Homocysteín (Hcy) je aminokyselina, ktorá sa prirodzene vytvára v tele ako medziprodukt pri metabolických reakciách. Keď ide všetko ako má, Hcy sa rýchlo odbúra, ak je však jeho metabolizmus narušený, dochádza k jeho hromadeniu, zvýšeniu hladiny v krvnej plazme a následnému poškodzovaniu buniek. Vysoká hladina homocysteínu sa pokladá za jeden z novoobjavených rizikových faktorov mnohých ochorení, najmä srdcovo-cievnych.
Odbúravanie homocysteínu v bunkách prebieha výhradne cestou remetylácie, ktorá je závislá na dostatočných hladinách vitamínu B12 (kobalamín), vitamínu B9 (kyselina listová) a vitamínu B6 (pyridoxín). Dodanie týchto vitamínov úpravou stravy, doplnkami výživy alebo liekmi dokáže efektívne znižovať hladinu Hcy. Tento jednoduchý, ekonomicky nenáročný, ľahko dostupný a bezpečný postup predstavuje zaujímavú možnosť ako pristupovať k niektorým civilizačným ochoreniam, k ich diagnostike a prípadnej liečbe.
Za normálnu hladinu Hcy sa považuje 5-15 µmol/l, aj keď niektorí odborníci hovoria o nižších hodnotách (menej ako 7-8 µmol/l). V štúdiách sa zistilo, že dodanie spomínaných troch vitamínov v dostatočnej dávke skutočne znižuje hladinu Hcy.
Čo je Homocysteín a prečo je jeho zvýšená hladina problémom?
Homocysteín je špecifický typ aminokyseliny, ktorý prirodzene vzniká v tele počas metabolizmu esenciálnej aminokyseliny metionínu. V tele sa produkuje ako vedľajší produkt metylácie a normálne sa premieňa na iné látky, ako je cysteín alebo metionín, pomocou vitamínov skupiny B (najmä B6, B9 a B12). Nedostatok týchto vitamínov, napríklad v strave vegetariánov, alebo vzácna dedičná choroba (homozygotná homocystinúria) môžu viesť k zvýšenej hladine homocysteínu v krvi a pôsobiť podobne ako toxín.
Vysoké hladiny homocysteínu, čo je stav známy aj ako hyperhomocysteinémia, môžu poškodiť výstelku tepien. Môžu tiež spôsobiť ľahšie zrážanie krvi, ako by malo, čo zas môže zvýšiť riziko upchatia ciev. Zvýšené hladiny homocysteínu sú spojené so zvýšeným rizikom komplikácií v tehotenstve a novorodeneckých defektov. Môžu poškodiť krvné cievy a podporovať rozvoj aterosklerózy, zvýšiť krvný tlak, urýchliť procesy starnutia, podporovať rozvoj oxidačného stresu, poškodiť mozog a oslabiť imunitný systém. Taktiež môžu podporovať vývoj a zhoršenie kognitívnych funkcií.
Príčiny zvýšeného homocysteínu
Zvýšená hladina homocysteínu sa môže rozvinúť u detí i dospelých. Dôvodom môže byť nedostatok vitamínov skupiny B, najmä kyseliny listovej (vitamínu B9) alebo vitamínu B12. Rovnako tak môže prispieť genetická predispozícia, konkrétne mutácia génu MTHFR. Ďalšími faktormi môžu byť:
- Cukrovka
- Hypotyreóza
- Vysoký cholesterol
- Vysoký krvný tlak
- Obezita a sedavý spôsob života
- Fajčenie, užívanie drog či liekov
Okrem deficitu spomínaných vitamínov (najmä B12), môže byť príčinou hyperhomocysteinemie aj ochorenie obličiek alebo prítomnosť dedične podmieneného deficitu enzýmu MTHFR. Deficit vitamínov B12, B9 a B6 môže vzniknúť ich nedostatočným príjmom v strave (napr. vegánstvo, alkoholizmus, chyby v stravovaní), nedostatočným vstrebávaním a využitím vitamínov (napr. pri črevných ochoreniach, hypotyreóze, obličkovom zlyhávaní), riziko zvyšuje aj fajčenie, obezita. Hcy stúpa s pribúdajúcim vekom (vo vyššom veku sa znižuje vstrebávanie vitamínu B12).
