Keď ženy prídu o svoje dieťa medzi 20. týždňom tehotenstva a pôrodom, je to známe ako mŕtve narodenie. Ak stratia dieťa pred 20. týždňom, zvyčajne sa to nazýva potrat. Mŕtve narodenie môže byť pre rodičov znepokojujúce, pretože mnohé z nich sa vyskytujú počas normálnych tehotenstiev. Príčiny sú neznáme asi v tretine prípadov. Problémy s placentou alebo pupočnou šnúrou, infekcie, vysoká krvný tlak, vrodené postihnutia alebo nesprávna životospráva môžu spôsobiť mŕtvo narodené deti.
Mŕtve narodenie je, keď dieťa zomrie po 20. týždni tehotenstva. Dieťa mohlo zomrieť v maternici týždne alebo hodiny pred pôrodom. Bábätko pri pôrode umiera len zriedka. K mŕtvo narodeným plodom môže dochádzať aj pri zlepšovaní prenatálnej starostlivosti v priebehu rokov. S ultrazvukom môže lekár určiť srdcový tep dieťaťa v maternici.
Lekári kategorizujú mŕtve narodenie do troch typov. Sú to skoré mŕtve narodenie, neskoré mŕtve narodenie alebo termín mŕtvo narodenie. Skoré mŕtve narodenie nastáva, ak plod odumrie medzi 20. a 27. týždňom. Neskoré narodenie mŕtveho plodu sa vyskytuje, ak plod odumrie medzi 28. a 36. týždňom. Termín mŕtvo narodenie vzniká, ak plod odumrie v 37. týždni tehotenstva a neskôr.
Narodenie mŕtveho dieťaťa zvyčajne nemá žiadne varovné príznaky. Vaginálne krvácanie, najmä v druhej polovici tehotenstva, môže naznačovať problém s dieťaťom. Ak ženy trpia krvácaním, musia sa okamžite poradiť s lekárom.
Príčiny asi tretiny mŕtvo narodených prípadov nie sú vždy známe. Tehotenské a pôrodné komplikácie takmer spôsobujú jednu tretinu mŕtvo narodených detí. Infekcia - infekcia plodu, placenty alebo tehotnej ženy môže spôsobiť narodenie mŕtveho dieťaťa. Problémy s pupočnou šnúrou môžu spôsobiť približne 1 z 10 mŕtvo narodených detí. Vysoký krvný tlak - niektoré typy hypertenzie môžu prispievať k mŕtvo narodeným deťom.
Lekári musia poznať príčinu mŕtveho narodenia, aby pomohli rodičom s procesom smútenia.
Syndróm úmrtia plodu
Syndróm úmrtia plodu, známy aj ako úmrtie dieťaťa v maternici, označuje situáciu, keď prosperujúcemu bábätku prestane biť srdce a nastane jeho úmrtie. Po potvrdení úmrtia sa vyvoláva pôrod a žena prechádza obdobím šestonedelia, počas ktorého sa jej telo regeneruje.
Lekári vo všeobecnosti zistia mŕtve narodenie, keď srdce dieťaťa prestane biť, pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Lekár potvrdí úmrtie plodu v maternici na základe absencie srdcovej aktivity dieťaťa pomocou ultrazvuku a CTG vyšetrenia. Tehotná žena môže vnímať nasledovné symptómy:
- Telesná slabosť, malátnosť a únava: Ženy môžu pociťovať zvýšenú únavu a celkovú slabosť.
- Zvýšená telesná teplota: Môže ísť o mierne zvýšenie teploty.
- Vaginálne krvácanie: Často nastáva pri abrupcii placenty alebo iných placentárnych problémoch.
- Absencia pohybov dieťaťa: Ak dieťa dlhšie nereaguje pohybmi na vonkajšie podnety, je potrebné vyhľadať lekára.
- Kontrakčná činnosť maternice: Môže byť ťažké rozlíšiť od poslíčkov, často sa kombinuje s krvácaním a únavou.
Presná príčina úmrtia plodu sa v mnohých prípadoch nedá určiť ani po pitve. Príčiny môžu byť na strane matky alebo plodu.
Príčiny na strane matky
- Preeklampsia: Tehotenské ochorenie s vysokým krvným tlakom a zvýšenou hladinou bielkovín v moči. Môže viesť k eklampsii a HELLP syndrómu.
- Placentárne komplikácie: Abrupcia placenty (predčasné odlúčenie) alebo vcestná placenta môžu spôsobiť rozsiahle krvácanie a nedostatok kyslíka pre plod.
