Fyzikálna terapia je liečebný systém využívajúci účinky rôznych druhov fyzikálnych javov na ľudské telo. Metódy fyzikálnej terapie sa uplatňujú pri udržiavaní, podpore a prinavrátení zdravia v procese rehabilitácie. Medzi tieto patrí aj ultrazvuková terapia, ktorá je už dlhú dobu jedným z nástrojov fyzioterapie.
Ultrazvuková terapia využíva mechanické vlastnosti zvukových vĺn s vysokou frekvenciou. Pre terapeutické účely sa využíva frekvencia 1 až 3 MHz, ktorá účinne preniká do povrchových aj hlbokých tkanív. Ultrazvuk vydáva vlny, ktoré po prechode cez podkožie vyvíjajú vibrácie na postihnuté tkanivo. Tento typ fyzikálnej terapie využíva mechanické vlastnosti zvukových vĺn, pozdĺžne vlnenie, ktorých frekvencia je nad 20 000 Hz. Ultrazvuková terapia je bezpečná liečebná metóda, pri ktorej fyzioterapeut aplikuje vysokofrekvenčné ultrazvukové vlny na dosiahnutie špecifických terapeutických účinkov. Pri aplikácii ultrazvuku neprechádza tkanivom elektrický prúd. Ultrazvuk sa dá označiť ako prístroj, ktorý mechanicky stimuluje alebo masíruje molekuly a molekulárne častice v tkanive. Následne dochádza k lokálnemu prekrveniu ošetreného tkaniva v dôsledku premeny mechanickej energie na energiu tepelnú.
Mechanické vlnenie je v tkanivách absorbované a premenené v energiu tepelnú pri ktorej dochádza k mikromasáži na základe rozkmitania všetkých atómov a molekúl, dokonca aj celých buniek, čím dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty hlboko ležiacich tkanív. Účinkom vibrácií je zvýšenie tepelných hodnôt v tkanive, najmä v takom, ktoré obsahuje kolagén. Ultrazvuk môže taktiež stimulovať i produkciu kolagénu, ktorý je hlavnou zložkou šliach a väzív.
Ultrazvuková terapia má na ľudský organizmus významné fyziologické účinky napomáhajúce v rehabilitácii postihnutého tkaniva. Medzi tieto účinky patrí svalová relaxácia, zlepšenie prekrvenia tkaniva dôsledkom zvýšenia priepustnosti kapilár, urýchlenie metabolizmu, či pokles aktivity vegetatívnych nervov s následným prekrvením tkaniva. Aplikáciou ultrazvuku sa tiež zvyšuje schopnosť regenerácie poškodeného tkaniva. Dôležité je spomenúť tiež analgetické účinky ultrazvuku. Ultrazvuková terapia mechanicky masíruje a stimuluje molekuly a molekulárne častice v tkanivách. Následne dochádza k prekrveniu ošetrených tkanív. Ultrazvuková terapia sa nevyznačuje len prekrvením ošetrovaného tkaniva, ale aj stimuláciou tkanív.
Ultrazvuk v medicíne je využívaný kvôli efektnému zvyšovaniu koncentrácie tepla na ošetrovanom mieste. Vďaka tepelnej energii dokáže pomôcť pri redukcii svalových spaziem, bolesti a urýchľuje proces hojenia. Ultrazvuk podporuje obnovenie tkaniva v postihnutej oblasti pacienta, zlepšuje rozloženie zápalového stavu na danom mieste.
Ultrazvuková terapia poskytuje hlboké zahriatie jemných oblastí tkaniva, aby sa rozšíril prietok krvi do týchto oblastí. V širšom zmysle sa to môže vzťahovať na akýkoľvek typ postupu, ktorý využíva ultrazvuk na terapeutický prínos. Liečba pomocou ultrazvuku je jednou z ďalších fyzikálnych procedúr. Ultrazvuk je taktiež aj jedným z druhov termoliečby, liečby, ktorá ku svojmu účinku využíva teplo. Práve vďaka teplu dokáže terapia ultrazvukom uvoľňovať veľmi bolestivé stavy, druhy chronickej i akútnej bolesti.
