Potrat je smutnou realitou, ktorá ukončí približne 10 až 25 % potvrdených tehotenstiev. Je to traumatická skúsenosť, ktorá si vyžaduje čas na fyzické aj emocionálne zotavenie. V tomto článku sa zameriame na príčiny, príznaky a možné následky potratu, ako aj na dôležitosť psychickej podpory.
Čo je potrat a kedy k nemu najčastejšie dochádza?
Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. Väčšina samovoľných alebo spontánnych potratov, približne 80 %, nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva.
V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Niektoré ženy tak ani nemusia zistiť, že boli tehotné a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat. Spontánnym potratom končí približne 10 % potvrdených tehotenstiev. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu.
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu.
Príčiny potratu
Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. S vývojom plodu môžu interferovať rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.
Samovoľné potraty sú často spôsobené genetickými anomáliami v embryu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. Chromozómy obsahujú gény.
Ďalšími možnými príčinami môžu byť hormonálna nerovnováha, problémy s maternicou alebo krčkom maternice, infekcie, a tiež zdravotný stav matky, ako je autoimunitné ochorenie alebo diabetes. V niektorých prípadoch môže byť príčinou odlišná krvná skupina (Rh faktor) u vás a u vášho dieťaťa.
Niektoré rizikové faktory však môžu zvýšiť šance na spontánny potrat. Ako sme už spomínali vyšší vek môže tiež ovplyvniť riziko spontánneho potratu. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Riziko potratu stúpa s vekom ženy - po 45. roku je to až 50 %.
Jeden potrat však nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku. Ak sa však samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera.
Všeobecne by sa pár snažiaci sa o bábätko mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu.
Príznaky potratu
Vo vyšších stupňoch tehotenstva môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, kŕče v podbruší, bolesť v krížoch, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs. Tieto príznaky sú pre potrat bežné, avšak nemusia nutne znamenať stratu bábätka.
V prípade, že sa u vás vyskytnú tieto príznaky, treba ísť k lekárovi čo najskôr. Bolesti v podbrušku však nemusia znamenať len začínajúci potrat.
Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Ružový výtok je normálny iba v prvom mesiaci tehotenstva, pretože k nemu dochádza v dôsledku implantácie oplodneného vajíčka do maternice. Ružový výtok po štvrtom týždni tehotenstva si vyžaduje konzultáciu s lekárom, pretože to môže byť príznakom nejakého problému (napríklad mimomaternicové tehotenstvo alebo erózia krčka maternice).
Hnedý výtok počas tehotenstva: Mierny (mazľavý) hnedý výtok v prvom mesiaci tehotenstva sa objavuje v dôsledku hormonálnych zmien. Silný hnedý výtok počas tehotenstva alebo sekrét s obsahom krvi, hnisu a hlienu v prvom až štvrtom týždni tehotenstva nie je normálny a môže poukazovať na mimomaternicové tehotenstvo, infekciu alebo hroziaci potrat.
Od druhého mesiaca tehotenstva do tretieho trimestra akýkoľvek krvavý a hnedý vaginálny výtok naznačuje problém. Medzi príčiny vzniku krvavého výtoku počas tehotenstva patria: hrozba potratu alebo predčasného pôrodu; hormonálne poruchy; odtrhnutie placenty; erózia krčka maternice; cysty, maternicové fibroidy; zmrazené tehotenstvo.
Výtok s obsahom krvi, ktorý sa objavil v neskorom štádiu tehotenstva (alebo v predvečer pôrodu), môže naznačovať otvorenie krčka maternice. Aby sa predišlo komplikáciám, musíte kontaktovať svojho gynekológa a nahlásiť patologický výtok.
Šedý pošvový výtok počas tehotenstva, ktorý je sprevádzaný svrbením alebo pálením pohlavných orgánov a nepríjemným rybím zápachom, môže naznačovať bakteriálnu vaginózu. Bakteriálna vaginóza môže skomplikovať priebeh tehotenstva a poškodiť plod, preto si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu gynekológom.
Príznaky abnormálneho vaginálneho výtoku počas tehotenstva:
- hustý biely alebo syrový výtok, často s kyslým zápachom;
- žltý alebo nazelenalý výtok z vagíny s ostrým nepríjemným zápachom naznačuje sexuálne prenosné infekcie;
- silný krvavý výtok s možnými zrazeninami naznačuje hrozbu straty plodu, predčasný pôrod, patológiu krčka maternice;
- príliš silný vodnatý a číry výtok naznačuje únik plodovej vody.
