Podozrivé úmrtia dojčiat: Príčiny, rizikové faktory a prevencia

Tragické úmrtia dojčiat, ktoré sa občas objavia v správach, sú vždy zdrvujúcou udalosťou pre rodiny aj celú spoločnosť. Jednou z najviac obávaných príčin je syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), známy aj ako "smrť v postieľke". Hoci presné príčiny SIDS zostávajú neobjasnené, vedecká obec a odborníci sa neustále snažia znížiť jeho výskyt prostredníctvom vzdelávania a preventívnych opatrení.

Čo je syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)?

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je definovaný ako náhle a neočakávané úmrtie dojčaťa mladšieho ako jeden rok, ktoré zostáva nevysvetlené aj po dôkladnom vyšetrení, vrátane pitvy a preskúmania lekárskej dokumentácie. Obvykle v spánku prestane dieťa dýchať a udusí sa. Lekári väčšinou ani po dôkladnom vyšetrení nenájdu vysvetlenie úmrtia pri SIDS. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat postihuje najčastejšie bábätká medzi druhým a štvrtým mesiacom a najviac rizikový je práve druhý mesiac. Choroba je veľmi zákerná, pretože nemá žiadne symptómy, podľa ktorých by ste spoznali, že je vaše dieťa v ohrození. Presnejšie ide o nočný spánok dieťatka, avšak boli zaznamenané aj prípady, keď úmrtie novorodenca nastalo počas spánku v denných hodinách. SIDS štatistiky však poukazujú na konkrétne časové rozmedzie, kedy je náhle úmrtie zdanlivo zdravých detí najpravdepodobnejšie, a to od polnoci do šiestej hodiny ráno.

Termínom syndróm náhleho úmrtia dojčiat (sudden infant death syndrome - SIDS) označujú lekári prípady, keď bábätko náhle zomrie bez zjavných príčin. Je dôležité poznamenať, že sa termíny ako "náhle neočakávané úmrtie v dojčenskom veku" (SUDI) alebo "náhle neočakávané úmrtie v detskom veku" (SUDC) používajú, ak bolo dieťa staršie ako 12 mesiacov. V niektorých prípadoch sa dá úmrtie vysvetliť pitevným vyšetrením, ktoré odhalí napríklad nepredvídanú infekciu alebo metabolickú poruchu.

História a definícia SIDS

Nejde o fenomén dnešnej doby, náhle úmrtia sprevádzajú ľudstvo od dávnych čias. Definícia sa časom upravovala a v roku 1994 bol prijatý nový návrh pre definíciu SIDS.

Výskyt SIDS

SIDS sa vyskytuje na celom svete, jeho percentuálne zastúpenie je rôzne. Európske krajiny udávajú výskyt SIDS u 1-4 detí na 1000 živonarodených. Na Slovensku postihuje SIDS 0,6-1,8 dieťaťa na 1000 živonarodených detí.

Vek a čas výskytu

Najčastejšie sa to deje počas spánku bábätka do 6 mesiacov života, predovšetkým medzi 2. až 4. mesiacom života. Najčastejšie zomierajú deti od polnoci do 6. mesiaca veku. Po 6. mesiaci života výskyt rapídne klesá, aj keď nie je vylúčený. Syndróm náhleho úmrtia postihuje deti do šiesteho mesiaca veku, najčastejšie medzi druhým až štvrtým mesiacom v nočných hodinách, keď dieťa spí - najčastejšie po polnoci.

Príčiny syndrómu náhleho úmrtia novorodenca

Vedci si dodnes nie sú istí, čo presne spôsobuje SIDS. Príčina SIDS nie je presne definovaná. Tento názor zahŕňa niekoľko srdcových syndrómov, ktoré vedú k zástave srdca a následnému úmrtiu. Zástava srdca je pri SIDS náhla a nečakaná. Bohužiaľ, syndróm sa nedá nijako vopred odhaliť a nie sú známe žiadne rozpoznateľné klinické príznaky. Príčiny syndrómu náhleho úmrtia dojčiat stále nie sú dopodrobna objasnené.

