Gynekologický ultrazvuk maternice a vaječníkov: komplexný sprievodca

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov je základným diagnostickým nástrojom v gynekológii a pôrodníctve, ktorý ponúka detailný pohľad na zdravie panvy a priebeh tehotenstva. Jeho presnosť, bezpečnosť a všestrannosť z neho robia neodmysliteľnú súčasť modernej ženskej zdravotnej starostlivosti. Gynekologické vyšetrenie patrí k základom starostlivosti o ženské zdravie, no napriek tomu ho mnohé ženy odkladajú zo strachu, neistoty či hanby. Ako prebieha, na čo sa pripraviť a prečo sa ho nebáť? Vyšetrenie zahŕňa celkové posúdenie ženských pohlavných orgánov. Jednou z najdôležitejších úloh gynekologického vyšetrenia je včasné odhalenie závažných ochorení, ako je rakovina krčka maternice. Okrem preventívnych dôvodov majú pravidelné gynekologické vyšetrenia aj ďalšie zdravotné benefity. Žena má možnosť prediskutovať vhodné formy antikoncepcie, získať rady ohľadom hormonálnych zmien v rôznych životných obdobiach (napr. menopauza).

Typy gynekologického ultrazvuku

Existujú tri hlavné typy gynekologického ultrazvuku:

• Transabdominálny ultrazvuk: Vyšetrenie sa vykonáva pohybom ultrazvukovej sondy pozdĺž prednej brušnej steny. Najčastejšie sa používa počas tehotenstva na sledovanie vývoja plodu. Pred transabdominálnym gynekologickým ultrazvukom by ste mali hodinu pred vyšetrením vypiť približne jeden a pol litra nesýtenej vody a nevyprázdňovať močový mechúr.
• Transvaginálny ultrazvuk: Senzor sa zavedie do vagíny. Táto metóda umožňuje čo najpodrobnejšie preskúmať všetky orgány reprodukčného systému. Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najpresnejšie, pretože snímač je v tomto prípade čo najbližšie k skúmanej oblasti. Transvaginálny ultrazvuk je diagnostický zobrazovací postup, ktorý využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie detailných snímok ženských reprodukčných orgánov vrátane maternice, vaječníkov, krčka maternice a vajíčkovodov. Na rozdiel od brušných ultrazvukov transvaginálny ultrazvuk zahŕňa vloženie malej sondy do vaginálneho kanála, čo umožňuje jasnejšie a presnejšie zobrazenie panvových štruktúr. Transvaginálny ultrazvuk je špecializovaný typ panvového ultrazvuku vykonávaný pomocou prevodníka vloženého do vagíny. Prevodník vysiela zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od vnútorných tkanív a orgánov a vytvárajú tak obraz v reálnom čase na monitore. Väčšina pacientov pociťuje počas postupu minimálne nepohodlie. Odporúča sa pri príznakoch ako bolesť panvy, abnormálne krvácanie, neplodnosť alebo podozrenie na gynekologické ochorenia. Príprava je minimálna. Pred zákrokom vás môžu požiadať, aby ste vyprázdnili močový mechúr. Postup je bezpečný, bez známych rizík. Transvaginálny ultrazvuk dokáže odhaliť ovariálne cysty, fibroidy, mimomaternicové tehotenstvá, endometriózu a príznaky gynekologických rakovín. Procedúra zvyčajne trvá 15-30 minút v závislosti od zložitosti hodnotenia. Abnormálne výsledky môžu viesť k ďalšiemu testovaniu, ako sú biopsie, krvné testy alebo pokročilé zobrazovanie. Transvaginálny ultrazvuk nie je zvyčajne indikovaný u panien kvôli možnosti poškodenia panenskej blany. Pred začiatkom sexuálnej aktivity sa gynekologické ultrazvukové vyšetrenie vykonáva abdominálne (cez brušnú stenu). Ak je to potrebné alebo ak si to dievča želá, transvaginálny ultrazvuk sa môže vykonať aj u panien. Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva na začiatku tehotenstva (do 13. týždňa), keď poloha maternice neumožňuje získať všetky potrebné údaje o stave plodu a amniotických štruktúr, pričom sa vyšetrujú cez brušnú stenu. Transvaginálne vyšetrenie tehotenstva sa nevykonáva v neskorom štádiu tehotenstva z dôvodu rizika predčasného pôrodu. Transvaginálny ultrazvuk sa počas menštruácie nevykonáva, pretože krvné zrazeniny zasahujú do lúmenu maternice a hodnotenia stavu endometria. Plánovaný gynekologický ultrazvuk sa vykonáva na piaty - siedmy deň cyklu, pretože po menštruácii je endometrium najtenšie a najlepšie sa zobrazuje dutina maternice. Transvaginálny ultrazvuk si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Taktiež niekoľko dní pred zákrokom treba vylúčiť z jedálnička potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu, akými sú: múčne výrobky; strukoviny; mlieko a kyslomliečne výrobky; kapusta, reďkovky, repa; hrozno, jablká, hrušky; sýtené nápoje. Veľké množstvo plynu v čreve sťažuje získanie presného obrazu vyšetrovaných orgánov.
• Transrektálny ultrazvuk: Do konečníka sa zavedie ultrazvuková sonda. Tento typ štúdie spolu s transabdominálnou je vhodnejší pre dievčatá, ktoré ešte nemali pohlavný styk.

