Tehotenstvo a vplyv na vnútroočný tlak a zrak

Tehotenstvo je obdobie radosti a očakávania, ale zároveň aj časom, kedy telo ženy prechádza významnými hormonálnymi a fyzickými zmenami. Tieto zmeny sa môžu prejaviť aj na zraku, ovplyvniť videnie a dokonca aj vnútroočný tlak. Zatiaľ čo mnohé zmeny sú dočasné a neškodné, niektoré môžu signalizovať vážnejšie stavy vyžadujúce lekársku pozornosť.

Bežné zmeny zraku počas tehotenstva

Hormonálne a telesné zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, sú nevyhnutné na prispôsobenie sa vyvíjajúcemu sa plodu a prípravu na pôrod. Tieto procesy sa môžu dotknúť aj funkcie očí.

Suché oči a znížená tvorba sĺz

Hormonálne zmeny často vedú k zníženej produkcii sĺz, čo spôsobuje syndróm suchého oka. Prejavy zahŕňajú pálenie, rezanie, pocit cudzieho telesa v oku alebo dočasné rozmazané videnie. Ženy nosiace kontaktné šošovky môžu zaznamenať zhoršenú toleranciu, preto sa odporúča prechod na okuliare alebo obmedzenie nosenia šošoviek. Vhodným riešením sú umelé slzy bez konzervantov.

Zmeny dioptrií a rozmazané videnie

Niektoré ženy si počas tehotenstva všimnú, že im okuliare alebo kontaktné šošovky už nevyhovujú. Môže dôjsť k miernej zmene dioptrií, ktorá je však väčšinou dočasná. Krátkozrakým tehuľkám sa môže stav zhoršiť, zatiaľ čo u niektorých žien bez predchádzajúcich problémov so zrakom sa môže objaviť potreba nosiť okuliare do diaľky. Zadržiavanie tekutín v tele môže tiež spôsobiť dočasné zmeny vo videní a objaviť sa môže aj zahmlievanie pred očami či zdvojené videnie.

Zvýšená citlivosť na svetlo

Citlivosť rohovky sa počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, postupne zvyšuje, čo môže viesť k zvýšenej citlivosti na svetlo.

Vplyv relaxínu na zrak

Zvýšená hladina hormónu relaxínu v tehotenstve uvoľňuje mäkké tkanivá, vrátane očného bielka, čím sa oko stáva elastickejším. U krátkozrakých žien to môže viesť k prechodnému zrýchlenému nárastu mínusových dioptrií, a to aj po laserovej korekcii zraku. Tieto zmeny sú zvyčajne dočasné.

Komplikácie a riziká spojené so zrakom v tehotenstve

Hoci sú zmeny zraku v tehotenstve zväčša dočasné, niektoré môžu signalizovať vážnejšie zdravotné problémy.

Tehotenská cukrovka a jej vplyv na zrak

U žien s tehotenskou cukrovkou môže dôjsť k citlivejšej reakcii zraku na zvýšenú hladinu cukru, ktorá môže poškodiť cievy v oku. U diabetičiek sa môže zhoršiť diabetická retinopatia, preto je dôležitá konzultácia s oftalmológom ešte pred otehotnením alebo v jeho ranom štádiu.

Preeklampsia a eklampsia

Zväčšenie hypofýzy v tehotenstve môže ovplyvniť zorné pole. Zhoršené videnie spôsobené opuchom sietnice a krvácaním môže byť príznakom preeklampsie, vážneho stavu charakterizovaného vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Príznaky zahŕňajú rozmazané videnie, záblesky, stratu periférneho videnia alebo dočasnú stratu zraku. Vysoký krvný tlak v tehotenstve môže spôsobiť zmeny v očných cievach.

Zvýšený vnútroočný tlak v tehotenstve

Hoci tehotenstvo zvyčajne vedie k poklesu vnútroočného tlaku (VOT), v niektorých prípadoch, najmä počas pôrodu, môže VOT dočasne stúpnuť. U zdravých žien toto zvýšenie nezanecháva následky. Počas pôrodu môže dôjsť k prechodnému zhoršeniu videnia v dôsledku malého zakrvácania do sklovca alebo sietnice, ktoré sa však vstrebú bez trvalých následkov.