Ultrazvuková terapia využíva mechanické vlastnosti zvukových vĺn s vysokou frekvenciou na zmiernenie svalových kŕčov, na odstránenie tzv. spúšťových bodov vo svaloch, na uvoľnenie a zahriatie svaloviny pred cvičením, na odstránenie bolesti a zápalu a všeobecne na podporu hojenia. Výhodou liečby ultrazvukom je jej nebolestivosť a možnosť ošetrenia väčšej plochy.
Ako funguje ultrazvuková terapia?
Ultrazvuk vydáva vlny, ktoré po prechode cez podkožie vyvíjajú vibrácie na postihnuté tkanivo. Ultrazvukové vlny pri prechode cez pokožku vyvolávajú vibráciu tkaniva. Mechanické vlnenie je absorbované tkanivom, kde sa mechanická energia vĺn premieňa na energiu tepelnú. Tak dochádza k zvýšeniu teploty hlboko uložených tkanív. Ultrazvuková terapia sa realizuje prostredníctvom hlavice emitujúcej ultrazvukové vlny. Hlavica ultrazvukového prístroja sa plynule kĺže po pokožke 5 - 15 minút. Terapia sa môže aplikovať raz denne pri akútnych ochoreniach, alebo s nižšou frekvenciou pri chronických ochoreniach.
V závislosti od absorpčného koeficientu je rozdielna absorpcia vibrácií do jednotlivých tkanív. Ultrazvuková terapia mechanicky masíruje a stimuluje molekuly a molekulárne častice v tkanivách. Následne dochádza k prekrveniu ošetrených tkanív. Pri aplikácii ultrazvuku nepreniká tkanivom elektrický prúd. Pri aplikácii sa využíva špeciálny gél, ktorý zabezpečí hladké kĺzanie hlavice po pokožke.
Ultrazvuk funguje na báze pulznej alebo kontinuálnej aplikácie. Pri aplikácii sa pre lepší kontakt využíva kontaktné médium. Kontaktným médiom je napríklad vodivý gél alebo parafínový olej. Ultrazvuk je vlastne mikromasáž spolu so zahriatím, zlepšením výživy tkanív, úľavou od bolesti a relaxáciou.
Pri frekvencii 1 MHz môžu ultrazvukové vlny preniknúť hlboko do tkaniva (do hĺbky 3 až 5 cm), ale budú tak robiť menej cielene. Napriek tomu je táto frekvencia ideálna na ošetrenie hlbšie uložených poranení a pacientov s väčším množstvom tukového alebo mastného tkaniva. Vyššia frekvencia sa používa na ošetrenie poranení bližších k povrchu kože. Pri liečbe ultrazvukom sa využíva premena elektrickej energie vysokofrekvenčného prúdu na mechanickú a tepelnú energiu - energiu ultrazvuku.
Na dosiahnutie týchto konkrétnych fyziologických účinkov je nevyhnutné, aby použitý ultrazvukový prístroj dokázal dodať požadovanú dávku ultrazvukových vĺn. Pomocou ultrazvukovej terapie je možné dosiahnuť aj atermické účinky. Profesor Tim Watson v tejto súvislosti poukazuje na aspekt kavitácie, čo znamená tvorbu a rozpad mikroskopických bublín v tkanive. Tieto bubliny vytvárajú vibrácie, ktoré stimulujú aktivitu buniek a priepustnosť bunkových membrán. Kavitácia uľahčuje vstrebávanie živín a liekov do buniek (nazýva sa aj sonoforéza), urýchľuje proces hojenia a znižuje zápal.
Využitie ultrazvuku vo fyzioterapii
Ultrazvuk má skutočne veľké spektrum medicínskeho využitia a je obľúbený i v oblasti rehabilitačnej a fyzioterapeutickej sféry. Terapia ultrazvukom má blahodarné účinky medzi ktoré bez výnimky patrí uvoľňovanie stuhnutého svalstva vďaka mikromasáži, ktorá je taktiež účinkom ultrazvuku.
Najčastejšie sa liečba ultrazvukom používa pri akútnych aj chronických bolestiach chrbta. Najčastejšie sa v praxi využíva pri aplikácii s diagnózami ako sú vertebrogénny systém, artrózy, reumatické zápaly či stavy po úrazoch. Ultrazvuk v medicíne neslúži „len“ na sonografické vyšetrenie. Väčšina ľudí si ultrazvuk v zdravotníctve pravdepodobne spája so sonografiou, ktorá slúži na diagnostické účely pri mnohých vyšetreniach. Na medicínske účely sa ultrazvuk začal využívať od polovice 20. storočia.
