Nestrávená strava u detí: príznaky, príčiny a liečba

Problémy s trávením u detí môžu byť pre rodičov veľmi znepokojujúce. Jedným z takýchto problémov môže byť nestrávená strava, ktorá sa prejavuje rôznymi spôsobmi a môže signalizovať aj vážnejšie zdravotné problémy. V tomto článku sa zameriame na príznaky, príčiny a možnosti liečby nestrávenej stravy u detí.

Čo je nestrávená strava a jej prejavy?

Nestrávená strava u detí sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, ktoré súvisia s ich tráviacim systémom. Medzi bežné problémy patria kolika, žalúdočný reflux, zápcha, hnačka, vracanie a nechutenstvo.

Kolika

Kolika je určitý typ správania sa dojčaťa, charakterizovaný nadmerným plačom bez jasnej príčiny. Kolika sa prejavuje neutíšiteľným plačom, začervenaním v tvári, tvrdým a nafúknutým bruškom a vetrami. Kolikové bolesti môže vyvolať nahromadenie malých bubliniek plynu v detskom brušku.

Žalúdočný reflux

Žalúdočný reflux znamená nadmerné vyvrátenie požitej potravy. Žalúdočný reflux nastáva, ak si dieťa po jedle nielen odgrgne ale vypľuje alebo vyvráti väčšinu alebo všetko, čo práve skonzumovalo. Príčinou vzniku je, že sa zvierač úplne nezatvára, takže obsah žalúdka môže prechádzať späť smerom k hrdlu. Niektoré deti majú tichý reflux s odmietaním jedla kvôli páleniu záhy bez viditeľných zvratkov (opätovné prehltnutie vyvrátenej potravy). Súčasťou príznakov býva nechutenstvo k jedlu, bolesť žalúdka, chorobný zápach z úst, sipot alebo kašeľ pri kŕmení.

Zápcha

Zápcha je nevhodný odklon od normálnej frekvencie vyprázdňovania, ktorá sa pohybuje u detí po ich narodení priemerne 4x denne, neskôr 2x denne vo veku do jedného roka. Zápcha znamená nepravidelné a zriedkavé vyprázdňovanie čriev, ktoré komplikuje tvrdá a veľká stolica spôsobujúca pri vylučovaní napätie a bolesť v konečníku. Ak dieťa trpí zápchou, znamená to, že sa vyprázdňuje veľmi zriedkavo (v intervaloch dlhších ako 72 hodín), stolica býva veľmi tuhá, hustá, tvrdá v malých kúskoch („bobky“), často spojená s bolesťami pre jej veľký priemer alebo s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tú tuhú. U starších detí rozlišujeme akútnu zápchu, ktorá trvá niekoľko dní či týždňov a chronickú, ktorá trvá viac ako 3 mesiace. Pri zápche pomáha zmena jedálnička (viac tekutých jedál a potravín bohatých na vlákninu) a zvýšenie pohybu.

Hnačka a vracanie

Zvracanie a hnačka sú obyčajne spojené s následnou dehydratáciou. Pri zvracaní a hnačke je potrebné podávať dieťaťu čo najväčšie množstvo vhodných tekutín (napr. voda, nesladené čaje, minerálky, rehydratačný roztok WHO alebo Kulíšek), a to často a v malých dávkach. Dôvodov na zvracanie a hnačku môže byť veľa, vrátane už uvedených problémov a závažných ochorení, preto k nim treba pristupovať obzvlášť zodpovedne - samotná dehydratácia ako následok zvracania a hnačky je vážnym ohrozením detského organizmu. V prvých mesiacoch života detí nie je (okrem rehydratačných roztokov) vhodné používať prípravky proti hnačkám, u starších batoliat a neskôr sú vhodné už aj probiotiká a diétne pokrmy.

