Dvadsiaty týždeň tehotenstva predstavuje významný míľnik, kedy sa žena oficiálne nachádza v polovici tehotenstva. V tomto období dochádza k intenzívnemu vývoju bábätka a často sa vykonáva jeden z najdôležitejších ultrazvukových skríningov - morfologický ultrazvuk. Tento článok sa zameriava na vývoj dieťaťa v tomto období, význam ultrazvukového vyšetrenia a na to, čo môžete očakávať.
Vývoj bábätka v 20. týždni tehotenstva
Vedeli ste, že vaše dieťatko je aktuálne veľké asi ako žltý melón či veľký grapefruit? Ubehlo už 18 týždňov od oplodnenia a z oplodneného vajíčka sa stalo dieťa, ktoré o pár mesiacov budete držať v náručí. V 20. týždni tehotenstva sa vývoj bábätka posúva míľovými krokmi.
Či čakáte chlapčeka alebo dievčatko by už malo byť zrejmé. Na základe ultrazvuku a pri vhodnej polohe vám už lekár s veľkou pravdepodobnosťou povie, „akou farbou steny detskej izby vymaľovať“. Dieťatku sa začínajú vyvíjať zúbky, resp. lôžka pre neskoršie mliečne zúbky. Dieťa si trénuje sací reflex cmúľaním prstov. Prehĺtaním a vdychovaním plodovej vody si trénuje pľúcne vaky a prehĺtací reflex. Denne prehĺta 7 až 10 ml plodovej vody. V 39. - 40. týždni už denne prehltne 0,5 - 1 liter plodovej vody. Významne sa tak rozvíja tráviaci trakt a obličky aktívne produkujú moč a v črevách sa vytvára mekónium, neskôr prvá stolica novorodenca. Žlč produkuje žlčník.
Dieťatko silnie, ukladá si vrstvy podkožného tuku a do chrupaviek sa dostáva vápnik, vďaka čomu sa vytvárajú a spevňujú kosti. Pohybmi v plodovej vode sa tiež stimuluje svalstvo. Vášmu bábätku už možno narástli aj prvé vlásky. Sluchový orgán sa vyvinul a dieťa dokáže citlivo vnímať všetky okolité zvuky vrátane tlkotu srdca matky. Telo je pokryté lanugom, čo sú jemné chĺpky a vernixom caseosa, čo je mazľavá látka, ktorá zabezpečuje tepelnú izoláciu, má antibakteriálny účinok a napomáha dieťaťu pred pôrodom dostať sa do pôrodných ciest. Postupne však ubúda a dieťa ju priebežne trávi.
Bábätko meria približne 24-26 cm od hlavičky po päty a váži okolo 300 g. Telo sa proporčne vyrovnáva, tvár má už zreteľný profil. Pokožka je ešte tenká, ale pod ňou rastú svaly a dozrievajú nervové spojenia. Dieťa prehĺta plodovú vodu, trénuje dýchanie, uchopovací reflex aj sanie.
Dieťa síce väčšinu času v brušku spí, približne 18 až 20 hodín, no ak je aktívne, väčšinou vykonáva rôzne pohybové kreácie - kotrmelce, otáča hlavičkou, hýbe rukami či nohami, mrví sa, kope a podobne. Ženy prvé pohyby opisujú ako bublanie, pukanie, alebo motýliky v brušku. Dieťa pohybom stimuluje svoje svalstvo a v plodovej vode má teraz ešte veľa miesta, čo mu dovoľuje sa „voľne“ pohybovať.
V 20. týždni mnohé ženy cítia pohyby každý deň. Niekedy v sériách, inokedy ako jednotlivé ťuknutia. Zatiaľ nemusíš viesť žiadne oficiálne „počítanie“. Sleduj svoj rytmus - kedy je bábätko zvyčajne aktívne, po akom jedle, v akej polohe.
20. týždeň tehotenstva - morfologický ultrazvuk v 2. trimestri
Od 20. týždňa tehotenstva už veľkosťou bábätko pripomína žltý melón alebo grapefruit. Samozrejme, len rozmermi, štruktúrou už ide o malého človiečika. CRL plodu sa pohybuje okolo 16 - 17 cm. Celková dĺžka tela, ktorá sa od 20. tt sleduje prioritne, je približne 25 - 27 cm a hmotnosť plodu je asi 300 až 340 g.
