Časté močenie u detí je problém, ktorý môže mať rôzne príčiny. Zatiaľ čo niektoré sú fyziologické a neškodné, iné môžu signalizovať zdravotné problémy. Tento článok sa zameriava na psychické príčiny častého močenia u detí, pričom zohľadňuje aj iné potenciálne faktory.
Čo je považované za časté močenie?
Organizmom sa močením zbavuje z tela odpadových látok. Moč obsahuje najmä kyselinu močovú, močovinu a odpadové nepotrebné zložky. Močový mechúr je vnútorný vakovitý orgán, ktorý by mal udržať 600 ml moču. Pri jeho napĺňaní postupne dochádza k pocitu nutkania na malú potrebu. Za zdravú, resp. normálnu frekvenciu, sa považuje močenie 6 - 8x za 24 hodín (pri pitnom režime približne 2 litre tekutín za deň). V noci je bežná frekvencia močenia najviac 2-krát za noc. Ide však iba o približné číslo, nakoľko neexistuje presné číslo, ktoré určuje, ako často by sme mali močiť. Avšak za patologické môže byť považovaná návšteva toalety viac ako 8× denne. Na frekvencii močenia sa podieľa množstvo faktorov, ako je vek, pohlavie, pitný režim, pohybová aktivita, energetický príjem/výdaj, zdravotný stav, farmakoterapia a iné.
Deti v predškolskom veku veľmi citlivo vnímajú zmeny vo svojom okolí. Nevedia to pomenovať a povedať čo sa deje, ako sa cítia a pod., a preto sa ich emócie často prejavia telesne - v prípade Vášho syna nutkaním na močenie. Píšete, že Váš syn vymočí zväčša len pár kvapiek a to by mohol byť znak, že nejde o telesný problém ale o problém emocionálny.
Príčiny častého močenia u detí
Príčiny častého močenia u detí sú rôznorodé a môžu zahŕňať:
- Infekcie močových ciest (IMC): Ide o jednu z najčastejších príčin častého močenia u detí, najmä u dievčat. Pri infekciách a zápaloch močových ciest alebo močového mechúra je močový mechúr podráždený, čo okrem bolesti zvyšuje aj nutkanie na močenie, a teda prejavuje sa častým močením s pocitom pálenia.
- Psychogénny faktor: Zvýšený stres, úzkosť či nadmerná nervozita a emočné vypätie môžu spôsobiť zvýšenú frekvenciu močenia i stolice. Príležitostne v stresových situáciách ide o fyziologický „bojový“ stav organizmu. Pokiaľ je však stres dlhodobý a pravidelný, môže sa časom rozvinúť syndróm hyperaktívneho mechúra a pocit stáleho nutkania na malú potrebu.
- Nadmerný príjem tekutín: Pitie veľkého množstva tekutín, najmä nápojov s kofeínom alebo cukrom, môže viesť k častejšiemu močeniu. Niektoré tekutiny však zvyšujú močenie aj neprirodzene a môžu tak viesť k dehydratácii organizmu. Patria sem najmä alkohol a kofeín, ktoré sú známe svojimi močopudnými (diuretickými) účinkami.
- Diabetes mellitus (cukrovka): Časté močenie môže byť príznakom cukrovky, najmä ak je sprevádzané nadmerným smädom a únavou. Pri týchto príznakoch je vhodné nechať si zmerať hladinu glukózy v krvi v lekárni alebo u lekára, prípadne u lekára hladinu glukózy v moči.
- Diabetes insipidus: Je porucha hormónu ADH, čo je antidiuretický hormón, inak zvaný aj vazopresín. Dochádza k poruche koncentrácie moču, presnejšie ide o jeho nedostatok v organizme. Prejavuje sa polyúrou, teda častým močením, nutkaním na močenie a polydipsiou, čo je chorobný neutíchajúci smäd. Pri tomto ochorení sa vylúči za deň viac ako 3 litre moču.
- Zápcha: Tlak vyvíjaný plným črevom môže dráždiť močový mechúr.
- Anatomické abnormality: Vzácne môžu byť príčinou častého močenia vrodené abnormality močového traktu.
Psychické príčiny častého močenia u detí
Stres, úzkosť a emocionálne problémy môžu významne ovplyvniť frekvenciu močenia u detí. Emočné vypätie: Silné emócie, ako je smútok alebo hnev, môžu ovplyvniť funkciu močového mechúra. Je tu možná súvislosť s narodením nového súrodenca, pretože môže mať pocit, že nový člen rodiny sa stáva stredobodom pozornosti, už možno aj tým, že sa o ňom so synom veľa rozprávate a vyberáte mu darčeky. Samozrejme, je dôležité aby ste sa so synom o tom rozprávali a pripravovali ho postupne na príchod bábätka, takže v tomto postupujete správne. Veľa detí prežíva príchod nového súrodenca veľmi intenzívne a telesné prejavy nie sú nejakou výnimkou. Je dôležité aby ste synovi venovali dostatok pozornosti a lásky, ktorú potrebuje a bude potrebovať rovnako ako novonarodené bábätko. Telesné prejavy často odznejú samé, keď dieťa pochopí, že jeho rodičia ho milujú rovnako ako jeho súrodenca, chce to však čas.