- Ochorenia pečene alebo cukrovka: Nepriaznivý zdravotný stav matky pred tehotenstvom zhoršuje prognózu prežitia plodu. Diabetes mellitus zistený počas tehotenstva (gestačný diabetes) sa zvyčajne neprejavuje, pokiaľ nie sú hodnoty cukru v krvi veľmi vysoké. Dlhší čas neliečená cukrovka sa môže prejaviť častým močením, smädom, únavou a častejšími infekciami.
- Komplikácie s pupočníkom: Pravý uzol na pupočnej šnúre alebo naliehanie pupočníka.
Príčiny na strane plodu
- Genetické a vývojové vady: Vrodené vývojové vady sú častou príčinou úmrtia plodu.
- Rozličné Rh faktory krvi matky a plodu: Rh inkompatibilita môže vyvolať komplikácie a úmrtie plodu.
Vnútromaternicová infekcia
Vnútromaternicová infekcia je závažný stav, ktorý môže viesť k úmrtiu plodu. Medzi rizikové faktory patria:
- Predčasný odtok plodovej vody
- Dlhotrvajúci pôrod
- Viacpočetné tehotenstvo
- Infekcie močových ciest
- Bakteriálna vaginóza
- Sexuálne prenosné infekcie
Diagnostika vnútromaternicovej infekcie
Diagnostika vnútromaternicovej infekcie zahŕňa:
- Klinické vyšetrenie: Lekár zhodnotí príznaky matky, ako je horúčka, bolesti brucha a vaginálny výtok.
- Laboratórne testy: Vyšetrenie krvi a moču na prítomnosť infekcie.
- Ultrazvuk: Môže odhaliť abnormality v plodových obaloch alebo u plodu.
- Amniocentéza: Odber plodovej vody na vyšetrenie prítomnosti baktérií alebo zápalových markerov.
Liečba vnútromaternicovej infekcie
Liečba vnútromaternicovej infekcie zvyčajne zahŕňa:
- Antibiotiká: Na liečbu bakteriálnej infekcie.
- Vyvolanie pôrodu: Ak je plod dostatočne zrelý, vyvolá sa pôrod.
- Cisársky rez: V niektorých prípadoch môže byť potrebný cisársky rez.
Syndróm mŕtveho plodu a viacpočetné tehotenstvo
Pri viacpočetnom tehotenstve je dôležité rozlišovať medzi syndrómom miznúceho dvojčaťa a syndrómom mŕtveho plodu. Syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva len do konca prvého trimestra, zatiaľ čo úmrtie plodu v maternici sa datuje od ukončeného prvého trimestra. Ak v maternici umrie jeden z plodov z viacpočetného tehotenstva, predstavuje to riziko pre matku aj pre preživší plod.
Viacpočetné tehotenstvo je štatisticky ohrozené úmrtím jedného z plodov omnoho viac ako jednopočetné tehotenstvo. Najväčšie riziko pre tehotnú ženu spočíva v možnom rozvoji diseminovanej intravaskulárnej koagulopatie (DIC).
Ako sa vyrovnať so stratou dieťatka?
Strata dieťatka je psychicky nesmierne náročná situácia. Je dôležité vyhľadať psychologickú pomoc a podporu od rodiny a priateľov. Kvalifikovaný poradca, psychiater alebo psychológ môže pomôcť ženám a ich rodinám prekonať tieto ťažké časy. Ženy sa môžu cítiť vinné. Musia pamätať na to, že len zriedka sú zodpovedné za mŕtvo narodené deti. Zvyčajne sú v hlbokom smútku, hneve a zmätku. Smrť bábätka môže ovplyvniť aj manželstvá.
Lekári majú zvyčajne veľa možností, ako dieťa donosiť, ak pred pôrodom zomrie. Lekár zvyčajne čaká, kým žena porodí. V prípade mŕtvo narodeného dieťaťa môžu ženy požiadať o špeciálne opatrenia pred pôrodom. Môže zahŕňať súkromnú izbu alebo miestnosť vzdialenú od iných tehotných žien, ktoré rodia deti. Ženy môžu vidieť dieťa, dať mu meno atď.
Rovnako ako pri iných pôrodoch, ženy môžu pociťovať prekrvenie prsníkov, depresiu, nepohodlie z epiziotómie a ďalšie problémy po mŕtvom pôrode.
Ženy nemôžu zabrániť mŕtvemu pôrodu, pretože mnohé faktory sú mimo kontroly. Pred opätovným otehotnením si urobte prehliadku. Spite na ich boku a nie na chrbte. Lekári ženy často sledujú, ak je ich tehotenstvo vysoko rizikové.
Ženy s mŕtvo narodeným dieťaťom sú vystavené väčšiemu riziku, že budú mať ďalšie. Napriek tomu môžu ženy po mŕtvom pôrode otehotnieť a mať zdravé dieťa.
