V dnešnom globalizovanom svete, kde cestovanie za prácou, štúdiom alebo rekreáciou je bežnou súčasťou života, je dôležité myslieť na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre seba a svoje deti aj v zahraničí.
Na Slovensku existujú tri hlavné typy preukazov poistenca, ktoré slúžia na preukázanie nároku na zdravotnú starostlivosť. Tieto preukazy sú dôležité pri čerpaní zdravotnej starostlivosti, či už na Slovensku alebo v zahraničí.
Typy preukazov poistenca na Slovensku
Tuzemský preukaz poistenca (zelený preukaz) vám zabezpečuje nárok na preukazovanie sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti výhradne na území Slovenskej republiky. Tento typ preukazu je vydávaný všetkým osobám, ktoré:
- sú štátnymi príslušníkmi tretích krajín (mimo členských štátov)
- nemajú na území Slovenska udelený trvalý pobyt
- ich poistenie je platné z titulu vykonávania zárobkovej činnosti alebo statusu nezaopatreného rodinného príslušníka.
Preukaz je platný na 1 rok odo dňa vydania, maximálne však do 31. decembra. Po jeho exspirácii musíte podať žiadosť o vydanie nového.
Samostatný Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) je vydávaný osobám, ktoré:
- nemajú na území Slovenska udelený trvalý pobyt,
- ich poistenie je platné iba z titulu ekonomickej činnosti, bydliska alebo poistenia ako nezaopatrený rodinný príslušník
- a majú preukázaný tzv. cezhraničný prvok.
Preukaz je platný maximálne 1 rok. Platnosť preukazu je vždy určená individuálne podľa dôvodu poistenia, maximálne však do 31. decembra.
Nárok na vydanie samostatného Európskeho zdravotného preukazu (EPZP/EHIC) a náhradného certifikátu vám vzniká vtedy, ak sa na vás vzťahuje cezhraničný prvok. Povinnosť zdravotnej poisťovne vydať Európsky zdravotný preukaz (EPZP/EHIC) v zmysle § 10a ods. 3 zákona 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení je potrebné vnímať v kontexte európskej legislatívy. Ak poistencovi nevzniká nárok na vydanie samostatného Európskeho zdravotného preukazu (EPZP/EHIC), postup podľa § 10a ods. 3 zákona sa neuplatňuje.
Cezhraničným prvkom sa rozumie, keď situácia poistenca nie je viazaná iba na jeden členský štát. Prenosný dokument A1 (PD A1) preukazujú osoby, ktoré sú zamestnané a výkon ich činnosti zamestnanca je vykonávaný aj v iných členských štátoch ako je Slovenská republika. Potvrdenie o štúdiu v inom členskom štáte preukazujú osoby, ktoré študujú v inom členskom štáte. Potvrdenie o bydlisku v inom členskom štáte (registrovaný pobyt na Mestskom/Obecnom úrade) preukazujú osoby, ktoré študujú v inom členskom štáte alebo majú bydlisko v inom členskom štáte a na Slovensko dochádzajú pravidelne za prácou.
Náhradný certifikát (NC/PRC) sa v niektorých členských štátoch označuje aj ako Form - E111 alebo Provisional Replacement Certificate (PRC) for EHIC. Je platný iba v členských štátoch. K žiadosti priložte doklady preukazujúce váš krátkodobý pobyt v inom členskom štáte. Ak ste už boli ošetrený v zahraničí u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a nevedeli ste sa preukázať platným Európskym zdravotným preukazom (EPZP/EHIC), zahraničný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada náhradný certifikát dvomi spôsobmi: odoslaním SED S044 prostredníctvom EESSI, cez zahraničnú zdravotnú poisťovňu alebo styčný orgán. Ide o elektronickú žiadosť na vystavenie náhradného certifikátu poistenca, na konkrétne dni poskytnutia zdravotnej starostlivosti.
Pri všetkých cestách do zahraničia by ste mali mať so sebou Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Ten osvedčuje, že máte poistenie v niektorej z krajín Európskej únie. Ak nemáte európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) alebo ho nemôžete použiť, nemôže vám byť ošetrenie odmietnuté. Nárok na preplatenie nákladov za potrebnú zdravotnú starostlivosť máte.
Potrebná zdravotná starostlivosť v zahraničí
Potrebná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť, ktorú vyžaduje zdravotný stav osoby v prípade náhlej zmeny zdravotného stavu alebo nečakaného úrazu, ktoré si vyžaduje akútne ošetrenie alebo nevyhnutné vyšetrenie v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska a Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska.
S európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) máte u lekára v inom členskom štáte rovnaké práva aj povinnosti ako miestni pacienti. Tento preukaz lekárovi postačuje na ošetrenie, no vám nezaručuje, že zdravotná starostlivosť bude vždy bezplatná. Jednoducho povedané - čo lekárovi uhradí jeho zdravotná poisťovňa, to vám preplatíme aj my. V mnohých členských štátoch však pacienti platia z vlastného vrecka napríklad spoluúčasť či iné poplatky.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) má však svoje obmedzenia:
- Nenahrádza cestovné poistenie.