Syn je na mňa veľmi naviazaný, dávala som ho do MŠ ako 2a3/4ročného a vraj to bolo pre neho skoro. Cez prázdniny sa naučil prespávať aj u starých rodičov, no odkedy sa dozvedel, že nám onedlho do rodiny pribudne súrodenec, odmieta spať mimo domu z dôvodu, že by mi veľmi chýbal a ja jemu tiež. Neviem, či aj časté cikanie nesúvisí s očakávaným príchodom súrodenca. Tvrdí však, že sa na súrodenca teší, veľa sa rozprávame o tom, ako mi bude pomáhať a vyberá mu aj darčeky.
Je to u neho už naučená reakcia na všetko. Vidíte sama, že to dokáže opakovať a verím, že nevie koľkokrát už bol. Dostali ste sa do kruhu: Vás stresuje jeho akože cikanie a on je v strese, lebo si nevie poradiť. Nemá cenu na jeho zvyk upozorňovať a chcieť po ňom hneď, aby prestal. Na začiatku si všímajte, kedy to je najviac: čo vtedy zažívam, o čom hovoril, čo sa mu stalo, či sa to niekedy samé nezlepšuje. Nech máte prehľad. Je veľa situácií, ktoré nie sú ovplyvniteľné detskými silami (odlúčenie od matky, vstup súrodenca do rodiny) a aj keď sa snažia urobiť, čo sa dá, majú pocity neuznania, beznádeje a trpia aj deti príznakmi stresu. To je asi prípad vášho syna.
Ak mu chcete pomôcť v prvom rade musíte prispôsobiť svoje požiadavky dieťaťu, aby ich bolo schopné zvládnuť a naplniť Vaše aj svoje očakávania. Pripravovať a plánovať spolu s dieťaťom jeho aj rodinné aktivity. Zbaviť ho negatívnych myšlienok - nedokážem to, ale podporovať ho v sebadôvere. Naučiť dieťa odpočívať a relaxovať. Pohyb je pomocníkom proti stresu a tak nech sa dieťa hýbe a športuje. Brať udalosti s nadhľadom, odľahčením a hlavne s humorom. Naučte ho hľadať pomoc u blízkych ľudí okolo seba (nejde mi to, neplačem, idem za mamou ona pomôže). Všetko to môže pekne samé odoznieť a Vaša podpora mu bude oporou!
Diagnostika psychických príčin
Ak má dieťa časté močenie bez zjavnej fyzickej príčiny, je dôležité zvážiť psychické faktory. Odporúčam Vám návštevu pediatra, aby sa vylúčila telesná príčina častého močenia Vášho syna. Odporúčam Vám návštevu detského psychológa, ktorý môže podrobne preskúmať čo presne je príčinou problému Vášho syna.
Dcérke sa pravidelne vracia kašeľ, dala som jej v súkromnom laboratóriu urobiť ster z nosa a vyšiel nám Corynebacterium sp a Staphylococcus sp - koguláza neg. Je potrebné nasadiť nejakú liečbu, kašeľ sa nám vracia už 2 mesiace. Môj ročný syn už 2 mesiace kašle, už mu dala doktorka všetko možné a nič sa nezmenilo. Večer a poobede najviac alebo keď je najviac kašle, doktorka hovorila, všetko má v poriadku. Dobrý deň, prosím o informáciu ako je chránený novorodenec (3 týždňové dieťatko) ktorý príde do kontaktu s osobou, ktorá má akútne respiračné ochorenie hemofila. Viem, že voči najvážnejším variantom hemofila sa očkuje už v treťom mesiaci. Čo prosím do tohto obdobia? Má novorodenec protilátky keď sa stretne s baktériou? Chcem sa informovať, keď ešte syn nemal rok chodili sme skoro každé 3 týždne na prehliadky nakoľko mal sopel a z neho kašľal. Od 11 mes. do cca 16 mes. nasledne sme boli u alergo nasadila liečbu, vyšli pele tráv, v lete sopel, kašeľ ustúpil.
