Úvod do ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve
Sonografické alebo ultrazvukové vyšetrenie patrí k bežným postupom počas tehotenstva. Väčšina tehotných žien sa na toto vyšetrenie teší, pretože im umožňuje vidieť svoje bábätko v maternici. Avšak, ultrazvuk nie je len o zábave a pre dieťa nie je nevyhnutne príjemnou záležitosťou. Toto vyšetrenie má primárny cieľ: zistiť, či je s bábätkom v brušku všetko v poriadku. Pomocou ultrazvuku dokážu lekári odhaliť rôzne odchýlky a neraz aj vážne zdravotné problémy, ktoré by inak zostali nepovšimnuté.
O prínose ultrazvukového vyšetrenia iste netreba pochybovať. No ako aj u mnohých iných vecí, aj tu by malo platiť, že by sa mala táto „vymoženosť“ používať opatrne a s mierou. Inak môže ultrazvuk aj uškodiť.
Zjednodušene povedané, ultrazvuk využíva pre nás nepočuteľné zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od telových tekutín a tkanív. Tieto vlny sú následne zachytávané a zobrazené vo forme ultrazvukového obrázku či „fotky“ bábätka.
Dĺžka tehotenstva sa udáva prevažne v ukončených týždňoch alebo v tzv. lunárnych mesiacoch (jeden mesiac má 28 dní, 4 týždne). Začína sa počítať od prvého dňa poslednej menštruácie. Všeobecne sa počíta, že gravidita trvá 280 dní, teda 10 lunárnych mesiacov, t. j. 40 týždňov. Delenie tehotenstva je na tri trimestre: prvý trimester trvá od počatia po ukončený 13. týždeň tehotenstva (ďalej len „tt“), druhý trimester trvá od 14. tt po ukončený 27. tt a tretí trimester trvá od 28. tt až po pôrod.
Kedy sa vykonáva ultrazvuk v tehotenstve?
U nás tehotné ženy absolvujú spravidla tri ultrazvukové vyšetrenia počas celého tehotenstva. V mnohých prípadoch ale podstupujú budúce mamičky ultrazvuk aj častejšie. Veľa závisí od prístupu lekára a častejšie vyšetrenia bývajú aj z dôvodu podozrenia na nejaké problémy u dieťatka. Pokiaľ však nie je nejaký vážnejší dôvod na ultrazvuk, nemal by sa robiť častejšie ako tri razy.
Prvý ultrazvuk
Prvýkrát sa u nás robí ultrazvukové vyšetrenie zvyčajne okolo 11.-14. týždňa tehotenstva. Zameriava sa na potvrdenie gravidity a zisťuje sa, či je oplodnené vajíčko uchytené v maternici a či náhodou nejde o mimomaternicové alebo viacplodové tehotenstvo. Pomocou merania sa zisťuje aj dĺžka trvania tehotenstva a stanoví sa prvý termín pôrodu. Sleduje sa tiež vitalita plodu, teda činnosť srdca a posudzuje sa prípadné podozrenie na Downov syndróm. Veľa lekárov ale robí prvé vyšetrenie ultrazvukom aj skôr, už okolo 6.-8. týždňa tehotenstva a ďalšie okolo 11.-14. týždňa. Tieto prvé ultrazvukové vyšetrenia sa vykonávajú špeciálnou sondou, ktorá sa zavádza do pošvy a nie cez bruško. Až ďalšie „soná“ sú robené cez bruško.
Viability sken je cieľom, ktorý má potvrdiť prítomnosť embryo v maternici a vylúčiť možnosť mimomaternicovej gravidity už v 6. týždni tehotenstva. Vyšetrenie určí i počet embryí, vitalitu, presnú časovú dĺžku prebiehajúcej gravidity, zhodnotí anomálie maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a možné rizikové znaky potratu. Realizuje sa na začiatku I. trimestra tehotenstva (medzi 6. až 11. týždňom). Ultrazvuková vizualizácia začínajúceho vnútromaternicového tehotenstva je možná už v období 5. týždňa t.j. cca. Fázy I. od 9.-11. týždňa gravidity stanovujeme tzv. CRL (temenokostrčná vzdialenosť) rozmer embrya. Práve toto obdobie je najoptimálnejšie pre meranie CRL a tým stanovenie čo najpresnejšieho odhadu termínu pôrodu (odchýlka +-4,7 dňa).