Odborníci už niekoľko desaťročí pracujú na objasnení príčin, ktoré stoja za vznikom SIDS. Kým niektorí z nich sa zameriavajú na genetické vysvetlenie vo forme poruchy génu zodpovedného za oslabenie svalov podieľajúcich sa na procese dýchania, iní hľadajú odôvodnenie v možných metabolických chybách. Existuje aj teória, ktorá dáva náhlu smrť bábätka za vinu nedostatočne vyvinutej časti mozgu, ktorá má na starosti funkciu dýchacej sústavy. Existuje však niekoľko hypotéz a štúdií, ktoré sú v procese skúmania:

• Genetická mutácia: Štúdia z roku 2018 v časopise The Lancet skúmala poruchu génu, ktorý je zodpovedný za oslabenie svalov zúčastňujúcich sa na dýchaní. Konkrétne skúma poruchu génu, ktorý je zodpovedný za oslabenie svalov zúčastňujúcich sa na dýchaní.
• Porucha metabolizmu tukov: Tím vedcov z Washingtonskej univerzity skúmal, ako telo spracováva lipidy. Iný tím vedcov (z Washingtonskej univerzity) skúmal, ako telo spracováva lipidy a výsledky publikoval minulý rok v časopise Nature.
• Apnoe a nedostatočne vyvinutý mozgový kmeň: SIDS sa vysvetľuje aj ako istá forma apnoe (porucha dýchania počas spánku) a spája sa s nedostatočne vyvinutou časťou mozgu (mozgový kmeň), v ktorej je uložené dýchacie centrum. Ďalej si SIDS vysvetľujú ako istú formu apnoe (porucha dýchania počas spánku) a spájajú ho s nedostatočne vyvinutou časťou mozgu (mozgový kmeň), v ktorej je uložené dýchacie centrum.
• Porucha tráviaceho traktu
• Neurologické príčiny
• Poruchy koordinácie srdcovej činnosti

Ani jedna z týchto teórií však nie je jedinou príčinou.

Rizikové faktory SIDS

V rámci rizikových faktorov, ktoré môžu potenciálne zvýšiť šancu vzniku syndrómu SIDS, je možné vymedziť isté skupiny bábätiek s príslušnými fyziologickými či genetickými črtami. V prvom rade ide o rizikovú skupinu charakterizovanú vekovou hranicou dva až štyri mesiace, vtedy sú bábätká syndrómom náhleho úmrtia najviac ohrozené. K vyššiemu ohrozeniu môžu prispieť aj isté faktory z aspektu pôrodu, a to najmä pôrodná váha novorodenca a predčasný príchod dieťatka na svet.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré sú spojené s vyšším rizikom SIDS. Medzi rizikové faktory patria:

• Nízka pôrodná váha a predčasné narodenie: Ak sa bábätko narodí predčasne, riziko, že jeho mozog (zodpovedný za reguláciu dýchania, srdcovej činnosti, teploty tela a prebúdzania) bude nedostatočne vyvinutý a rovnako tak aj srdce, je vyššie.
• Vek: Najohrozenejšie sú bábätká od 2. - 4. mesiaca života.
• Príhoda úmrtia iného súrodenca: Úmrtie dojčaťa v rodine zvyšuje riziko.
• Sociálno-ekonomické zázemie: Deti z horšieho sociálno-ekonomického zázemia rodiny sú viac ohrozené.
• Fajčenie matky: Matka, ktorá je fajčiarka, alebo dieťa vo „fajčiarskom“ domácom prostredí, má vyššie riziko. Vyšší výskyt úmrtia v rodinách kde je matka alebo iný príslušník domácnosti fajčiarom sa prikladá účinku nikotínu. O nikotíne je známe, že vo vyššej koncentrácii má tlmivý účinok na centrum dýchania človeka. Nikotín prenikne do organizmu dieťaťa a tu potom môže nepriaznivo pôsobiť. Deti matiek, ktoré v tehotenstve fajčili. Zo štatistík vyplýva, že cca 20% žien v tehotenstve stále fajčí.
• Ukladanie dieťaťa v polohe na bruško: Vyšší výskyt SIDS bol zistený u dojčiat, ktorí boli ukladaní na bruško. Z uvedeného vyplýva jednoznačne odporúčanie, aby dieťa bolo k spánku ukladané vždy v polohe na chrbte. Je možné aj na bok, ale tak, aby sa v prípade prevrátenia dieťaťa skôr pretočilo na chrbát ako na bruško. Za jeden z najnebezpečnejších rodičovských počinov sa považuje práve spánok novorodenca na bruchu. Predčasné pokusy o polohovanie dieťatka na bruško môžu mať za následok práve syndróm náhlej smrti novorodenca. Spánok na bruchu totiž u detí, ktoré nedokážu ešte v počiatočnom štádiu života ovládať krčné svalstvo, vedie k vdychovaniu už raz vydýchnutého oxidu uhličitého nakopeného v akejsi bubline v blízkosti tváre.
• Prehriata miestnosť: Dieťa by nemalo spať v prehriatej miestnosti a ani by nemalo mať na hlave napríklad čiapku. Podľa tejto hypotézy by pri prehriatí malo dôjsť k väčšej aktivácii mikrobiálnej flóry a následne niektorých imunitne aktívnych látok, ktoré by rovnako mohli nepriaznivo zapôsobiť na centrum dýchania dieťaťa.
• Genetické predispozície: Častejší výskyt SIDS v rovnakej rodine vedie k úvahám o genetickej (vrodenej) dispozícii ochorenia. Uvedená súvislosť však nebola zatiaľ jednoznačne preukázaná alebo vylúčená. Predpokladá sa, že existuje možno súvislosť s inými geneticky podmienenými ochoreniami, ktoré samé môžu byť dispozičným faktorom rozvoja SIDS. Patria sem napríklad niektoré metabolické ochorenia, ako porucha beta-oxidácie mastných kyselín, porucha metabolizmu glukózy, porucha iónových kanálov srdcového svalu alebo porucha zrážanlivosti krvi.

