Zachrípnutie je zmena kvality hlasu, ktorá sa prejavuje chrapotom, chripotom alebo stratou hlasu. Vzniká, keď sú hlasivky, dva malé väzy v hrtane, podráždené, zapálené alebo preťažené. Hlasivky vibrujú, keď cez ne prechádza vzduch z pľúc, a vytvárajú zvuk. Ak sú hlasivky poškodené, vibrácie sú narušené a hlas znie inak.
Hlas je akustický prejav človeka, jeho fyziologickej a psychickej podstaty. Zdravý hlas znie bez príznakov a vnímame ho bez toho, aby upútaval pozornosť. Existujú však aj jeho patologické odchýlky, ktoré môžu mať niekoľko podôb, najbežnejšie sú chrapľavosť, chripot či zachrípnutie. Hlas potrebuje tréning, ale nie veľkú záťaž a únavu, lež dodržiavania tzv. hlasovej hygieny už od útleho detstva.
Príčiny zachrípnutia u detí
Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dieťa zachrípnuť. Medzi najčastejšie patria:
Infekcie dýchacích ciest
Vírusové infekcie, ako je nádcha, chrípka alebo laryngitída (zápal hrtana), sú častou príčinou zachrípnutia u detí. Tieto infekcie spôsobujú zápal a opuch hlasiviek, čo vedie k zmene hlasu. Zápal hrtana, odborne laryngitída, je nočnou morou mnohých rodičov. Najčastejšie je spôsobená vírusmi.
Najčastejšou príčinou nádchy je vírusová infekcia. Vírusov, ktoré môžu byť zodpovedné za nádchu je veľa (až 200 rôznych typov). Hlavní pôvodcovia - rinovírusy nezanechávajú prakticky žiadnu imunitu, čo vysvetľuje, prečo sa dieťa môže tak často nakaziť. Vytekajúci sekrét z nosa môže byť číry, skalený, žltý až zelený. Sfarbenie skrétu do žlta, či zelena nie je známkou zhoršenia zdravotného stavu, ani nehovorí o potrebe siahnuť po antibiotikách, lokálnych či celkových. Je to prirodzený priebeh ochorenia. Normálne trvanie nádchy pri nekomplikovanom priebehu je 7-14 dní, niekedy môže pretrvávať až do 1 mesiaca. Neexistuje liečba nádchy, ktorá by skrátila dĺžku jej trvania. Najčastejšie sa nádcha a prechladnutia vyskytujú v chladných mesiacoch, infekcia sa šíri kvapôčkovou nákazou ( kýchaním, kašľom, podávaním si rúk, chytaním infikovaných predmetov- napr. kľučiek dverí). Choroba začína riedkym vodnatým sekrétom vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu ( horúčka je zriedkavá). V tomto čase je dieťa najviac infekčné. Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny. Pri miernych príznakov, pokiaľ dieťa vie voľne dýchať nosom a celkový stav je dobrý, postačuje zvlhčovanie nosovej sliznice soľnými roztoky podľa veku. Liečbu vyžaduje nádcha vtedy, keď pre upchatý nos dieťa nevie dýchať nosom. Vtedy je najdôležitejšie uvoľniť zaschnutý a hustý hlien. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach (Libenar- od narodenia, Aliamare- od 1 mesiaca, Sterimar Baby- od narodenia, Physiomer Baby- od 1 mesiaca, Vincentka Juniorr- od narodenia, NeoRhin Baby- od 3 mesiacov, Quixx- od 6 mesiacov, Healsea Babykids - od 2 rokov), ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj prevarenú vodu z vodovodu alebo dojčenskú vodu. Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvolní alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, nie je potrebné sekréty odsávať. Mladším deťom, hlavne do 2 rokov, ktoré si ešte nevedia sami dostatočne nos vyfúkať, pomôžeme odsávačkou. Môžete použiť viaceré typy odsávačiek podľa Vašich preferencií ( elektrickú, hadičkovú, balónkovú alebo na vysavač), postup odsávania je nasledovný: Kvapnite 2-3 kvapky roztoku do nosnej dierky, následne odsajte každú nosnú dierku zvlášť, pričom druhú nosnú dierku pridržte prstom, opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý sekrét z nosa. Počas dňa opakujte maximálne 4x, ideálne pred jedením. Obsahujú vazoaktívne liečivo ( napr. oxymetazolín, nafazolín, tramazolín, xylometazolín), ktoré znižuje opuch nosovej sliznice a uľahčuje voľné dýchanie cez nos. Do