Ak ste tehotná, absolvujete spravidla viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni. Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.
Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie.
Keď sa dozviete, že ste tehotná, začnete sa prirodzene starať o každé rozhodnutie, ktoré môže ovplyvniť zdravie vášho budúceho dieťaťa. Medzi najčastejšie obavy patrí aj otázka lekárskych vyšetrení, osobitne tých, ktoré zahŕňajú ionizujúce žiarenie. Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť.
Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické porúch (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Štandardné ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve
Ultrazvuk a sono sú dve z najčastejšie používaných slov počas tehotenstva. V tehotenstve má každá žena nárok na absolvovanie niekoľkých ultrazvukových vyšetrení. Ultrazvukom lekár bábätko pozoruje od chvíle, ako je možné na sone vôbec uhniezdené vajíčko spozorovať. Bezplatná zdravotná starostlivosť poistenca zahŕňa aj tri potrebné základné ultrazvukové vyšetrenia tehotných žien, ktoré sú v období tehotenstva aj povinné. Každá žena má preto právo na detailný ultrazvuk v 12., 20. a v 30. týždni tehotenstva. Tieto vyšetrenia robí priamo ošetrujúci ženský lekár vo svojej ambulancii. V prípade, že jeho ordinácia nie je vybavená ultrazvukom, pošle pacientku na vyšetrenie do nemocnice.
Ultrazvuk v 1. trimestri
Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Stanovenie dĺžky tehotenstva je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Potvrdenie životaschopnosti plodu - srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
Ultrazvuk v 13. týždni
Gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Toto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy.
Ultrazvuk v 20. týždni (Morfologický ultrazvuk)
Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu (tiež morfologický ultrazvuk). Morfologický ultrazvuk detailne sleduje jednotlivé časti telíčka dieťatka. Dôraz sa kladie predovšetkým na orgány ako mozog, pľúca, srdiečko, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr. Osobitnú pozornosť lekár venuje aj tváričke, končatinám, chrbtici a pohlaviu dieťaťa. Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta, pričom sa sleduje najmä jej štruktúra a lokalizácia.
Ultrazvuk v 30. týždni
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa. Podľa gynekologičky MUDr. Oľgy Káčeríkovej už vidno, že plod zaujíma predpôrodnú polohu, ale nie je to stopercentne dané, že takto vydrží do času pôrodu, len je už menšia šanca zmeny. Cez sondu sa opäť skontroluje poloha a postavenie plodu, meria sa veľkosť dieťatka, teda priemer a obvod hlavičky, obvod bruška a veľkosť stehnovej kostičky. Odhadne sa hmotnosť a na základe toho vedia lekári a lekárky, či rastie dobre a má dostatočné množstvo výživy a kyslíka. Dôležité je tiež skontrolovať, či je placenta v maternici na správnom mieste a nerobí pôrodnú prekážku. Tiež sa robí dopplerovské zobrazenie ciev, zisťuje sa prietok krvi cez pupočnú šnúru, ktorá výživu potvrdí.
3D/4D ultrazvuk
Ide o špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne. Z takého vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
Bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia
Ultrazvukové vyšetrenie predstavuje neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie obrazu dieťaťa v maternici. Pohľady na túto technológiu sa líšia - zatiaľ čo lekárska komunita ju považuje za bezpečnú a nevyhnutnú, niektorí rodičia vyjadrujú obavy z možných negatívnych účinkov. Bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia je predmetom intenzívneho vedeckého výskumu už viac ako päť desaťročí. Rozsiahle epidemiologické štúdie zahŕňajúce milióny tehotných žien a ich detí nepreukázali žiadne škodlivé účinky diagnostického ultrazvuku na plod.
Dôležité je rozlišovať medzi diagnostickým a terapeutickým ultrazvukom. V ultrazvukovej diagnostike sa uplatňuje princíp ALARA (As Low As Reasonably Achievable), čo znamená použitie najnižšej rozumne dosiahnuteľnej dávky energie. Lekári sú vyškolení na minimalizáciu času expozície a používanie optimálnych nastavení pre každé konkrétne vyšetrenie.
Hoci je ultrazvuk považovaný za bezpečný, existujú určité teoretické riziká, ktoré je dôležité pochopiť v správnom kontexte. Hlavné oblasti záujmu zahŕňajú tepelné účinky a kavitáciu. Tepelné účinky môžu vzniknúť pri dlhodobom vystavení vysokým intenzitám ultrazvuku, zatiaľ čo kavitácia predstavuje tvorbu mikrobublín v tkanivách.
