Pôrod je pre ženu jedným z najvýznamnejších a najnáročnejších okamihov v živote. Je to komplexný proces, ktorý si vyžaduje nielen fyzickú, ale aj psychickú pripravenosť. Cieľom predpôrodnej prípravy je odstrániť strach, úzkosť a obavy, a získať tak pozitívny postoj k tehotenstvu a pôrodu. Táto príprava by mala byť neodmysliteľnou súčasťou prenatálnej starostlivosti.
Fyziologický pôrod je pôrod, kde všetko prebehlo bez odchýlky v žiadnej z jeho fáz. Slovo „fyziologický“ znamená normálny, prirodzený, týkajúci sa normálneho organizmu. Pôrod je však veľmi komplikovaný proces a rôzne typy odchýlok sa môžu vyskytnúť v každej fáze. Preto by personál v pôrodnici mal byť ostražitý a pripravený prípadnú patológiu vyriešiť a vedieť ju adekvátne vysvetliť.
Psychická pohoda je pri pôrode dôležitá. Mnoho žien sa bojí pôrodu kvôli pocitu straty kontroly, ale nad pôrodom nemá kontrolu nikto, je to mimovoľný dej. Nikto vám nemôže sľúbiť fyziologický pôrod. Lekár vám môže sľúbiť, a malo by to byť samozrejmosťou, že zasiahne (iba) v prípade patologickej odchýlky. Nie je dobré vidieť patológiu úplne všade, ale ani laxný prístup si nemôžeme dovoliť.
Väčšina pôrodov prebieha dobre, niektoré potrebujú menšiu pomoc a veľmi malá časť žien potrebuje obrovské nasadenie celého tímu ľudí pri záchrane života. Ideálne je, ak rodička ide do pôrodnice s dôverou, že prípadnú patológiu zachytia a vyriešia, ale podporia fyziologický pôrod a každá intervencia bude adekvátna, potrebná a vysvetlená.
Procesy pred pôrodom
Zhruba 6 až 8 týždňov pred pôrodom sa začínajú diať prípravné zmeny. Rastie počet receptorov na oxytocín a prostaglandíny. Formuje sa dolný segment maternice, ktorý sa stáva užšou časťou. Samotná príprava tela na pôrod a pôrod samotný je kontinuálny proces, ktorý sa delí na latentnú a aktívnu fázu.
Žena si ani nemusí uvedomiť, že sa niečo deje, alebo môže pociťovať poslíčkov (kontrakcie, ktoré ešte nie sú „tie“ pravé, ale pripravujú telo na pôrod). Toto posúdenie sa líši napríklad aj v jednotlivých krajinách. V českých a slovenských podmienkach sa za začiatok aktívnej fázy pôrodu zvyčajne považuje otvorenie krčka maternice na 3 cm a pravidelná bolestivá kontrakčná činnosť.
Ako som spomínala, je to kontinuálny proces a každé určenie hranice je vlastne umelé. Dr. Emanuel A. Friedman hovorí, že začiatok aktívnej fázy sa nedá určiť iba pomocou centimetrov. Toto posúdenie je dôležité napríklad kvôli hodnoteniu CTG (kardiotokografie).
Stav matky a plodu je taktiež veľmi dôležitý. Už omnoho skôr ako pred dosiahnutím otvorenia na 6 cm, môžu byť bolesti veľké a rodička chce tieto bolesti tlmiť. Už v tejto fáze sa dieťa nemusí mať dobre. Toto posúdenie musí byť individuálne. Za aktívnu fázu pôrodu možno považovať moment, keď dochádza k zmenám na krčku maternice, čiže sa pôrodné cesty začínajú otvárať, proces je spustený.
Čo s tým, ak je rodička v latentnej (neaktívnej) fáze? Ak ju zvláda dobre, zvyčajne ju pošleme domov. Ale aj latentná fáza môže byť veľmi náročná a bolestivá, preto sa snažíme rodičke, ak má záujem, pomôcť. Ak sa cíti neisto, môžeme jej ponúknuť miesto v pôrodnici, lieky od bolesti alebo na spanie. Niekedy stačí horúci kúpeľ. Každá žena, plod aj pôrod sú individuálne.