Čo ukazuje ultrazvuk panvy u žien?

Transvaginálny ultrazvuk umožňuje určiť:

• Tvar a veľkosť maternice, štruktúru jej stien, stav endometria (vnútorná sliznica maternice).
• Veľkosť vaječníkov, ich umiestnenie v brušnej dutine vzhľadom na maternicu, prítomnosť novotvarov v nich.
• Patologické zmeny v orgánoch reprodukčného systému.

Ultrazvuk orgánov malej panvy u žien zahŕňa nasledujúce orgány: maternica a krčok maternice, vaječníky, vajcovody. Ultrazvuk orgánov malej panvy vám umožňuje s veľkou presnosťou posúdiť stav týchto orgánov, odhaliť alebo vylúčiť rôžne patológie.

Kedy je predpísaný ultrazvuk panvových orgánov?

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov malej panvy je možné absolvovať preventívne alebo pri každoročnej lekárskej prehliadke. V nasledujúcich prípadoch sa odporúča podstúpiť ultrazvuk orgánov malej panvy:

• Časté bolesti v podbrušku a v oblasti krížov.
• Nepravidelnosti menštruačného cyklu.
• Diagnostika tehotenstva.
• Menštruačná dysfunkcia.
• Podozrenie na novotvary reprodukčných orgánov.
• Neplodnosť.

Spolu s pravidelnou prehliadkou u gynekológa sa odporúča absolvovať aj každoročný gynekologický ultrazvuk, pretože dokáže odhaliť niektoré ochorenia (endometrióza, cysty na vaječníkoch, myómy maternice) už v začiatočných štádiách.

Gynekologický ultrazvuk určuje tehotenstvo a zisťuje prítomnosť aj mimomaternicového tehotenstva. Ale do štvrtého týždňa sa na transvaginálnom ultrazvuku tehotenstvo nezobrazí.

Gynekologický ultrazvuk je najlepšie robiť na piaty - siedmy deň menštruačného cyklu, pretože v tomto období je najtenšia vrstva endometria, čo umožňuje vizualizáciu reprodukčných orgánov.

Príprava na ultrazvuk

Príprava na ultrazvuk panvových orgánov závisí od vopred zvolenej diagnostickej metódy.

• Transabdominálny ultrazvuk: Vykonáva sa s plným močovým mechúrom, takže hodinu pred vyšetrením by ste mali vypiť liter alebo viac vody a neísť na toaletu.
• Transvaginálny ultrazvuk: Vyžaduje prázdny močový mechúr a na toto vyšetrenie nie je potrebná žiadna iná špeciálna príprava.

Predpokladom ultrazvuku panvových orgánov je absencia plynov v črevách. Dva až tri dni pred vyšetrením musíte prejsť na šetriacu stravu, vyhýbať sa jedlám, ktoré spôsobujú nadúvanie. Medzi tieto potraviny patria: mastné jedlá, pečivo, surové ovocie a zelenina, mlieko, strukoviny, limonády, káva a alkohol.

Veľké množstvo plynu v čreve sťažuje získanie presného obrazu vyšetrovaných orgánov.

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva

Ultrazvukový skríning tehotných žien je bezpečná a spoľahlivá metóda, ktorá sa vykonáva na hodnotenie stavu plodu a umožňuje vidieť rôzne patológie jeho vývoja v počiatočných štádiách. Pomáha presnejšie určiť gestačný vek plodu, identifikovať viacpočetné tehotenstvo, určiť polohu placenty.

Pri normálnom tehotenstve sa vykonávajú tri plánované ultrazvukové skríningy:

• Prvý skríning: v 10. - 13. týždni tehotenstva. Pomáha určiť približný dátum pôrodu, vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo, posúdiť anatomický vývoj plodu a identifikovať ťažké vrodené patológie chrbtice. Počas prvého skríningu sa tiež skúma tvar a tonus maternice, umiestnenie embryonálnej škrupiny v nej.
• Druhý skríning: v 18. - 21. týždni tehotenstva. Podrobne sa skúmajú kosti plodu, miecha a mozog, vnútorné orgány, tvár. V tomto štádiu sa dajú zistiť patológie ako rázštep podnebia, rázštep chrbtice, srdcové abnormality, anencefália a iné závažné defekty vo vývoji kostry a vnútorných orgánov. Taktiež druhé ultrazvukové vyšetrenie dáva lekárovi možnosť určiť pohlavie dieťaťa, množstvo plodovej vody a posúdiť stav placenty.
• Tretí skríning: v 30. - 34. týždni tehotenstva. Je určený na potvrdenie normálneho vývoja plodu, jeho krvného obehu, dýchacej a motorickej aktivity. V tomto štádiu tehotenstva sa rast placenty zastaví a tretí ultrazvukový skríning umožňuje posúdiť jej stav, pretože priamo súvisí so zdravím plodu.

