Schizoafektívna porucha a tehotenstvo: Všetko, čo potrebujete vedieť

Schizoafektívna porucha je komplexné duševné ochorenie, ktoré kombinuje príznaky schizofrénie a afektívnej poruchy, ako je mánia alebo depresia. Tehotenstvo u žien s touto poruchou predstavuje špecifické výzvy a riziká, ktoré si vyžadujú komplexný prístup a starostlivé zváženie. Je dôležité si uvedomiť, že aj keď máte schizoafektívnu poruchu, môžete mať normálne tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa. Kľúčom je dôsledná starostlivosť o vlastné zdravie a úzka spolupráca s lekármi.

Pochopenie schizoafektívnej poruchy

Schizoafektívna porucha sa prejavuje rôznymi symptómami, ktoré zahŕňajú:

• Psychotické príznaky: bludy (chorobné presvedčenia), halucinácie (vnímanie neexistujúcich vecí), dezorganizované myslenie a reč.
• Afektívne príznaky: epizódy mánie (nadmerná aktivita, eufória, podráždenosť) alebo depresie (smútok, strata záujmu, únava).

Diagnostika schizoafektívnej poruchy môže byť náročná, pretože symptómy sa môžu meniť a prekrývať s inými duševnými poruchami. Dôležitá je dôsledná psychiatrická liečba.

Genetická predispozícia a vplyvy prostredia

Najužšia genetická súvislosť je preukázaná pri dvoch vážnych psychických poruchách: schizofrénia a bipolárna afektívna porucha. Z viacerých štúdií vyplýva, že ak majú obaja rodičia niektorú z týchto porúch, existuje štyridsať až päťdesiatpercentné riziko, že poruchou bude trpieť aj ich potomok. Ak má jeden z rodičov schizofréniu, riziko, že ňou bude trpieť potomok, je trinásť percent. Pre bipolárnu afektívnu poruchu je riziko u potomka pätnásť percent, ak ju má jeden z rodičov.

Štúdie na dvojčatách ukazujú, že nejde len o samotné gény. Napríklad, ak by bola nejaká psychická porucha výlučne genetická, mali by ju obe jednovaječné dvojčatá, pretože majú rovnaké gény. V skutočnosti je to tak, že aj keď jedno jednovaječné dvojča má schizofréniu, pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy u druhého dvojčaťa bude len v päťdesiatich percentách prípadov.

Genetika je veľmi komplikovaná a v prípade skúmania genetických vplyvov na duševné zdravie sa zložitosťou problému neraz prekvapia aj samotní výskumníci. Niektoré genetické telesné choroby spôsobuje jeden abnormálny gén, to však neplatí pre duševné choroby. Pri skúmaní dedičnosti duševných porúch vedci objavili veľké genetické variácie. Znamená to, že pravdepodobne existuje viacero génov a rôzne faktory, ktoré tieto gény spúšťajú.

Isté je, že aj keď zdedíte gény, ktoré súvisia s psychickým ochorením, na to, aby sa problém spustil, musí existovať aj nejaký vplyv z prostredia, v ktorom žijete. Či už máte duševné ochorenia v rodine alebo nie, vždy je na mieste chrániť svoje duševné zdravie.

Tehotenstvo a schizoafektívna porucha: Výzvy a riziká

Tehotenstvo a obdobie po pôrode predstavujú v živote ženy z hľadiska manifestácie duševných porúch rizikové obdobie. Medzi takéto poruchy patrí tokofóbia, popôrodná skleslosť, popôrodná, resp. perinatálna depresia a popôrodná psychóza. Schizoafektívna porucha je závažné duševné ochorenie, ktoré môže byť ovplyvnené hormonálnymi zmenami a stresom spojeným s tehotenstvom a pôrodom.

Aj keď máte schizoafektívnu poruchu, môžete mať normálne tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa. Keď sa budete o seba starať, budete mať dosť síl postarať sa aj o svoje dieťa. Prvá vec, ktorú by ste však mali urobiť, je porozprávať sa so svojimi lekármi, aby ste dostávali správnu liečbu a starostlivosť a zároveň aby ste chránili svoje zdravie a zdravie svojho dieťatka. Lekár vám môže poskytnúť rady, čo je vo vašej situácii najlepšie. Vďaka tomu sa budete cítiť pripravená a mať situáciu (aj schizoafektívnu poruchu) pod kontrolou.

Liečba počas tehotenstva

Moderná liečba schizoafektívnej poruchy by mala byť komplexná: psychofarmaká, psychoterapia (podporná, arteterapia, muzikoterapia) a resocializácia (na podporu návratu do spoločnosti). Pri schizoafektívnej poruche ide o zmiešanie príznakov schizofrénie a afektívnej poruchy (so zmenami nálad - depresiou alebo mániou). Prebieha v epizódach, medzi ktorými je chorý bez príznakov. Ochorenie zväčša nemení trvalo osobnosť.

Farmakologická liečba: Lekár zváži prínosy a riziká jednotlivých liekov a vyberie najvhodnejšiu kombináciu s ohľadom na bezpečnosť plodu. Z liekov sa najčastejšie používajú antipsychotiká. Navyše, depresívne stavy pri schizoafektívnej poruche je u niektorých pacientov možné dobre vyladiť vhodným AP druhej/tretej generácie, u iných je nutné pristúpiť k podávaniu vhodných antidepresív.

