Meškajúca menštruácia je často prvým signálom, že by ste mohli byť tehotná. Avšak, keď tehotenský test ukáže negatívny výsledok, môže to byť mätúce a znepokojujúce. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa tak môže stať, a nie všetky sú spojené s tehotenstvom.
Je úplne logické, že meškajúca menštruácia v nás vyvolá hneď niekoľko otázok. Ešte viac sme zmätené, keď tehotenský test neukáže tehotenstvo. Odpoveďou je niekoľko dôvodov, ktoré za jednou čiarkou na tehotenskom teste alebo vymeškanou menštruáciou môžu stáť.
Falošne negatívny tehotenský test: Kedy sa to stáva?
Falošne negatívny výsledok tehotenského testu znamená, že ste tehotná, ale test to neodhalil. Existuje niekoľko možných príčin:
1. Test ste si spravili príliš skoro
Najčastejším dôvodom falošne negatívneho testu je, že si ho žena spraví príliš skoro. To znamená, že je tehotná, ale nemá ešte dostatočne vysokú hladinu hCG (ľudský choriový gonadotropín, tehotenský hormón) v moči, aby ho tehotenský test dokázal detekovať. Možno má nepravidelnú menštruáciu, preto mala ovuláciu neskôr (ovulácia môže nastať neskôr aj pri pravidelnej menštruácii).
„Všeobecne sa dá povedať, že tehotenský test z moču sa stáva pozitívny za 14 dní od oplodňujúceho pohlavného styku, čo býva cca v čase očakávanej menštruácie. Ideálne je urobiť si test až po pár dňoch od nedostavenia sa menštruácie v očakávanom termíne,“ vysvetlila MUDr. Zuzana Briešková, MPH.
Ak sú vaše hodnoty nízke, nič zlé to neznamená. Podľa lekárov sú v norme hodnoty hCG aj 100 aj 1000 - záleží od metabolizmu hormónov. Čo je však dôležité, že sa v priebehu 48 hodín pri zdravej gravidite zdvoj- až strojnásobujú (skokový nárast). Ak máte negatívny test dnes, o niekoľko dní budete mať hCG dosť vysoké na dve čiarky.
2. Test nebol schopný vaše hodnoty hCG zachytiť
Niekedy, keď ženy čakajú dvojčatá, viacerčatá, sú hladiny hCG hneď na začiatku extrémne vysoké, čo nie sú tehotenské testy vždy schopné zachytiť (hCG nereaguje s anti-hCG chemickými látkami v teste) a preto môžu ukázať falošne negatívny výsledok, hoci vám v brušku práve začalo rásť niekoľko pokladov. Ide o tzv. efekt vysokej dávky a týka sa nielen moču, ale aj krvi či slín. Ste totiž „príliš pozitívna“, aby to test bol schopný „zachytiť“.
3. Test sa znehodnotil alebo ste ho spravili nesprávne
Falošne negatívny test vám môže vyjsť aj z iných, veľmi prozaických dôvodov: buď máte test po expirácii (sledujte dátum spotreby!), alebo ste ho nevhodne skladovali a znehodnotili (najmä ak ho máte vo vlhkej kúpeľni alebo na mieste s vysokou teplotou), alebo ste sa neriadili inštrukciami v príbalovom letáku, máte test nízkej kvality alebo tehotenský test poškodený iným spôsobom.
Problém nastáva, ak si test spravíte napríklad z riedeného moču (a teda množstvo hCG v moči) - teda ste pred testovaním a cikaním vypili veľa tekutín. Najlepšie je totiž spraviť si test hneď ráno po zobudení z ranného koncentrovaného moču predtým, než sa napijete.
4. Test ste si spravili príliš neskoro (hook efekt)
Ďalším dôvodom jednej čiarky na tehotenskom teste je aj fakt, že ste si meškajúcu menštruáciu dlhšie nevšimli (v prípade, že je nepravidelná, alebo ste zvyknutá, že vám mešká aj niekoľko ráz), teda ste tehotná, ale už veľmi dlho. Aj vtedy nie je test schopný detekovať aktuálnu hladinu hCG v moči. Tento tzv. "hook efekt" je však extrémne raritný.
„Ja som sa s ním za 11 rokov lekárskej praxe nestretla. Vzorky si pri pochybnostiach laboranti, ktorí ich vyšetrujú, narieďujú. Je pravda, že pri tehotenstve vo vysokom štádiu môže byť bežný tehotenský test, negatívny, lebo sú tam prítomné, nazvime to iné varianty hCG ktoré nezachytí. Ale neskorú graviditu vždy určíme, samozrejme, ultrazvukom,“ vysvetľuje MUDr. Briešková.