Echosalpingografia: Kontrola priechodnosti vajíčkovodov

Niekedy sa z určitých príčin (chronický zápal, pohlavné choroby, zrasty po operácii, endometrióza, kompresia iných orgánov) zhoršuje priechodnosť vajcovodov, čo je spôsobené ich upchatím zápalovou tekutinou. V dôsledku obštrukcie sa zvyšuje riziko neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva.

Na kontrolu priechodnosti vajcovodov sa používa echosalpingografia - ultrazvuková metóda, pri ktorej sa dutina maternice naplní kontrastnou látkou (fyziologickým roztokom) cez tenký katéter. Echosalpingografia umožňuje sledovať rýchlosť pohybu tekutiny vo vajcovodoch počas vyšetrenia intravaginálnym senzorom a identifikovať prípadné blokované oblasti.

Na tento výkon si pacientku objednávame na odporúčanie centier asistovanej reprodukcie alebo privátnych gynekológov, no aj na základe vlastného rozhodnutia pacientok. Podmienkou úspešného vyšetrenia je načasovanie výkonu na prvé dni po skončení menštruácie, najneskôr do 10. dňa od začiatku menštruácie. Na začiatku výkonu vykonávame podrobné vyšetrenie maternice a vajíčkovodov pomocou klasického a 3D ultrazvuku. Následne vložíme do krčka maternice tenký plastový katéter, cez ktorý pomaly aplikujeme špeciálnu kontrastnú penu pod kontinuálnou USG kontrolou.

Výhody a kontraindikácie transvaginálneho ultrazvuku

Uvedené vyšetrenie má oproti podobným vyšetreniam viacero výhod. Na rozdiel od hysterosalpingografie nie je pacientka zaťažená RTG žiarením.

Transvaginálny ultrazvuk je minimálne invazívna metóda diagnostiky ženských pohlavných orgánov, ktorá umožňuje odhaliť gynekologické ochorenia v ranom štádiu. Ultrazvuk panvových orgánov je bezpečný postup a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Hlavnou výhodou transvaginálneho ultrazvuku v gynekológii je jeho vysoká presnosť zobrazenia štruktúry panvových orgánov, ktorá lekárovi poskytuje potrebné informácie o ich funkcii. Panvové orgány a ultrazvukový snímač pri vaginálnom ultrazvuku oddeľuje len tenká stena pošvy, takže prístroj zhromažďuje presnejšie informácie ako pri transabdominálnom vyšetrení. Transvaginálny ultrazvuk umožňuje získať podrobné údaje o stave tkanív krčka maternice a tela maternice, vaječníkov, vizualizovať oba vajíčkovody, zatiaľ čo transabdominálne vyšetrenie umožňuje vyšetriť len ľavý z nich.

Napriek vysokej výpovednej hodnote vaginálneho ultrazvuku nie je jeho použitie vždy možné. Kontraindikácie transvaginálneho ultrazvuku zahŕňajú:

• Alergia na latex.
• Neskoré štádiá diagnostikovanej rakoviny krčka maternice (kvôli riziku krvácania).
• Akútne fázy ochorení sprevádzané zápalom, opuchom tkaniva a silnou bolesťou (vyšetrenie by sa malo odložiť do uzdravenia alebo by sa mali použiť alternatívne metódy).

Transvaginálny ultrazvuk sa neodporúča ani v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Ak existujú kontraindikácie transvaginálneho ultrazvuku, možno ho nahradiť transabdominálnym.

Interpretácia výsledkov

Výsledky transvaginálneho ultrazvuku poskytuje gynekológ ihneď po vyšetrení. Za normálnych okolností by mali ukazovatele zodpovedať nižšie uvedenej tabuľke:

Transvaginálny ultrazvuk zobrazuje polohu, štruktúru a stavbu krčka maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, maternice. Transvaginálny ultrazvuk môže zobraziť: prítomnosť tekutiny, hnisu alebo krvi vo vajíčkovodoch; endometriózu (patologické prerastanie tkaniva vnútornej výstelky maternice); zápalové procesy v pohlavných orgánoch (salpingitída, endometritída); cysty na vaječníkoch; panvové kŕčové žily; abnormality vajcovodov (nepriechodnosť, zdvojené trubice, slepé priechody); polypy krčka maternice; myómy maternice; syndróm polycystických vaječníkov; zhubné nádory.

Ultrazvukové vyšetrenie maternice umožňuje určiť tehotenstvo od štvrtého týždňa a odhaliť mimomaternicové tehotenstvo. Aj ultrazvuk panvových orgánov pomáha posúdiť účinnosť liečby a v prípade potreby ju upraviť.

tags: #ps #uteru #vaginalny #ultrazvuk