tejto skupiny patria lieky: Nasivin, Otrivin, Olynth, Sanorin, Muconasal plus a iné. Tieto lieky používame len na nevyhnutný čas, u detí max. 3- 5 dní!!! a dbáme na ich správne dávkovanie, inak hrozí riziko závislosti na týchto liekoch, ktoré sa ťažko lieči. Názor na ich použitie je medzi obdorníkmi nejednotný. Niektorí ich veľmi odporúčajú, iní sú skôr zdržanliví a tvrdia, že sú agresívne a priveľmi dráždia sliznicu nosa. Okrem iného, nie každé dieťa tieto výplachy toleruje a chce spolupracovať. Pri tomto úkone sa vykonáva laváž/ preplach nosa pomocou soľného roztoku tak, že tekutina vteká jednou nosnou dierkou, preteká nosom a vyteká druhou nosnou dierkou. Môj názor: Ak dieťa preplachy či konvičkovanie dobre zvláda a spolupracuje a Vy ste presvedčení, že dieťaťu pomáhajú, tak smelo v tom pokračuje. Suchá nosová sliznica s tvorbou chrastičiek s tendenciou ku krvácaniu si taktiež zaslúži špecifickú pozornosť a liečbu. Väčinou k nej dochádza po odoznievaní akútnych prejavov nádchy. Sliznica môže byť krehká a fragilná aj ako dôsledok častého odsávania hlienov, častého fúkania nosa, či vplyvom suchého prostredia. Prínosné dutiny (PND) sa u detí vyvíjajú postupne a niektoré sa vyvíjajú až do dospelosti. U novorodencov sú prítomné len čuchové PND ( úplne vyvinuté po 12. roku), ako 2. sa vyvíjajú čelustné dutiny- v 5. mesiaci ( rýchlo rastú v 4 rokoch, 8-12 rokoch, kompletne vyvinuté v 22-24 rokoch), 3. v poradí sú čelové PND, ktoré sa vyvíjajú medzi 4-8 rokom ( kompletne sú vyvinuté po 15. roku), akoposledné sa vyvíjajú klinové PND- po 5. roku ( kompletne vyvinuté medzi 12-15 rokom). Zápal PND je väčšinou komplikáciou nádchy a infekcií horných dýchacích ciest a často vyžaduje antibiotickú liečbu.
Preťaženie hlasiviek
Deti, ktoré veľa kričia, spievajú alebo hlasno rozprávajú, môžu preťažiť svoje hlasivky a spôsobiť si zachrípnutie. Detská hyperkinetická dysfónia je veľmi častou poruchou hlasu u detí, ktorej príčinou je nadmerná hlasová námaha, s príznakom zachrípnutia. Dochádza k nej po vstupe do materskej školy, kde sa deti snažia upútať pozornosť a vzájomne sa prekrikujú, čím používajú nadmerný fonačný tlak na hlasivky. Takýmto trvalým premáhaním hlasiviek sa môžu na nich vyvinúť hlasové uzlíky, väčšinou na oboch hlasivkách, s umiestnením asi v ich polovici, na vnútornom okraji a detský hlas sa tak stáva zastretý, zachrípnutý.
Deti, najmä v škôlkárskom veku treba viesť k tomu, aby svoj hlas nepresiľovali. Lenže deti sú deti a ešte nevedia dostatočne posúdiť, že to s nimi myslíme dobre. Napr. v detskom kolektíve v škôlke či na ihrisku, sa s obľubou prekrikujú, čí si nevedomky poškodzujú hlasivky.
Alergie
Alergie môžu spôsobiť zápal a opuch dýchacích ciest, vrátane hlasiviek, čo vedie k zachrípnutiu.
Dráždivé látky
Vdychovanie dráždivých látok, ako je cigaretový dym, prach alebo chemikálie, môže podráždiť hlasivky a spôsobiť zachrípnutie. Na hlasivky má tiež vplyv dýchanie otvorenými ústami, najmä v zime, ale aj vlhkosť a zloženie vzduchu.
Reflux
Gastroezofageálny reflux, stav, pri ktorom sa žalúdočná kyselina vracia do pažeráka a hrdla, môže podráždiť hlasivky a spôsobiť zachrípnutie.
Hlasové uzlíky
U detí, ktoré pravidelne preťažujú svoj hlas, sa môžu na hlasivkách vytvoriť malé hrčky, nazývané hlasové uzlíky. Tie môžu spôsobiť chronické zachrípnutie. Pri vyšetrení hrtana býva spočiatku len minimálny nález, neskôr dochádza ku zdureniu na hlasivkách a vzniku uzlíkov. Výsledkom ochorenia môže byť trvalé nedomykanie hlasiviek a trvalý chrapot. K poruchám hlasu dochádza ľahšie a rýchlejšie u tých, ktorí trpia opakovanými zápalmi nosohltana, nádchou a kašľom, alebo po odstránení krčných mandlí, kvôli častým angínam. V ľahších prípadoch je hlas iba zastretý, v najťažších sa tvorí len sípavými zvukmi.
