Spontánny potrat: Pochopenie, príčiny a ako sa s ním vyrovnať

Spontánny potrat končí približne 10% potvrdených tehotenstiev. V niektorých prípadoch ženy ani nevedia, že si potratom prešli, pretože sa môže prejaviť len ako silnejšia menštruácia, ktorá prišla trochu oneskorene. Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. Včasný potrat sa považuje za potrat do ukončenia 12. týždňa tehotnosti, čo predstavuje väčšinu prípadov. Vo vyšších štádiách tehotnosti sa podľa slovenskej legislatívy považuje za potrat predčasne ukončená tehotnosť, keď plod neprejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 1 000 gramov a ide o tehotnosť kratšiu ako 28 týždňov.

Generácia starých mám sa držala jedného nepísaného pravidla. Do ukončenia tretieho mesiaca sladké tajomstvo ostávalo v úzkom kruhu rodiny. Ak potratili, dozvedel sa o tom len málokto. Mnohé ženy sa ihneď podelia s veľkou novinou s celým virtuálnym svetom. Avšak ani tá najväčšia radosť vás nedokáže uchrániť pred rizikom potratu. Niektoré z nich sú na mieste.

Strata nenarodeného dieťaťa je bezpochyby jednou z najnáročnejších životných skúšok. Pýtaš sa, kde sa stala chyba? Možno sa trápiš myšlienkami, či si za túto udalosť nejakým spôsobom zodpovedná aj ty. V mysli sa ti prehrávajú spomienky napríklad na to, ako si sa niečoho príliš zľakla alebo si urobila prudký pohyb. V skutočnosti je to ale tak, že tieto bežné situácie bábätko nemôžu nijako ohroziť a ak nie sú prítomné žiadne iné komplikácie, tehotenstvo pokračuje ďalej bez akejkoľvek ujmy. Preto sa neobviňuj za niečo, čo ovplyvniť naozaj nedokážeš. Za potratom obvykle stojí nejaký zdravotný problém.

Ak to vnímaš ako svoje zlyhanie, skús sa na celú vec pozrieť z druhej strany. Tvoje telo si práve prešlo neuveriteľne náročnou skúškou, ktorú napriek všetkej bolesti predsa len zvládlo. Nadovšetko pravdepodobne dokázalo rozpoznať problémy, ktoré by dieťatko po narodení trápili, prípadne by mu po narodení nedovolili žiť.

Príčiny spontánneho potratu

K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť.

Medzi najčastejšie príčiny spontánneho potratu patria:

• Genetické chyby plodu: Veľkú časť potratov spôsobujú genetické chyby ako napríklad chybný genetický materiál v plodovom vajci. Chromozómy obsahujú gény. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie.
• Poruchy uhniezdenia oplodneného vajíčka.
• Poruchy transportu vajíčka.
• Anomálie maternice.
• Infekcie matky: Veľkú skupinu rizikových faktorov predstavujú aj infekcie matky, ktoré môžu spôsobiť potrat. Patrí sem infekcia chlamýdiami, ureaplazmou, mykoplazmami, vírusom rubeoly, cytomegalovírusom a HPV vírusom.
• Endokrinologické, imunologické, metabolické a hematologické ochorenia.
• Vonkajšie príčiny: Z vonkajších príčin sú najznámejšie fyzické alebo psychické traumy, ionizačné žiarenie, elektrický prúd, používanie niektorých liekov a iných škodlivín (alkohol, fajčenie, drogy).

Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.

Rizikové faktory

Niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť šance na spontánny potrat. Medzi najvýznamnejšie patria:

• Vek matky: Riziko potratu stúpa s vekom ženy - po 45. roku je to až 50 %. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie.
• Predchádzajúce potraty: Pri 3 a viacerých potratoch (týka sa asi 1 % žien) je však už nutné pátrať po príčine. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.
• Odlišná krvná skupina (Rh faktor) u matky a dieťaťa.
• Životný štýl: S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu.

Príznaky spontánneho potratu

Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Včasný potrat sa prejavuje bolesťami v podbrušku, v krížoch a krvácaním. Neskorý potrat začína často kontrakciami, krvácaním z rodidiel, dochádza k odtoku plodovej vody a k vypudeniu plodu a plodových obalov. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu.

Medzi bežné príznaky spontánneho potratu patria:

• Krvácanie z pošvy
• Bolesti v podbrušku alebo krížoch
• Kŕče
• Odtok plodovej vody

Príznaky bývajú rôzne. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. V prípade, že sa u vás vyskytnú tieto príznaky, treba ísť k lekárovi čo najskôr. Bolesti v podrbušku však nemusia znamenať len začínajúci potrat.

Diagnostika a liečba

V diagnóze a ďalšej prognóze je dôležité skoré gynekologické vyšetrenie, sonografia, stanovenie hormonálnych hladín (stanovenie HCG v moči, sére a stanovenie sérového progesterónu). V prípade, že sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný, a tak stačí počkať, kým prirodzene prebehne.

