Tehotenstvo je obdobie plné radostného očakávania, ale aj zmien a nových pocitov. Niektoré z nich, ako napríklad bolesti v podbrušku, môžu byť pre budúce mamičky znepokojujúce. Je dôležité vedieť rozlíšiť, kedy ide o bežné tehotenské prejavy a kedy je nutné vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny bolestí v podbrušku v prvom trimestri
Počas prvého trimestra tehotenstva dochádza vo vašom tele k rapídnym zmenám. Maternica začne rásť a rozširovať sa, čím vytvára priestor pre rast bábätka. Toto rozširovanie môžete pocítiť aj na fyzickej úrovni formou nepríjemného tlaku, miernych kŕčov či bolesti v oblasti podbruška a krížov. Tieto pocity môžu byť prirovnané k menštruačným kŕčom.
Niektoré ženy na začiatku tehotenstva necítia nič zvláštne, veľakrát sa stane, že si prvé príznaky tehotenstva zamenia za PMS (predmenštruačný syndróm) a len čakajú na svoju menštruáciu. Iné si meškajúcu menštruáciu vysvetlia ako dôsledok stresujúceho obdobia. Niektoré si ale predtým, ako im menštruácia vôbec má začať, všimnú zvláštne zvieranie v podbrušku, cítia akési ťahanie (na jednej, druhej alebo oboch stranách bruška), brnenie, pichanie, zvieranie až kŕče.
Implantačné kŕče - kŕče pri uhniezdení oplodneného vajíčka do maternice. Presne toto je prípad, kedy sú kŕče len normálnou súčasťou zdravého tehotenstva. Netreba sa báť, nie sú nebezpečné, hoci môžu byť nepríjemné. Nastávajú zvyčajne 6 - 12 dní od ovulácie, teda približne v čase, kedy by ste normálne mali čakať menštruáciu, lenže tá nepríde, pretože sa vaše telo dočkalo - vajíčko sa podarilo oplodniť a teraz sa úspešne zahniezďuje do zhrubnutého endometria - výstelky maternice. Tento proces niektoré ženy nezaregistrujú, u iných je naopak bolestivejší, kŕče sú mierne bolestivé, trvajú niekoľko hodín až 2 - 3 dni a sprevádzať ich môže, ale nemusí, mierne, ľahké krvácanie, špinenie. Stáva sa, že krvácanie môže byť aj silnejšie (nie však masívne), ale len u malého percenta žien a stále je všetko v poriadku.
Kŕče prvého trimestra pre zmeny vášho tela. Obdobie tehotenstva je obdobím veľkých zmien a týkajú sa aj vášho tela, ktoré sa už pred oplodnením pravidelne každý mesiac pripravuje na potenciálne tehotenstvo a teraz, keď konečne nastalo, sa ďalej dejú. A veľkou zmenou prechádza aj vaša maternica. Maternica počas tehotenstva prechádza podľa National Library of Medicine extrémnymi štrukturálnymi zmenami pomocou hormónov ako progesterón a estrogén - najmä vďaka druhému sa môže naťahovať, zväčšovať. Až tak, že zo 70 gramovej maternice vznikne 1 100 gramová a objem zvýši z 10 mL na 5 L. Na toto všetko sa telo pripravuje a už v prvom trimestri sú toho dôsledkom pocity ťahania, zvierania a kŕčov (príležitostne), napínania, predlžovania, pretože rastie aj bruško a svalstvo a väzivá podporujúce maternicu. Relatívne mierne bolesti, nie časté a citeľnejšie vtedy, keď napríklad zakašlete, kýchnete alebo náhle zmeníte pozíciu, sú podľa lekárok a lekárov normálne. Dokonca aj zväčšujúci sa tlak v lonovej oblasti (pozor však - ak tlak sprevádzajú kŕče, pravidelné kontrakcie, prípadne bolesti v krížoch a krvácanie, môže ísť o potrat).
Črevné problémy. Za kŕčmi však môžu stáť aj celkom prozaické črevné problémy. Tehotenské zmeny sa týkajú aj črevného traktu. Plynatosť, nadúvanie a častokrát aj zápcha, spomalenie trávenia, to všetko sú akoby „vedľajšie“ účinky tehotenstva. A práve to môže spôsobiť mierne kŕče v brušku. Trávenie sa totiž spomaľuje práve z dôvodu, aby sa predĺžil čas strávenia potravy v tráviacom trakte, aby sa čo najviac vitamínov a živín z jedla ľudovo povedané „vytiahlo“ a putovalo k vyvíjajúcemu sa plodu. Preto, ak ste k tomu ešte nedospeli, je potrebné zmeniť stravovacie návyky.