Dĺžka ultrazvukového vyšetrenia
Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve trvá približne 10 až 30 minút - závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk napríklad v 20. týždni (ktorý môže trvať 15 až 30 minút).
Testy na genetické ochorenia
Na tehotnú čaká hneď viacero takýchto testov. Medzi 10. a 13. týždňom jej vezmú krv na tehotenský plazmatický proteín (PAPP-A) a u rizikových pacientok sa prísnejšie sleduje ultrazvukovo šijové prejasnenie. Tieto parametre sa vyhodnocujú spolu s ostatnými testami v II. trimestri.
Začiatkom 16. týždňa žena podstupuje biochemický vyhľadávací test Downovho syndrómu a rázštepov neurálnej trubice. Vykonáva sa odber krvi na sérový alfa-fetoproteín, sérový choriový gonadotropín. Riziko výskytu choroby potom hodnotí genetik pričom prihliada na týždeň tehotenstva, hmotnosť a veľkú váhu má vek tehotnej ženy.
Po 35-roku života ženy, zvyčajne medzi 15. a 22. tt gynekológovia a gynekologičky ponúkajú ženám možnosť vykonať amniocentézu - a to v nemocnici. Poslať vás k nemu môžu aj vtedy, ak napr. existuje podozrenie na vývojové odchýlky, alebo máte v rodine históriu genetických porúch, alebo vám zistili odchýlky pri krvných prenatálnych skríningových vyšetreniach.
Okrem trisomy testu existuje ešte ďalší test, ktorý si môžete zvoliť - tripple test, ktorý sa vykonáva medzi 16. a 20. tt. Je potrebné sa naň objednať a tiež ide o genetické vyšetrenie na vrodené vývojové chyby plodu.
Každá mamička si môže vybrať, čo z toho chce absolvovať, alebo sa môže predtým poradiť so svojou gynekologičkou či gynekológom, ktorí podľa vašej zdravotnej karty budú najlepšie vedieť, aké riziká hrozia a preto ktoré testy budú pre vás najvhodnejšie, aby sa vylúčili a boli ste si istá.
Glukózový tolerančný test a gestačná cukrovka
Orálny glukózovo-tolerančný test oGTT patrí k štandardným skríningovým vyšetreniam. „oGTT je zameraný na odhalenie poruchy metabolizmu cukrov a to buď gestačného diabetes mellitus (GDM) alebo poruchy glukózovej tolerancie (PGT). Realizuje sa medzi 24.-28. gestačným týždňom, no v prípade zvýšeného rizika vzniku tehotenskej cukrovky je možné ho realizovať už v I. trimestri.
Ultrazvuk počas tehotenstva
Krv sa odoberá 3x zo žily (nie kapilárna z prsta) nalačno, hodinu po vypití glukózy a dve hodiny po vypití glukózy,“ popísala lekárka.
Praktické odporúčania pre tehotné ženy
Ak je röntgenové vyšetrenie počas tehotenstva nevyhnutné, správna príprava môže minimalizovať riziká a zlepšiť kvalitu výsledkov. Včasná komunikácia s lekárskym tímom o tehotenstve je kľúčová. Odstránenie kovových predmetov, šperkov a oblečenia s kovovými súčasťami zlepšuje kvalitu snímok a môže znížiť potrebu opakovania vyšetrenia. Pohodlné oblečenie uľahčuje manipuláciu s ochrannými pomôckami. Hydratácia pred vyšetrením môže byť dôležitá, osobitne ak sa plánuje použitie kontrastných látok. Dodržiavanie pokynov o jedle a pití pred vyšetrením zabezpečuje optimálne podmienky.
Pripravené otázky pomáhajú získať všetky potrebné informácie: Prečo je toto vyšetrenie nevyhnutné práve teraz? Aké sú konkrétne riziká pre moje dieťa? Existujú bezpečnejšie alternatívy? Aké ochranné opatrenia budú použité? Kedy dostaneme výsledky a aký bude ďalší postup? Dokumentácia všetkých röntgenových vyšetrení počas tehotenstva môže byť užitočná pre budúce zdravotné rozhodnutia.
tags: #tehotenstvo #je #sonografia #bezpecna