Všetky tieto parametre vám môže odhaliť v 20. týždni tehotenstva ultrazvuk, tzv. ultrazvukový skríning v druhom trimestri, veľký ultrazvuk alebo tiež morfologický ultrazvuk. Vykonáva sa medzi 18. - 22. týždňom. Väčšina lekárov termín tohto vyšetrenia dáva na 21. - 22. týždeň z dôvodu zrelosti bábätka. Druhý veľký ultrazvuk je v tehotenstve považovaný za najdôležitejší.
Lekár počas ultrazvuku detailne sleduje celkový vývoj bábätka, a to od vývinu orgánov - srdce, mozog, obličky, pľúca, žalúdok až po samotné tvary hlavičky, prstov, končatín a podobne. Sleduje takisto genitálie plodu, ktoré by pri správnej polohe mali byť dobre rozoznateľné. Dôležité je monitorovať aj polohu plodu v 20. tt v prípade komplikácií. Sleduje sa množstvo plodovej vody či lokácia placenty. Počas ultrazvuku je dôležité sledovať hlavne chromozomálne odchýlky a výskyt prípadných porúch - Downov syndróm, Edwardsov syndróm a pod. Podobne sa sledujú aj deformácie alebo vývojové poruchy - tvar hlavy, veľkosť mozgu, poloha nosu, chyby chrbtice alebo vstup pupočníka do bruška a podobne.
Morfologický ultrazvuk je hlavný bod. Okrem toho štandardné merania: tlak, hmotnosť, krvný obraz a moč podľa harmonogramu, kontrola výsledkov a plán ďalších návštev. Ak lekár vidí rizikové faktory, môže odporučiť doplňujúce vyšetrenia alebo konzultácie.
Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve trvá približne 10 až 30 minút - závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk napríklad v 20. týždni.
Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Pri transabdominálnom ultrazvuku sa odporúča mať plný močový mechúr. Pred vyšetrením je vhodné, aby ste vypili väčšie množstvo tekutín oproti obvyklému pitnému režimu (aspoň 1 liter), výrazne tým zlepšíte akustické podmienky na vyšetrenie („kvalitnejší obraz“). Pred samotným vyšetrením je potrebné mať prázdny močový mechúr.
Amniocentéza
Ľudovo sa nazýva aj odber plodovej vody. Ide o vyšetrenie, ktorého cieľom je vykonať rozbor plodovej vody a zistiť či potvrdiť, či sú prítomné u bábätka prípadné - predpokladané odchýlky. Toto vyšetrenie nie je bežné a vykonáva sa len v prípade, ak sú k nemu adekvátne indikácie.
Vyšetrenie sa vykonáva medzi 15. - 22. týždňom, no odporúča sa vykonávať ho len v nevyhnutných prípadoch a v neskorších týždňoch. Vyšetrenie prebieha spôsobom, že sa do brušnej dutiny za pomoci navádzania ultrazvukom vpraví tenká ihla, ktorou sa odoberie približne 30 ml plodovej vody. Celý zákrok trvá niekoľko minút a je nebolestivý. Odobratá vzorka smeruje do laboratória, kde sa vykonáva rozbor.
Dôvodom na vykonanie amniocentézy môže byť podozrenie na vadu vo vývoji, výskyt dedičných ochorení, vyšší vek ženy nad 30 rokov alebo výskyt vývojovej vady v predošlej gravidite. V prípade, že sa potvrdí vážna chromozomálna chyba vo vývoji, žena má možnosť rozhodnúť sa.
20. týždeň tehotenstva - veľkosť bruška, priberanie a pohyby
20. týždeň tehotenstva - typické je aj priberanie. Mnohé ženy začínajú na sebe pozorovať zmeny na tele. To, akým spôsobom žena priberá, je veľmi individuálne. Typické je pre 20. týždeň tehotenstva aj priberanie.
Veľkosť tehotenského bruška a priberanie spolu úzko súvisia. Zvyčajne práve v tomto období začne váha narastať. Opäť zdôrazňujeme, že mnohé závisí od typu postavy a váhy ešte pred tehotenstvom. Hmotnosť sa logicky zvyšuje aj preto, že vo vašom tele je viac krvi, samotný plod, placenta, plodová voda, zväčšila sa maternica, jednoducho všetky tieto orgány majú svoju hmotnosť, a preto sa ručička na váhe hýbe smerom nahor.
Na konci druhého trimestra by ste mali mať o 5 až 8 kg viac oproti pôvodnej hmotnosti. Priberať by ste mali tempom 0,3 až 0,5 kg za týždeň. Ide však o tabuľkové hodnoty a nie vždy je ideálne sa ich držať. Pozor na rôzne chute a bezhlavé prejedanie sa.
