Chemický potrat, známy aj ako medikamentózny potrat, je metóda ukončenia tehotenstva pomocou liekov. Táto téma je na Slovensku obzvlášť aktuálna, keďže legislatíva v tejto oblasti prešla viacerými zmenami a diskusiami. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na chemický potrat, jeho postup, riziká, právne aspekty a porovnať ho s chirurgickým potratom.
Úvod do chemického potratu
Chemický potrat je neinvazívna metóda ukončenia tehotenstva, ktorá využíva kombináciu dvoch liekov: mifepristónu a misoprostolu. Mifepristón blokuje pôsobenie progesterónu, hormónu potrebného na udržanie tehotenstva, čo vedie k odumretiu plodu. Misoprostol následne spôsobuje sťahy maternice, ktoré vypudia plod z tela.
Na Slovensku, Štátny ústav pre kontrolu liečiv zaregistroval dva prípravky, Medabon a Mifegyne, ktoré môžu byť použité na potrat až do 63. dňa tehotenstva. Predtým, tabletkové interrupcie prebiehali nelegálne.
Postup chemického potratu
Proces chemického potratu zvyčajne prebieha nasledovne:
- Prvá tabletka (Mifepristón): Žena užije mifepristón, ktorý zastaví tvorbu progesterónu, hormónu potrebného na udržanie tehotenstva. Tým sa ukončí vývoj plodu.
- Druhá tabletka (Misoprostol): Po 24 až 48 hodinách žena užije misoprostol, ktorý vyvoláva sťahy maternice. Tie spôsobia, že sa plod vylúči z tela. Tento proces sa často prirovnáva k silnej menštruácii sprevádzanej bolesťami v podbrušku.
Celý proces môže trvať niekoľko dní, počas ktorých žena prežíva potrat pri plnom vedomí. Krvácanie môže trvať 9 až 30 dní. Počas podávania tabletky je žena sledovaná zdravotníckym personálom. Takéto ukončenie tehotenstva je možné medzi 49. a 63. dňom tehotenstva.
Riziká a vedľajšie účinky
Chemický potrat, hoci sa často prezentuje ako šetrnejší, so sebou prináša určité riziká a vedľajšie účinky:
- Silné krvácanie: Jedným z najčastejších vedľajších účinkov je silné krvácanie, ktoré môže vyžadovať lekársku intervenciu. Pri chemickom potrate sa to týkalo viac ako 15% žien, ktoré si vyžiadalo podanie liekov, transfúziu krvi alebo chirurgický výškrab.
- Bolestivé kŕče: Sťahy maternice spôsobené misoprostolom môžu byť veľmi bolestivé. Po užití druhej tabletky (Cyprostol®), prostaglandínu často nastanú bolesti v bruchu a/alebo v krížoch. Odporúča sa súčasne preventívne užiť lieky utišujúce bolesť.
- Nevoľnosť, vracanie a hnačka: Tieto gastrointestinálne problémy sú časté počas procesu. Nevoľnosť zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní po prerušení tehotenstva.
- Bolesti hlavy: Niektoré ženy môžu pociťovať silné bolesti hlavy.
- Neúplný potrat: V niektorých prípadoch nemusí dôjsť k úplnému vypudeniu plodu, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. V 6,7% prípadov nedošlo k úplnému potrateniu dieťaťa a jeho obalov a matky museli podstúpiť ešte aj chirurgický potrat.
- Infekcie: Hrozí riziko infekcie, ak nie sú dodržané hygienické zásady. Zriedka nastane po prerušení zápal, ktorý sa prejaví horúčkou počas dní po prerušení tehotenstva.
- Psychické následky: Potrat, či už chemický alebo chirurgický, môže mať negatívny dopad na psychiku ženy.
Veľká fínska štúdia uvádza, že po chemickom potrate sa negatívne zdravotné následky objavili v 20% prípadov, teda štvornásobne viac ako po chirurgickom potrate.
Porovnanie chemického a chirurgického potratu
Na Slovensku, kde medikamentózne potraty boli dlho nelegálne, ženy podstupovali najmä chirurgické potraty. Chirurgický potrat prináša so sebou viac komplikácií.
Do 55. dňa tehotenstva sa vykonáva miniinterrupcia, alebo podtlaková metóda. Medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva je možné ukončiť tehotenstvo už iba kyretážou. Pri tejto metóde doktor pomocou kyretu a abortových kliešťov vyškrabe steny maternice, a tak odstráni plod. Takýto proces môže spôsobiť veľa komplikácií ako poškodenie steny maternice, krvácanie do brušnej dutiny alebo infekcia. Pri oboch procedúrach sa žena nachádza v narkóze, čo tiež môže spôsobiť zdravotné komplikácie.
Odborníci sa rozchádzajú v názoroch na to, ktorá metóda je bezpečnejšia. Zatiaľ čo niektoré štúdie poukazujú na vyšší výskyt komplikácií pri chemickom potrate, iné tvrdia, že chirurgický potrat so sebou prináša väčšie riziká. Je jednoznačná zhoda medzi odborníkmi, že pokiaľ interrupcie sú povolené, tak by sa mali vykonávať čo najšetrnejšie.
Právne aspekty chemického potratu na Slovensku
Na Slovensku je téma interrupcií dlhodobo predmetom politických a spoločenských diskusií. Aj keď boli v roku 2012 registrované dve interrupčné tabletky Medabon a Mifegyne, ich používanie bolo dlho obmedzené. Konzervatívne hlasy argumentovali, že potratové tabletky nespĺňajú zákonné požiadavky, podľa ktorých sa má potrat vykonať v zdravotníckom zariadení.