SIDS prevencia

Keďže nepoznáme presnú príčinu vzniku tohto syndrómu náhleho úmrtia, je ťažké vopred sa mu vyhnúť. Existujú však opatrenia, ktorými môžete výrazne znížiť riziko vzniku SIDS:

• Poloha na chrbte pri spánku: Spánok na bruchu zvyšuje riziko výskytu SIDS, nakoľko v tejto polohe je tvár bábätka otočená priamo k matracu. Ak bábätko zaspáva na boku, môže sa na bruško ľahko pretočiť. Z tohto dôvodu by ste sa pri jeho ukladaní mali vyhnúť obom polohám a vaše dieťatko uložiť vždy na chrbátik či už pri nočnom spánku, ale aj počas dňa.
• Bezpečná postieľka: Bábätko by ste mali mať počas spánku blízko a na dosah, avšak nemalo by s vami zdieľať jednu posteľ. Matrac by mal byť dostatočne tvrdý, obalený plachtou, ktorá sa z neho nezošuchne (pevne pripevnená k povrchu). Do postieľky nevkladajte paplóny, vankúše či deky, nakoľko by sa do nich bábätko mohlo zamotať. Namiesto toho je vhodnejší spací vak pre detičky. Postieľka, v ktorej vaše dieťa spí, by mala byť bezpečná, to znamená, že by mala byť čo najviac prázdna/holá. Používajte pevný matrac, no nenechávajte v postieľke vankúše ani plyšové hračky. Riziko syndrómu náhleho úmrtia novorodenca sa zvyšuje aj v dôsledku nevhodného prostredia, v ktorom dieťa zaspáva. Týka sa to nielen prikrývok a diek, do ktorých sa môže novorodenec počas spánku nechtiac zamotať, ale aj príliš mäkkého matraca. Bezpečná postieľka by nemala obsahovať kvantum hračiek či vankúšikov, ktoré by mohli podmieniť výskyt syndrómu SIDS. Ak má dieťatko problémy s polohovaním, postačí mu jedna obľúbená hračka, ktorou ho rodič privábi na potrebnú stranu, pričom na zamedzenie neustáleho ľahu na chrbte poslúži jeden vankúšik, ktorý zabráni dieťatku prevaleniu na chrbátik. Čo sa týka perín, rodičia by mali voliť bezpečnejší variant v podobe spacieho vaku, v ktorom by za žiadnych okolností nemalo hroziť prevrátenie na bruško. Ak však predsa len dieťatko preferuje spánok pod prikrývkou, je vhodné vybrať veľkostne neprevyšujúcu polovicu hrudníka dieťatka.
• Správna teplota v miestnosti: Vaše dieťatko by malo byť oblečené v pohodlnom pyžame a miestnosť by mala byť dobre vetraná a nemala by byť prehriata. Ideálna je pre nich klasická izbová teplota spálne (18-20°C). Postieľka by nemala byť umiestnená v blízkosti radiátora, ohrievača, krbu, prípadne by nemalo spať na priamom slnku. Pozor si treba dávať taktiež na prehrievanie, ktoré môže v najhorších prípadoch viesť k zlyhaniu organizmu, a teda k syndrómu náhleho úmrtia novorodenca. V prípade, že sa chcú rodičia vyvarovať prehriatia detského organizmu v čase spánku, je potrebné hľadieť nielen na optimálnu teplotu v prostredí, v ktorom dieťatko zaspáva, ale aj na to, čo má bábätko oblečené. Z aspektu oblečenia by sa malo uprednostňovať pohodlné pyžamo, ktoré dieťa neprepotí, no tiež by v ňom nemalo zamrznúť. Keďže novorodenci nadbytočné teplo vylučujú prostredníctvom pokožky na hlavičke, v čase spánku by nemala byť hlava bábätka zakrytá.