Využitie ultrazvuku je naozaj pestré a pomáha riešiť mnohé zdravotné problémy. Spomenúť môžeme napríklad bolesti kĺbov pri degeneratívnych chorobách, artróze, reume a opuchoch kĺbov. Pôsobí tiež na pätovú ostrohu, tenisový lakeť, či zápaly šliach. Pozitívne účinky prejavuje pri liečbe natiahnutých svalov, zápale sedacieho nervu, lieči bolesti po zahojení pásového oparu, poúrazové stavy a mnohé ďalšie.
Medzi ďalšie indikácie, výhody, patrí:
- Myalgie, lumbágo
- Hernie disku, Ischialgie
- Burzitídy, Epokondylitídy, Periatritídy
- Akútny, chronický reumatizmus, Zápalové ochorenia kĺbov (např. Morbus bechterev)
- Osteoartróza
- Sudekov syndróm, Neuralgie, Neuritídy
- Dupuytrénová kontraktúra
Ultrazvuková terapia sa využíva aj v kozmetike a dermatokozmetike. Priaznivé terapeutické účinky: Ultrazvuková terapia stimuluje lokálny krvný obeh a zvyšuje metabolizmus v ošetrovanej oblasti. Tým sa urýchľuje regenerácia poškodeného tkaniva. Ultrazvuk zlepšuje rozpínavosť kolagénu, čo môže mať pozitívny vplyv na jazvy objavujúce sa po zranení.
Indikácie a kontraindikácie liečby ultrazvukom
Ako i každá fyzikálna terapia, i ultrazvuk má isté indikácie a kontraindikácie na ktoré pacienta musí ošetrujúci terapeut upozorniť. Kontraindikácie sa objavujú takmer pri každej liečebnej metóde a výnimkou nie je ani využitie ultrazvuku. Pri konzultácií s fyzioterapeutom z našej kliniky Profy, stanoví terapeut najvhodnejší liečebný plán, ktorý môže taktiež zahŕňať terapiu ultrazvukom. Už počas konzultácie je pacient oboznámený o možných kontraindikáciách a pokiaľ sa u pacienta jedna z uvedených kontraindikácií preukáže, nebude možné procedúru vykonať.
Medzi kontraindikačné oblasti patria:
- Parenchymatózne orgány - slezina, mozog, pečeň
- Pľúcny emfyzém - pri aplikácii na hrudník
- Periférne nervy pod povrchom
- Semenníky, vaječníky
- Kostené výstupky
Vzhľadom k tomu, že aplikácia ultrazvuku výrazne prekrvuje tkanivo, neodporúča sa jeho použitie v prípade hematómov, čerstvého krvácania, či čerstvej zlomeniny. V následnej liečbe je však aplikácia ultrazvuku vhodná. Ultrazvuk sa nesmie podávať priamo na kostené výčnelky ako napr. na členky, na lakeť a pod., čo môže v najlepšom prípade viesť k zhoršeniu ťažkostí pacienta.
Tento typ fyzikálnej liečby sa vo všeobecnosti neodporúča pre deti a dorast. Práve kvôli rastu sa nesmie aplikovať do oblastí rastových štrbín, kostí, ktoré rast dieťaťa negatívne ovplyvní. Taktiež sa ultrazvuk nesmie podávať na miestach kde sa nachádzajú kostené výčnelky, ako napríklad lakeť, členok či panva.
Kontraindikácie aplikácie ultrazvuku zahŕňajú aplikáciu na epifýzy rastúcich kostí, oblasť chrbtice po laminektómii, na oči, gonády, krvácavé stavy, nad kovové implantáty, kardiostimulátor.
Frekvencia ultrazvuku počas procedúr
Zvolená frekvencia závisí na diagnóze pacienta a zistenej anamnéze. Ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut zvolí nie len frekvenciu liečby, ale i dĺžku vykonávania zákroku. Všetko záleží od typu bolesti, teda či je bolesť akútna alebo je chronického pôvodu.