Existujú tri hlavné prístupy k liečbe a manažmentu spontánneho potratu:

• Vyčkávacia stratégia: Čakať, kým potrat prebehne prirodzene.
• Medikamentózna liečba: Niektorí lekári vám môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (konkrétne sa používa misoprostol alebo mifepristone). Prostaglandíny sú hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a celý proces dokážu urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami týchto liečiv sú nevoľnosť a hnačka. Nesmú sa užívať pri podvýžive, zlyhaní obličiek, nadobličiek alebo pečene. Podanie účinnej látky Mizoprostol sa oficiálne zaradilo medzi možnosti starostlivosti o pacientky zažívajúce včasný spontánny potrat až v roku 2022.
• Chirurgické vyčistenie maternice (kyretáž): Poslednou možnosťou je chirurgické vyčistenie maternice, tzv. kyretáž. Kyretáž sa vykonáva cez pošvu. Zákrok možno absolvovať aj ambulantne, pri lokálnej anestézii. V tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici. Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík - kvôli prevencii infekcie.

Nech už vy, alebo váš lekár vyberie akúkoľvek možnosť, vždy je nutné, aby ste sa spolu dohodli na kontrole o niekoľko dní, ideálne vtedy, keď prestanete krvácať.

Následná starostlivosť a odporúčania po potrate

Po spontánnom potrate sa odporúča, aby ste sa vyhli vkladaniu čohokoľvek do vagíny (napr. tampónov alebo pesárov) a vyhli sa pohlavnému styku približne dva týždne kvôli riziku infekcie. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov, ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu.

Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni, ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie.

Prevencia spontánneho potratu

Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je, keď udržíte svoje telo také zdravé, ako to len ide! Pretože práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo. Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov.

V prevencii treba vyhľadať príčinu opakovaných potratov, kde okrem gynekologického vyšetrenia je potrebná spolupráca aj s inými odborníkmi.

Psychologické aspekty a zvládanie emócií

Fyzická stránka potratu je len jedna časť celého procesu. Zvládnuť túto situáciu psychicky, je oveľa náročnejšie. Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré veľakrát zhorší napr. chladné správanie zdravotníckeho personálu. Hoci racionálne si môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli.

Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej. Dovoľte si prežiť a precítiť všetky emócie. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tiež môžete cítiť vinu a hnev, hoci znovu viete, že ste neurobili nič zle a potratu ste zabrániť nemohli. Mnoho žien sa po potrate cíti depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom, či so spánkom. Posledným v tejto vlne pocitov je obyčajne zmierenie sa s realitou. Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je, dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti.

Niektorým ženám pomohlo pátranie po príčine potratu, čo zahŕňa rôzne vyšetrenia a zháňanie informácií. Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať.

Ako ustáť prvé týždne po potrate?

Prvé týždne po potrate by sa obrazne dali prirovnať k šestonedeliu, pretože sa v tvojom tele mení a postupne stabilizuje hladina hormónov. V tomto prípade však ide o ešte citlivejšie obdobie, pretože si si záver svojho tehotenstva predstavovala úplne inak. Telo sa s najväčšou pravdepodobnosťou zregeneruje omnoho rýchlejšie, no psychike to môže trvať oveľa dlhšie. No rovnako môžeš vnímať absolútne prázdno, akoby si fungovala na autopilota. Výnimkou nie je ani to, ak sa stavy hnevu či ľútosti striedajú s etapami totálneho citového vyprahnutia.

Cítiš eufóriu? Aj to je v poriadku…

Niektoré ženy po potrate alebo pôrode mŕtveho dieťaťa prekvapivo prežívajú eufóriu, ktorú v danej chvíli rozhodne neočakávajú. Ide o prirodzenú reakciu tela, ktorú spôsobujú hormóny, napríklad oxytocín. Ak sa to stane aj tebe, rozhodne pre to nemaj výčitky. Nejde o nič neobvyklé, práve naopak. „Z môjho pohľadu je to taký prirodzený mechanizmus, ktorým nás príroda chráni - ako matky, ktoré pripravila na stretnutie so smrťou a stratou dieťaťa,“ hovorí pôrodná asistentka a psychologička Mgr. Kristina Zemánková. Táto fáza - etapa pokoja a eufórie, po určitom čase sama odznie a bude sa striedať s inými pocitmi.

Čo robiť, aby si sa vyrovnala s potratom?

Vyskúšaj niektoré z nasledujúcich rád:

• Komunikuj s bábätkom: Rozlúč sa s ním pomocou slov, ktoré môžeš povedať nahlas alebo v duchu. Povedz mu napríklad, že ťa táto strata bolí, no dávaš mu voľnosť, aby mohlo odísť.
• Rozlúč sa pomocou nejakého rituálu: Môžeš napríklad ísť na rozhľadňu a pustiť do vzduchu pierko, ktoré bude symbolizovať dušu bábätka a jeho slobodný odchod z tvojho života.
• Píš si denník: Zapisuj si všetky pocity a myšlienky. Je totiž iné spracovávať bolesť v duchu a vyjadriť do slov či viet. Ak budeš musieť presne pomenovať to, čo sa v tebe odohráva, pomôže ti to k lepšiemu pochopeniu samej seba a svojich pocitov.
• Vytvor si doma špeciálne miesto: Tam daj napríklad fotografiu z ultrazvuku alebo topánočky, ktoré si dieťatku kedysi kúpila. Na tomto mieste zapáľ sviečku vždy, keď na teba znovu doľahne smútok.

