Umelé oplodnenie (IVF) je medicínsky odbor, ktorý sa rýchlo rozvíja a pomáha neplodným párom splniť ich túžbu po dieťati. Hoci je táto oblasť vnímaná ako altruistická pomoc, skrýva v sebe aj etické, právne a finančné otázky. Tento článok sa zaoberá cenami umelého oplodnenia, legislatívou a etickými dilemami spojenými s asistovanou reprodukciou, s dôrazom na situáciu na Slovensku a vo Švajčiarsku.
Prístup k umelému oplodneniu vo Švajčiarsku
Švajčiarsko patrí ku krajinám s najkonzervatívnejším prístupom k umelému oplodneniu. Charlotte Theileová, novinárka pôsobiaca vo Švajčiarsku, opisuje svoju snahu otehotnieť a odtabuizovať tému umelého oplodnenia. Jej články poodhalili zaujímavé informácie zo zákulisia celého procesu, útrapy aj morálne dilemy, ktorými si prechádzajú ženy, ktoré podstúpia IVF. Opisuje komunitu žien, ktorá si vybrala túto cestu k vysnívanému tehotenstvu, ich špeciálny žargón, ktorý pozná len ten, kto si tým sám prešiel.
Charlotte je zástankyňou toho, že umelé oplodnenie by si mali páry hradiť samy, tak ako je to vo Švajčiarsku, lebo právo na dieťa neexistuje a ide v podstate o súkromnú túžbu človeka. Švajčiari si musia umelé oplodnenie skutočne hradiť takmer úplne z vlastného vrecka a len základné procedúry ich stoja 6- až 10-tisíc eur. Samotná novinárka za dva pokusy oplodnenia zaplatila s priateľom až 19-tisíc eur.
Porovnanie s inými krajinami
V Nemecku je umelé oplodnenie síce o niečo lacnejšie, ale aj tam musia záujemcovia rátať so sumou niekoľko tisíc eur, hoci im zdravotná poisťovňa uhradí polovicu nákladov. Ale len v prípade, že je pár zosobášený. Švajčiarsko a Nemecko patria totiž v prístupe k umelému oplodneniu ku krajinám s najkonzervatívnejším prístupom.
V Nemecku sa na umelé oplodnenie dostane len žena nad 25 rokov a nie staršia ako 40 rokov, zosobášený pár musí tvoriť žena a muž, použiť sa môžu len spermie toho muža a vajíčka tej ženy, ktorí o zákrok žiadajú. Muž nesmie mať v čase zákroku viac ako 50 rokov a lekár musí dať potvrdenie, že na zákrok je medicínsky dôvod. Samozrejme, pre tieto podmienky mnohí Nemci cestujú za umelým oplodnením do Česka či Španielska, kde je to oveľa liberálnejšie.
Na Slovensku je dostať sa k umelému oplodneniu napodiv tiež oveľa jednoduchšie, keďže slovenské poisťovne finančne prispievajú ženám až na tri pokusy IVF do veku 39 rokov. Pacientke uhradia všetky potrebné vyšetrenia a zákroky spojené s umelým oplodnením okrem podporných liekov a prípadnej hospitalizácie. Umelé oplodnenie na Slovensku je zároveň možné až do veku 48 rokov ženy. Plus prax na Slovensku je taká, že umelé oplodnenie sa robí aj iným osobám ako manželom.
Etické a morálne dilemy
Veľkou morálnou dilemou, ktorá je s témou umelého oplodnenia spojená, je zamrazovanie embryí a ich budúcnosť. Túto stránku IVF si mnoho žien naplno uvedomí až po celom procese, prípadne po narodení prvého dieťaťa. Novinárka Charlotte Theileová píše, že v januári 2022 jej odobrali a oplodnili 15 vajíčok, štyri z nich sa do piatich dní vyvíjali ďalej a boli zamrazené na 196 stupňov. Charlotte a jej priateľ platia ročne takmer tisíc eur, aby zostali naďalej nažive.