Fyzické zotavenie závisí od mnohých faktorov. Zvyčajne to však trvá šesť až osem týždňov. Pôrod placenty aktivuje u žien hormóny produkujúce mlieko.
Respiračný syncyciálny vírus (RSV) a predčasne narodené deti
Respiračný syncyciálny vírus je nebezpečný najmä pre najmladšie vekové kategórie detí. Čím mladšie dieťa vírus napadne, tým ťažší môže byť priebeh ochorenia. U predčasne narodených detí je RSV infekcia mimoriadne riziková.
Prečo sú predčasne narodené deti vysoko rizikovou skupinou?
Detská pneumologička MUDr. Jaroslava Orosová vysvetľuje, že predčasne narodené deti sa rodia s nedostatočne vyvinutými pľúcami. Pľúcne mechúriky (alveoly), ktoré sú kľúčové pre výmenu kyslíka, sa tvoria až v poslednom štádiu vnútromaternicového vývoja. Tieto deti nemajú dostatočne vyvinuté alveoly, čo ich robí extrémne náchylnými na respiračné infekcie. Aj bežná infekcia môže mať fatálne následky, pretože dieťa nevládze dýchať a môže sa zadusiť.
U predčasne narodených detí sa môže vyvinúť chronické pľúcne ochorenie nazývané bronchopulmonálna dysplázia, ktoré je najčastejším chronickým pľúcnym ochorením v detskom veku. Umelá pľúcna ventilácia, ktorú tieto deti často potrebujú po narodení, v kombinácii s infekciou, ešte viac oslabuje ich zníženú funkciu pľúc a môže viesť k zástave dýchania.
Matka odovzdáva protilátky proti RSV svojmu dieťaťu až v posledných troch mesiacoch tehotenstva, preto je schopnosť predčasne narodených detí brániť sa RSV infekcii výrazne oslabená.
Medzi deti ohrozené infekciou RSV patria aj deti s vrodenou chybou srdca, u ktorých je RSV infekcia v 35 - 40 % smrteľná.
Prevencia a hygiena
Vírus sa šíri kvapôčkovou infekciou, telesným kontaktom, dotykom, bozkávaním alebo podávaním rúk. Veľmi ľahko sa možno nakaziť aj v preplnených a uzavretých priestoroch, ako sú obchodné centrá. Vírus prežíva aj na povrchu predmetov, ako sú hračky či oblečenie.
Dr. Orosová apeluje na dodržiavanie preventívnych opatrení:
- Dodržiavať zásady hygieny pri kontakte s dieťaťom (umývať si ruky).
- Ak ste prechladnutí, objímajte dieťa namiesto bozkávania.
- Nedovoliť ľuďom s príznakmi prechladnutia kontakt s dieťaťom.
- Zákaz fajčenia v byte.
- Vyvarovať sa miestam s veľkým počtom ľudí a klimatizáciou.
Predčasne narodenému dieťaťu s chronickým pľúcnym ochorením sa väčšinou neodporúča skoré zaradenie do kolektívu pre vysoké riziko infekcie dýchacích orgánov.
Administratívne a sociálne záležitosti po úmrtí dieťaťa
V prípade úmrtia novonarodeného dieťaťa je potrebné vybaviť rodný a úmrtný list. Hlásenie o narodení mŕtveho dieťaťa a úmrtí dieťaťa do 168 hodín po pôrode podávajú zdravotnícke zariadenia.
Materská dovolenka sa poskytuje aj žene, ktorej dieťa zomrelo. Ak sa dieťa narodilo mŕtve, patrí žene materská dovolenka po dobu 14 týždňov. Ak dieťa zomrie počas materskej alebo rodičovskej dovolenky, poskytuje sa im táto dovolenka ešte počas dvoch týždňov odo dňa úmrtia dieťaťa.
Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vypláca príspevok pri narodení dieťaťa. Príspevok na pohreb je vo výške 79,670 eur (platné v roku 2023) a je potrebné oň písomne požiadať.
Ak sa dieťa narodí už mŕtve, žena bude poberať materské do uplynutia 14. týždňa od vzniku nároku na materské. Ak dieťatko zomrie až nejaký čas po pôrode, materské jej bude trvať už len dva týždne po tom, ako dieťa zomrelo.
V prípade, ak to lekár uzná za vhodné, môže vystaviť žene potvrdenie o pracovnej neschopnosti (PN).
Niektoré mestá a obce poskytujú jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa. O prídavok na dieťa, či rodičovský príspevok je aj naďalej potrebné žiadať.
tags: #vnutromaternicova #infekcia #a #mrtvonarodene #dieta