Priebeh pôrodu
Samotný pôrod (partus) môžeme rozdeliť na 3 doby pôrodné: otváracia, vypudzovacia a pôrod placenty. Ľudský pôrod je typický bolestivými sťahmi (kontrakciami), ktoré spôsobujú otvorenie pôrodných ciest (krčka maternice) a vytlačenie plodu cez túto cestu.
Krčok maternice je zložený najmä zo spojivového tkaniva bohatého na kolagén a elastín. Počas tehotenstva je pevný a pôsobí ako zátka. Ako sa blíži termín pôrodu, telo začne postupne dávať signály krčku, aby povolil, zmäkol a začal sa otvárať.
Prvá doba pôrodná: Otváracia fáza
Táto fáza je charakterizovaná kontrakciami maternice, ktoré spôsobujú otváranie krčka maternice. V tejto fáze žena často cíti silné bolesti. Dĺžka trvania tejto fázy je individuálna.
Druhá doba pôrodná: Vypudzovacia fáza
Po úplnom otvorenia krčka maternice nasleduje druhá doba pôrodná, počas ktorej žena aktívne tlačí, aby pomohla dieťaťu prejsť pôrodnými cestami. V tejto fáze je dôležité správne dýchanie a tlačiace techniky.
Tretia doba pôrodná: Pôrod placenty
Po narodení dieťaťa nasleduje pôrod placenty, ktorý zvyčajne trvá niekoľko minút až pol hodiny. Po pôrode placenty lekár skontroluje, či je maternica v poriadku.
Príprava na pôrod
Príprava na pôrod by mala byť komplexná, t.j. pripraviť budúcu rodičku po stránke fyzickej, psychickej a vedomostnej. Predpôrodná príprava nie je povinná, preto si niektoré ženy myslia, že je pre nich zbytočná. Pôrod je prirodzená vec, ale je to pre organizmus a aj psychiku veľká námaha. Vďaka príprave odbúra budúca mamička aspoň časť strachu a obáv a tiež urobí pre svoje telo niečo užitočné, aby ľahšie zvládlo pôrod a následné zotavovanie sa po ňom.
Fyzická príprava
Tehotná žena sa na pôrod pripravuje po fyzickej stránke. Súčasťou predpôrodných kurzov sú aj cvičenia pod vedením fyzioterapeuta alebo pôrodnej asistentky, ktoré je vhodné absolvovať od 20. týždňa tehotenstva. Budúca rodička sa tam pripravuje v rámci posilňovania panvového dna, precvičuje si chrbticu, nohy, zadok, prsné svaly, brušné svaly. Je to veľmi dôležité, pretože žena, ktorá počas tehotenstva cvičí, dokáže lepšie zvládnuť záťaž, ktorú rastúce bruško na celý organizmus vyvíja.
Bez ohľadu, či je tehotenstvo fyziologické alebo rizikové, žena by sa po 38. týždni tehotenstva mala začať aktívne hýbať. Fyzická aktivita najviac podporuje činnosť maternice, vďaka pohybu maternica pracuje, objavujú sa tonizácie alebo tzv. tvrdnutie bruška a pôrod sa tým pádom približuje.
Psychická príprava
Psychoprofylaxia alebo tzv. Lamazova metóda je oboznámenie sa s pôrodom vedené psychológom alebo špeciálne vyškolenou pôrodnou asistentkou, ktorá pripraví a mentálne nastaví rodičku na to, čo ju čaká, aby tak otupila pocit vnímania bolesti. Ak žena chápe priebeh pôrodu a je o všetkom poučená, strach z pôrodu by mal byť odstránený a pôrod by mal prebiehať ľahšie.
Syndróm hniezdenia, ktorý sa objavuje po 30. týždni tehotenstva, je prirodzený a znamená potrebu pripraviť prostredie pre príchod dieťaťa. Budúca mamička cíti potrebu upratať byt, pripraviť oblečenie a všetky potrebné veci pre dieťa.