Zachrípnutie môže signalizovať úplne bežné prechladnutie, sprevádzať zápaly v oblasti dýchacích ciest, niekedy môže ísť o preťaženie hlasiviek, napr. pri sústavnom kričaní. Ak chrapot trvá dlhšie ako tri týždne, treba vyhľadať špeciálnu pomoc krčného lekára, resp. foniatra. Hlasové prepínanie vedie k poškodeniu hlasivkových väzív, hlasiviek, na ktorých sa vytvárajú rôzne polypy, uzlíky, ale aj závažné zmeny.
Vzácnejšie príčiny
V niektorých prípadoch môže byť zachrípnutie spôsobené vážnejšími ochoreniami, ako sú nádory hrtana alebo neurologické poruchy.
Príznaky zachrípnutia u detí
Okrem zmeny hlasu sa u detí so zachrípnutím môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:
- Chrapot alebo chripot
- Strata hlasu
- Bolesti hrdla
- Kašeľ
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Pocit sucha alebo šteklenia v hrdle
Poruchy hlasuIch príznakmi sú zastretý hlas, chrapot až nemožnosť vydať čo len hlásku. Poruchy hlasu sa delia podľa príčiny na organicky podmienené a funkčné hlasové poruchy. Príčinou organicky podmienených porúch bývajú choroby hrtana a deti často trpia najmä jeho zápalom (laryngitída). Medzi funkčné hlasové poruchy patria psychogénne, pri ktorých ide o náhle vzniknutú poruchu hlasu, pričom hrtan nie je postihnutý. Príčinou môže byť ťažký duševný otras, ktorý sa v detskom veku vyskytuje len výnimočne. Spôsobiť ho môže zľaknutie, hrôza strach, smútok, zlosť či konfliktná situácia. Hlasové poruchy z premáhania hlasu vznikajú z nadmernej intenzity hlasu, nesprávnou hlasovou technikou, spojenou s poruchou mechanizmu dýchania a príznakom je zastretý až chraptivý hlas.
Kedy vyhľadať lekára
Väčšina prípadov zachrípnutia u detí je mierna a odznie sama v priebehu niekoľkých dní. Ak však zachrípnutie trvá dlhšie ako dva týždne, alebo ak sa vyskytnú aj ďalšie príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, vysoká horúčka, silné bolesti hrdla alebo problémy s prehĺtaním, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Pokiaľ nedôjde k zlepšeniu do troch dní, alebo sa pridružia aj iné príznaky, tak Vám doporučujem liečbu skonzultovať s Vašim pediatrom.
V prípade, že máte pochybnosti o zdravotnom stave dieťaťa, je vždy lepšie konzultovať situáciu s lekárom. Ako povedala jedna lekárka: "ak sa vám čokoľvek nezdá, kedykoľvek prídite". Toto odporúčanie môže pomôcť rodičom, ktorí často váhajú, či ísť s dieťaťom k lekárovi pri menej závažných príznakoch.
Ak máte pocit, že dieťa má boľavé hrdlo, určite choďte k lekárke. Zapálené hrdlo nie je nič príjemné pre dospelého, nieto pre dieťa. Ak cítite zápach z úst, ktorý môže signalizovať hnisavú angínu, je to vážnejšie a je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Niekedy môže prechladnutie alebo kašeľ postihnúť aj priedušky alebo pľúca, preto je dôležité nepodceňovať príznaky, najmä ak sú prítomné soplíky, kýchanie a bolesť hrdla. V takom prípade je lepšie navštíviť lekára, aby sa predišlo možným komplikáciám.
Liečba zachrípnutia u detí
Liečba zachrípnutia závisí od jeho príčiny. V mnohých prípadoch stačí domáca liečba, ktorá zahŕňa:
Hlasový pokoj
Najdôležitejšie je nechať hlasivky odpočinúť. Dieťa by sa malo vyhýbať kriku, spevu a hlasnému rozprávaniu. Foniatrička neodporúča ani šepkať, práve naopak, hlasivky si tým namáhate viac, ako keď niečo zahuhňáte svojím normálnym hlasom.
Pri liečbe je potrebné teplo, dostatočne vlhký vzduch a hlasový pokoj. Nie je vhodné šepkať, lebo šepkanie namáha hlasivky najviac.
Zvlhčovanie vzduchu
Suchý vzduch môže podráždiť hlasivky. Používanie zvlhčovača vzduchu, najmä v noci, môže pomôcť zmierniť príznaky. Zvlhčovanie prostredia- vhodná je čistička vzduchu, ev.
Dostatok tekutín
Pitie dostatočného množstva tekutín, ako je voda, čaj alebo vývar, pomáha udržiavať hlasivky hydratované. Dobré je čaj si osladiť medom a piť ho teplý po malých dúškoch.