Na základe určitých hodnôt frekvencie srdca pred 8. týždňom gravidity, včasnej vizualizácie amniálnej dutiny ešte pred 7mm veľkosťou embrya a nekoreláciou priemerov veľkostí žĺtkového vačku vieme stanoviť určitú percentuálnu predikciu možnej včasnej tehotenskej straty - potratu. Do súvzťahu tzv. predikcie možného potratu pridávame aj hodnotenie vzniknutého periovulárneho event. retrochoriálneho hematómu.
Jedna zo základných odpovedí, ktoré by mali byť zodpovedané do konca 7. týždňa gravidity je chorionicita v prípade viacplodovej gravidity (dvojčatá, trojčatá…), tzn. vyjadrenia sa k budúcemu vytvoreniu jednej spoločnej, alebo viacerých samostatných placent.
Druhý ultrazvuk
Na druhé vyšetrenie ultrazvukom prichádzajú tehuľky medzi 18.-20. týždňom tehotenstva. Tento ultrazvuk býva pre mnohé budúce mamičky obzvlášť vzrušujúci, nakoľko sa počas neho môžu dozvedieť pohlavie svojho bábätka. Lekár skontroluje rast a vývoj bábätka, množstvo plodovej vody a vývoj vnútorných orgánov. Podľa meraní môže potvrdiť alebo upraviť termín pôrodu. V tomto období sa už dajú tiež diagnostikovať prípadné odchýlky a niektoré vrodené vady.
V 14. týždni tehotenstva - vstup do II. trimestra. Pre mnohé ženy je 14. týždeň začiatkom „lepšej pohody“ - menej nevoľností, viac energie, myseľ sa konečne sústredí aj na iné veci než sucháre. Na obrazovke je jasne vidieť profil, chrbticu, končatiny a tlkot srdca. Pohlavie sa niekedy dá „uhádnuť“, no istotu prináša až morfologický ultrazvuk v 18.-22. týždni.
V tomto období sa tiež zameriavame na biometrické hodnoty, ktoré prezradia veľa o zdarnom vývoji plodu a pomáhajú odhaliť prípadné komplikácie, ktoré môžu v tehotenstve nastať. Medzi ne patria:
- BPD - vzdialenosť temenných kostí plodu (Biparietal diameter)
- OFD - priemer hlavy od tyla k čelu (Occipitofrontal Diameter)
- HC - obvod hlavy (Head Circumference)
- AC - obvod brucha (Abdominal Circumference)
- FL - dĺžka stehennej kosti (femur Length)
- HL - dĺžka ramennej kosti (humerus Length)
Tretí ultrazvuk
Tretíkrát sa bábätko „ultrazvukuje“ okolo 30. týždňa, kedy sa opäť skontroluje jeho vývoj, poloha a množstvo plodovej vody. Dajú sa odhaliť ďalšie prípadné abnormality, ktoré dovtedy neboli viditeľné.
3D a 4D ultrazvuk
Okrem klasického ultrazvuku môžu dnes tehotné ženy absolvovať aj 3D či dokonca 4D ultrazvuk. 3D ultrazvuk znamená, že obraz je spracovaný v troch rovinách a pri 4D ultrazvuku je pridaný navyše aj pohyb. Obľúbenosť 3D a 4D ultrazvuku je práve pre ich lepšie zobrazenie bábätka, vďaka čomu si budúci rodičia môžu lepšie a dôkladnejšie pozrieť svoje bábätko v brušku. Tieto vyšetrenia si ale spravidla tehotné ženy hradia.
Dnes je obľúbeným trendom tehotných žien chodiť na ultrazvuk zakaždým, keď sa chcú na bábätko jednoducho len pozrieť alebo si chcú z toho či onoho týždňa uchovať spomienku. Lenže - ultrazvuk nie je zábavou a pre dieťa ani nie je príjemnou záležitosťou.
Kedy sa robí ultrazvuk cez brušnú stenu?
Väčšina žien sa pýta, kedy im doktor urobí ultrazvuk cez brušnú stenu. Odpoveď je individuálna a závisí od viacerých faktorov, vrátane vybavenia pracoviska a týždňa tehotenstva.
Niektoré ženy uvádzajú, že im lekár robil ultrazvuk cez brušnú stenu až v 22. týždni, keď robil veľký ultrazvuk, dovtedy stále zospodu. Iné mali ultrazvuk cez brušnú stenu až od 2. trimestra. Naopak, niektoré ženy mali ultrazvuk od začiatku len cez brucho. V prvom tehotenstve to bolo až neskôr (okolo 20. týždňa) a v druhom tehotenstve už v 10. týždni - vraj kvôli novému prístroju.