Možnosti tlmenia pôrodných bolestí
Pôrodné bolesti sú prirodzenou súčasťou pôrodu. Dôležitá myšlienka, ktorú má mať žena počas tehotenstva na mysli je fakt, že bez bolesti sa rodiť nedá a musí sa psychicky pripraviť a zmieriť s tým, že pôrod jednoducho bolieť bude.
- Prijatie faktu, že pôrod bolí: Ženy by mali mať realistické očakávania o priebehu pôrodu.
- Dýchanie: Správne dýchanie slúži ako úľavová technika, ktorá pomáha odvrátiť pozornosť od bolesti.
- Úľavové polohy: Rodička by si mala nájsť polohu, pri ktorej pociťuje najmenšiu bolesť (napr. ležmo na chrbte, na boku, na štyroch, v sede alebo v drepe).
- Teplá voda: Teplá vaňa alebo sprcha môžu pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť bolesti.
- Homeopatiká: Môžu byť použité na zmiernenie bolesti alebo podporu pôrodu, ideálne po konzultácii s odborníkom.
- Aromaterapia: Prirodzené vône môžu pomôcť uvoľniť sa, ale je potrebné ich používať s rozvahou.
- Aniball, Epi-no a masáž hrádze: Tieto metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze a môžu znížiť riziko nástrihu, ale nie sú zárukou pôrodu bez poranenia.
Existuje mnoho čajov a receptov, ktoré by mali urýchliť pôrod alebo jeho vyvolanie, napríklad odvar z malinových listov alebo ľanové semienka. Rokmi overeným spôsobom je tiež hýbať sa a cvičiť.
Nechránený pohlavný styk pred pôrodom môže podporiť dozrievanie krčka maternice vďaka látkam v ejakuláte. Ženy, ktoré sa milovaniu pred pôrodom nevyhýbajú, rodia rýchlejšie a v termíne.
Ako prebieha prirodzený (vaginálny) pôrod? | #porod
Čo si zbaliť do pôrodnice?
Tašku do pôrodnice by ste mali mať zbalenú už v 36. týždni tehotenstva. Každá nemocnica má svoj zoznam, podľa ktorého je potrebné sa riadiť, ale niektoré veci sa zhodujú vo väčšine pôrodníc:
- Doklady: Tehotenská knižka, občiansky preukaz, kartička poistenca, prípadne kópia sobášneho listu.
- Hygienické potreby: Zubná kefka a pasta, hrebeň, mydlo, sprchový gél, šampón, regeneračný krém, toaletný papier, jednorazové nohavičky, vložky.
- Oblečenie pre matku: Košieľka na dojčenie, župan, pohodlné oblečenie, ponožky, prezuvky.
- Veci pre bábätko: Plienky, vlhčené utierky, oblečenie (body, dupačky, čiapka), zavinovačka, prípadne cumlík a fľaša.
- Dokumenty pre bábätko: Rodný list, prihláška na matriku.
Predpôrodné kurzy
Predpôrodné kurzy sú vedené odborníkmi, zvyčajne pôrodnou asistentkou, niekedy fyzioterapeutom alebo dulou. Budúca rodička by tam mala dostať informácie o pôrode, polohách pri pôrode, nácvik správneho dýchania, pôrodných bolestiach a ich tíšení. Vhodné je, ak sú niektoré stretnutia navštevované aj s partnerom. Obsah kurzov by mal zahŕňať aj informácie o dojčení a starostlivosti o bábätko v prvých týždňoch.
Online e-manuál obsahuje informácie, postupy, cvičenia a dôležité fakty počas tehotenstva a na kompletnú prípravu na pôrod, vrátane relaxačných techník a vizualizácií.
V FYZIO KLINIK sa venuje veľká pozornosť tehotným a mamičkám po pôrode. Ponúkajú individuálne konzultácie pre tehotné, tehotenskú rebozo masáž a psychologické poradenstvo.
Pôrodný plán je dôležitý dokument, ktorý by mal byť individuálne pripravený a prediskutovaný s pôrodnou asistentkou alebo lekárom. Cieľom je dosiahnuť pôrod k spokojnosti rodičky, s ohľadom na bezpečnosť bábätka aj matky.