• Dojčenie: Kojenie dokáže znížiť riziko vzniku SIDS až o 50%. Vedci si doposiaľ nie sú istí, prečo je to tak, no zhodujú sa, že pre bábätko sú významné látky, ktoré z materského mlieka prijme. Dôležitý je tiež kontakt kože na kožu. Dieťa by sme mali, ak je to možné, v prvých šiestich mesiacoch života dojčiť. Ak je to možné, uprednostnite kojenie pred zaspávaním dieťatka s fľaškou umelého mlieka v ruke.
• Používanie cumlíka: Spánok s cumlíkom môže taktiež pomôcť v prevencii proti vzniku SIDS. Ak je bábätko naučené na pravidelné dojčenie (zvyčajne 1. mesiac), môžete mu skúsiť dať cumlík, keď bude zaspávať (nedávajte mu ho však naspäť, ak mu po zaspaní vypadne). Cumlík musí byť čistý, vymenený za nový, pokiaľ je poškodený. Vzniku syndrómu náhleho úmrtia novorodenca môže zamedziť aj jednoduché používanie cumlíka počas spánku. Takéto preventívne opatrenie prichádza do úvahy len v prípade, že je už dieťatko naučené na pravidelné dojčenie z prsníka. Z časového hľadiska to predstavuje obdobie v šiestom až siedmom týždni života dieťaťa.
• Monitor dychu: Monitor dychu je pomôcka, ktorú sa oplatí mať doma. Monitor dychu je odporúčaný dojčatám z rizikových skupín, ako aj súrodencom detí, ktoré zomreli na SIDS. Ďalej pre deti s poruchami spánku, gastroezofageálnym refluxom, spánkovým apnoe, kŕčovou aktivitou, ALTE (Apparent Life-Threatening Event), pre predčasne narodené dojčatá, pre deti s neurologickými a metabolickými poruchami. Ako pomocník môže v prípade hroziaceho syndrómu SIDS v istom zmysle pôsobiť kontrola dychu dieťatka v spánku prostredníctvom monitorov dychu. Tento kontrolný systém nezaručí zníženie pravdepodobnosti vzniku syndrómu náhleho úmrtia novorodenca, no môže pomôcť, ak nastane porucha dýchania či prípadná zástava srdca. Hoci ani na monitory dychu sa nedá 100-percentne spoľahnúť, ich pozitívne pôsobenie na psychiku rodičov je značné. Ich nespoľahlivosť tkvie vo falošných alarmoch, ktoré môžu rodiča zneistiť a znepokojiť natoľko, že prestane dôverovať prístroju, pričom môže nastať aj opačný prípad - signalizácia problému vôbec neprebehne, a tým pádom dochádza k nepovšimnutému nešťastiu.

Prípady podozrivých úmrtí dojčiat

V aktuálnom článku sa spomínajú aj prípady, kedy došlo k podozrivým úmrtiam dojčiat, ktoré neboli priamo spojené so SIDS, ale skôr s možným týraním alebo inými faktormi.