Pri akútnych stavoch sa ultrazvuk vykonáva na dennej báze, zatiaľ čo pri riešení chronického problému je frekvencia vykonávania približne 3x týždenne. Celkový počet procedúr záleží na úsudku fyzioterapeuta, kedy jedna procedúra trvá maximálne 5 minút. Liečba ultrazvukom patrí do skupiny procedúr elektroliečby a je špeciálnym druhom tepelnej liečby (termoliečby). Ultrazvuk pomáha pri akútnej bolesti, chronickej bolesti, zmierňuje svalové kŕče, potláča zápalové procesy a podporuje hojenie.
Po prvej vykonanej procedure môže u pacienta nastať chvíľkové zhoršenie stavu i celkovej citeľnej bolesti, čo je však prekvapivo prognosticky priaznivé. Po ďalších vykonaných procedúrach sa bolesť po zákroku postupne znižuje. Pokiaľ sa však bolesť vyskytuje už počas vykonávania zákroku, je nutné to oznámiť svojmu terapeutovi a zákrok okamžite ukončiť! Bolesť počas zákroku môže signalizovať mnohé faktory, ktoré môžu byť v prípade využitia terapie ultrazvuku pre pacienta nebezpečné a zdravie ohrozujúce. Ak je procedúra vykonávaná správne a na správnom mieste, tak je bezbolestná a plne bezpríznaková.
Parametre liečby, ako je frekvencia, intenzita, pracovný cyklus a čas, sa dajú meniť, aby sa ultrazvuková terapia prispôsobila požiadavkám pacienta. Väčšina ultrazvukových zariadení umožňuje používateľom vybrať si medzi liečebnou frekvenciou 1 MHz alebo 3 MHz. Moderné ultrazvukové prístroje majú dnes multifrekvenčné ultrazvukové hlavice, ktoré podľa požiadavky terapeuta zmiešavajú rôzne frekvencie za účelom regulácie hĺbky prieniku ultrazvuku do tkaniva ale tiež v závislosti od liečebného zámeru, ktorým vo všeobecnosti môže byť mikromasáž alebo prehriatie tkaniva.
Výhody ultrazvukovej terapie
Výhodou ultrazvukovej terapie je, že nie je bolestivá a poskytuje možnosť ošetrenia väčšej plochy. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že zvyšuje prietok krvi v ošetrovanej oblasti, podporuje obnovenie tkaniva a tým zrýchľuje liečebný proces. Tiež zmierňuje opuchy, ktoré bývajú hlavným zdrojom bolesti. Hlavnou zložkou mäkkého tkaniva v šľachách a väzivách je kolagén, ktorého produkcia sa stimuluje aplikáciou ultrazvuku.
Ultrazvuková terapia je pre pacientov výhodnejšia ako iné spôsoby liečby. Úľava od bolesti: Následná manuálna liečba bude účinnejšia, ak pacient vďaka ultrazvukovej liečbe pociťuje menej bolesti. Okrem toho bude pacient lepšie schopný vykonávať svoje cvičenia. Takto ultrazvuk priamo urýchľuje zotavenie prostredníctvom svojich fyziologických účinkov a nepriamo prostredníctvom cvičebnej terapie.
Ultrazvuková terapia je veľmi jednoduchá liečebná metóda. S ultrazvukovou terapiou môže pracovať každý terapeut bez ohľadu na svoju špecializáciu. Skrátka, ultrazvuková terapia má čo ponúknuť, od pozitívnych účinkov na proces zotavovania pacienta až po optimistický vplyv na spokojnosť pacienta a celkovú pohodu.
Liečivé a masážne účinky ultrazvukovej terapie majú dve hlavné výhody. Ultrazvuková terapia podporuje obnovu poškodeného tkaniva a tým sa liečebný proces výrazne urýchli. Veľmi častým zdrojom bolesti sú opuchy, ktoré ultrazvuková terapia zmierňuje a pacientovi tak navodí zlepšenie vnímaného stavu. Hlavná zložka šliach a svalových tkanív je kolagén, ktorého tvorba sa podporuje práve touto terapiou.
Ultrazvuková terapia je jednoduchý, priamy a účinný spôsob, ako doplniť iné fyzioterapeutické postupy, ako je pohybová terapia, mobilizačné techniky a rehabilitačné programy. Ultrazvuková terapia sa dá účinne aplikovať na rôzne tkanivové štruktúry, ako sú svaly, šľachy, kĺby a väzy.
Naše medicínske centrum disponuje terapeutickým ultrazvukom rady BTL-4000.