauterínneho zásahu boli ohrozené na živote,“ uviedol MUDr. Martin Gábor, PhD.
„Od začiatku sa o mňa celý zdravotnícky tím staral pedantne a všetko mi bolo dopodrobna vysvetlené, vrátane rizík. Po celý čas som bola sledovaná, až bolo nevyhnutné pristúpiť k dohode o operácii, aj keď som dúfala, že sa k nej nedopracujeme. Stále som však bezprostredne doktorovi Gáborovi, aj ostatnému personálu plne dôverovala. Všetci boli na nás kvalitne pripravení, a tak som sa ani v samotný deň operácie nebála o detičky, ani o mňa. Po operácii som bola taktiež neustále sledovaná a môžem povedať, že som veľmi šťastná, že som si na pôrod a cele tehotenstvo vybrala práve Pôrodnicu Bory.“
„Už od prvých chvíľ, kedy sme sa dozvedeli o tomto prípade, sme naplno spolupracovali s tímom gynekológie a pôrodníctva. Dnes sa už veľmi tešíme, že vďaka odbornému konaniu prišli v januári na svet dvojičky, chlapci, ktorí dostali mená Dominik a Dávid. Po narodení vážili 2120 a 1590 gramov. Od narodenia sa o nich staral tím neonatológov na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov, pomaly sa chystajú na odchod domov.“
Nemocnica Bory poskytuje špecializovanú neonatologickú starostlivosť v desiatich intenzívnych rooming - in novorodeneckých izbách s inkubátormi. Centrum fetálnej medicíny v Nemocnici Bory patrí medzi ojedinelé pracoviská na Slovensku, kde pôsobia až traja lekári so subšpecializáciou v materno-fetálnej medicíne. „Koncepcia komplexného pracoviska fetálnej medicíny nebola doposiaľ na Slovensku zrealizovaná v plnej miere a v zásade sa tieto pacientky indikované na fetokopické výkony odosielali do zahraničia. V Nemocnici Bory sme vytvorili komplexné Centrum fetálnej medicíny, kde pacientkam ponúkame okrem štandardných metód, ako sú vpichové a ultrazvukom riadené operácie, aj pokročilé fetoskopické výkony pod optickou kontrolou špeciálneho inštrumentária - viacerých druhov fetoskopov. Vytvorenie takéhoto centra je veľmi náročné po technickej, teda aj finančnej stránke, ale aj odbornej stránke. Naši špecialisti na fetálnu medicínu sa učili a trénovali v Holandsku, Španielsku aj Česku. Taktiež je veľmi dôležité tieto výkony centralizovať, keďže, na šťastie, nie sú až tak časté,“ povedal doc. MUDr. Aktuálne Centrum Fetálnej medicíny začalo spolupracovať s Národným ústavom detských chorôb v Bratislave, kde spoločnými silami dokážu operovať na otvorenej maternici v 20. týždni gravidity rázštep chrbtice.