5. Pozor na mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo
V zriedkavých prípadoch vám môže vyjsť falošne negatívny výsledok, hoci ste tehotná, no vaše telo má, ako sme spomínali vyššie, privysoké dávky hCG kvôli buď molárnemu alebo mimomaternicovému tehotenstvu. To prvé sa týka nefungujúceho, zle sa vyvíjajúceho plodu, no prirýchlo rastúcej maternice - ide o typ tumoru, ktorý by mal byť nezhubný. Väčšinou sa končí potratom. V druhom prípade sa oplodnené vajíčko z rôznych dôvodov zachytí namiesto na maternici na inom mieste, kde zvyčajne nemá šancu sa dobre vyvíjať a rásť (tvorba placenty môže byť oneskorená, čo bráni produkcii hCG) - väčšinou sa uchytí vo vajcovode, ktorého prasknutie môže spôsobiť, čo je život ohrozujúci stav.
„Preto aj pri pozitívnom teste je nutné overiť vždy ultrazvukom, kde sa tehotnosť nachádza. Netreba hneď, pokiaľ nie sú problémy, napríklad bolesti a krvácanie. Ale stačí tak za 10-14 dní od pozitívneho testu, aby sme mali šancu niečo na ultrazvuku vidieť,“ pripomína MUDr. Briešková.
V prípade falošne negatívneho testu, keď ste si istá, že ste tehotná, odporúčame navštíviť lekára či lekárku a poradiť sa.
Kedy menštruácia mešká z iných dôvodov?
Ak tehotenský test ukazuje negatívny výsledok, ale menštruácia stále mešká, príčinou nemusí byť tehotenstvo. Existuje viacero faktorov, ktoré môžu ovplyvniť váš menštruačný cyklus:
1. Stres a životný štýl
Menštruácia vám môže jednoducho meškať. Ak sa tak stane jeden-, dvakrát, nič sa nedeje. Možno len prežívate stresujúce obdobie, alebo ste zmenili životný štýl, sťahujete sa, preháňate to s cvičením. Chronický stres, nesprávne stravovanie, intenzívne cvičenie či zmeny spojené so sťahovaním môžu ovplyvniť váš cyklus.
2. Hormonálna nerovnováha
Keď vám však menštruácia mešká tri razy a viac, už hovoríme o sekundárnej amenoree (vyskytuje sa u cca 3-5% žien), chýbajúcej menštruácii a tá môže mať hneď niekoľko dôvodov. Najčastejším dôvodom amenorey je preto hormonálna nerovnováha. Problémom môžu byť nízke hladiny estrogénu alebo vysoká hladina testosterónu. Za nimi môžu stáť problémy s pohlavnými orgánmi, tumor na hypofýze alebo polycystický ovariálny syndróm, či príliš skorá menopauza (pred 40. rokom života).
„Veľmi často ide o hypotalamickú funkčnú amenoreu. Hypotalamus je časť mozgu riadiaci menštruačný cyklus. Alebo môžu byť príčinou systémové ochorenia ako cukrovka, poruchy štítnej žľazy, celiakia. Spôsobia to, že sa menštruačný cyklus „vypne“. Je to v zásade evolučný mechanizmus na zabezpečenie prežitia. Ak telo nemá dosť živín pre seba, tak nemôže živiť ešte aj tehotenstvo,“ vysvetlila MUDr. Briešková. „POI - predčasné ovariálne zlyhanie je stav, kedy predčasne pred 40. rokom života vyhasne funkcia vaječníkov. Žena sa dostane do predčasnej menopauzy. Môže sa to stať aj u mladých žien, ktoré ešte nemajú deti.“
3. Prirodzené príčiny
Ak nehovoríme o tehotenstve, vynechaný cyklus niekoľkokrát za sebou môže mať aj ďalšiu prirodzenú príčinu a tou je dojčenie. „K dojčeniu toľko, že tam je normálne všetko - od pravidelnej menštruácie až po úplnú amenoreu, kedy žena nemusí mať menštruáciu aj rok,“ hovorí MUDr. Briešková. Že nemáte menštruáciu niekoľko mesiacov, môže znamenať aj blížiacu sa menopauzu, kedy sa prirodzene v ženskom tele znižujú hladiny estrogénov a ovulácia sa stáva najskôr nepravidelnou, po menopauze sa zastaví kompletne. Zvyčajne sa tak udeje medzi 45.-55. rokom života, priemerný vek je cca 52 rokov.
