Porovnanie vnútromaternicových teliesok Mirena a Dana

Pri výbere vhodnej antikoncepčnej metódy je nevyhnutné poznať detaily o každej možnosti, ktoré dnešná doba ponúka. Vnútromaternicové telieska (IUD) patria medzi najpoužívanejšie metódy dlhodobej reverzibilnej antikoncepcie. Existujú dva hlavné typy: hormonálne a nehormonálne. V tomto porovnaní sa bližšie pozrieme na hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena a nehormonálne teliesko Dana, ich vlastnosti, výhody, nevýhody a rozdiely.

Čo je vnútromaternicové teliesko?

Vnútromaternicové teliesko je malý, pružný predmet v tvare písmena "T", ktorý sa vkladá priamo do dutiny maternice a zabraňuje otehotneniu. Doba jeho zavedenia sa líši v závislosti od typu, zvyčajne od dvoch do piatich rokov. Hlavnou výhodou IUD je spoľahlivá dlhodobá ochrana pred neplánovaným tehotenstvom, pričom výrazne neovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a niektoré typy môžu mať aj terapeutický účinok.

IUD sa zavádzajú výlučne lekárom za sterilných podmienok. Podmienkou pred zavedením je odobratie kultivácie z pošvy pred menzesom, aby sa vylúčil zápal, ktorý je kontraindikáciou zavedenia. Ak sa zápal vylúči, najlepšie je zavádzanie v prvých dňoch po menštruácii, kedy je cervikálny kanál ešte pootvorený. Po spontánnom potrate je možné IUD zaviesť okamžite, po pôrode najskôr za 8 týždňov.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena

Mirena je hormonálne vnútromaternicové teliesko v tvare písmena "T", ktoré po zavedení do maternice postupne uvoľňuje hormón levonorgestrel. Tento hormón zahusťuje hlien krčka maternice, čím bráni prieniku spermií, a zároveň zabraňuje mesačnému zhrubnutiu maternicovej výstelky, čo vytvára nepriaznivé prostredie pre usadenie oplodneného vajíčka. Množstvo uvoľňovaného levonorgestrelu je nízke a pôsobí prevažne lokálne v maternici, preto systémové účinky na organizmus sú minimálne a oveľa nižšie ako pri perorálnej antikoncepcii.

Množstvo levonorgestrelu je v teliesku rovnaké, pričom 20 mikrogramov účinnej látky sa uvoľní za 24 hodín. Mirena sa zavádza približne na 5 rokov.

Výhody Mireny:

• Vysoká účinnosť (až 99%) v prevencii otehotnenia.
• Dlhodobá ochrana (5 rokov).
• Zníženie menštruačného krvácania, u niektorých žien menštruácia úplne vymizne.
• Úľava od menštruačných bolestí a syndrómu predmenštruačného napätia (PMS).
• Vhodná na liečbu endometriózy a silného menštruačného krvácania.
• Môže byť použitá aj počas dojčenia.
• Lokálne pôsobenie hormónu minimálne zaťažuje organizmus.
• Neobsahuje estrogény.

Nevýhody a riziká Mireny:

• Nárast hmotnosti bol pozorovaný u niektorých žien.
• Vydutie brucha bolo pozorované ako menej častý nežiadúci účinok.
• Možné vedľajšie účinky: bolesti hlavy, migrény, nevoľnosť, bolesti v podbruší a v chrbtovej oblasti, nadúvanie, citlivosť prsníkov, zápaly v pošve, zmeny v konzistencii a sfarbení pošvového výtoku, zmeny vlasov.
• U niektorých žien môže dôjsť k nepravidelnému cyklu, špineniu alebo predĺženej menštruácii, najmä v prvých mesiacoch po zavedení.
• Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
• Zvýšené riziko infekcie panvy okamžite po zavedení a počas prvého mesiaca.
• Možné vypudenie telieska z maternice, najmä pri nadváhe alebo silnom menštruačnom krvácaní v anamnéze.
• Veľmi zriedkavo možnosť otehotnenia, pričom existuje relatívne zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.
• V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prederaveniu alebo preniknutiu do steny maternice.
• Depresia alebo depresívna nálada sa vyskytli u niektorých žien.

Cena Mireny sa pohybuje v rozmedzí 210 až 240 eur. Zdravotná poisťovňa môže uhradiť časť sumy, ak je Mirena predpísaná lekárom z dôvodu zdravotných problémov, ako je nepravidelná alebo silná menštruácia. V prípade, že ide o antikoncepciu bez zdravotných dôvodov, hradí si ju pacientka v plnej výške.

Nehormonálne vnútromaternicové teliesko Dana

Dana je nehormonálne vnútromaternicové teliesko, ktoré na zabránenie tehotenstva využíva mechanický princíp s obsahom medi, striebra alebo zlata. Tieto kovy pôsobia spermicídne (ničia spermie) a zároveň vyvolávajú miernu zápalovú reakciu v maternici, ktorá bráni oplodneniu a uhniezdeniu vajíčka. Nehormonálne telieska neovplyvňujú hormonálnu rovnováhu ženy a jej prirodzený menštruačný cyklus.

Nehormonálne telieska sú obvykle lacnejšie ako hormonálne a ich životnosť je tiež približne 5 rokov, hoci zlatom potiahnuté telieska môžu vydržať až deväť rokov.

Výhody DANY:

• Neobsahuje hormóny, neovplyvňuje hormonálnu rovnováhu.
• Vhodná pre ženy, ktoré nemôžu alebo nechcú užívať hormóny.
• Spôsobuje minimálne vedľajšie účinky súvisiace s hormónmi.
• Nízka cena v porovnaní s hormonálnymi telieskami.
• Dlhodobá ochrana (3-5 rokov, prípadne dlhšie pri zlatom prevedení).
• Môže byť zavedené počas dojčenia.
• Lieky neznižujú jeho účinok.

