Kyretáž je krátky chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii, pri ktorom sa pomocou špeciálneho nástroja, kyrety, vyčistí dutina maternice. Tento zákrok sa najčastejšie vykonáva v súvislosti s potratom (samovoľným alebo zamlčaným), po pôrode, alebo u žien, ktoré nie sú tehotné, v prípade rôznych gynekologických problémov.
Samovoľný potrat sa zvyčajne prejavuje bolesťami a krvácaním. V niektorých prípadoch sa maternica môže vyčistiť spontánne vďaka sťahom a krvácaniu, čím sa potreba kyretáže eliminuje. Ak sa tak nestane, lekár pristúpi k zákroku.
Zamlčaný potrat nastáva, keď plod v maternici odumrie a prestane sa vyvíjať. Žena nemusí spočiatku pociťovať žiadne príznaky, často sa diagnóza potvrdí až pri ultrazvukovom vyšetrení. Ak odumretý plod zostáva v maternici dlhší čas, zvyčajne sa spustí samovoľný potrat. V prípade potvrdenia zamlčaného tehotenstva existujú dve možnosti: kyretáž, aj keď žena nemá žiadne príznaky, alebo vyčkávanie na spontánne odlúčenie tehotenského tkaniva. Dôležitým faktorom je aj týždeň tehotenstva, kedy bola diagnóza stanovená - čím je tehotenstvo staršie, tým je menšia šanca na samovoľné zvládnutie situácie.
Kyretáž po pôrode sa vykonáva pri silnom popôrodnom krvácaní, po manuálnom odstránení placenty alebo pri podozrení na zadržanie časti placenty v maternici. Tieto zvyšky sa nemusia prejaviť ihneď po pôrode a môžu byť zistené až na kontrole po šestonedelí.
U netehotných žien sa kyretáž vykonáva najčastejšie pri silnej, predĺženej menštruácii alebo pri akomkoľvek krvácaní po prechode. Gynekológ môže v takýchto prípadoch odporučiť aj hysteroskopiu, pri ktorej sa pomocou kamery prezrie dutina maternice zvnútra. Kyretáž krčka maternice môže byť indikovaná pri abnormálnych cytologických nálezoch na objasnenie závažnosti dysplastických zmien.
Interrupcia, teda umelé prerušenie tehotenstva, sa síce vykonáva metódou odsávania, ale často ju dopĺňa kyretáž. Riziká sú podobné ako pri kyretáži a následné problémy s otehotnením nie sú vylúčené.
Komplikácie kyretáže
Hoci kyretáž patrí k bežným gynekologickým zákrokom, aj pri ňom sa môžu vyskytnúť komplikácie. Každú kyretáž, ktorá nie je akútna, je potrebné dobre zvážiť, najmä u žien, ktoré sa dlhodobo snažia otehotnieť a už kyretáže podstúpili. V takýchto prípadoch je dôležitý individuálny prístup.
Okrem komplikácií spojených s anestéziou je najčastejšou komplikáciou poranenie steny maternice kyretou. V takom prípade je nevyhnutná laparoskopia na kontrolu a prípadné zošitie poranenia. Ak krvácanie nie je život ohrozujúce, pacientka je pod lekárskym dohľadom.
Vzácnejšou, ale vážnejšou komplikáciou je Ashermanov syndróm, ktorý sa prejavuje zrastami v dutine maternice. Tieto zrasty môžu viesť k sterilitete alebo k problémom s uhniezdením a vývojom placenty. Ak je dutina maternice celá zrastená, žena prestáva menštruovať. Ashermanov syndróm sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku a hysteroskopie a jeho liečba je často náročná.
Príznaky zle vyčistenej maternice po kyretáži
Po kyretáži je dôležité sledovať svoj zdravotný stav. Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať, že maternica nie je dostatočne vyčistená, patria:
- Pretrvávajúce alebo zosilňujúce krvácanie: Ak krvácanie po kyretáži neustupuje alebo sa zosilňuje, môže to signalizovať prítomnosť zvyškov tkaniva v maternici.
- Bolesť v podbrušku: Silné alebo pretrvávajúce bolesti v podbrušku, ktoré sa podobajú menštruačným kŕčom, môžu byť príznakom zápalu alebo iných komplikácií.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota alebo horúčka je často známkou infekcie, ktorá môže vzniknúť pri nedostatočnom vyčistení maternice.
- Výtok nepríjemného zápachu: Zápach z pošvového výtoku môže indikovať bakteriálnu infekciu.
- Pocit plnosti alebo tlaku v podbrušku: Tento pocit môže byť spôsobený nahromadením tekutiny alebo tkaniva v maternici.
- Výtok kúskov tkaniva: V niektorých prípadoch sa môžu z maternice uvoľňovať kúsky tkaniva, čo je jasným signálom, že maternica nie je úplne vyčistená.
Ak sa u vás objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, je nevyhnutné okamžite kontaktovať svojho gynekológa.
Liečba zle vyčistenej maternice po kyretáži
Liečba závisí od rozsahu a príčiny nedostatočného vyčistenia maternice. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť konzervatívny postup, napríklad užívanie liekov na sťahy maternice, ktoré môžu pomôcť vylúčiť zvyšky tkaniva.
Ak konzervatívna liečba nie je účinná, alebo ak sú príznaky závažné, môže byť potrebná opakovaná kyretáž. Cieľom je dôkladne odstrániť všetky zvyšky tkaniva a predchádzať tak komplikáciám, ako je zápal alebo Ashermanov syndróm.
V prípade infekcie sa liečba zameriava na podávanie antibiotík. Je dôležité dodržiavať pokyny lekára a absolvovať všetky kontrolné vyšetrenia.
Rekonvalescencia po kyretáži
Rekonvalescencia po nekomplikovanej kyretáži zvyčajne netrvá dlho. Zákrok si vyžaduje jednodňovú hospitalizáciu a do práce sa žena môže vrátiť už po niekoľkých dňoch. Po zákroku je dôležité dodržiavať:
- Zvýšenú intímnu hygienu: Uprednostňujte sprchovanie pred kúpeľom.
- Pokojový režim: Vyhýbajte sa fyzickej námahe a zdvíhaniu ťažkých bremien.
- Sexuálnu abstinenciu: Odporúča sa počkať aspoň 3 až 4 týždne.
- Používanie hygienických vložiek: Na absorpciu výtoku.
Menštruačný cyklus by sa mal po kyretáži obnoviť do 4 až 6 týždňov. V prípade akýchkoľvek pochybností alebo nejasností je vždy najlepšie konzultovať svoj stav s lekárom.