Veľkosť bruška v 20. týždni je takisto špecifikom u každej tehotnej ženy. Väčšinou si však už vaše okolie všimne, že ste tehotná. A čo ak nemáte v 20. týždni tehotenstva bruško? Nič sa nedeje, nie ste prvá ani posledná. Bruško rastie každej žene inak. Možno ste pribrali, ale bruško ešte viditeľné nie je. O pár týždňov možno budete hovoriť o tom, ako rýchlo vám bruško rastie. Začnú sa objavovať aj strie.
Bruško sa spravidla v 20. týždni tehotenstva zväčšuje, zaobľuje a formuje. Bruško už býva vyklenutejšie a vaše okolie už s najväčšou pravdepodobnosťou bude vnímať, že ste tehotná. Avšak tehotenské bruško nemusí byť u každej ženy viditeľné rovnako. Mnohé závisí od genetiky, typu postavy či BMI pred tehotenstvom. Sú prípady, keď sa viditeľné bruško u žien objaví omnoho neskôr. Práve u prvorodičiek sa môže stať, že sa začne bruško objavovať až v 6. mesiaci.
20. týždeň tehotenstva a pohyby necítite? Nič tragické sa nedeje, v najbližších 2 či 4 týždňoch sa určite dostavia. Naopak, ženy viacrodičky už pohyby zacítili možno v 18. týždni. Ak ešte necítite pohyby v 20. týždni, nedeje sa nič zlé. Väčšina žien začne pociťovať prvé pohyby práve okolo 20. týždňa tehotenstva, najčastejšie do 22. tt. V niektorých prípadoch žena pocíti prvé pohyby až do 24. tt. Ak pohyby necítite ani po 24. týždni, je vhodné to konzultovať s lekárom.
Zvýšila sa vám chuť do jedla. Je známe, že tehotenské chute dokážu byť niekedy dosť divoké. S jedením súvisí aj problematické trávenie, plynatosť, nadúvanie, ale i pálenie záhy, ktoré trápi približne 30 % žien v druhom trimestri.
Nezľaknite sa napríklad aj návalov tepla. Môže za to hormonálna aktivita štítnej žľazy. To sa môže prejaviť nárazovou únavou, zlým spánkom, bolesťami hlavy alebo znížením tlaku, čo má na svedomí hormón progesterón. Aj preto sa vám môže točiť hlava či môžete mať závrate. Ak sa vám takéto stavy opakujú, informujte o tom svojho lekára. Problémom môže byť nízky tlak.
Tvrdnutie bruška v 20. týždni tehotenstva môže byť spôsobené nadmernou fyzickou námahou. Ide o nekontrolovateľné sťahy maternice, ktorá rastie, no spôsobené môže byť aj pohybmi bábätka, ktoré stimuluje maternicu. Tieto sťahy sú mierne bolestivé, nepravidelné. Hovorí sa aj o falošných kontrakciách - Braxton-Hicksove kontrakcie, ktoré trénujú maternicu na pôrod. Tvrdnutie brucha sa môže dostať aj po pohlavnom styku.
Objavujú sa kŕče v nohách, často aj počas spánku. Po zobudení vás prekvapia opuchnuté nohy. Nepoužívajte úzke ponožky alebo sťahujúce pančuchy. Základom prevencie pred kŕčmi a opuchmi je primeraný pohyb, chôdza, tehotenské cvičenia, strečing, kegelove cviky alebo plávanie a vhodné sú tiež masáže pre tehotné.
Je ideálny čas na to, aby ste si zvykali spať na boku, čo oceníte, keď vás začne tehotenské bruško obmedzovať. Váš spánok môžu zhoršovať tehotenské sny alebo vaše myšlienky a úvahy nad tehotenstvom a pôrodom. Zmeny nálad a precitlivenosť v tomto období sú prirodzené. Hovorte o svojich obavách s partnerom i lekárom.
Ak je tvrdnutie brucha sprevádzané bolesťami chrbtice, silnými kŕčmi v podbrušku a objaví sa svetločervený vaginálny výtok s prípadnými zrazeninami hustej krvi, môže ísť o spontánny potrat. V takom prípade je nevyhnutné ísť okamžite na pohotovosť.
