Interrupcia, známa aj ako umelé prerušenie tehotenstva, umelé prerušenie ťarchavosti, umelé ukončenie tehotnosti alebo umelý potrat, je prerušenie (ukončenie) tehotenstva chirurgickým zákrokom alebo chemickou látkou.
Výkon interrupcie sa riadi podľa Zákona 73/1986 Zb. a príslušnej vyhlášky Ministerstva zdravotníctva.
Interrupcia je lekársky zákrok, ktorého prevedenie je upravené zákonom. Je to zákrok, ktorý ukončuje tehotenstvo. Dôvody na prerušenie tehotenstva môžu byť zdravotné, kedy tehotenstvo ohrozuje zdravie alebo život ženy, alebo ak vývoj plodu by mohol byť ohrozený ochorením matky (napr. infekcia) alebo liekmi, ktoré žena užívala na začiatku tehotenstva a sú pre vývoj plodu nebezpečné (vrodené vývojové chyby). Tehotenstvo sa dá tiež ukončiť, ak vzniklo z kriminálneho činu - znásilnenia.
Všetky tieto situácie sú upravené tzv. interupčným zákonom. Jeho filozofia vychádza z faktu, že výrazná reštrikcia by na jednej strane bola výrazným porušením slobodného rozhodnutia ženy plánovane otehotnieť a na druhej strane by viedla k ilegálnym potratom, prípadne k tzv. potratovej turistike, tak ako to vidíme v iných štátoch Európy a sveta.
Druhy interrupcií
Interrupcie možno rozdeliť na legálne a nelegálne.
Legálne druhy interrupcií
Legálne interrupcie sú vykonávané v súlade so zákonom a zahŕňajú nasledujúce metódy:
Miniinterrupcia (podtlaková metóda)
Podľa výskumov má táto metóda pre ženu menej škodlivé následky, aspoň po fyziologickej stránke. U žien, ktoré ešte nerodili, sa môže vykonávať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa. Ide o podtlakové vysávanie maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj - vacuum exhauscia. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú vývevu, podobnú vysávaču, ale s 29-krát silnejším účinkom. Výveva vysaje embryo do nádoby.
Kyretáž (výškrab dutiny maternice)
Vykonáva sa od 8. do 12. týždňa tehotenstva, kedy je už zárodok príliš veľký na to, aby prešiel hrdlom vysávača. Lekár musí rozšíriť maternicové hrdlo kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - kyretu a abortové kliešte. Od 12. týždňa tehotenstva je plod už príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. Lekár spozná, že zákrok vykonal správne, podľa charakteristického škrabavého zvuku a citu v prstoch pri revízii dutiny maternice a tiež kontrolou ultrazvukovým vyšetrením. Tento zákrok sa robí v celkovej anestézii, žena je v stave narkózy. Práca s kyretou nesie so sebou určité riziká. Kyretáž je takpovediac práca naslepo. Lekár pracuje iba pomocou hmatu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval silne krvou a žliazkami presiaknutú - až špongióznu stenu maternice. Pri jej poškodení môže dôjsť ku krvácaniu do brušnej dutiny, k infekcii, či iným komplikáciám.
Potratová tabletka
Ide o perorálne užitie tabletky, ktorá vyvolá potrat tým, že zablokuje účinok hormónu progesterónu, ktorý je nevyhnutný na udržanie tehotenstva. Môže sa použiť až do 9. týždňa tehotenstva. Metóda je k žene oveľa šetrnejšia ako iné spôsoby interrupcie. Najznámejšou tabletkou je Mifepriston, ktorý zatiaľ na Slovensku nie je registrovaný, ale používa sa v mnohých západoeurópskych štátoch (napr. v Nemecku, Francúzsku alebo Anglicku).
Nelegálne interrupcie
Nelegálny potrat je potrat, ktorý si vyvolá žena sama alebo ho vykoná iná neskúsená osoba, príp. lekár bez zákonného oprávnenia. V minulosti si ženy vyvolávali potraty rôznymi manipuláciami: mechanickými spôsobmi, užívaním liekov, hormónov, ba aj takých prípravkov, ktoré zapríčinili otravu krvi. Tento druh potratu môže spôsobiť často okrem trvalej neplodnosti aj smrť ženy. Vykonávatelia sa dopúšťajú trestného činu (aj ženy, ktoré si takýto potrat nechajú urobiť).
Riziká spojené s interrupciou
Medzi základné riziká, ktoré sú s výkonom interrupcie vždy spojené, patria hlavne:
- Ničivý dopad na fyzický zdravotný stav ženy s možným narušením jej plodnosti mechanickým poškodením pôrodných ciest - aj trvalého charakteru.
- Ničivý dopad na psychiku ženy, pretože nezvládla základnú materinskú povinnosť ochrániť život svojho nenarodeného dieťaťa, častokrát aj pod vplyvom silného tlaku najbližšieho okolia.
Interrupcie na Slovensku: Legislatíva a štatistiky
V roku 2003 bolo na Slovensku vykonaných 16 222 umelých prerušení tehotenstva, v roku 2004 - 15 307. Od roku 2000 toto číslo neustále klesá (v tomto roku hovorí štatistika o počte 18 468 interrupcií).
Umelé prerušenie tehotenstva stojí v súčasnosti 7 500 Sk. U svojho gynekológa žena vypíše žiadosť a na zákrok ide na pracovisko, kde interrupciu vykonávajú.
Zhruba tretina gynekologických pracovísk na Slovensku umelé prerušenie tehotenstva nevykonáva. Prax je taká, že primár určuje, či sa na jeho oddelení budú interrupcie robiť alebo nie.