Existujú aj prípady, kedy bol ultrazvuk v 12. týždni robený zospodu a v 16. týždni už cez brucho. Niektoré lekári robia ultrazvuk len cez bruško, lebo je to šetrnejšie. Na druhú stranu, pre lepšiu diagnostiku drvivá väčšina gynekológov robí vaginálne sono, lebo sono cez bruško má v skorom týždni tú nevýhodu, že je toho málo vidno.
V skorom štádiu tehotenstva, napríklad v 6 týždňoch a 5 dňoch, bol vidno iba gestačný vak asi ako piškotka + náznaky bábätka. Srdečné odozvy sa nezachytili. Môže to byť aj tým, že bol prázdny močový mechúr (je lepšie mať plný), plus môže ísť o obrátenú maternicu dozadu a o vyššiu telesnú hmotnosť. Pri ďalšej kontrole, napríklad v 8 týždňoch a 1 dni, už zvyčajne bábätko vidno.
V 14. týždni tehotenstva je ultrazvukové vyšetrenie už spoľahlivejšie a na obrazovke je jasne viditeľný profil, chrbtica, končatiny a tlkot srdca.
Ultrazvuk v těhotenství: Škodí, nebo pomáhá? | #ulztrazvukvtehotenstvi
Čo sa deje s bábätkom v 14. týždni tehotenstva?
V 14. týždni tehotenstva, teda na začiatku druhého trimestra, prebiehajú významné zmeny vo vývoji bábätka. Bábätko meria približne 8-9 cm (CRL) a váži okolo 40-50 g. Telesné proporcie sa vyrovnávajú, tvár je zreteľnejšia. Pohybuje končatinami, trénuje prehĺtanie, začínajú pracovať obličky, črevá sa presúvajú na svoje miesto. Aktivujú sa potné žľazy, rastú obočie a mimické svaly.
Vnútorné orgány má bábätko takmer vyvinuté. Placenta plní svoje úlohy, zásobuje plod živinami i kyslíkom. Po celom tele rastú jemné chĺpky - lanugo. Dieťa sa v plodovej vode aktívne pohybuje. Pretáča sa, naťahuje, hýbe rukami aj nohami a dokonca hýbe aj hlavičkou. Pohyby bábätka ešte neucítite. Nenechajte sa pomýliť pohybmi čriev. Bábätko si cmúľa prsty - precvičuje sací reflex a prehĺtaním či vdychovaním plodovej vody trénuje prehĺtanie a takisto dýchanie. Vyvinuté sú aj hlasivky. A grimasami dieťatko trénuje svaly na tvári.
Prvé vlasové folikuly sa objavujú na mieste obočia, vlasov a mihalníc. Prehĺtaním plodovej vody sa stimuluje funkcia obličiek, ktoré ju premieňajú na moč a vylučujú späť do plodovej vody. Samotné toxíny a odpadové látky sú však vylučované placentou. Keďže sú vyvinuté takmer všetky vnútorné orgány, klesá v 14. týždni tehotenstva riziko potratu.
Pokroky zaznamenáva taktiež tráviaci systém, ktorý natrávené časti tkanív pretvára na mekónium, čo je neskorší základ prvej stolice (tzv. smolky) po pôrode. Slezina pomaly začína produkciu červených krviniek, pečeň produkuje pomaly žlč, kostná dreň biele krvinky, štítna žľaza produkuje hormóny a pankreas uvoľňuje inzulín. Vnútorné genitálie sú úplne vyvinuté a takisto vonkajšie už môžu mať zrejmé tvary. Napriek tomu nie vždy je na ultrazvuku možné s určitosťou určiť pohlavie.
Niektorí prirovnávajú veľkosť plodu v 14. týždni k väčšiemu citrónu alebo väčšej mandarínke. CRL plodu sa v tomto týždni pohybuje okolo hodnoty 81 až 95 mm. Celková dĺžka telíčka môže byť už až 12 cm. Hmotnosť sa pohybuje v rozmedzí 30 až 43 g. Miery plodu sú však relatívne individuálne.
Ako sa cíti žena v 14. týždni tehotenstva?