Nechutenstvo

Nechutenstvo u detí nastáva, keď dieťa zrazu prestane mať záujem o jedlo alebo začne odmietať stravu, ktorá mu predtým chutila. Problémy s jedením má podľa vedcov 20 - 35 % zdravých detí, čo naznačuje, že ide o pomerne bežný jav, ktorý nemusí vždy signalizovať vážny problém. Spočiatku vaše dieťa jedlo všetko, čo mu prišlo pod ruku, a teraz vymýšľa či úplne odmieta jedlo. Dieťa skúša a snaží sa rozšíriť svoje hranice, čo si môže dovoliť a pokiaľ môže zájsť. Pre rodiča je veľmi frustrujúce, keď dieťa odmieta jesť napríklad čerstvo navarené jedlo. Nad nejedením dieťaťa ale nezalamujte rukami a pre svoj vnútorný pokoj hľadajte dôvody. Ak dieťa kŕmite vy a samo to ešte nezvládne, jeho reakcie na odmietanie konkrétneho jedla sú pravdepodobne dosť rázne - buď vám odstrčí ruku, pokrúti hlavou, alebo začne kričať či plakať. Má svoje vlastné tempo rastu: Deti nerastú neustále rovnakým tempom. V určitých obdobiach ich telo jednoducho nepotrebuje toľko energie, a preto jedia menej. Ak vaše dieťa prechádza fázou pomalšieho rastu, prirodzene bude mať nižší apetít. Chýba mu rutina: Nepravidelné jedlá alebo preskakovanie raňajok môžu narušiť jeho biologické hodiny. Dieťa, ktoré nemá jasne stanovený režim, môže jednoducho zabudnúť, že je čas jesť, alebo si navykne na snacky namiesto plnohodnotného jedla. Jedlo pre ňho predstavuje stres: Ak počas jedla cíti napätie, či už z hádok pri stole alebo nútenia dojesť každý kúsok, dieťa začne vnímať jedlo ako nepríjemnú povinnosť. Niečo ho trápi: Bolesti brucha, únava alebo zdravotné problémy môžu byť ďalším dôvodom, prečo dieťa odmieta jesť. Ak je unavené, podráždené alebo často choré, môže mať menšiu chuť do jedla. Sledujte aj ďalšie signály, ako sú zmeny nálady alebo chudnutie. Ľahko sa nechá rozptýliť: Svet je pre deti fascinujúci. Pri jedle sa tak často nechajú rozptýliť hračkami, televíziou alebo len tým, čo sa deje okolo nich. Jedlo je pre ne zrazu menej dôležité ako všetko ostatné. Nepasujú mu textúry alebo chute: Deti sú citlivé na nové chute a textúry. Ak mu ponúknete jedlo, ktoré mu nevyhovuje, môže ho odmietnuť - a niekedy sa mu vyhnúť aj pri ďalšej príležitosti. Neofóbia: Väčšina detí prechádza normálnou vývojovou fázou nazývanou neofóbia, ktorá sa objavuje okolo 12.-13. mesiaca. Deti, ktoré predtým bez problémov jedli rôzne jedlá, ich zrazu odmietajú a zároveň netolerujú novú potravu. Food jag: Ide o prijímanie len jedného druhu potravy alebo len niektorých druhov jedla. Stáva sa to väčšinou, ak každý deň ponúkate vášmu drobcovi to isté.

V tomto článku sa dozvietePrečo nechce vaše dieťa jesť - dajte mu časAko si zachovať chladnú hlavu, keď dieťa odmieta jesť 5 tipov, ako deťom dopomôcť k chuti do jedla

Príčiny nestrávenej stravy

Príčiny problémov s trávením u detí môžu byť rôznorodé. Často ide o nezrelosť tráviaceho systému, nevhodnú stravu, ale aj o psychosomatické príčiny.

Nezrelosť tráviaceho systému

Vo väčšine prípadov tieto problémy ustúpia do jedného roka veku dieťaťa. Príčinou vzniku je, že sa zvierač úplne nezatvára, takže obsah žalúdka môže prechádzať späť smerom k hrdlu. U detí, ktoré sa ešte len učia vyprázdňovať, sa môže objaviť tzv. „pučenie“, krčenie a plač, čo však nemusí znamenať zápchu, ale proces učenia sa uvoľňovať zvierač.