Účinok liekov ako Dilizolenu na tehotné ženy nie je známy. Neužívajte tento liek počas tehotenstva, pokým sa o tom neporozprávate so svojím lekárom. Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť u novorodencov, ktorých matky v poslednom trimestri (posledné tri mesiace tehotenstva) užívali paliperidón: trasenie, svalová stuhnutosť a/alebo slabosť, ospalosť, nepokoj, problémy s dýchaním a ťažkosti pri kŕmení.

Psychoterapia: Psychoterapia môže pomôcť zvládať stres, zlepšiť dodržiavanie liečby a rozvíjať stratégie zvládania. Môžete vyskúšať kognitívno-behaviorálnu terapiu (KBT), psychoterapiu prijatia a odovzdania (ACT) a arteterapiu. Môžu vám pomôcť zmeniť spôsob myslenia a správania a príznaky schizoafektívnej poruchy môžu byť vďaka tomu zvládnuteľnejšie. Táto liečba môže pomôcť aj pri popôrodnej depresii.

Psychiatrické vyšetrenie a liečba: Pravidelné psychiatrické kontroly sú nevyhnutné na monitorovanie psychického stavu a úpravu liečby.

Riziká užívania liekov počas tehotenstva

Antipsychotiká môžu mať vedľajšie účinky na vaše zdravie, ale ak ste tehotná, môže byť riziko určitých komplikácií o trochu väčšie. Veľká kanadská štúdia preukázala, že tehotné ženy so schizofréniou majú v porovnaní so ženami bez diagnostikovaného duševného ochorenia mierne vyššie riziko: preeklampsie, hlbokej žilovej trombózy, predčasného pôrodu, nízkej alebo vysokej pôrodnej hmotnosti plodu vzhľadom na jeho vek, tehotenskej cukrovky, chronicky zvýšeného krvného tlaku.

Pri hodnotení pomeru prínosu a rizika antipsychotík váš lekár zrejme zváži: rizikové faktory pre tehotenskú cukrovku a nadmerný nárast telesnej hmotnosti, dostupné údaje o bezpečnosti týchto liekov v tehotenstve a v popôrodnom období, riziko relapsu (návratu príznakov) bez užívania liekov.

Užívanie antipsychotík počas tehotenstva pravdepodobne nebude mať pre vaše nenarodené dieťa žiadne závažné vedľajšie účinky (napr. vrodené chyby), ale môže súvisieť s predčasným pôrodom, nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo novorodeneckými abstinenčnými príznakmi (z dôvodu pôsobenia liekov, ktorému bolo vystavené v maternici). Väčšina dôkazov sa ale týka staršej generácie antipsychotík, nie novších („atypických“) antipsychotík.

Dôležitosť dlhodobej liečby a podpory

Cieľom liečby je odstránenie nepríjemných príznakov, ako sú napätie, úzkosť, strach, halucinácie, bludy, podozrievavosť, a takisto predchádzanie kolísaniu a zhoršovaniu stavu. Schizoafektívna porucha má vo všeobecnosti lepšiu prognózu než schizofrénia, dlhodobá liečba je však takisto nevyhnutná.

Úskalím liečby chronických ochorení je svojvoľné vysadzovanie liečby, prípadne nepravidelne užívanie či znižovanie dávok liekov. Riziko nespolupráce počas liečby u psychotických pacientov je vyššie pre nekritickosť k ochoreniu, prípadne podozrievavosť. Situáciu komplikuje aj fakt, že ihneď po svojvoľnom vysadení liekov, pacient nemusí cítiť negatívnu zmenu, a príbuzní si tiež nemusia nič všimnúť. Často je potrebná hospitalizácia. Navyše, prognóza ochorenia sa zhoršuje s narastajúcim počtom akútnych atakov.

Starostlivosť o duševné zdravie počas tehotenstva

Okrem lekárskej liečby je dôležitá aj starostlivosť o celkové duševné a fyzické zdravie:

• Zdravá výživa: Jedlo má dlhodobý vplyv na duševné zdravie. Mozog potrebuje rôzne živiny, aby zostal zdravý a dobre fungoval.
• Všímavosť: Uvedomujte si svoje myšlienky, pocity, reakcie tela a svet okolo seba.
• Pohyb: Cvičenie a pohyb zlepšujú náladu, zmierňujú stres a pomáhajú lepšie spať.
• Dostatok spánku: Dospelí ľudia by mali spať šesť až deväť hodín za noc.
• Sociálne kontakty: Dobré vzťahy s inými ľuďmi sú dôležité pre duševnú pohodu každého.
• Podpora rodiny a blízkych: Rodina a blízki by mali byť informovaní o ochorení a jeho rizikách a mali by poskytovať emocionálnu a praktickú podporu.

Ak nemáte blízkych v kruhu rodiny a nechcete sa zveriť kamarátom, aj to má riešenie - kontaktujte linku emocionálnej podpory a pomoci alebo vyhľadajte terapeuta či podpornú skupinu.

tags: #schizoafektivna #porucha #a #tehotenstvo