Tu je návod, ako rozpoznať príznaky stresu u vašich detí a ako im pomôcť sa s nimi vyrovnať
Preventívne opatrenia a odporúčania
V prvom rade je potrebné zistiť príčinu častého močenia, preto, ak vás tento problém trápi, neváhajte s návštevou lekára. Kegelove cviky slúžia na posilnenie svalov panvového dna. Sú zložené z 2 pohybov - napínania a uvoľňovania týchto svalov. V rámci pitného režimu je dobré si vytvoriť denník alebo stiahnuť aplikáciu, do ktorých si viete zapisovať množstvo prijatých tekutín a s tým spojený počet močení. Ideálny príjem tekutín je 30 - 50 ml na kilogram vašej hmotnosti. Inteligentné aplikácie vás vedia na pitný režim aj upozorňovať, aby ste tekutiny prijímali v pravidelných intervaloch. Ideálne je piť čistú vodu, minerálne vody, prípadne nesladené čaje, vyhnite sa sladeným a bublinkovým nápojom. Pokiaľ pozorujete problém s nočným močením, pite najneskôr 3 hodiny pred spaním. Počas leta a pri zvýšenej fyzickej námahe je potrebné patrične zvýšiť aj množstvo prijatých tekutín. Kríže a oblasť močových ciest udržujte počas ochorenia v teple - okrem použitia termovakov netreba hlavne zabúdať na správne oblečenie, ktorým si viete močové cesty chrániť (vyhýbať sa „holým krížom“ nosením napr. D-manóza - ide o jednoduchý cukor, ktorého mechanizmus pôsobenia pravdepodobne spočíva vo vytvorení ochrannej vrstvy na sliznici močového traktu, čím zabraňuje prichytávaniu baktérií a podporuje tak ich vylúčenie z tela. Najnovšie výsledky naznačujú, že by mohla mať aj protizápalový a baktériostatický (zastavuje rast baktérií) účinok. Urologické čaje - obsahujú najmä list medvedice lekárskej, brezy, koreň ihlice tŕnistej či vňať petržlenu, čučoriedky, prasličky, zlatobyle a žihľavy - tieto rastliny sa vyznačujú obsahom látok, ktoré pôsobia dezinfekčne na močový trakt a tiež močopudným alebo protizápalovým účinkom. Kapucínka väčšia - označuje sa aj ako prírodné antibiotikum. Vyznačuje sa antibakteriálnymi aj antivirotickými účinkami a vo forme čajoviny alebo tinktúry sa využíva okrem zápaloch močových ciest aj pri chrípke a prechladnutí či zápaloch horných dýchacích ciest. Probiotiká - vhodné sú najmä ako prevencia (prípadne podporná liečba) pri častých výskytoch infekcií močových ciest u žien. Mali by obsahovať kmene, ktoré prirodzene osídľujú vaginálnu sliznicu žien (laktobacily - Lactobacillus jensenii, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum...) alebo lyzát (časť baktérie, ktorá nespôsobí prepuknutie infekcie) UPEC - uropatogénne Escherichia coli.
Liečba u detí je v niektorých bodoch veľmi podobná liečbe dospelých, akurát treba byť o niečo opatrnejší. Platí pravidlo, čím mladšie dieťa, tým kratší čas zvoľte na vyhľadanie lekárskej pomoci - pokiaľ totiž dieťa trpí bakteriálnou infekciou, pravdepodobne bude potrebné užívanie anitbiotík, vo vážnejších prípadoch hospitalizácia v nemocnici. Dbajte o dodržiavanie pitného režimu - dieťa by v závislosti od veku malo prijať 50 - 120 ml tekutín/kg (u novorodenca 60 - 100 ml/kg, u batoľaťa 120 ml/kg, u dieťaťa v predškolskom veku 100 ml/kg, u dieťaťa v školskom veku 70 ml/kg). Vhodné sú najmä čaj a voda, prípadne domáce šťavy z brusníc, čučoriedok alebo čiernych ríbezlí. Podávané nápoje nesmú byť v žiadnom prípade bublinkové alebo studené. Naučte dieťa vykonávať hygienu genitálií a konečníka správne (spredu dozadu), resp. ju zvýšte. U dojčiat klaďte dôraz na pravidelnú výmenu plienok, vyhýbajte sa parfumovaným prípravkom (môžu dráždiť sliznicu) a obmedzte používanie vlhčených utierok (ničia ochranný film sliznice močových ciest). U chlapcov treba dbať o hygienu predkožky - sťahujte ju vždy jemne a pod tečúcou vodou, nie vo vode, kde sa kúpal. U dievčat je dôležitý najmä výber správnej spodnej bielizne - mala by byť bavlnená, vzdušná, najlepšie biela a nie tesná. Pokiaľ sa infekcie opakujú často, vyhľadajte okrem pediatra aj odborného lekára - ideálne je absolvovať skríningové vyšetrenie obličiek. V rámci doliečenia zvoľte diétny režim - odporúča sa obmedziť príjem živočíšnych bielkovín a tukov, voliť treba skôr chudšie mäso (kuracie, morčacie, ryby, zajac) či nízkotučné mliečne výrobky.
