Vývin nového jedinca od počiatku až po smrť je komplexný proces, ktorý začína tvorbou pohlavných buniek, pokračuje oplodnením a vývojom nového jedinca. V tomto procese zohrávajú kľúčovú úlohu plodové obaly a placenta, ktoré sú nevyhnutné pre správny rast a výživu plodu počas tehotenstva.
Plodové obaly, amnion a chorion, vznikajú už v raných štádiách diferenciácie blastocysty. Oba obaly sú navzájom prepojené zárodočným stvolom. Amnion, vnútorný plodový obal, je tvorený ektodermom a extraembryonálnym mezodermom. Chorion, vonkajší plodový obal, pozostáva z extraembryonálneho mezodermu, cytotrofoblastu a syncytiotrofoblastu.
Chorion sa na povrchu vyvíja do početných klkov, ktoré sú zložené z extraembryonálneho mezodermu. Tieto klky sú na povrchu kryté syncytiotrofoblastom, ktorý vzniká splynutím buniek cytotrofoblastu. Krev z materských ciev sa vylieva do priestoru a obmýva choriové klky. Tento proces je základom pre výmenu živín a kyslíka medzi matkou a plodom.
V priebehu vývoja embrya sa jeho veľkosť zväčšuje a vyklenuje stenu maternice. Vzniká tak decidua capsularis, ktorá je menej zásobená krvnou ako decidua basalis, ktorá sa formuje pod zárodkom. V oblasti decidua capsularis sa choriové klky postupne redukujú, zatiaľ čo na embryonálnom póle rastú a rozčleňujú sa. Chorion sa tak postupne rozlišuje na chorion laeve (bez klkov) a chorion frondosum (s klkami).
Vznik placenty
Placenta, známa aj ako plodové lôžko, vzniká spojením chorion frondosum s decidua basalis. Tento komplexný orgán je zodpovedný za mnoho životne dôležitých funkcií počas tehotenstva.
Funkcie placenty
Placenta sa aktívne podieľa na výmene krvných plynov, dodáva živiny od matky k plodu a funguje ako imunologická bariéra. Okrem toho produkuje hormóny, ako je choriový gonadotropín, ktoré sú nevyhnutné pre udržanie tehotenstva.
Na konci gravidity má placenta podobu okrúhleho terča s priemerom asi 20 cm, nazývaná placenta discoidea. Jej hmotnosť sa pohybuje okolo 500 gramov a je priamo úmerná hmotnosti plodu. Placenta sa skladá z choriovej a bazálnej plotienky, medzi ktorými sa nachádza placentárny labyrint, kde cirkuluje materská krv.
Štruktúra placenty
Z choriovej membrány vyrastajú choriové klky, ktoré sa delia na hlavné (zasahujúce k bazálnej plotienke) a voľné (vznášajúce sa v intervilóznom priestore). Tieto klky prerastajú cez pars functionalis endometria.
Najčastejšie sa embryo implantuje v hornej časti maternice. V prípade implantácie v dolnom segmente môže placenta prerásť cez krčok maternice, čo vedie k stavu nazývanému placenta praevia (vcestné lôžko). Tento stav predstavuje vážne riziko pre vaginálny pôrod.
Anomálie placenty
Existujú aj rôzne anomálie placenty, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a pôrodu:
- Placenta duplex: Vzniká, ak sa chorion frondosum nevyvíja len v jednej oblasti, ale pretrváva na viacerých miestach.
- Placenta accreta: Choriové klky prerastajú až do bazálnej vrstvy endometria a do myometria.
- Placenta increta: Choriové klky prerastajú medzi svalové snopce myometria.
- Placenta percreta: Extrémna forma, kedy choriové klky prerastajú až do okolitých štruktúr.
Najčastejším riešením pri závažných formách accreta, increta a percreta je hysterektómia.
Pupocník
Pupocník je 50 cm dlhý povrazec tvorený rosolovitým väzivom, krytý amniovým epitelom. Jeho hlavnou funkciou je prepojenie plodu s placentou. Úpon pupočníka sa zvyčajne nachádza v blízkosti stredu placenty (insertio centralis).
Pupocník sa vyvíja počas formovania vonkajšieho tvaru zárodku. Kožný pupok obsahuje ductus omphaloentericus a zárodočný stvol. Postupne sa tieto štruktúry spájajú a vyvíja sa rosolovité väzivo tvoriace typickú štruktúru pupočníka.
Placenta: jej vývoj a funkcia
V rámci prenatálneho vývinu sa zvyšuje ventilácia pľúc matky pre zabezpečenie dostatočného množstva kyslíka pre plod, rovnako ako funkcia obličiek a mení sa metabolizmus. Embryonálne obdobie je citlivé na škodlivé vplyvy, ktoré môžu spôsobiť potrat alebo vrodené vývinové chyby.