Sex. Ak má žena zdravé tehotenstvo a normálny priebeh, nie je dôvod, aby nemohla pokračovať v zdravom sexuálnom živote počas celého tehotenstva. Počas orgazmu alebo sexuálneho „cvičenia“ sa môžu objaviť kŕče maternice, tie však rýchlo odídu. Pokiaľ ich nesprevádza špinenie alebo krvácanie, nemusíte sa báť - ak máte však akékoľvek pochybnosti, porozprávajte sa o nich so svojou gynekologičkou či gynekológom.
Cvičenie. Ak cvičíte pravidelne, je to fantastické, pretože nadobudnete výbornú kondíciu, precvičíte svalstvo a telo lepšie pripravíte na zvládanie tehotenstva či pôrod. No pozor na intenzitu fyzickej aktivity - niekedy sa totiž kŕče môžu objaviť aj po cvičení. Je dôležité vtedy prestať a oddychovať.
Infekcie močového ústrojenstva. Tehotné ženy majú mierne zníženú imunitu, aby telo nebojovalo voči tomu malému mimozemšťanovi a nezbavilo sa ho. Aj preto bývajú náchylné na rôzne infekcie - vaginálne či močového traktu. Na to si dávajte pozor, kŕče môžu stáť aj za nimi, no zvyčajne ich sprevádzajú ďalšie symptómy: častejšie močenie a nutkanie na močenie, diskomfort v oblasti vagíny, krv či hlieny v moči, pálivé, bolestivé močenie, inkontinencia - únik moču, teplota, zvláštny zápach. Je dôležité vždy tieto infekcie riešiť s gynekologičkou či gynekológom, aby neprerástli do infekcie obličiek, čo môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu.
Kedy sú bolesti v podbrušku varovným signálom?
Niektoré bolesti v podbrušku môžu signalizovať vážnejšie problémy. Je dôležité poznať varovné príznaky, pri ktorých je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Skorý potrat. Kŕče v podbrušku, ale aj v krížoch, bolesť alebo tlak v lonovej oblasti sú príznakmi skorého potratu. Zvyčajne sa dostaví aj vaginálne krvácanie, ktoré začína ako hnedasté špinenie, škvrny na nohavičkách. Krvácanie môže byť ľahké, ale aj silné a sprevádzané ďalšími kŕčmi. Ak by bolo masívne, okamžite kontaktujte lekárku či lekára alebo navštívte nemocnicu.
Mimomaternicové tehotenstvo. Keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternice, na netypické, ale nesprávne miesta, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve. Najčastejšie hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve pri uhniezdení vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na kŕčku maternice, alebo rovno na vaječníku. Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť (treba ihneď vykonať zákrok, žena je prijatá na hospitalizáciu), pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie. Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, žena sa niekedy nedokáže postaviť, ako ju v brušku bolí. Dôjsť môže ku krvácaniu.
Predčasné odlučovanie placenty. Placenta sa začne odlučovať od steny maternice ešte pred pôrodom. Na príčine sú najmä úrazy, vyšší vek matky, hypertenzia, cukrovka, fajčenie, viacplodová gravidita. Vyskytuje sa asi v 1% tehotenstiev. Príznaky sú neurčitý tlak v podbrušku, rastúce kŕčovité bolesti, krvácanie, napnutá brušná stena, plod sa viac hýbe v dôsledku stresu. Pri odlúčení viac ako 50 % plochy placenty, hrozí úmrtie plodu. Matka je ohrozená šokom a poruchami zrážania krvi. Znovu ide o život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje rýchly transport do nemocnice, tehotenstvo sa väčšinou predčasne operačne ukončí.
Úrazy v tehotenstve. Vznikajú najčastejšie pri dopravných nehodách, pádoch, úderoch do brucha, môžu zapríčiniť potrat, predčasný pôrod, odlučovanie placenty. Priebeh podľa závažnosti môže byť rôzny, od bolestí v podbrušku až po šokový stav z vykrvácania. Na prvom mieste je záchrana matky, plod je ohrozený nedostatkom kyslíka.