Druhý trimester vykúpením? Pre mnohé ženy áno. Štvrtý mesiac je pre niektoré ženy z hľadiska výskytu a intenzity príznakov zlomovým. V priebehu neho totiž odznejú silné nevoľnosti, žena má lepšiu náladu, zvýši sa chuť do jedla a dostaví sa príval energie. Ak ste patrili medzi ženy, ktoré zažívali silné prvotné príznaky tehotenstva, tento ústup môže byť pre vás naozaj darom.
Zvyčajne sa vracia chuť do jedla aj do pohybu. Brucho sa jemne zaobľuje, maternica sa dvíha nad lonovú sponu. Môžeš cítiť pichanie po bokoch (natiahnuté väzy), plnosť po jedle, občas závraty, ak máš dlhé prestávky medzi jedlami.
Po celom tele rastú jemné chĺpky - lanugo. Dieťa sa v plodovej vode aktívne pohybuje. Pretáča sa, naťahuje, hýbe rukami aj nohami a dokonca hýbe aj hlavičkou. Pohyby bábätka ešte neucítite. Nenechajte sa pomýliť pohybmi čriev.
Po celom tele rastú jemné chĺpky - lanugo. Dieťa sa v plodovej vode aktívne pohybuje. Pretáča sa, naťahuje, hýbe rukami aj nohami a dokonca hýbe aj hlavičkou. Pohyby bábätka ešte neucítite. Nenechajte sa pomýliť pohybmi čriev.
Mnohé ženy sa pri prechode medzi prvým a druhým trimestrom stretávajú so zmiešanými pocitmi. Viaceré ženy sa len pred pár týždňami dozvedeli, že sú tehotné a zrazu majú pocit, že aj to málo príznakov, ktoré vnímali, je preč. Faktom je, že pre druhý trimester je ústup tehotenských príznakov typický. Hoci to nie je pravidlom a sú aj prípady, keď ženy pociťujú intenzívne alebo pretrvávajúce nevoľnosti. Dôležité sú pravidelné kontroly u lekára, ktorý vie určiť, ako plod prosperuje.
Iné tehotné ženy trápi, že tehotenstvo na nich nie je vidieť. Problémom je časté porovnávanie sa s inými ženami v tehotenstve. Každá žena prežíva tehotenstvo i pôrod inak. Tehotenské bruško môže začať rásť koncom 3. mesiaca, ale rovnako tak v 6. mesiaci.
Pri prijatí do pôrodnice si lekár mohol myslieť, že sa narodí malinké bábenko, no napokon sa narodila zdravá slečna s váhou 3,25 kg. V tomto období sa bruško jemne zaobľuje, maternica sa dvíha nad lonovú sponu. Môžeš cítiť pichanie po bokoch (natiahnuté väzy), plnosť po jedle, občas závraty, ak máš dlhé prestávky medzi jedlami.
Pri prvej gravidite bolo bruško viditeľné až v cca 5. mesiaci, dovtedy nič, dokonca aj schudla. V 8. mesiaci ju v autobuse nepustili sedieť, lebo nevyzerala „dosť tehotná“. Pri tretej gravidite jej gratulovali k tehotenstvu už mesiac pred otehotnením. V 35. týždni, keď si ľahla, sa jej brucho tak rozlialo, že vyzerala len trošku nafúknutá. No bola vysoká 174 cm, takže sa mal drobec kde uložiť a nemuselo jej moc trčať brucho.
U niektorých žien nebolo bruško vidieť ani takmer v 21. týždni. Niektoré nemali žiadne bruško, nič na nich nebolo vidno. Keď partner viezol tehotnú ženu do pôrodnice, sused sa pýtal, či idú na dovolenku, a to už mala bolesti a išla rodiť.
Niektoré ženy v 12. týždni tehotenstva už nemohli zapnúť nohavice od 7. týždňa, ale na váhe nepribrali ani kilo. U iných začalo bruško rásť okolo 16. týždňa, aj to najprv vyzeralo, akoby sa viac najedli. Poradne bolo vidno až okolo 22. týždňa. Niektoré ženy ako tehotné vôbec nevyzerali a boli z toho nešťastné, tešili sa na veľké bruško. Dva týždne pred termínom poprosila pani v autobuse, či by ju nepustila sadnúť si, lebo jej je zle a onedlho má termín pôrodu. No tá vyvalila oči, čo si to dovoľuje, že to si môže vymyslieť každý. V tom momente odpadla.
Druhýkrát mala brucho zase len ako dobre najedená. Snáď tretí krát si to potom užije.
