Operácia chrbtice, najmä v driekovej oblasti, predstavuje vážny zákrok, po ktorom nasleduje dlhšia rekonvalescencia. Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo alebo sú ním už obdarené po takejto operácii, vyvstáva množstvo otázok týkajúcich sa pôrodu, starostlivosti o dieťa a najmä stavu ich chrbtice.
Individuálny prístup k rekonvalescencii
Chrbtica sa operuje viacerými spôsobmi a prístupmi, preto sa nedá jednoznačne povedať, akým spôsobom a najmä ako rýchlo sa po operácii zotavíte. „Je to veľmi individuálne a dôležité je, aby spolupracoval operatér, pacient a fyzioterapeut. Musíte rátať s tým, že operácia chrbtice je vážny zákrok a rekonvalescencia nebude krátka. Dobrý neurochirurg neoperuje snímky z magnetickej rezonancie, ale hodnotí hlavne váš stav. Ak nemáte vážne neurologické príznaky, zníženú svalovú silu, zmenenú citlivosť alebo poruchu pohyblivosti, je potrebné zvážiť skôr cielenú fyzioterapiu. Liečebných možností je mnoho a ak nezaberie jedna, vyskúšajte inú, určite sa nevzdávajte,“ hovorí fyzioterapeutka Mgr. Lucia Merceková, Cert., MDT.
Pri klasických operáciách platničiek sa v posledných rokoch upúšťa od masívneho rozrezania svalov a väzov, s chôdzou začnete už na druhý deň. Pri poškodených driekových platničkách však nemôžete niekoľko týždňov sedieť, pretože v sede sa vytvára najväčší tlak na platničky v spodnej časti krížov.
Najčastejšie postihnutá drieková oblasť
Pri rekonvalescencii je dôležité, ktorý úsek chrbtice vám operovali. „Krčná sa vyznačuje mobilitou do všetkých strán, hrudná je pevnejšia, preto v nej dochádza k menšiemu počtu poškodení. Drieková je mobilná, ale musí byť aj stabilná, okrem toho je v tesnej blízkosti ťažiska tela, preto sa práve tu najčastejšie poškodia platničky a patria k najčastejšie operovaným častiam chrbtice,“ dodáva fyzioterapeutka.
Rehabilitačné procesy a cvičenia
Ak sa po operácii platničiek chcete dostať do formy, bez dobrého fyzioterapeuta sa nezaobídete. „Začíname cievnym cvičením, aby sme predišli hromadeniu krvi v cievach a zvýšeniu rizika tvorby zrazenín. Nasleduje rozcvičenie svalov, nie príliš náročné, často je to iba napínanie. Dôležitá je aj vertikalizácia, teda pohyb aj chôdza po schodoch. Ideálne je, aby ste sa rehabilitácii venovali aspoň dva razy do týždňa. Po vybratí stehov prichádza na rad masáž pooperačnej jazvy. Táto časť fyzioterapie sa často vynecháva a jazvy sú potom zbytočne tuhé, keloidné. To platí pri každej operácii,“ zdôrazňuje Lucia Merceková.
Fyzioterapeut zohľadní pri rehabilitácii aj typ operácie, či vás operovali spredu, od brušnej dutiny, zozadu, alebo ste podstúpili miniinvazívny zákrok. Ten je k tkanivám šetrnejší, rýchlejšie sa po ňom hoja. Pri aplikácii ozónu alebo krvnej plazmy do platničiek alebo po laserovej terapii nie je hospitalizácia potrebná, po niekoľkých hodinách odídete domov po svojich, s odporučením šetriť chrbát týždeň a potom začať s cielenou fyzioterapiou.
Súčasťou rehabilitácie je postupné zvyšovanie kondície, ak ste mali poškodené nervy zo stláčania platničiek, elektroliečba a napokon aj kúpele. „Ale nie v termálnych kúpeľoch a v horúcom bahne. Počas niekoľkých mesiacov nesmiete dvíhať ťažké bremená a tie ľahšie až po osvojení zásad školy chrbta.“
Intímny život a počúvanie tela
Sex je dôležitá súčasť života, kedy ho operovaný chrbát zvládne? „Podsadzuje sa pri ňom panva, čo je v prípade porušenia driekových platničiek často vyvolávajúci moment bolesti. Ak si odmyslíme, že ide o celkom slušný športový výkon a hovoríme o light forme, je prípustný po šiestich až ôsmich týždňoch od operácie,“ hovorí fyzioterapeutka.