Nevýhody a riziká DANY:

• Môže zosilniť menštruačné krvácanie a predĺžiť menštruáciu, čo môže viesť k anémii.
• Môže spôsobiť silnejšie a bolestivejšie menštruácie.
• Zvýšené riziko zápalových ochorení krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.
• V niektorých prípadoch môže spôsobiť bolesti v krížoch a podbrušku.
• Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
• Existuje riziko (hoci nízke) vytlačenia alebo dislokácie telieska v maternici.
• U niektorých žien môžu vyvolať alergické reakcie na kovy (meď, striebro, zlato).
• Ženy s myómami alebo inými anomáliami maternice nemusia byť vhodnými kandidátkami.

Cena nehormonálnych teliesok je výrazne nižšia, pohybuje sa od približne 13-14 eur do 20-25 eur.

Rozdiely a porovnanie

Základný a najväčší rozdiel medzi Danou a Mirenou spočíva v ich zložení a mechanizme účinku. Mirena je hormonálne teliesko, ktoré uvoľňuje levonorgestrel a má vplyv na hormonálnu rovnováhu tela, aj keď prevažne lokálne. Dana je nehormonálne teliesko, ktoré pôsobí mechanicky a neovplyvňuje hladiny hormónov v tele.

Pokiaľ ide o menštruáciu, Mirena má tendenciu menštruačné krvácanie zoslabovať, u dvadsiatich percent žien úplne mizne. Naopak, Dana môže menštruačné krvácanie zosilniť.

Výber medzi týmito dvoma typmi závisí od individuálnych potrieb, zdravotného stavu a preferencií ženy. Pokiaľ žena preferuje absenciu menštruácie, úľavu od bolestí a nevadia jej hormóny, Mirena môže byť vhodnejšou voľbou. Ak žena preferuje nehormonálne riešenie a nevadí jej potenciálne zosilnenie menštruácie, alebo má kontraindikácie k užívaniu hormónov, Dana môže byť vhodnejšia.

Je dôležité si uvedomiť, že obe telieska majú svoje výhody a nevýhody a to, ktoré je "lepšie", je veľmi individuálne. Obe metódy by mali byť zavedené lekárom po dôkladnom vyšetrení a konzultácii, aby sa vylúčili kontraindikácie a zvolil sa najvhodnejší typ antikoncepcie.

Napriek tomu, že ide o hormonálnu formu antikoncepcie, vnútromaternicové teliesko Mirena prichádza s mnohými výhodami. V prvom rade ide o jeho vysokú účinnosť, ktorú zabezpečuje len jeden hormón - gestagén. Okrem toho, že je efektívny v ochrane pred otehotnením, po jeho extrahovaní môže žena otehotnieť ihneď. Avšak aj napriek tomu, že dokáže chrániť ženu pred neželaným počatím už od prvého dňa používania, má jednu obrovskú nevýhodu v podobe absentujúcej ochrany proti pohlavne prenosným chorobám.

V prípade nehormonálneho IUD ide o mechanickú antikoncepciu, teda organizmus nie je vôbec ovplyvňovaný a všetky hormonálne deje pokračujú u žien ako bez telieska. Mechanizmus účinku nehormonálneho telieska je v účinku medi, striebra alebo zlata v endometriu, v maternici, podľa druhu IUD. Toto pôsobí spermicídne a ovplyvňuje enzýmy endometria, čím vedie k antikoncepčnému účinku.

Pri výbere IUD je dôležité zvážiť aj cenu. Mirena je drahšia investícia, ale jej cena je rozložená na 5 rokov používania. Dana je cenovo dostupnejšia.

V súvislosti s vnútromaternicovým telieskom Mirena sa objavili aj otázky týkajúce sa priberania a nadúvania. PharmDr. potvrdzuje, že nárast hmotnosti a vydutie brucha patria medzi časté vedľajšie účinky Mireny, a preto súvislosť Vašich ťažkostí s telieskom nie je vylúčená. O uvedených príznakoch je potrebné informovať ošetrujúceho lekára.

Recenzie vnútromaternicového telieska Mirena sa v rámci diskusných fór rôznia, čo je vzhľadom na hormonálnu zložku, ktorá môže mať na každého rozličný vplyv, úplne prirodzené. Kým niektoré diskutujúce bojovali s priberaním, iné zopár kíl schudli. Viaceré diskutujúce však vyzdvihli pozitívny vplyv týkajúci sa zmiernenia menštruačných bolestí a intenzity krvácania.

V prípade, že si žena želá antikoncepciu bez hormónov a neplánuje ďalšie tehotenstvo, existuje aj možnosť sterilizácie Essure, ktorá je trvalá a nenávratná. Pri tomto zákroku sa do každej vaječníkovej tuby zavedie tyčinka, ktorá vrastie a funguje ako sterilizácia.

Napriek tomu, že ide o dlhodobo užívateľnú formu antikoncepcie, vnútromaternicové teliesko je jednorazový prostriedok, ktorý sa po vybratí nedá znovu použiť.

Je dôležité si uvedomiť, že ani jedno z teliesok neposkytuje ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Pre ochranu pred týmito infekciami je potrebné používať bariérové metódy antikoncepcie, ako je kondóm.

Pred zavedením akéhokoľvek vnútromaternicového telieska je nevyhnutné absolvovať komplexné vyšetrenie u gynekológa, aby sa vylúčili prípadné kontraindikácie a zabezpečila sa bezpečnosť a účinnosť zvolenej metódy.

tags: #porovnanie #dana #a #mirena #telieska