Rady a tipy pre 14. týždeň tehotenstva
Vstupujete do druhého trimestra a to prináša pozitívne zmeny: žalúdočné ťažkosti a nevoľnosti pravdepodobne úplne prestanú, tým pádom môžete konzumovať viac potravín. Pocítite nával energie, čo môžete využiť aj na fyzickú aktivitu. Je dôležité sa predtým poradiť s vaším gynekológom - ak vám dovolí športovať, je dôležité dodržiavať tieto zásady: nikdy sa nevysilujte až tak, že by sa vám „zahmlievalo“ pred očami, nevyhľadávajte športy, kde je riziko pádu, ako napr. lyžovanie, pri plávaní dbajte o to, aby nedošlo k prechladnutiu (a následne možnému zápalu močových ciest).
Častým problémom v tehotenstve je pálenie záhy - skúste ju potlačiť tým, že budete jesť častejšie menšie porcie, ktoré dôkladne požujete. Vyhýbajte sa korenistým a citrusovým jedlám, spite s podoprenou hlavou.
Drž sa krátkych prestávok medzi jedlami. Zelenina (časť tepelne upravená), celozrnné produkty, bielkoviny z rôznych zdrojov (vajcia, mliečne výrobky, hydina, pečené ryby, strukoviny), zdravé tuky. Pi vodu priebežne počas dňa. Doplnky podľa odporúčaní: kyselina listová, vitamín D, jód. Železo len v prípade potreby (podľa výsledkov krvi).
Druhý trimester praje aktivite. Prechádzky, plávanie, tehotenská joga alebo pilates, krátke cvičenia na zadok a hlboké svaly. Vyhýbaj sa kontaktným športom a poskokom. Ak máš sedavú prácu, rob si pauzy každých 45-60 minút, podopri driek a maj monitor vo výške očí.
Spánok? Pálenie záhy, zápcha, nadúvanie - klasika druhého trimestra. Pomáha voda, vláknina, menšie, ale častejšie porcie, pohyb a pokojné jedenie. Pri nekomplikovanom tehotenstve sú práca aj sex zvyčajne v poriadku. Počúvaj svoje telo - ak sa cítiš nepríjemne, spomaľ. Stres znižuj malými krokmi: krátke prechádzky, dýchanie 4-6, jednoduché cvičenia na chrbticu, pravidelný spánok.
V 14. týždni sa zameraj hlavne na seba. Investuj do vecí, ktoré okamžite zvýšia pohodlie: vankúš na spanie na boku, mäkké legíny a podprsenku bez kostíc, gél proti páleniu záhy, jemné emolienciá, fľašu na vodu po ruke. Výbavičku pre bábätko doplníš neskôr - máš čas. Teraz sa najviac oplatí dbať na spánok, chrbát a každodenné pohodlie. Pri výbere najlepšieho tehotenského vankúša si všímaj materiál, z ktorého je vyrobený. Multifunkčné tašky sú praktické pred, počas aj po tehotenstve.
Čo ak pociťujem v 14. týždni tehotenstva bolesti bruška? V tomto období tehotenstva môže žena stále pociťovať bolesti bruška, resp. podbruška. Dôvodom sú pohyby maternice, ktorá sa naťahuje vzhľadom na rast plodu. V okamihu, keď sa svalové väzivá naťahujú, môže žena pociťovať ťahavú či pichľavú bolesť.
Najčastejšie otázky - FAQ
- Môžem už cvičiť? Áno, ak je tehotenstvo bez komplikácií.
- Malo by už byť vidno bruško? Je to individuálne. Telesná stavba, prvé alebo ďalšie tehotenstvo, svalové napätie - to všetko ovplyvňuje vzhľad.
- Musím už kupovať tehotenské rifle a podprsenku? Kúp si ich, keď cítiš tlak alebo nepohodlie.
- Kedy sa dozviem pohlavie dieťaťa? Niekedy je viditeľné už teraz, ale spoľahlivý výsledok prinesie až morfologický ultrazvuk.
- Akú kozmetiku použiť na starostlivosť o brucho? Jednoduché zloženie, pravidelnosť, nie zázraky.
Dôležité upozornenie pre spotrebiteľov: Biometrické hodnoty prezradia veľa o zdarnom vývoji plodu a pomáhajú odhaliť prípadné komplikácie, ktoré môžu v tehotenstve nastať. Ak niečomu vo svojej lekárskej správe nerozumiete, nebojte sa spýtať svojho lekára.