V neposlednom rade môže hladinu Hcy zvýšiť užívanie niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie kyseliny listovej alebo samotný metabolizmus Hcy (metotrexát, metformín, sulfasalazín, fenytoín, levodopa, fenofibrát, teofylín, diuretiká, niektoré antibiotiká - Biseptol).
MTHFR Mutácia a jej vplyv
Mutácia génu MTHFR je genetická predispozícia, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým telo metabolizuje vitamíny, minerály a bielkoviny. Jednoducho povedané, ľudia s touto mutáciou horšie premieňajú živiny zo stravy na aktívne formy, ktoré telo môže využiť. Gény MTHFR produkujú enzýmy, ktoré premieňajú homocysteín na metionín. Čím menej enzýmov sa vytvorí, tým horšie sú vplyvy na zdravie, čo vedie k zvýšenej hladine homocysteínu a vzniku zápalu. Niektorí ľudia s týmito mutáciami produkujú až o 70 až 90% menej enzýmov potrebných na rozklad homocysteínu ako tí bez mutácií MTHFR. Mutáciu MTHFR je možné odhaliť pomocou DNA testu.
Vzhľadom na potrebu vitamínu B9 (folátu) pre syntézu a opravu DNA, produkciu neurotransmiterov, detoxikáciu a správnu funkciu imunitného systému sa problémy s MTHFR polymorfizmom skloňujú najmä v súvislosti s tehotenstvom. MTHFR polymorfizmus génu spôsobuje zhoršenie premeny kyseliny listovej a ďalších dôležitých vitamínov skupiny B na ich aktívne formy.
Riziká zvýšeného homocysteínu v tehotenstve
Vysoká hladina homocysteínu ovplyvňuje ženskú aj mužskú plodnosť. U žien pôsobí najmä na dozrievanie vajíčok a veľkosť folikulov. Vysoká hladina Hcy sa spája aj s komplikáciami v priebehu tehotenstva a vyšším rizikom výskytu vrodených vývojových vád nervovej sústavy.
Predpoklad, že zvýšená hladina Hcy spôsobuje cievne dysfunkcie, potvrdzuje aj skutočnosť, že u tehotných žien s preeklampsiou a eklampsiou (vážna komplikácia tehotenstva spôsobená dysfunkciou endotelu - výstelky ciev placenty) sa vo viacerých výskumoch namerali významne vyššie hladiny Hcy v porovnaní so zdravými tehotnými ženami.
Podľa nedávnych výskumov hyperhomocysteinémia (zvýšená hladina Hcy v krvi) zvyšuje až trojnásobne riziko spontánnych potratov, poškodzuje DNA a expresiu génov, čo vedie k poruche cievneho zásobovania obalu plodu a dochádza k smrti embrya. Dôvodom je pravdepodobne kombinácia nutričných faktorov (napr. nedostatok kyseliny listovej, B12 v strave) a genetických faktorov (napr. vrodené defekty enzýmov, najmä MTHFR, ktorý je dôležitý pre správny metabolizmus kyseliny listovej…defekt MTHFR sa spája aj s problémami s počatím). Štúdia z roku 2009 zistila, že aj hyperhomocysteinémia u otca zvyšuje riziko spontánnych potratov.
Zvýšená hladina homocysteínu počas tehotenstva je spojená s niekoľkými rizikami:
- Defekty vývoja nervovej trubice dieťaťa: U matiek so zvýšenou hladinou homocysteínu existuje zvýšené riziko defektov nervovej trubice dieťaťa počas embryonálneho vývoja.
- Preeklampsia: Štúdie ukazujú, že zvýšené hladiny homocysteínu sú spojené so zvýšeným rizikom preeklampsie, čo je stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči.
- Predčasný pôrod a potrat: Zvýšený homocysteín môže prispieť k predčasným potratom a iným komplikáciám v tehotenstve.
V tehotenstve dochádza k prirodzenému poklesu Hcy, niekedy až o 30 - 60 %, a najnižšie hodnoty sa pozorujú v druhom trimestri. Tiež je známe, že vysoká hladina homocysteínu ohrozuje prirodzené tehotenstvo a zdravý vývoj dieťatka a čím vyššia je hodnota homocysteínu, tým vyššie je riziko zdravotných problémov. Hodnoty homocysteínu medzi 10 - 10,7 µmol/l u tehotných žien sú považované za hraničné a zvyšujú pravdepodobnosť spontánneho potratu na 38 %, niektoré zdroje uvádzajú, že hodnoty do 12 µmol/l zvyšujú pravdepodobnosť až na 43 %.