Glaukóm a tehotenstvo

Zníženie vnútroočného tlaku počas tehotenstva je prospešné pre ženy s glaukómom. Je však nevyhnutné, aby boli pod pravidelným dohľadom očného lekára, ktorý prispôsobí liečbu.

Liečba glaukómu počas tehotenstva

Pri liečbe tehotných žien s glaukómom je potrebné zohľadniť vedľajšie účinky antiglaukomatík, riziko chirurgických zákrokov a možný teratogénny efekt liekov na plod. Brimonidín je v tehotenstve považovaný za najbezpečnejšiu terapiu v prvom trimestri. V druhom trimestri sa odporúča brimonidín, betablokátory a lokálne inhibítory karboanhydrázy. V treťom trimestri sú optimálnou voľbou lokálne inhibítory karboanhydrázy. Laserová terapia (SLT) je bezpečná počas celého tehotenstva.

Nežiaduce účinky antiglaukomatóznej terapie v tehotenstve a laktácii

• Neselektívne betablokátory: V prvom trimestri môžu mať teratogénny účinok, spôsobiť prevodné poruchy a respiračné problémy u novorodencov, ako aj neurologické komplikácie.
• Selektívny betablokátor betaxolol: Je bezpečnejší, s menším počtom neurologických nežiaducich účinkov.
• Perorálne inhibítory karboanhydrázy: Nedoporučujú sa najmä v prvom trimestri kvôli riziku malformácií plodu.
• Lokálne inhibítory karboanhydrázy: Nespôsobujú systémové biochemické zmeny a ich sekrécia do materského mlieka nebola preukázaná.
• Analógy prostaglandínov (Latanoprost, Travoprost): Pri lokálnej aplikácii nebol preukázaný vplyv na predčasný pôrod. Sú indikované u tehotných s pokročilým glaukómom.
• Pilokarpín: Môže spôsobiť zmeny perfúzie placenty a príznaky podobné meningitíde u novorodenca, ale nespôsobuje kongenitálne abnormality. Jeho používanie v tehotenstve sa neodporúča.
• Brimonidin: Nenarušuje tehotenstvo a nemá teratogénny účinok. U novorodencov môže vyvolať apnoe a depresiu CNS. Je kontraindikovaný počas dojčenia.

Chirurgická terapia

Topická kvapková anestéza je bezpečná pre tehotné a dojčiace ženy. Lokálna sub-tenonská anestéza má menšiu systémovú absorpciu anestetika ako retrobulbárna alebo celková anestéza. Antimetabolity sú v tehotenstve kontraindikované. Používanie vnútroočných implantátov je bezpečné.

Starostlivosť o zrak počas tehotenstva

Počas tehotenstva je dôležité venovať zvýšenú pozornosť starostlivosti o zrak a dodržiavať odporúčania lekárov.

• Pravidelné očné prehliadky: Nevyhnutné pre ženy s predchádzajúcimi očnými ochoreniami.
• Vyšetrenie zraku: Odporúča sa počas tehotenstva a po šestonedelí, ak dôjde k zmenám vo videní.
• Hydratácia očí: Používanie zvlhčujúcich očných kvapiek bez konzervantov pri syndróme suchého oka.
• Ochrana pred svetlom: Nosenie slnečných okuliarov pri zvýšenej citlivosti na svetlo.
• Korekcia zraku: Laserová operácia očí a iné zásahy do zraku sa počas tehotenstva neodporúčajú.
• Konzultácia s lekárom: Pri akýchkoľvek neobvyklých prejavoch je nutná návšteva oftalmológa.

Čo robiť po pôrode?

Po pôrode sa zrak zvyčajne postupne upraví do niekoľkých týždňov alebo mesiacov, ako sa telo vracia do hormonálnej rovnováhy. V prípade potreby je možné po skončení dojčenia zvážiť laserovú korekciu zraku.

Faktory ovplyvňujúce vnútroočný tlak:

tags: #tehotenstvo #tlak #v #ociach