Na umelé prerušenie tehotenstva môžete ísť až vtedy, keď je tehotenstvo naozaj potvrdené, čo je okolo šiesteho týždňa gravidity. Podľa zákona ju môžete bez udania dôvodu podstúpiť do 12. týždňa tehotenstva.
Do roku 1950 bolo umelé prerušenie tehotenstva trestným činom. Potom zákon pripustil jediný dôvod na jeho vykonanie - zdravotné príčiny. Od roku 1958 mohli ženy prerušiť svoje tehotenstvo aj zo sociálnych dôvodov.
Vek žien podstupujúcich interrupciu
Až 54 percent umelých prerušení tehotenstva majú ženy nad 27 rokov. V priebehu rokov sa aj mierne zvýšil vek žien, v ktorom najčastejšie chodia na potrat. Pred ôsmimi rokmi to boli 25-ročné ženy (7,8 percenta zo žien v tom veku), posledné údaje hovoria o 27-ročných ženách (3,4 percenta).
Ak je rodičkou maloletá do 15 rokov, lekár jej potrat odporučí zo zdravotných dôvodov a kontaktuje políciu pre zneužívanie maloletej. Ak má od 15 do 16 rokov, na interrupciu potrebuje podpis zákonného zástupcu.
V určený deň sa ráno žena prihlási v nemocnici, kde je podrobená potrebným vyšetreniam. Samotná interrupcia netrvá dlho, približne 2-5 minút. Vykonáva ju lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, súčasťou tímu je anestéziológ a jeho zdravotná sestra. Žena je počas zákroku v anestézii. Po zákroku žena asi dve hodiny leží v pokoji a ešte v ten deň opúšťa nemocnicu.
Porovnanie so situáciou v Európe
Slovensko sa môže v súčasnosti pochváliť po Holandsku druhou najnižšou mierou potratovosti v Európe. Na 1000 žien vo fertilnom veku pripadá momentálne v SR necelých 13 potratov.
- V Dánsku napríklad v roku 1996 pripadalo na 1000 žien vyše 14 interrupcií.
- V potratovosti je z Európskych krajín najlepšia situácia v Belgicku a Holandsku, kde pripadá na tisíc žien iba šesť potratov, a naopak najhoršia v Maďarsku, kde pripadá na 90-tisíc pôrodov až 80-tisíc potratov.
- V Poľskej republike sa vykoná ročne až 200 000 nezákonných potratov (podľa MVO). Tento šokujúci počet spôsobil zákaz beztrestných interrupcií, ktorý sa v Poľsku podarilo presadiť.
Špecifické situácie a legislatívne úpravy
Žena môže požiadať o prerušenie tehotenstva do 12. ukončeného týždňa tehotenstva. V súčasnej dobe nie je potrebné udávať dôvod - predpokladá sa, že sa dostala nechceným počatím do obtiažne riešiteľnej životnej situácie. Podmienkou je, že v posledných 6 mesiacoch žena nepodstúpila umelé prerušenie tehotenstva.
Ak má žena viac ako 35 rokov a má 2 žijúce deti, potom toto časové obmedzenie odpadá. Ak má viac ako 40 rokov, nemusí spĺňať ani podmienku o počte porodených detí.
Zákon upravuje samozrejme okolnosti, za ktorých žena môže žiadať o prerušenie z tzv. zdravotnej indikácie. Tým je myslené lekárske sledovanie antikoncepcie. Pri vnútromaternicovom teliesku je to najčastejšie a žena na zlyhaní nenesie žiadnu vinu.
Pri hormonálnej antikoncepcii je to vecou rozhodnutia lekára. Hormonálna antikoncepcia je vysoko spoľahlivá a jej zlyhanie ako metódy je vzácne, preto skôr prichádza do úvahy zlyhanie jej užívateľky, ale zákon to pregnantne nevymedzuje.
Výnimku tvorí ochorenie ženy v priebehu I. trimestra, kedy pre vysokú pravdepodobnosť postihnutia plodu sa hranica posunula na 16. týždeň.
Ďalšiu výnimku tvoria tzv. genetické indikácie. Tu je hranica ukončenia tehotenstva posunutá do 24. týždňa. Každá tehotná prechádza v priebehu tehotenstva v 16. týždni tzv. biochemickým screeningom vrodených vývojových chýb plodu. Na základe pozitívneho screeningu je jej doporučené vyšetrenie plodovej vody - amniocentéza. Z odobratých vzoriek sa stanovuje karyotyp plodu, teda jeho genetická výbava.
Ďalším zvláštnym prípadom je tzv. redukcia počtu plodov v maternici. Pri tzv. umelom oplodnení alebo ľudovo, pri oplodnení zo skúmavky sa pre väčšiu úspešnosť koncepcie vkladajú do maternice až 4 oplodnené vajíčka. Ak sa uchytia všetky vajíčka a žena čaká napr. štvoričky, je pravdepodobnosť tehotenských komplikácií extrémne vysoká. Najčastejšie hrozí potrat alebo predčasný pôrod ťažko postihnutých detí. Čiže sa prevádza redukcia plodov zo 4 na 2, 3 na 2, ale je možné za určitých okolností požiadať o redukciu z 2 na 1. Plody sa vlastne usmrtia injekciou draslíku do srdca. Výkon sa prevádza okolo 10. týždňa gravidity. Do konca tehotenstva sa zbytky usmrtených plodov úplne vstrebú.
tags: #prezentacia #powerpoint #umely #potrat