Nevhodná strava a stravovacie návyky

Zápcha môže byť spôsobená zlou, nepravidelnou stravou, nevhodnou kombináciou potravín, alebo nedostatkom vlákniny. Nedostatok fyzickej aktivity tiež prispieva k problémom s trávením. Nevhodné sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a nadmerné množstvo cukrov. Pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú tieto potraviny bremenom. Ak deti nejedia ani dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje. Lekárka Miháliková napríklad odporúča znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí. Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu, varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje. Zápcha, teda obstipácia je upchatie hrubého čreva stolicou. Ide o pomerne častý problém a bežne sa vyskytuje aj v detskom veku.

Psychické príčiny

Tzv. psychický blok: zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektív iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18.mesiaci), záchod (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti). Ale aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie. Ide o funkčnú - najčastejšiu zápchu u detí.

Zdravotné dôvody, ako je napríklad bolesť bruška po najedení, ktoré treba hneď vylúčiť alebo potvrdiť u pediatra. Dieťa môže mať napríklad alergiu na nejakú potravinu, ktorá bolesť spôsobuje.

Liečba a odporúčania

Liečba nestrávenej stravy závisí od príčiny a prejavov. Vo väčšine prípadov je možné problémy riešiť úpravou stravy, režimu a používaním vhodných prípravkov.

Pri kolike

Pri kolike pomáha tíšenie dieťaťa hladkaním, privinutím k sebe alebo hojdaním. Na zmiernenie symptómov sa pri kolike odporúčajú používať rôzne protikolikové fľaše s označením anti-colic a z voľnopredajných prípravkov prípravky s účinnou látkou simetikón (SAB SIMPLEX 30 ml, ESPUMISAN, BALONIX Med). Prípravky s obsahom simetikónu pomáhajú spájať malé bublinky do väčších bublín, ktorých sa dieťa zbavuje ako vetrov. Podávajú sa pred každým kŕmením a zlepšenie nastáva po niekoľkých dňoch. Dávkovanie, spôsob a dĺžka užívania je potrebné rešpektovať podľa pokynov v príbalovom letáku. Na základe odporúčania lekára môžete vášmu dieťatku podávať špeciálne dojčenské mlieko - KENDAMIL Medi plus anti-colic, NUTRILON 1 Comfort & colics.

Pri žalúdočnom refluxe

Pri žalúdočnom refluxe je vhodné, aby dieťa bolo pri kŕmení a nejaký čas po ňom vo vertikálnej polohe. Riešením problému sú aj menšie a častejšie porcie jedla, prípadne je dobré podávané mlieko zahusťovať (napr. uvareným rozmixovaným zemiakom). Vhodné sú aj antirefluxné mlieka. Pri refluxe malých detí pomáhajú napr. výrobky špeciálnej dojčenskej výživy - HIPP AR BIO obsahujúcej prírodnú vlákninu karubín, čo je zahusťovadlo, ktoré pomáha potrave udržať sa dlhšie v žalúdku a môže sa podávať od narodenia aj ako výlučná výživa.

Pri hnačke a vracaní

Pri zvracaní a hnačke je potrebné podávať dieťaťu čo najväčšie množstvo vhodných tekutín (napr. voda, nesladené čaje, minerálky, rehydratačný roztok WHO alebo Kulíšek), a to často a v malých dávkach. V prvých mesiacoch života detí nie je (okrem rehydratačných roztokov) vhodné používať prípravky proti hnačkám, u starších batoliat a neskôr sú vhodné už aj probiotiká a diétne pokrmy. Na úpravu črevnej mikrofĺóry pomáha eubiotikum Hylak. Deťom od 2 rokov možno podávať Smectu, v predškolskom veku čierne uhlie Carbocit a Carbosorb, po 6. roku aj Imodium.