Podľa zákona o umelom prerušení tehotenstva je možné zákrok vykonať len v zdravotníckom zariadení. Pri chemickom potrate dôjde v zariadení len k užitiu prípravku, k samotnému potratu však dôjde mimo neho. Takto spravený potrat v rozpore so zákonom by bol u nás trestným činom. Chemický potrat je v rozpore s trestným zákonom aj preto, že je zakázané, aby žena svoje tehotenstvo ukončila sama. Pri chemickom potrate je to žena, kto užije liek a sama si tak umelo preruší tehotenstvo. Každý, kto jej v tom pomáha, alebo ju k tomu navedie (napríklad lekár, ktorý jej odporučí umelé prerušenie tehotenstva, alebo jej v tom pomáha) sa môže dopustiť trestného činu.
Ministerstvo zdravotníctva nemá mandát na prijatie štandardných postupov umelého potratu na žiadosť. Ministerstvo zdravotníctva môže podľa zákona o zdravotnej starostlivosti vydávať štandardné postupy na výkon prevencie, štandardné diagnostické postupy a štandardné terapeutické postupy. Potrat na žiadosť sa však podľa nálezu Ústavného súdu SR (PL. ÚS 12/01-297) nepovažuje za poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Postoj Cirkvi a etické aspekty
Cirkev zaujíma jasný postoj k potratom, pričom ich považuje za úmyselný útok na ľudský život v jeho ranom štádiu. Podľa Cirkvi nie je rozdiel medzi núdzovou antikoncepciou a novoregistrovanými tabletkami, pretože v oboch prípadoch ide o zničenie nového života.
Etické otázky spojené s potratmi sú komplexné a citlivé. V nemocnici KOCH rozumieme, že strata tehotenstva je citlivá a osobná záležitosť. Poskytujeme nielen odbornú zdravotnú starostlivosť, ale aj ľudský prístup a podporu.
Ako rozpoznať samovoľný a zamĺknutý potrat
Počas tehotenstva môžu nastať situácie, kedy dôjde k poruche vývoja tehotnosti. Najčastejšie k tomu dochádza v prvom trimestri, avšak takýto stav môže vzniknúť z rôznych príčin, v rôznom štádiu vývoja tehotnosti a môže mať aj rôzny priebeh.
Pri samovoľnom potrate sa objavia príznaky ako silnejšie alebo slabšie krvácanie a bolesti v podbruší. Ide spravidla o neúplné odlúčenie plodového vajíčka z maternice, ktoré vyžaduje rýchly zákrok, aby sa predišlo ohrozeniu zdravia pacientky.
Pri zamĺknutom potrate, missed abortion, sa plod prestane vyvíjať bez viditeľných príznakov. Aj v tomto prípade je potrebný zákrok lekárov, pretože ak takýto stav trvá dlhšie, niekedy aj týždne, môže spôsobiť zmeny v zrážanlivosti krvi a viesť k vážnym krvácaniam.
Priebeh zákroku pri samovoľnom alebo zamĺknutom potrate
V prípade potvrdenia samovoľného alebo zamĺknutého potratu je potrebné šetrné vyčistenie dutiny maternice. Pred zákrokom musíte prísť nalačno - nejesť, nepiť ani nefajčiť. Vykonáva sa na operačnej sále v sterilnom prostredí a trvá približne 10 minút. Zákrok prebieha v krátkej celkovej anestézii, takže pacientka necíti žiadnu bolesť. Lekár rozšíri kanál krčka maternice špeciálnym nástrojom a pomocou špeciálnej kanyly odsaje obsah dutiny maternice. Nakoniec skontroluje steny dutiny maternice.
Obdobie po zákroku pri samovoľnom alebo zamĺknutom potrate
Po zákroku zostáva pacientka približne dve hodiny v nemocnici na pozorovaní. Pacientkám s negatívnym Rh faktorom sa podáva protilátka. Môžete pociťovať mierne bolesti, ktoré svojou intenzitou pripomínajú menštruačné kŕče.
Pre úspešné zotavenie je dôležité dodržať niekoľko odporúčaní. Pohlavný styk nie je vhodný až do prvej menštruácie po zákroku. Počas prvých 14 dní sa vyhýbajte kúpeľu, uprednostnite výlučne sprchovanie. Pred plánovaním ďalšieho tehotenstva by mali prebehnúť minimálne tri menštruačné cykly.
Možné komplikácie po zákroku pri samovoľnom alebo zamĺknutom potrate
Aj keď sa komplikácie vyskytujú zriedkavo, je dôležité o nich vedieť. Náš skúsený odborný zdravotnícky personál nepretržite monitoruje stav pacientky a dokáže okamžite reagovať na akékoľvek zmeny. Počas zákroku môže veľmi ojedinele dôjsť k poraneniu maternice nástrojmi, čo si v niektorých prípadoch vyžaduje brušnú operáciu. Po zákroku existuje riziko ponechania zvyškov tehotenstva v dutine maternice, vtedy je potrebné výkon zopakovať. Medzi neskoré komplikácie patrí vznik zápalu maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Tie môžu v niektorých prípadoch ovplyvniť schopnosť ďalšieho otehotnenia. Zápaly sa však vyskytujú zväčša len v prípade nedodržania odporúčaní po zákroku, ktorými sa snažíme predísť infekciám.
Psychická podpora
Strata tehotenstva môže vyvolať silné emócie a ovplyvniť váš psychický stav. Každá žena prežíva túto situáciu inak a všetky pocity, ktoré prichádzajú - či už ide o smútok, úzkosť, hnev alebo zmeny nálad - sú prirodzené. Váš ošetrujúci lekár je tu pre vás nielen po zdravotnej stránke, ale je pripravený pomôcť vám aj pri zvládaní emočne náročných chvíľ.
Psychology of People Who Are Too Aware