V Žiari nad Hronom zomrelo niekoľkomesačné dievčatko, ktoré bolo pravdepodobne obeťou týrania. Polícia v tejto súvislosti obvinila dve osoby: mladú matku dieťaťa a jej staršieho druha. Mladú matku dieťaťa a jej staršieho druha polícia v tejto súvislosti obvinila. Polícia v Žiari nad Hronom vyšetruje prípad podozrivého úmrtia dieťaťa, o ktorom políciu informovala nemocnica, kde bolo dieťa so zdravotnými ťažkosťami privezené v pondelok (12.1.). Mladí rodičia batoľaťa žijú v Žiari nad Hronom v jednej z bytoviek. Mladík zo Žiaru nad Hronom, ktorý dvojicu pozná, uviedol: "Ona má okolo 20 rokov a on je o pár rokov od nej starší. To je katastrofa, čo sa tam dialo. To malé bolo bité a hádzané po kútoch. Boli v tom drogy a on ich dokonca predával." Polícia na prípade intenzívne pracuje a žiarsky vyšetrovateľ začal v tejto súvislosti trestné stíhanie vo veci trestného činu zabitia. Na základe doposiaľ zistených informácií, ktorými polícia disponuje, ako aj na základe doterajšieho dôkazového materiálu policajti zadržali v tejto súvislosti dve podozrivé osoby, ktoré boli umiestnené do policajnej cely. Polícia vo štvrtok informovala, že v prípade vyšetrovania podozrivého úmrtia dieťaťa došlo na základe nových zistených skutočností k zmene v právnej kvalifikácii. "Vyšetrovateľ v Žiari nad Hronom, ktorý ešte v utorok 13. januára 2026 začal v tejto súvislosti trestné stíhanie pre zločin zabitia, včera 14. januára skutok prekvalifikoval na zločin týrania blízkej osoby a zverenej osoby. Z uvedeného zločinu vzniesol obvinenie dvom osobám, žene vo veku 20 rokov a mužovi vo veku 26 rokov," informovala polícia s tým, že bude podaný podnet na návrh vzatia obvinených do vyšetrovacej väzby.

V inom prípade, v poľskom prímorskom meste Kolobrzeg, došlo k nešťastiu, pri ktorom prišlo o život len 18-mesačné dieťa. Opatrovateľka si všimla, že jedno z detí má modrú farbu a nedýcha. Okamžite začala s resuscitáciou a privolala pomoc. Policajti a prokurátor na mieste pracujú na objasnení príčin smrti dieťaťa. Vyšetrovatelia a znalci budú zisťovať, čo presne viedlo k tragédii a čo bolo príčinou smrti 18-mesačného dievčatka.

Ďalším znepokojivým prípadom sú úmrtia dvoch dojčiat vo Francúzsku, ktoré konzumovali sušené dojčenské mlieko. Vyšetrovatelia zatiaľ nepotvrdili, že mlieko spôsobilo ich úmrtie. Mlieko značky Nestlé bolo stiahnuté pre možnú kontamináciu toxínom. Viacero krajín, vrátane Slovenska, sťahuje niektoré dojčenské mlieka z trhu. Podľa správy AFP malo byť jedno z detí len 2-týždňové novorodeniatko. Zomrelo 8. januára v Bordeaux na juhozápade Francúzska po tom, čo pilo dojčenské mlieko spoločnosti Nestlé zo stiahnutej šarže. Druhé dieťa malo len 27 dní. Ako uviedla prokuratúra, dieťa zomrelo 23. decembra v meste Angers na západe krajiny. Matka kontaktovala úrady s tým, že jej dieťa tiež pilo mlieko značky Nestlé, ktoré bolo vo Francúzsku stiahnuté z obehu. Podľa francúzskych úradov v súčasnosti neexistuje žiadna preukázateľná súvislosť medzi výrobkami a úmrtiami týchto detí. Spoločnosť Nestlé už v piatok agentúre AFP oznámila, že s francúzskymi úradmi bude spolupracovať pri vyšetrovaní. Dodala tiež, že v tejto fáze neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by spájali jej výrobky s úmrtím dojčiat. Francúzsky mliekarenský gigant Lactalis v stredu tiež oznámil, že z trhu vo Francúzsku a ďalších krajinách stiahne vybrané výrobky pre obavy, že obsahujú spomínaný toxín. Kontaminácia potraviny cereulidom (toxín produkovaný baktériou Bacillus cereus) môže spôsobiť najmä nechutenstvo, nauzeu, vracanie, malátnosť, ale nie je možné vylúčiť aj závažnejšie dopady na zdravie.

Strata dieťaťa je nesmierne bolestivá skúsenosť. Rodičia, ktorí prežili stratu dieťaťa, často potrebujú podporu a porozumenie od svojho okolia.

tags: #18 #mesacne #dieta #zomrelo