4. Hmotnosť a poruchy príjmu potravy
Menštruácia sa dokáže zastaviť, ak dôjde u vás k príliš veľkému nabratiu hmotnosti alebo naopak, ak nárazovo, extrémne schudnete. Môže sa vtedy zastaviť produkcia hormónov potrebných na ovuláciu, alebo naopak pri vysokej váhe zastavenie spôsobí nadprodukcia estrogénu. Menštruáciu môžu stopnúť aj poruchy príjmu potravy ako anorexia nervosa. To isté sa týka podvýživy.
5. Lieky a antikoncepcia
Menštruáciu môžu zastaviť aj niektoré lieky, napr. na liečbu alergií, vysokého krvného tlaku, psychiatrické lieky ako antidepresíva a antipsychotiká. Pri chemoterapii a ožarovaní vám môže menštruácia vynechať. A v neposlednom rade aj antikoncepčné tabletky, injekcie alebo niektoré vnútromaternicové telieska. Tiež vysadenie antikoncepcie môže omeškať menštruáciu aj niekoľko mesiacov, než sa dostane váš cyklus „do normálu“.
6. Štrukturálne problémy alebo PCOS
Väčšie problémy môžu byť aj zjazvenie maternice (napr. po chirurgickom zákroku, kyretáži, infekciám v panve), zdravotné problémy ako kardiovaskulárne ochorenia, neliečený diabetes, zriedkavo tumor na vaječníkoch. „Jedným zo symptómov syndrómu polycystických vaječníkov sú anovulačné cykly, ktoré vedú k oligomenorrhoe až amenorrhoe, teda zriedkavej až žiadnej menštruácii,“ dodáva MUDr. Briešková. Tento syndróm sa napr. v UK považuje za bežný, postihuje 1 z 10 žien a je zodpovedný za 1 z 3 prípadov amenorey. Môže stáť práve za hormonálnou nerovnováhou, ktorá vedie k nárastu ovariálnych cýst (nie zhubných).
Ako funguje menštruácia - Emma Bryce
Aké sú symptómy sekundárnej amenorey?
Primárnym a hlavným príznakom amenorey je vynechaná či meškajúca menštruácia 3 a viackrát za sebou. Pridružiť sa však môžu ďalšie ako akné, vaginálna suchosť, zhrubnutie hlasu, bolesti hlavy, zmeny vo videní, mliečny výtok z prsníkov, rast ochlpenia na rôznych častiach tela. Niektoré ženy majú skúsenosti aj s bolesťami v panvovej oblasti, stratou vlasov a návalmi tepla.
Kedy navštíviť lekára?
Ak vám mešká menštruácia 3 a viackrát, je samozrejme dôležité navštíviť lekára či lekárku. V ambulancii vám zrejme spravia sériu testov - aj krvných (aj na určenie tehotnosti) na určenie hladiny hormónov v tele, vyšetria vám štítnu žľazu, fungovanie vaječníkov, zisťuje sa vaša zdravotná situácia, komplikácie a problémy, rodinná anamnéza, sexuálna aktivita, emocionálne problémy, zmeny v hmotnosti či množstvo fyzickej aktivity.
Môže sa spraviť genetický skríning, chromozómový test, lekári a lekárky môžu využiť zobrazovacie metódy ako CT, UTZ, MRI, ktoré môžu odhaliť cysty či iné abnormality reprodukčných orgánov. Niekedy sa pristúpi k hysteroskopii - umiestnenia kamery do maternice.
Liečba a prevencia
Liečba závisí od zistenej príčiny vynechanej menštruácie. Hormonálna nerovnováha sa zvyčajne rieši liekmi, hormóny vám môžu odporučiť aj v prípade predčasnej menopauzy, v prípade porúch štítnej žľazy, antikoncepčné tabletky v prípade napr. PCOS. Cysty alebo lézie vám odporučia odstrániť.
Riešením môže byť aj zmena životného štýlu - zmenu hmotnosti, režimu cvičenia, manažovanie stresu zdravým spôsobom. Lekár či lekárka vás môžu odporučiť k ďalším špecialistom a špecialistkám. Možno vás odporučia na psychiatriu (riešenie anorexie a úzkostí, stresu), do nutričnej poradne k výživovému poradcovi či poradkyni, alebo k dietológovi či dietologičke.
Niektorým príčinám amenorey sa dá predísť - zdravým životným štýlom. Teda pomôcť by malo udržiavať si zdravú hmotnosť, jesť zdravo a vyváženú stravu, sledovať si cyklus a príznaky, chodiť na pravidelné preventívne prehliadky, aj gynekologické vyšetrenia a kľúčom k zdraviu je aj kvalitný, pravidelný spánok.
tags: #tehotenske #priznaky #a #negativny #tehotensky #test