Vyhýbanie sa dráždivým látkam
Dieťa by sa malo vyhýbať cigaretovému dymu, prachu a iným dráždivým látkam.
Používanie pastiliek alebo sprejov do hrdla
Pastilky a spreje do hrdla môžu pomôcť zmierniť bolesti hrdla a zvlhčiť hlasivky. Pri zachrípnutí a nadmernom zaťažovaní hlasu sú vhodné pastilky GeloRevoice. Sú určené pre dospelých a deti od 6 rokov. Pastilky na hrdlo sa nechajú pomaly rozpúšťať až do úplného rozplynutia, aby sa zabezpečila kompletná tvorba hydrogélového komplexu ako aj jeho úplné rozšírenie. Podľa potreby sa cmúľajú aj viackrát denne (denne sa môže užiť najviac 6 pastiliek) . Odporúčajú sa cmúľať po jedle. Neobsahujú zložky živočíšneho pôvodu, lepok ani laktózu, neobsahujú cukor a sú vhodné aj pre diabetikov. Vhodné pastilky pri zachrípnutí sú Hydropastilky,ktoré zvlhčujú podráždené sliznice v ústach a hrdle.
Kalciový sirup
Kalciový sirup obsahuje soli vápnika, ktorý sa používa ako doplnková liečba pri mnohých problémoch, aj pri strate hlasu, na regeneráciu hlasiviek. Ako podporná liečba pri alergických a zápalových ochoreniach sa používa liek CALCIUM CHLORATUM-TEVA. Deti vo veku 6 -15 rokov užívajú 2 čajové lyžičky 1x denne. Roztok sa podáva lyžicou a zapíja sa dostatočným množstvom nápoja. Neodporúča sa zapíjať mliečnymi nápojmi. Užíva sa 1 hodinu pred jedlom.
Inhalácia
Pomáha inhalácia prírodnej liečivej minerálnej vody Vincentky alebo roztoku kyseliny hyalurónovej - YABRO, ktorý pôsobí zvlhčujúco. K rýchlejšiemu návratu hlasiviek pomáha aj kloktanie minerálnej vody Vincentka.
Zvlhčujúci a regeneračný účinok na hlasivky majú aj čaje z divozelu, slezu, podbeľa a lipy.
V prípade infekcie dýchacích ciest môže lekár predpísať lieky na zmiernenie príznakov, ako sú lieky proti bolesti, lieky na zníženie horúčky alebo lieky na uvoľnenie hlienov. Ak je zachrípnutie spôsobené alergiou, lekár môže predpísať antihistaminiká.
Ak má dieťa hlasové uzlíky, môže byť potrebná hlasová terapia s logopédom. Logopéd naučí dieťa správnu techniku tvorby hlasu a pomôže mu vyhnúť sa preťažovaniu hlasiviek.
Prevencia zachrípnutia u detí
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli predchádzať zachrípnutiu u detí:
Učte deti, aby nepreťažovali svoj hlas
Povzbudzujte deti, aby sa vyhýbali kriku, spevu a hlasnému rozprávaniu, najmä ak majú pocit, že ich hrdlo je unavené. Deti, najmä v škôlkárskom veku treba viesť k tomu, aby svoj hlas nepresiľovali.
Zabezpečte dostatočnú hydratáciu
Uistite sa, že vaše dieťa pije dostatočné množstvo tekutín počas celého dňa.
Vyhýbajte sa dráždivým látkam
Chráňte svoje dieťa pred cigaretovým dymom, prachom a inými dráždivými látkami.
Liečte alergie
Ak má vaše dieťa alergie, uistite sa, že sú dobre kontrolované.
Učte deti dýchať nosom
Aby ste predišli ochoreniam hlasiviek, snažte sa dýchať nosom. Vdychovaný vzduch ohrieva, zvlhčuje a filtruje. V takej úprave nedráždi hlasivky.
Detská hyperkinetická dysfónia
Nezľaknite sa, ak už v predškolskom veku vaše dieťa dlhodobo zachrípne. Detská hyperkinetická dysfónia je následok kriku. Objavuje sa po nástupe do škôlky, kde si dieťa aj hlasným rozprávaním vydobýja svoje miesto. Ukričané deti treba upozorňovať, aby hlas tlmili, dobrý je nácvik správnej techniky tvorby hlasu s logopédom, hoci väčšina detí z kričania „vyrastie“.
Lucinka Pusinka naučí deti správne vyslovovať
Hlasová hygiena
Hlas potrebuje tréning, ale nie veľkú záťaž a únavu, lež dodržiavania tzv. hlasovej hygieny už od útleho detstva.
tags: #zachripnute #dieta #do #skolky