Pri zápche

Pri zápche pomáha zmena jedálnička (viac tekutých jedál a potravín bohatých na vlákninu) a zvýšenie pohybu. Pri zápche dojčiat možno použiť špeciálne dojčenské mlieko BEBA Sensitive, ktorým sa dajú riešiť aj ďalšie menšie tráviace ťažkosti už od narodenia. Ďalšia špeciálna mliečna zmes Nutrilon Comfort sa odporúča nielen pri zápche, ale aj pri kolikách a nadúvaní. Na zvýšenie pohyblivosti čriev dojčiat možno použiť napr. kvapky BIOGAIA ProTectis, od 4. mesiacov HIPP BIO slivkový nektár, čo je ovocná šťava so zmäkčujúcim vplyvom na stolicu. Na krátkodobé riešenie zápchy dojčiat je vhodné aj harmančekovo-ibišové glycerínové preháňadlo Easylax.

Tu je 12 metód (všeobecných odporúčaní) dôležitých najmä ako prevenciu, ale aj ako domáce riešenie v prípade, že problémom je psychický blok alebo zlá životospráva dieťaťa:

1. Peristaltiku - pohyb čriev ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa. Keď učíme deti pravidelne papať, nemali by sme raňajky vynechávať.
2. Úprava stravy s dostatkom vlákniny - zabezpečte deťom dostatok ovocia a zeleniny.
3. Nevhodné potraviny a potraviny, ktoré vyraďte, ak sa trápite so zápchou - obmedzte sladkosti, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá.
4. Pravidelný a dostatočný príjem tekutín - najlepšie čistú vodu.
5. Dostatočný pohyb, fyzická aktivita - pre správnu činnosť čriev je dôležitý pravidelný pohyb.
6. Masírovanie bruška, cvičenie nožičkami u bábätiek - na podporu črevnej peristaltiky.
7. Nácvik vyprázdňovania u malých detí - vytvorte príjemné prostredie plné trpezlivosti a porozumenia.
8. Nenútiť, netrestať, pochváliť - kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou.
9. Probiotiká v prirodzenej forme - napr. probiotické jogurty, olivový olej.
10. Teplý kúpeľ, ale aj manduka či šatka - na podporu pohybov čriev.
11. Žiadna rektálna rúrka, lieky len výnimočne - lieky by mal vždy predpísať lekár.
12. Babské recepty vhodné pre staršie deti - napr. kompótová šťava zo sliviek, nastrúhané jablká.

Podpora chuti do jedla

Ak dieťa odmieta jesť, je dôležité zachovať pokoj a pristupovať k situácii s trpezlivosťou. Niekedy stačí upraviť režim, zvoliť iné jedlá alebo odstrániť stres. Vyskúšajte navrhnúť iný variant jedla, z ktorého si dieťa môže vybrať. Z ovocia alebo zeleniny sa dajú krásne vytvarovať rôzne zvieratká či dopravné prostriedky. Cestoviny poslúžia ako rozličné doplnky. Vylúčte zdravotné dôvody, ako je napríklad bolesť bruška po najedení, ktoré treba hneď vylúčiť alebo potvrdiť u pediatra. Dieťa môže mať napríklad alergiu na nejakú potravinu, ktorá bolesť spôsobuje.

Čo robiť, keď dieťa nechce jesť?

• Zachovajte pokoj: Je ľahké podľahnúť frustrácii, podplácať deti sladkosťami alebo začať situáciu riešiť nátlakom.
• Dajte mu čas: Dieťa skúša a snaží sa rozšíriť svoje hranice.
• Navrhnite mu iný variant: Skúste mu tiež navrhnúť iný variant a ono si vyberie, čo zje, respektíve len ochutná.
• Vylúčte zdravotné dôvody: Zdravotné dôvody, ako je napríklad bolesť bruška po najedení, ktoré treba hneď vylúčiť alebo potvrdiť u pediatra.

