Spontánny potrat, známy aj ako strata tehotenstva pred 20. týždňom, je bohužiaľ pomerne častou, no zároveň veľmi citlivou témou. Postihuje približne 10% až 30% všetkých uznaných tehotenstiev, pričom väčšina z nich sa odohráva v prvom trimestri. Pochopenie príčin, rozpoznanie príznakov a vedomie o ďalších možnostiach je kľúčové pre ženy, ktoré si prešli touto skúsenosťou.
Čo je spontánny potrat a ako často sa vyskytuje?
Spontánny potrat je definovaný ako náhle ukončenie tehotenstva, pri ktorom plod odumrie alebo je vypudený z maternice pred 20. týždňom tehotenstva. V praxi sa často používa aj označenie samovoľný potrat. Odhaduje sa, že približne 10 až 20 % známych tehotenstiev sa skončí potratom, pričom mnoho strát nastane ešte skôr, než žena zistí, že je tehotná. Skutočná incidencia spontánnych potratov môže byť ešte vyššia, pretože skoré potraty sa často interpretujú ako nepravidelnosti menštruačného cyklu a ostávajú nespozorované.
Riziko spontánneho potratu sa s postupujúcim tehotenstvom znižuje. Zatiaľ čo v šiestom až ôsmom týždni tehotenstva je riziko približne 15 - 18 %, v 17. týždni klesá už len na 3 %. Napriek tomu, že skoré potraty sú častejšie, môžu sa vyskytnúť aj v neskorších štádiách tehotenstva.
Príčiny spontánneho potratu
Príčiny spontánnych potratov sú veľmi individuálne a často sa presná príčina nezistí. Mnohokrát ide o nešťastný vývoj skorého štádia tehotenstva, ktorému sa zriedkakedy dá predísť.
Genetické a chromozómové chyby
Najčastejšou príčinou potratu do 12. týždňa tehotenstva sú genetické chyby embrya. Aj dvaja zdraví ľudia môžu mať čiastku embryí, ktoré nemajú správny počet chromozómov. Počty takýchto embryí stúpajú s vekom partnerov. V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Pri oplodnení, keď sa vajíčko a spermia spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak však má vajíčko alebo spermie viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie plod, jeho bunky sa niekoľkokrát delia a množia a môžu sa vyskytnúť abnormality. Tieto chyby sa často vyskytujú náhodne.
Vek matky
Pravdepodobnosť spontánneho potratu sa s pribúdajúcim vekom ženy zvyšuje. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy. Vo veku 35 rokov je riziko potratu už približne 20 %.
Anatomické abnormality maternice a krčka maternice
Chyba však môže nastať aj v oblasti pohlavných orgánov ženy, ktoré nie sú schopné vytvoriť optimálne prostredie pre vývoj embrya. Abnormálne tvarovaná maternica, nehostinná maternica či problémy s krčkom maternice môžu spôsobiť opakované potratenie. V takýchto prípadoch, po troch spontánnych potratoch, sa odporúča vykonať príslušné zdravotné vyšetrenia. Niekedy ide o tzv. zlyhanie krčka maternice (cervikálna insuficiencia), ktoré môže viesť k potratu. V takýchto prípadoch môže lekár počas následného tehotenstva vykonať tzv. cerkláž (krúžkový steh).
Hormonálne problémy
Keďže neoddeliteľnou súčasťou tehotenstva sú hormóny, problémy s ich tvorbou môžu podmieniť riziko spontánneho potratu.
Infekcie a chronické ochorenia
Potratu môže "nahrávať" aj potravinová otrava. Zlý vplyv na životaschopnosť vyvíjajúceho sa plodu majú tiež niektoré lieky nevhodné pre tehotné ženy. Chronické ochorenia matky môžu tiež zvýšiť riziko potratu.
Životný štýl
Negatívny vplyv na tehotenstvo má aj ponocovanie a duševné ťažkosti spojené so stresom a nervozitou. Psychika totiž vo veľkej miere vplýva na fyzické zdravie ľudského tela. Úplné obmedzenie požívania návykových látok, ako sú cigarety, drogy či alkohol, je samozrejmosťou. Prílišná fyzická námaha či intenzívne cvičenie by sa tiež mali konzultovať s lekárom. V minulosti sa tiež objavili obavy z vplyvu sexuálnej aktivity na riziko potratu, avšak súčasné vedecké poznatky nepotvrdzujú, že by sexuálna aktivita v tehotenstve spôsobovala potrat.