Príznaky zvýšeného homocysteínu
Príznaky zvýšenej hladiny homocysteínu môžu byť mierne alebo závažné v závislosti od toho, aké typy enzýmov a živín chýbajú. Medzi prvé príznaky patria:
- Horšie videnie
- Kostrové abnormality (špecifické u detí)
- Postupný rozvoj osteoporózy
Väčšina detí s homocystinúriou sa zvyčajne narodí normálna a zdravá, kým sa príznaky nezačnú objavovať okolo 3 rokov. U mnohých dospelých sa v neskoršom veku vyvinie vysoká hladina homocysteínu, pričom väčšina z nich si to v tom čase ani neuvedomuje.
Diagnostika a liečba
Ak máte podozrenie na zvýšenú hladinu homocysteínu, môžete požiadať svojho lekára o meranie hladiny homocysteínu v krvi. Hladinu homocysteínu vám môže zmerať praktický lekár alebo internista z krvi. Ak vám v tehotenstve namerajú vyšší krvný tlak a hrozí vám riziko preeklampsie, dajte si zmerať hladinu homocysteínu.
Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať doplnenie vitamínov, zmenu stravy a úpravu životného štýlu. V porovnaní s inými metódami liečby a liekmi, je liečba vysokého Hcy jednoduchá, lacná, nežiaduce účinky pozorujeme naozaj veľmi zriedkavo.
Doplnenie vitamínov skupiny B
Na prevenciu by mala stačiť dôkladná úprava jedálnička, ak vám však lekár zistí zvýšenú hladinu homocysteínu, naordinuje obvykle trojicu spomínaných vitamínov vo forme doplnkov výživy. Najlepšie je užívať každý vitamín zvlášť, keďže takúto kombináciu vitamínov v potrebnom dávkovaní na trhu nemáme. Firma Jamieson má komplex s tromi vitamínmi, dávka kyseliny listovej a vitamínu B12 však je s ohľadom na štúdie pre zníženie homocysteínu prinízka, prekročiť dávkovanie nie je vhodné, vzhľadom na vyššiu dávku pyridoxínu v prípravku.
Čo sa týka vitamínu B12 a možností na našom trhu, najlepšia voľba pri znižovaní Hcy je injekčne podávaný vitamín B12. Denná dávka pyridoxínu v štúdiách sa pohybuje okolo 50 mg (Pyridoxín firmy Zentiva aj Generica obsahuje 20mg v jednej tablete). Pri výbere kyseliny listovej treba byť obozretný, jednak preto, že sa v prípravkoch často kombinuje aj s inými vitamínmi (napr. železom), jednak treba nastaviť správne dávkovanie cca 2,5-5mg denne (tablety Acidum Folicum viazané na lekársky predpis obsahujú 10mg v jednej tablete, výživové doplnky obvykle 0,4-1 mg).
Pre ľudí s vysokou hladinou homocysteínu, únavou, tukovou pečeňou, hormonálnymi výkyvmi (napr. PCOS) alebo genetickou predispozíciou (napr. MTHFR mutácia) je dôležité zamerať sa na príjem metylfolátu, čo je aktívna forma vitamínu B9, ktorú telo dokáže lepšie využiť. Všetky vitamíny sú v bioaktívnych formách, čo znamená, že sú okamžite využiteľné aj pre ľudí s poruchami metylácie (napr. ľudia so stresom, depresiou alebo tzv. MTHFR mutáciou).
Zmena stravy
Zvýšte príjem potravín bohatých na vitamíny skupiny B a obmedzte príjem živočíšnych bielkovín. Konzumujte prevažne organické, nespracované potraviny - vysoký homocysteín nielenže zvyšuje zápal, ale tiež sťažuje telu detoxikáciu od nahromadených chemikálií, ťažkých kovov a toxínov. Vyhýbajte sa spracovaným potravinám, najmä ultraspracovaným potravinám a tým, ktoré obsahujú pesticídy.
