Morfologický (genetický) ultrazvuk v 18.-20. týždni tehotenstva predstavuje kľúčové vyšetrenie, ktoré umožňuje podrobné posúdenie vývoja plodu. Toto vyšetrenie nadväzuje na skríning v prvom trimestri, no je možné ho absolvovať aj v prípade, ak prvotné vyšetrenie nebolo vykonané.
Okolo 20. týždňa tehotenstva sú podmienky na ultrazvukové vyšetrenie plodu optimálne. Pomer veľkosti tela plodu a dostatočné množstvo plodovej vody z fyzikálneho hľadiska umožňujú detailné zobrazenie a posúdenie všetkých orgánov a systémov.
Príprava na vyšetrenie
Pred samotným morfologickým ultrazvukovým vyšetrením je odporúčané prijať väčšie množstvo tekutín, ideálne aspoň 1 liter. Dostatočný príjem tekutín zlepší akustické podmienky a tým aj kvalitu zobrazenia. Tesne pred vyšetrením je dôležité mať prázdny močový mechúr.
Priebeh vyšetrenia
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvukovej sondy cez brušnú stenu. V niektorých prípadoch, pre lepšie zobrazenie, môže byť potrebné použiť aj vaginálnu sondu. Oba typy vyšetrenia sú pre matku aj plod bezpečné.
Dĺžka vyšetrenia vrátane konzultácie zvyčajne nepresahuje 20 minút. Počas vyšetrenia je plod kompletne kontrolovaný od hlavy až po päty v súlade s medzinárodnými štandardmi.
Pokročilé techniky a diagnostika
Nad rámec štandardných postupov sa v centre venujú detailnému vyšetreniu srdca plodu s využitím najmodernejších 3D/4D ultrazvukových prístrojov. Pri vyšetrení srdca sa využívajú pokročilé techniky ako farebné mapovanie, pulzný Doppler, tkanivový Doppler a STIC 4D zobrazenie srdca.
Na rozdiel od bežných 2D morfologických vyšetrení, v tomto centre realizujú u každého plodu aj 3D vyšetrenie mozgu s použitím tomografického ultrazvukového zobrazenia. Mozog plodu je vyšetrený v 0,5 mm rezoch v troch na seba kolmých rovinách, podobne ako pri magnetickej rezonancii alebo CT vyšetrení.
Pri hodnotení niektorých orgánov môžu byť zistené anatomicky prípustné odchýlky, známe ako minor markery. Medzi ne patria napríklad rozšírenie odvodných ciest obličiek, cysty v plexus chorioideus alebo skrátenie nosových kostí. Tieto nálezy sa vyskytujú aj u zdravých plodov, avšak mierne častejšie u detí s chromozómovými abnormalitami.
Softvér AAURA pre spresnenie rizika
Pre objektívne prehodnotenie nálezov sa používa sofistikovaný počítačový program s názvom AAURA, licencovaný z USA. Tento softvér umožňuje po ultrazvukovom vyšetrení rekalkulovať riziko chromozómových abnormalít, čím sa spresňuje riziko pôvodne vypočítané len na základe biochemického alebo kombinovaného testu. Každý minor marker má svoju matematicky vyjadrenú závažnosť, čo umožňuje presnejšie prepočítanie rizika.
Ak u pacientky s pozitívnym výsledkom predchádzajúcich testov nie je zistená žiadna anatomická odchýlka, softvér AAURA riziko znižuje. Tento systém zásadným spôsobom znížil potrebu invazívnych odberov plodovej vody.
Postup pri vysokom riziku
V prípade, že po ultrazvukovom vyšetrení je riziko chromozómového ochorenia vysoké, alebo bola zistená vrodená chyba na niektorom orgáne, nasleduje podrobná konzultácia. Prvým krokom je tzv. "second opinion", teda kontrola ďalším skúseným sonografistom. Ak sa nález potvrdí, nasleduje konzultácia na pracovisku genetiky, ktoré zvyčajne odporúča odber plodovej vody.
Skúsenosti a odbornosť
Ultrazvukovej diagnostike v gynekológii a pôrodníctve sa v centre venujú viac ako 20 rokov. Vyšetrenia sú realizované na najmodernejšom ultrazvukovom prístroji lekárkou s atestáciou v odbore a s certifikátmi Fetal Medicine Foundation, Londýn.
Počas vyšetrenia sú kontrolované aj ďalšie aspekty, ako napríklad:
- Ultrazvukové vyšetrenie 19. - 23. týždeň
- 3D/4D USG zobrazenie plodu v 18. - 23. týždni gravidity
- Exaktné stanovenie rizika preeklampsie v II. a III. trimestri
- Vyšetrenie možností vzniku preeklampsie pomocou pomeru placentárnych hormónov sFlt-1/PLGF ratio z krvi v 20. - 34. týždni
Pohľady na fetálne srdce so špeciálnym hosťom Marybeth Tomory, RDMS (abdominálna, gynekologická, fyzioterapeutka)
Cenník a legislatíva
Zoznam zdravotníckych výkonov ultrazvukového pracoviska je vypracovaný v súlade s platnou legislatívou.
Ahojte kocky, bola som na utz v gynstare v 20 tt. Platila som 45 €. Malý je v poriadku, len sa im nezdali obličky, ale vraj chlapcom dlhšie trvá, kým sa rozvinú. Dr. povedala, že odporúča kontrolu v 30. týždni. Niektoré ženy uvádzajú, že aj povinný ultrazvuk v 20. týždni je spoplatnený.
Vybrané výkony a ich ceny (príklad):
| Výkon | Cena (€) |
|---|---|
| Morfologický ultrazvuk v 18.-20. týždni | 45 (príklad z recenzie) |
| 3D/4D USG zobrazenie plodu v 19.-23. týždni | (cena nie je uvedená v texte) |
| Kontrolný ultrazvuk v 30. týždni | 45 (príklad z recenzie) |
tags: #2d #morfologicky #ultrazvuk #bezplatne #presov