Ako novinárka píše, uvedomuje si, že toto predlžovanie nesie isté riziká, pripomína, ako napríklad pred dvoma rokmi priviedla 33-ročná Američanka na svet dvoch chlapcov, ktorí boli zamrazení v roku 1992, teda v čase, keď mala ich matka len tri roky. Embryá získala Američanka z programu anonymných darcov. Alebo pripomína príbehy vdov izraelských padlých vojakov, ktorým lekári odobrali spermie, lebo manželky chceli vynosiť deti po ich smrti. Eticky sporný je aj osud zamrazených embryí po rozvode párov, keď právnici musia riešiť hádku manželov o tom, ako s nimi ďalej naložiť.
„Myšlienka, že sa ich jednoducho zbavíme a odstránime ich, je pocitovo zlá a smutná. Predsa sú to akosi naše deti. Prinajmenšom trochu.“
Napriek tomu nemecká novinárka svoje rozhodnutie neľutuje, jej prvé dieťa malo v čase písania jej textu rok a ona uvažuje, že ešte jedno embryo použije a vynosí tak ešte jedno dieťa. „Ak budeme mať šťastie a splní sa aj naše druhé želanie mať dieťa, ešte stále môžu zostať embryá, ktoré raz o päť, tridsať alebo sto rokov môžu priniesť šťastie nejakému bezdetnému páru. Máme ich teda jednoducho zahodiť? Alebo platiť naďalej ročne takmer tisíc eur a čakať? Áno, a načo vlastne? Takéto úvahy mi ukazujú, ako ďaleko sme sa vzdialili od toho, čo som si predstavovala pod rodičovstvom. Ešte pred pár rokmi som si myslela, že pomaly začnem sem-tam vysadzovať užívanie antikoncepcie. Teraz patria do našej rodiny tri zmrazené, hypotetické ľudské počiatočné štádiá,“ píše Charlotte.
Vo Švajčiarsku je darovanie zamrazených embryí zakázané, v Nemecku je právna úprava v sivej zóne, preto sa väčšina párov rozhodne svoje embryá rozmraziť a odstrániť. Na porovnanie, na Slovensku je darovanie zamrazených embryí bežnou praxou, ktorú kliniky majú vo svojej ponuke.
Biznis a influencerky
Novinárka okrem bolestivých procedúr a vedľajších účinkov hormónov opisuje aj biznis, ktorý sa napojil na mnohé mladé influencerky, ktoré dnes dopodrobna vo videách dokumentujú svoju cestu za bábätkom: od pichania si injekcií do brucha cez všetky svoje emočné stavy, nevydarené oplodnenia po radosť z pozitívneho tehotenského testu.
Dnes na YouTube skutočne pôsobia mladé „snažilky“ o dieťa, ktoré majú platené spolupráce s klinikami na umelé oplodnenie alebo s farmaceutickými firmami s doplnkami na podporu plodnosti. Hoci majú za sebou aj sériu nevydarených pokusov o umelé oplodnenie, svoj boj nevzdávajú, podstupujú to znova a znova a pred kamerami mapujú svoju snahu otehotnieť.
Cestovanie za zdravotnou starostlivosťou a IVF
Článok tiež poskytuje informácie o cestovaní za zdravotnou starostlivosťou, najmä v kontexte Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP) a podmienok preplácania Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP). V prípade plánovaného výkonu IVF v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska, musí byť liečba vopred schválená ešte pred začiatkom cyklu.
Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadajte potrebné doklady. Po návrate do SR môžete požiadať o preplatenie nákladov. Podľa platnej legislatívy poistencovi môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR.
V prípade plánovaného výkonu IVF v zahraničí a záujmu o refundáciu výkonu zdravotnou poisťovňou na Slovensku, budete potrebovať predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne a potvrdenie klinickým pracoviskom. Ak poisťovňa vašu žiadosť schváli, úhrada IVF prebieha za rovnakých podmienok ako na Slovensku. V tomto prípade však musíte liečbu uhradiť a následne požiadať o refundáciu (vrátenie) nákladov.
Záver
Umelé oplodnenie je komplexná téma, ktorá si vyžaduje dôkladnú diskusiu a reguláciu. Na Slovensku je potrebné aktualizovať legislatívu, zabezpečiť transparentnosť a verejnú dostupnosť dát o činnosti centier asistovanej reprodukcie. Dôležité je tiež zvážiť etické aspekty a riziká spojené s genetickým výberom embryí.
tags: #umele #oplodnenie #svajciarsko