Výtok ružovej alebo hnedej farby v neskorom tehotenstve je nebezpečný a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Svrbenie a pálenie v slabinách, bolesti brucha, slabosť, zníženie krvného tlaku, búšenie srdca, vracanie si vyžaduje návštevu u gynekológa.
Niekedy sa môže stať, že dôjde k potratu skôr, ako sa dozviete, že ste tehotná. Ako teda zistiť, či máte menštruáciu alebo potrat? Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni tehotenstva.
Príkladom je situácia, kedy žena v 10. týždni tehotenstva po zistení E.coli v pošve a aplikácii Dalacin krému začala špiniť a mala hnedý výtok s prímesou krvi a tkaniva. V takomto prípade je dôležité okamžite konzultovať lekára.
Typy potratov a ich liečba
Poznáme mnoho rôznych druhov potratov. Prirodzene existujú ďalšie úvahy, ohľadom viacpočetného tehotenstva. Mať viac plodov v maternici môže mať vplyv na rast a vývoj. Typ potratu, ktorý sa nazýva syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty.
Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku (podobajú sa na pôrodné kontrakcie), bolesť a krvácanie. Hovoríme mu aj samovoľný potrat.
Nekompletný potrat sprevádza takisto krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice.
Zmeškaný (alebo nepovšimnutý, zamlčaný) potrat nesprevádzajú žiadne príznaky. Musíme si uvedomiť, že potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho.
Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný, a tak stačí počkať, kým prirodzene prebehne. Niektorí lekári vám môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (konkrétne sa používa misoprostol alebo mifepristone). Prostaglandíny sú hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a celý proces dokážu urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami týchto liečiv sú nevoľnosť a hnačka. Nesmú sa užívať pri podvýžive, zlyhaní obličiek, nadobličiek alebo pečene.
Poslednou možnosťou je chirurgické vyčistenie maternice, tzv. kyretáž. Kyretáž sa vykonáva cez pošvu. Zákrok možno absolvovať aj ambulantne, pri lokálnej anestézii. V tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici. Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík - kvôli prevencii infekcie.
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé. Zotavenie vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo vaše tehotenstvo pred potratom.
Po spontánnom potrate - približne 2 týždne. Počas nich sa (kvôli riziku infekcie) odporúča, nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu.
Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni, ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať.
Samovoľné potraty sa môžu vyskytnúť aj po asistovanej reprodukcii. Riziko sa líši v závislosti na individuálnych okolnostiach, veku a špecifických zdravotných podmienkach. Odporučenia sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár.
Zvládanie potratu: Fyzické a psychické zotavenie
Potrat je nesmierne náročná skúsenosť. Je preto dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas k uzdraveniu. Univerzálny návod neexistuje, je ale dobré sa obklopiť ľuďmi, ktorí vás podporujú. Či už je to partner, rodina, priatelia či odborníci. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová.
Prečo práve ja? Táto otázka trápi každú ženu, ktorá niekedy potratila. Udalostí, za ktoré sa môžete obviňovať, je neskutočne veľa. Vývoj nového človeka je nesmierne zložitý proces, preto nie je nič zvláštne na tom, že v určitom štádiu tohto vývoja sa niečo „pokazí“. Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť.
Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej.
Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré veľakrát zhorší napr. chladné správanie zdravotníckeho personálu. Hoci racionálne si môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli.
Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tiež môžete cítiť vinu a hnev, hoci znovu viete, že ste neurobili nič zle a potratu ste zabrániť nemohli. Mnoho žien sa po potrate cíti depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom, či so spánkom. Posledným v tejto vlne pocitov je obyčajne zmierenie sa s realitou.
Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne. Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je, dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti.
Niekedy sa s tým nedá urobiť nič, iba prikývnuť a myslieť si svoje. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku. Hoci je normálne a dôležité, stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie. Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu. Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.
Ako sa emocionálne uzdraviť po potrate (12 tipov)
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomoc s vypracovaním plánu koncepcie.
Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom. Muži obyčajne nevyjadrujú svoje pocity natoľko, ako ženy. Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie.