Dobre vedieť: Pomôcť môže aj usporiadanie pohrebu, ktorý predstavuje nenahraditeľný akt rozlúčenia. Telesné pozostatky je možné vyžiadať priamo v pôrodnici. Pri (predčasnom) pôrode dieťaťa, ktorého zdravotný stav bol nezlučiteľný so životom, ti túto možnosť môže navrhnúť aj personál v nemocnici.

Ako o potrate hovoriť s blízkymi?

Ako o potrate hovoriť s dieťaťom, ktoré prišlo o súrodenca?

Buď úprimná. Nesnaž sa pred deťmi túto situáciu zľahčovať. Povedz im, že niekedy dieťatku prestane biť v brušku srdiečko alebo má zdravotný problém, ktorý mu nedovolí v poriadku sa narodiť, a preto do vašej rodiny už nemôže prísť a budete sa s ním musieť rozlúčiť.

Nepredstieraj, že sa nič nestalo ani v prípade, že o tehotenstve, ktoré sa skončilo potratom, dieťa ešte nevedelo. Tak či tak by z teba tvoj smútok vycítilo a mohlo by si to vysvetliť tak, že samo urobilo niečo, pre čo si teraz smutná. Deti sú na negatívne pocity svojej mamy nesmierne citlivé a často ich vzťahujú na seba, prípadne sa za ne podvedome obviňujú.

Ako o potrate hovoriť s partnerom?

Aj pre partnera je strata dieťaťa veľkou ranou, no možno sa s tým bude zmierovať inak ako ty. Snažte sa pochopiť jeden druhého a otvorene spolu hovorte o tom, čo cítite. Vyhnite sa osočovaniu v štýle „Tebe je to asi jedno!“ alebo „Vôbec mi nepomáhaš zvládnuť to!“ Iba tak predídete zbytočným konfliktom, počas ktorých jedna strana nadobudne pocit, že jej partner nerozumie alebo ju nepodporuje.

Čo ak sa ti o potrate nechce hovoriť?

Ak máš skôr pocit, že potrebuješ zostať na svoje emócie sama, je to úplne v poriadku. Manuál na vyrovnávanie sa so stratou či správne trúchlenie proste neexistuje. Vnímaj svoje pocity a v krátkosti o nich povedz svojmu partnerovi, aby medzi vami nedochádzalo k nedorozumeniam.

V prípade, že táto etapa bude trvať príliš dlho a tebe sa bude zdať, že smútok neodznieva alebo dokonca časom ešte viac silnie, nehanbi sa vyhľadať odborníka. Psychológ ti pomôže prejsť si týmto obdobím a vysvetlí ti, čo sa v tebe práve odohráva. Od dlhotrvajúceho smútku, s ktorým človek sám nedokáže pracovať, je totiž už len krôčik k depresiám a úzkostiam. Takisto sa ti nezvládnutý smútok môže škaredo vypomstiť aj po rokoch, napríklad i v ďalšom tehotenstve.

O týchto témach by sa malo viac hovoriť, aby si potom tá žena, ten pár nemysleli, že sa to deje len im alebo že sú v tom sami. Tiež by sme sa mali viac pýtať mužov, ako to berú, vnímajú a prežívajú. Môjho priateľa to veľmi zasiahlo, miestami som mala pocit, že viac ako mňa, preto by sme mali myslieť aj na nich.

Je normálne a dôležité stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa však mali začať cítiť lepšie. Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu. Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.

Časté otázky a obavy

Prečo práve ja?

Táto otázka trápi každú ženu, ktorá niekedy potratila. Udalostí, za ktoré sa môžete obviňovať, je neskutočne veľa. Vývoj nového človeka je nesmierne zložitý proces, preto nie je nič zvláštne na tom, že v určitom štádiu tohto vývoja sa niečo „pokazí“. Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť.

Stane sa mi to znova?

Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa, ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla. Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť.

Potrat verzus silnejšia menštruácia

Mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu, skôr ako sa dozviete, že ste tehotná. Ako teda zistiť, či máte menštruáciu alebo potrat? Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni tehotenstva. Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra - prvých 12 týždňov tehotenstva. Najvyššie riziko potratu počas je práve v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. Spontánnym potratom končí približne 10% potvrdených tehotenstiev. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve.

Viacpočetné tehotenstvo a syndróm miznúceho dvojčaťa

Dvojčatá sa zvyčajne vyskytujú, keď sa oplodnia dve vajíčka namiesto jedného. Prirodzene existujú ďalšie úvahy, ohľadom viacpočetného tehotenstva. Mať viac plodov v maternici môže mať vplyv na rast a vývoj. Typ potratu, ktorý sa nazýva syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty.

tags: #spontanny #potrat #vyrovnanie