Mnohé tehotné ženy zažívajú počas tehotenstva nepríjemné kŕče v nohách, najmä v 2. a 3. trimestri. Prejavujú sa ako náhla bolesť v stehne, lýtku alebo chodidle. Sú spôsobené vyššou hmotnosťou, vďaka ktorej sa vyvíja vyšší tlak na nohy a nervy, a tiež nízkym obsahom vápnika a horčíka. Ak vás kŕče v končatinách trápia, zvýšte príjem vápnika v potravinách, ako sú mliečne výrobky, syry a jogurty. Horčík zas nájdete v strukovinách, celozrnnom pečive, ovocí a zelenine. Kŕče však môžu byť tiež dôsledkom dehydratácie alebo dlhého sedenia. Pite dostatočné množstvo vody po celý deň, a ak chodíte do práce so sedavým zamestnaním, robte si pravidelné prestávky, aby ste sa natiahli a krv mohla dobre cirkulovať.
Váš rastúci organizmus potrebuje dostatok živín. Zelenina, celozrnné sacharidy, bielkoviny a kvalitné tuky sú základom zdravej stravy. Káva v rozumnom množstve je tiež v poriadku, ak lekár neurčil inak. Suplementácia podľa odporúčaní lekára - najčastejšie kyselina listová, vitamín D, jód; železo len pri výsledkoch z krvných testov.
Pohyb je dôležitý: prechádzky, plávanie, tehotenská joga. Žiadne kontaktné športy ani skákanie.
Najpohodlnejšie je spať na ľavom boku. Tehotenský vankúš stabilizuje boky a uvoľňuje driekovú chrbticu. V práci si nastav stoličku tak, aby si mala oporu chrbta a nohy sa dotýkali podlahy. Každých 45-60 minút krátka prestávka na pretiahnutie.
Najčastejšie otázky - FAQ
Cíti už žena v 20. týždni tehotenstva pohyby?
Väčšina žien začne pociťovať prvé pohyby práve okolo 20. týždňa tehotenstva, najčastejšie do 22. tt. V niektorých prípadoch žena pocíti prvé pohyby až do 24. tt. Ak pohyby necítite ani po 24. týždni, je vhodné to konzultovať s lekárom.
Vidno už bruško v 20. týždni tehotenstva?
Bruško sa spravidla v 20. týždni tehotenstva zväčšuje, zaobľuje a formuje. Bruško už býva vyklenutejšie a vaše okolie už s najväčšou pravdepodobnosťou bude vnímať, že ste tehotná. Avšak tehotenské bruško nemusí byť u každej ženy viditeľné rovnako. Mnohé závisí od genetiky, typu postavy či BMI pred tehotenstvom.
Aké veľké je bábätko v 20. týždni?
Bábätko meria približne 24-26 cm od hlavičky po päty a váži okolo 300 g. Veľkosťou pripomína banán.
Čo znamená morfologický ultrazvuk?
Morfologický ultrazvuk je podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu vykonávané medzi 18. - 22. týždňom tehotenstva. Lekár detailne sleduje vývoj orgánov, tvary, končatiny a kontroluje chromozomálne odchýlky a vývojové poruchy.
Je ultrazvuk v 20. týždni bezpečný?
Áno, ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné a neubližuje dieťaťu ani matke. Viaceré štúdie nepotvrdili žiadny nepriaznivý vplyv na tehotenstvo.
20. týždeň tehotenstva - čo môžete očakávať
Diskusia
Pocity žien v 20. týždni tehotenstva sú rôznorodé. V diskusiách ženy riešia primárne príznaky, ktoré pociťujú. Spomína sa najčastejšie tvrdnúce bruško, občasné bolesti v podbrušku, problémy so spánkom a viaceré mamičky tiež pociťujú pohyby bábätka. Naopak, sú aj prípady tehotných žien, ktoré necítia pohyby a takisto u nich nie je viditeľné bruško. Obavy z týchto javov sú však často neopodstatnené, pretože každé tehotenstvo sa vyvíja inak. Nie je preto dobré sa porovnávať a súťažiť s ostatnými mamičkami.
Ste budúca mamička a zaujíma vás, ako je na tom tehotenstvo v 20. týždni? Ako sa vyvíja plod alebo to, v ktorom mesiaci sa tehotenstvo nachádza? Neváhajte sa pýtať. Budeme tiež radi, ak sa skúsenejšie mamičky podelia o vlastné zážitky a poznatky. Ak máte nejaké rady, tipy či odporúčania, ktoré by mohli pomôcť ostatným tehotným ženám, zapojte sa do diskusie. Stačí, ak pridáte svoj komentár pod článok a pomôcť môžete viacerým ženám, ktoré v tehotenstve riešia rôzne otázky.