Tipy, ako deťom dopomôcť k chuti do jedla:

• Pravidelný režim: Zaveďte pravidelný režim jedál a snackov.
• Spoločné stolovanie: Stolovanie by malo byť spoločenské.
• Zapojte dieťa do prípravy jedla: Existuje mnoho jednoduchých a zábavných vzdelávacích spôsobov, ako zapojiť malé deti do nakupovania, varenia a prípravy jedla.
• Nenúťte ho: Nátlak pri jedení je kontraproduktívny.
• Ponúknite mu "bezpečné" jedlo: Skúste ponúknuť vášmu drobcovi „bezpečné“ známe jedlo s malým kúskom nového jedla.
• Hovorte o jedle v intelektuálnej rovine: Vložte rôzne druhy jedla do rôznych priehradiek.
• Nekomentujte, nechváľte: Používajte neutrálnu reč.
• Zábavná hra s jedlom: Pripravte spoločne veľkú misu s niečím chutným.

Anémia a nechutenstvo: Nedostatok železa môže spôsobiť, že dieťa nebude mať chuť do jedla. Strava by mala obsahovať dostatok potravín s obsahom železa.

Dehydratácia a nechutenstvo: Nedostatok vody v tele môže tiež ovplyvniť chuť do jedla. Je dôležité dbať na dostatočný príjem tekutín.

Zápcha a nechutenstvo: Zápcha môže tiež prispieť k nechutenstvu. Riešenie zápchy úpravou stravy a dostatkom tekutín môže pomôcť aj s chuťou do jedla.

Celkovo je dôležité budovať deťom zdravé stravovacie návyky - jesť pravidelne, pestro, z domácich a čerstvých surovín, ktorým dôverujete.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia. Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, AK:

• má vaše dieťa vyššie príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
• Máte akékoľvek obavy o zdravie svojho dieťaťa.
• Ak dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky.
• Ak dieťa odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí.
• Ak má príznaky miernej alebo stredne závažnej dehydratácie.
• Ak má dieťa príznaky ťažkej dehydratácie - najmä poruchy vedomia - nereaguje na podnety, rýchlu akciu srdca, slabý až nemerateľný tep, búšenie srdca a zrýchlené sťažené dýchanie, bledú chladnú kožu.

Ak dieťa prestane jesť a nechutenstvo trvá dlhšie ako pár dní, mali by ste spozornieť. V prípade, že sa objavia aj iné príznaky, ako horúčka, bolesť brucha, chudnutie alebo ak dieťa vyzerá bledé a unavené, mali by ste to riešiť čo najskôr a navštíviť pediatra.

Problém Príznaky Odporúčania Kolika Neutíšiteľný plač, začervenanie tváre, nafúknuté bruško, vetry Tíšiť dieťa hladkaním, privinutím, hojdaním; protikolikové fľaše; prípravky so simetikónom; špeciálne dojčenské mlieko Žalúdočný reflux Vyvrátenie potravy po jedle, nechutenstvo, bolesť žalúdka Vertikálna poloha pri kŕmení a po ňom; menšie a častejšie porcie; zahusťovanie mlieka; antirefluxné mlieka Zápcha Nepravidelné a zriedkavé vyprázdňovanie, tvrdá stolica, bolesť pri vyprázdňovaní Zmena jedálnička (viac vlákniny a tekutín), zvýšenie pohybu; špeciálne dojčenské mlieko; probiotiká; ovocné šťavy Hnačka a vracanie Častá a vodnatá stolica, vracanie Dostatočný príjem tekutín v malých dávkach; probiotiká; diétne pokrmy Nechutenstvo Odmietanie jedla, strata záujmu o stravu Pravidelný režim, spoločné stolovanie, zapojenie dieťaťa do prípravy jedla, nenútiť, ponúknuť "bezpečné" jedlo

tags: #rocne #dieta #kaka #nestravenu #stravu