Konzumujte viac vlákniny - vláknina pomáha chrániť tepny a srdce, podporuje zdravé trávenie, môže pomôcť regulovať chuť do jedla, pomáha obmedziť prejedanie sa a dokonca je spojená so zdravšími kognitívnymi funkciami.
Prijímajte dostatok antioxidantov - potraviny bohaté na antioxidanty, ako je ovocie a zelenina, môžu pomôcť znížiť oxidačný stres, ktorý je spojený s vysokou hladinou homocysteínu. Zaradenie rôznych farebných druhov ovocia a zeleniny do vášho jedálnička môže poskytnúť potrebné antioxidanty na boj proti tomuto problému. Patria sem vitamín C z citrusových plodov alebo listovej zeleniny, karotenoidy z pestrofarebnej zeleniny a vitamín E z bobuľového ovocia. Pitie čerstvej zeleninovej šťavy je skvelý spôsob, ako zvýšiť denný príjem antioxidantov.
Obmedzte príjem alkoholu a kofeínu - konzumujte alkohol iba vo veľmi malých množstvách, približne jeden až dva nápoje denne alebo ideálne menej. Kofeín je tiež spojený s vyšším homocysteínom, preto sa snažte obmedziť alebo úplne vylúčiť jeho konzumáciu.
Znížte príjem potravín spôsobujúcich zápaly - vyhýbajte sa potravinám ako lepok, pridaný cukor, konzervačné látky, syntetické chemikálie, spracované mäso, konvenčné mliečne výrobky, rafinované rastlinné oleje, trans-tuky a spracované/obohatené obilniny (ktoré často obsahujú syntetickú kyselinu listovú).
Zvýšte príjem probiotických potravín - probiotické potraviny sú fermentované a dodávajú „dobré baktérie“, ktoré pomáhajú kontrolovať zdravie čriev a zápaly.
Kyselina Listová a Folát: Kyselina listová, ktorá sa ako neaktívna forma vitamínu B9 používa v drvivej väčšine doplnkov výživy, je umelou verziou folátu. Folát sa prirodzene vyskytuje v potravinách. Pri MTHFR polymorfizme je dôležité zamerať sa na príjem metylfolátu, čo je aktívna forma vitamínu B9, ktorú telo dokáže lepšie využiť.
Mnoho ľudí neprijíma dostatok prírodného folátu vo svojej strave, čo môže prispieť nielen k vysokej hladine homocysteínu, ale aj k problémom, ako sú tráviace ťažkosti, neurologický pokles, anémia, únava, kožné vredy a dokonca aj vrodené chyby, ak majú tehotné ženy nízke hladiny homocysteínu.
Zdravý životný štýl
Vyhýbajte sa fajčeniu, užívaniu drog a obmedzte príjem alkoholu. Udržiavajte zdravú hmotnosť a pravidelne sa hýbte. Pravidelné cvičenie pomáha zmierniť problémy spôsobené vysokým homocysteínom tým, že pomáha zlepšovať imunitné funkcie, hormonálnu rovnováhu, úroveň stresu, kvalitu spánku, kontrolu telesnej hmotnosti a zápaly.
Rovnaké zdravotné problémy a životné návyky, ktoré zvyšujú hladinu homocysteínu, môžu tiež spôsobiť zvýšenú úzkosť, nespavosť, únavu a depresiu. Tieto hormóny riadia veci ako spánok, sexuálnu túžbu, motiváciu a hladinu energie. Všetky tieto problémy zhoršuje aj vysoké množstvo každodenného stresu.
Gynekologička Grossová: Počet zamrazených embryí neriešia len katolíci
Prevencia
Prevencia je kľúčová. Udržiavaním nízkej hladiny homocysteínu a povzbudzovaním biochemických procesov k plnej výkonnosti sa môžete čiastočne vyhnúť civilizačným ochoreniam a komplikáciám v tehotenstve. Lekári poukazujú na fakt, že pokiaľ by sme dokázali udržať vo svojom organizme nízku hladinu homocysteínu a povzbudzovať tým biochemické procesy k plnej výkonnosti, mohli by sme dať mat obťažujúcim civilizačným ochoreniam, resp. by sme sa im mohli čiastočne vyhnúť. Radia myslieť na prevenciu a deficit béčkových vitamínov v strave nahradiť príjmom výživových doplnkov.
tags: #zvyseny #homocystein #a #tehotenstvo