- Nepokrýva záchranné činnosti a návrat do vlasti - ak v prípade závažného ochorenia alebo úrazu v inom členskom štáte potrebujete dopravu domov, budete potrebovať osobitné poistné krytie (komerčné cestovné poistenie).
- Nepokrýva súkromnú zdravotnú starostlivosť. Môžete ho použiť len na zdravotnú starostlivosť u poskytovateľov, ktorí sú súčasťou verejného systému.
- Nepokrýva plánovanú liečbu v členskom štáte, teda ak vycestujete vyslovene za účelom vyhľadania lekárskej starostlivosti.
- Nezaručuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť. Pred cestou do cudziny myslite na to, že v každej krajine členských štátov sú z verejného zdravotného poistenia hradené iné úkony.
Náhradný certifikát (NC) preukazuje váš nárok na rovnaké práva ako Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Odporúča sa mať pri sebe aj cestovné poistenie, pretože Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) nepokrýva výdavky na súkromnú zdravotnú starostlivosť ani ďalšie náklady, ako napr. horskú záchrannú službu v lyžiarskych strediskách, stratu alebo krádež majetku, spoluúčasť, preventívnu zdravotnú starostlivosť alebo návrat (prevoz) do vlasti.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) sa vzťahuje na všetky lekárske prehliadky a starostlivosť týkajúcu sa tehotenstva vrátane neplánovaného narodenia dieťaťa. Plánovaný pôrod v zahraničí Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) nepokrýva.
Ak máte chronické ochorenie (ako cukrovka, astma, rakovina alebo potreba dialýzy), máte nárok na ošetrenie, ktoré sa považuje za nevyhnutné vzhľadom na váš zdravotný stav a dĺžku vášho pobytu. V prípade ošetrenia, na ktoré je potrebné špecializované zariadenie alebo personál, by ste pred vycestovaním do zahraničia mali získať súhlas príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK nemení. O určení, či sa jedná o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“ však rozhoduje lekár. Preto sa odporúča komerčné poistenie liečebných nákladov.
Union poistenie pre deti v zahraničí
Union poisťovňa ponúka rôzne typy poistení, vrátane typu C, ktoré je určené pre poistenie nákladov na zásah Horskej záchrannej služby (HZS) na Slovensku. Hoci typ C je primárne určený pre tuzemsko, existujú aj iné možnosti cestovného poistenia, ktoré Union poisťovňa ponúka pre pobyt v zahraničí, vrátane poistenia pre deti.
Typy SMS poistenia od Union poisťovne
Union poisťovňa, a. s., ponúka cestovné poistenie cez SMS, ktoré je rýchle a spoľahlivé riešenie pre cestovateľov doma aj v zahraničí.
- Typ „A“: Poistenie liečebných nákladov v zahraničí s non-stop asistenčnými službami a poistným krytím až do 250 000 EUR.
- Typ „B“: Komplexné cestovné poistenie do zahraničia, ktoré okrem liečebných nákladov zahŕňa aj poistenie batožiny, zodpovednosti za škodu, úrazové poistenie a poistenie nákladov na pomoc v prípade záchrannej akcie v horách.
- Typ „C“: Poistenie nákladov na zásah Horskej záchrannej služby (HZS) s poistným krytím až 20 000 EUR. Slúži na úhradu technických nákladov pri záchrannej akcii HZS v slovenských horách.
- Typ „D“: Komplexné tuzemské cestovné a horské poistenie, ktoré okrem poistenia nákladov na zásah HZS zahŕňa aj poistenie batožiny, zodpovednosti za škodu a úrazové poistenie.
Poistenia typu A, C a D je možné uzatvoriť na maximálne 12 dní, zatiaľ čo poistenie typu B je možné uzatvoriť na maximálne 10 dní.
Výhody SMS poistenia od Union poisťovne
- Ideálne pre športovcov aj bežných turistov: Poistenie automaticky kryje následky udalostí pri bežných turistických aktivitách, rekreačných, zimných a rizikových športoch.
- Rozsiahla územná platnosť: Poistenie liečebných nákladov a komplexné cestovné poistenie do zahraničia platí na celom svete.
- Žiadne vekové obmedzenia: Poistenie je možné uzatvoriť pre dieťa, dospelú osobu aj osobu staršiu ako 70 rokov.
- Okamžitá platnosť: Poistenie do zahraničia platí už do 2 hodín od uzatvorenia, poistenie pre Slovensko je platné okamžite.
Union poisťovňa ponúka aj iné typy cestovného poistenia, ktoré môžu byť vhodnejšie pre dlhšie pobyty v zahraničí alebo pre špecifické potreby, ako napríklad krátkodobé cestovné poistenie pre bezstarostnú dovolenku alebo celoročné cestovné poistenie (UniTravel) s flexibilným nastavením.
V prípade, že ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť v zahraničí zaplatili, je potrebné vypísať Žiadosť o preplatenie a doručiť ju spolu s potrebnými dokladmi na pobočku Union zdravotnej poisťovne alebo poštou.
Dôležité upozornenie: Ak máte existujúce alebo chronické ochorenie, ste aktívny športovec alebo ste tehotná žena, nemusí byť možné uzavrieť poistenie online. Je vhodné kontaktovať poisťovňu a prekonzultovať možnosti individuálneho poistenia.