Predčasný pôrod. V prípade, že dôjde k začatiu pôrodnej činnosti ešte pred 37. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasnom pôrode. Hroziaci predčasný pôrod začína bolesťami v podbrušku, špinením, pokračuje tvrdnutím bruška - vznikom kontrakcií, ktoré naberajú na intenzite, môže začať odtekať plodová voda. Nedonosený novorodenec je ohrozený po príchode na svet rôznymi komplikáciami, dôležitá je intenzívna popôrodná starostlivosť. Preto neváhajte a pri vyššie spomenutých príznakoch volajte 155.
Zápal slepého čreva - apendicitída. Stanovenie diagnózy býva náročnejšie, pretože maternica odtláča apendix a nie je na obvyklom mieste. Obvyklý priebeh je, že bolesť začína v oblasti pupku a sťahuje sa postupom času do oblasti pravého podbruška, sprevádza ju nechutenstvo, zvracanie, zástava vetrov a stolice, zvyšuje sa teplota.
Urologické príčiny. Bolesti podbruška sú spojené s ťažkosťami pri močení, pocitmi pálenia, rezania, častým močením v malých množstvách napr. pri zápale močového mechúra. Dôležité je infekciu preliečiť, aby sa zápal nešíril ďaľej.
Kedy už radšej kontaktovať lekára či lekárku?
Okrem spomínaných prípadov, kedy je lepšie poradiť sa, alebo okamžite kontaktovať lekára či lekárku, či radšej zájsť na pohotovosť, si na sebe všímajte tieto príznaky:
- Vážna a dlhotrvajúca bolesť, vyskytuje sa pravidelne, neustáva, zvyšuje sa v intenzite.
- Kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom, alebo pocitom závrate, tlakom v lonovej oblasti či bolesťami v krížoch.
- Kŕče a vaginálne krvácanie, ostrá bolesť.
- Kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramene.
- Bolesti v podbrušku sa objavia spoločne s krvou v stolici, alebo krvou a hlienmi v moči.
Ak sa objavia príznaky ako zmena charakteru a intenzity bolesti, výtok, špinenie alebo krvácanie, odtok plodovej vody, prítomnosť úrazového mechanizmu, slabosť, pocity na odpadnutie, závraty, nechutenstvo, zvracanie, časté močenie spojené s pálením, rezaním - kontaktujte lekára, nečakajte, že sa stav upraví. Ak sú príznaky závažné, vznikli rýchlo, napr. veľké krvácanie, šoková bolesť, strata vedomia, hroziaci predčasný pôrod, úraz - volajte 155.
Čo robiť, keď máte kŕče, hoci sú mierne?
Veľakrát ich treba jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku. Môžu vám dať rady, ako ich zmierniť a utlmiť. Najlepšie je však v tejto fáze tehotenstva vyhnúť sa liekom - ak je to, samozrejme, možné.
Niekedy utlmiť či zmierniť kŕče dokáže teplý (nie horúci) kúpeľ alebo sprcha, ľahnúť si na chvíľu, sadnúť, oddychovať, zmeniť pozíciu. Môžete vyskúšať relaxačné cvičenia, jógu alebo hlboké dýchanie. Na bolestivé podbruško môžete priložiť termofor, teplý obklad.
Dôležitou prevenciou voči kŕčom, ale aj iným problémom, je dodržiavanie správneho pitného režimu, veď tehotná žena má zvýšené nároky, aj čo sa týka prijímania tekutín. Vhodný je dostatok pohybu, ktorý podporuje trávenie, pohybový aparát i psychickú pohodu. Ďalej vyvážená pestrá strava s dostatkom potrebných živín a dôsledný pitný režim. Jemné cvičenie, strečing alebo zmena polohy môžu priniesť úľavu a pomôcť zmierniť mierne bolesti. Stres taktiež môže prispieť k svalovému napätiu a zhoršeniu bolesti v podbruší, preto je dôležité venovať sa relaxačným technikám a znižovaniu stresu.
Endometrióza - len jedna z príčin bolestí v podbrušku (podcast Gyncast)
Pre mnohé ženy predstavujú kŕče len dočasnú záležitosť, iné si nimi v rôznej podobe prejdú celým tehotenstvom, objavujú sa zriedkavo, občasne a menia sa v čase - napríklad v treťom trimestri sa zintenzívnia pre narastajúce bruško, plod aj maternicu. Všetko je v poriadku, no opäť pripomíname, nebojte sa poradiť, ak máte akékoľvek pochybnosti, alebo vás niečo trápi.