Typy spontánnych potratov a ich prejavy
Spontánne potraty sa delia na skoré (do 12. týždňa tehotenstva) a neskoré (12. až 24. týždeň tehotenstva). Prejavy sa môžu líšiť:
- Hroziaci potrat (Abortus imminens): Krčok maternice je uzatvorený, no dochádza ku krvácaniu s bolesťou alebo bez nej. Na ultrazvuku môže byť viditeľný hematóm. Dôležitý je pokoj na lôžku a vyhýbanie sa fyzickej námahe.
- Neúplný potrat (Abortus incompletus): V maternici zostávajú časti placenty alebo plodového vaku. Odchod plodu a placenty je sprevádzaný bolesťami a kŕčmi. Často si vyžaduje lekársky zásah (kyretáž).
- Úplný potrat (Abortus completus): Celé plodové vajce je vypudené z maternice.
- Zamlčaný potrat: Vývin embrya sa zastaví, ale plod neodíde z maternice. Často je bezpríznakový a zistí sa až na lekárskom vyšetrení, keď chýba srdcová akcia plodu. Vyžaduje si lekársky zásah.
Jedným z najčastejších príznakov spontánneho potratu je krvácanie, ktoré môže pripomínať silnejšiu menštruáciu. Počas spontánneho potratu sa môžu vyskytnúť aj silné kŕčovité bolesti v podbruší a bolesti v krížoch. Dĺžka krvácania je individuálna, no malo by postupne slabnúť.
Čo robiť po spontánnom potrate?
Po spontánnom potrate bez nutnosti revízie je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie maternice na posúdenie, či je dutina prázdna. V prípade neúplného alebo zamlčaného potratu je často potrebná kyretáž (výškrab) na odstránenie zvyškov placenty a plodového vajca. Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva.
Rekonvalescencia
Fyzické zotavenie býva individuálne. Krvácanie môže trvať niekoľko dní až približne dva týždne. Menštruácia sa zvyčajne vráti v priebehu štyroch až šiestich týždňov. Po potrate by sa ženy mali vyhýbať pohlavnému styku, kúpeľom vo vani a zavádzaniu čohokoľvek do pošvy minimálne dva týždne. Hygienu je odporúčané vykonávať sprchovaním. V strave by nemali chýbať zdroje železa, ako je mäso, listová zelenina či semienka.
Psychická podpora
Strata nenarodeného dieťatka je obrovská psychická záťaž. Úzkostné stavy, depresie, častý plač, nespavosť a vyčerpanie sú bežné. Je dôležité si dopriať čas na spracovanie tejto udalosti, vyhľadať podporu u blízkych, prípadne u psychológa či v podporných skupinách. Netreba zabúdať ani na partnera, ktorý prežíva stratu iným, no rovnako bolestivým spôsobom.
Vyrovnať sa so stratou neznamená zabudnúť
Možnosti ďalšieho tehotenstva po spontánnom potrate
Jeden spontánny potrat ešte automaticky neznamená problém s ďalším otehotnením. Mnohé ženy následne donosia zdravé dieťa. V prípade, že sa spontánny potrat zopakuje viackrát po sebe (opakovaný potrat, RM - strata troch alebo viacerých po sebe idúcich tehotenstiev), je potrebné vyhľadať odbornú konzultáciu a genetické vyšetrenie, aby sa zistila možná príčina.
Úspech ďalších tehotenstiev však závisí od príčin abortu. Po spontánnom potrate bez nutnosti kyretáže sa o opätovné tehotenstvo môžu partneri pokúšať po úplnej rekonvalescencii ženy a obnovení jej cyklu. Ak došlo ku kyretáži, je potrebná dlhšia doba na úplné zotavenie maternice, a teda by sa s pokusmi malo počkať dlhšie. Vždy je dôležité tento krok konzultovať s gynekológom.
V súčasnosti existujú aj metódy, ako zvýšiť šancu na úspešné tehotenstvo po opakovaných potratoch, napríklad prenatálne genetické vyšetrenie embryí (PGT) pred ich transferom do maternice. Dlhodobé štatistiky dokazujú, že PGT a transfer embryí bez genetických abnormalít je zásadným prelomom v úspešnosti IVF cyklov.
V prípade, že žena už bola tehotná a bábätko sa narodilo, po spontánnom potrate je dôležité zvážiť psychickú pripravenosť oboch partnerov na ďalšie pokusy.