„Vždy, pri akejkoľvek práci alebo cvičení, sledujte bezprostredne alebo na druhý deň reakciu tela. Počúvajte, čo vám hovorí chrbát. Ak vám niečo stav zhorší, vyvolá bolesť, dajte si prestávku. Bolesť alebo iné príznaky, ako brnenie či mravčenie v končatinách, sú užitočný signál, ktorý hovorí, že niečo nie je v poriadku a musíte to riešiť,“ radí fyzioterapeutka.
Tehotenstvo a bolesti chrbtice
Zaujímavou skupinou klientely sú ženy v rôznych stupňoch tehotenstva. Zaujímavou preto, lebo je to skupina veľmi malá a pritom bolesti chrbtice postihujú tehotné ženy častejšie, ako sa zdá. Príčinou menšej návštevnosti, podľa vyjadrení tehotných klientiek, sú obavy z možných negatívnych následkov terapií alebo pudová potreba ochrániť dieťa pred nebezpečím.
Zamysleli ste sa niekedy nad tým, ako sa môže cítiť dieťa v ubolenom tele? Rovnako, ako jeho matka, určite nie komfortne. Dieťa v lone je vystavené matkiným emóciám a aj keď fyzicky necíti bolesť, je ovplyvnené aktuálnym stavom matkinho organizmu.
Bolesti driekovej chrbtice počas tehotenstva podľa rôznych štúdií postihujú od 50-80% žien. Zhruba 10% žien je doslova neschopných normálne fungovať počas tehotenstva kvôli problémom s driekovou chrbticou. Dôvody bolestí sú zrejmé - telesné a hormonálne zmeny počas gravidity ovplyvňujú telesnú mechaniku, v krátkom období sa prudko zvyšuje hmotnosť, ktorá sa lokalizuje prevažne do oblasti prednej časti stredu tela a zvyšuje ohybové momenty, ktoré preťažujú hlavne driekovú chrbticu. Kvôli zväčšujúcej sa maternici sa rozťahujú brušné svaly, čo ovplyvňuje stabilizáciu chrbtice spredu.
Chrbticové svaly vyvažujú vzrastajúcu hmotnosť v abdominálnom priestore, telo je ťahané do predklonu, svaly driekovej chrbtice sa viac namáhajú, zvyšuje sa tlak na driekovú chrbticu, dochádza najprv k rozvoju funkčných blokád, ktoré sú charakteristické bolesťami, obmedzením pohyblivosti a rotácie.
Značná časť žien zažíva bolesti už počas prvého trimestra. Keďže obvykle sa tento fakt nedá pripísať na vrub vyššej hmotnosti, usudzuje sa na hormonálne zmeny, najmä na vplyv telesných myorelaxansov na funkcie hlbokého stabilizačného systému. Samostatnou teóriou je vplyv zmien v toku tekutín v spodnej a strednej časti tela, najmä krvi, z dôvodu rozširujúcej sa maternice a jej tlaku na cievny systém najmä počas noci.
Možnosti terapie a prevencia
Aké sú možnosti terapie bolestí chrbtice počas gravidity? V prvom rade je potrebné si uvedomiť, že gravidita nie je kontraindikácia. Zvykne sa tak jednoducho povedať, že "tehotenstvo nie je choroba". Zdravá žena s normálnym priebehom tehotenstva nie je pri terapii vystavená žiadnemu riziku.
Samozrejme asi najdôležitejšie je, aby sa na terapiu cítila, aby sa nebála a verila svojmu terapeutovi. Počas praxe som mal tú možnosť pomôcť ženám v rôznych fázach gravidity a jedno mali spoločné - podstúpili terapiu bez strachu a obáv s dôverou v komfortnejší život. Matku svojho 4. dieťaťa som napríklad naprával na konci 8. mesiaca, do pôrodu už išla úplne bez bolestí.
Medzi kontraindikácie patrí najmä krvácanie, poškodenie amniotických membrán, bolesti v panvovej oblasti, predispozície k predčasnému pôrodu, poškodenia placenty, preeklampsia, atď..
Z hľadiska minimalizácie porúch chrbtice počas gravidity je najvhodnejšia prevencia, čiže cielené cvičenie zamerané na zmeny v posturálnych návykoch, ktoré sú spôsobené štrukturálnymi zmenami svalstva a skeletu. Pred cvičením sa poraďte s odborníkom!
Pregnancy Back Pain Relief (Relieve Backache During Pregnancy)
Pôrod sám o sebe je obrovská záťaž na chrbticu.
tags: #tehotenstvo #po #operacii #driekovej #chrbtice