Autizmus u detí: Príznaky, diagnostika a možnosti liečby

Autizmus alebo porucha autistického spektra (PAS) je komplexná neurobiologická a vývinová porucha, ktorá ovplyvňuje normálny vývoj mozgu s ohľadom na sociálne a komunikačné schopnosti. Vyznačuje sa ťažkosťami v komunikácii a sociálnej interakcii, opakujúcim sa správaním a vysokou mierou sústredenosti na konkrétne záujmy. Autizmus je spektrum, čo znamená, že každý ho prežíva inak a prejavy odlišností sa objavujú do 3. roku života. Počet detí s autizmom za posledné roky stúpa a potrebujú špeciálnu starostlivosť i vzdelávanie.

Presné štatistiky o počte autistov na Slovensku neexistujú, ale podľa odhadov ich môže byť až 50 tisíc, pričom postihuje jedno z 88 detí. V USA podľa Center for Disease Control autizmus odhadom postihuje 1 z 59 detí. Je tiež potrebné zdôrazniť, že výskyt autizmu nesúvisí s rasovým, etnickým či kultúrnym pôvodom. Štyrikrát častejšie sa vyskytuje u chlapcov ako u dievčat.

Aké sú príznaky autizmu u detí?

Symptómy autizmu sa u jedincov vyskytnú zvyčajne do tretieho roku života. Niektoré deti vykazujú vybrané symptómy autizmus už od narodenia. Iné sa, naopak, vyvíjajú v norme a symptómy sa u nich vyskytnú až okolo 18. až 36. mesiaca života. Až polovica rodičov s deťmi s autizmom uvádza, že si všimla problémy v čase, keď ich dieťa dosiahlo jeden rok a 80 % až - 90 % rodičov si symptómy všimlo u detí okolo druhého roku života. Platí, že deti s autizmom budú mať symptómy prítomné po celý život, ale je možné ich počas života korigovať. Je dôležité uviesť, že autizmus u každého človeka vyzerá inak. Príznaky tejto poruchy môžu byť veľmi mierne až po veľmi výrazné.

To, čo je však spoločné pre celé autistické spektrum, sú symptómy ako nedostatky v sociálnych zručnostiach, komunikácii a správaní.

Nedostatky v sociálnych zručnostiach

• Autistické dieťa má problémy s interakciou s ostatnými.
• Problémy v oblasti sociálnych zručností sú jedným z najčastejších autistických symptómov.
• Tieto deti pravdepodobne chcú mať blízke vzťahy, ale nevedia ako na to.
• Medzi 8. a 10. mesiacom sa môžu u dieťaťa z tejto kategórie objaviť niektoré z nasledovných symptómov: nereaguje na svoje meno, vyhľadáva samotu, vyhýba sa očnému kontaktu, vyhýba sa fyzickému kontaktu a dotykom, hra a rozhovor s inými ľuďmi dieťa nezaujíma, nerozumie svojim ani emóciám iných ľudí.

Problémy v komunikácii

• Približne 40 % detí s poruchami autistického spektra vôbec nehovorí a medzi 25 % a 30 % sa počas detstva rozvinú jazykové schopnosti, ale neskôr ich aj tak strácajú.
• Ak niektoré autistické deti hovoriť začnú, tak omnoho neskôr.
• Najčastejšie problémy v komunikácií zahŕňajú nasledovné aspekty: oneskorená reč, echolália (pozn. redakcie - opakovanie alebo napodobňovanie slov inej osoby), robotický alebo plochý hlas, problémy so zámenami, nepoužívanie a nereagovanie na gestá, neschopnosť zotrvať pri téme a zodpovedať kladené otázky, neschopnosť rozpoznať v tóne hlasu sarkazmus a humor.
• Napríklad: nezvyčajný tón, rytmus alebo výška reči.

Abnormálne správanie a záujmy

• Pre autistov je typické nezvyčajné správanie a záujmy.
• Často ide o správanie, ktoré je repetitívne. Aj niekoľkokrát za pár hodín.
• Medzi typické vzorce správania autistov patria: fixácia na konkrétne objekty/predmety, motorický nepokoj, špeciálne rutiny a rituály, extrémna senzitivita (dotyk, svetlo, hluk), nekoordinovanosť, impulzivita, agresívne správanie, neschopnosť dlhšie udržať pozornosť, v správaní chýba imitácia.
• U detí aj dospelých sa vyskytuje tzv. stimming - opakovanie zdanlivo zbytočných a nadbytočných pohybov.
• Časté sú tiež stereotypné pohyby, ako je mávanie rukami, točenie sa dokola alebo opakované mávanie prstami pred očami.
• Špecifické a intenzívne záujmy, ktoré sa sústreďujú na úzku tému (napr. dinosaury, vesmír, doprava, stroje, vlajky či ľudské telo).

Diagnostika autizmu

Čím skôr sa začnú poruchy autistického spektra liečiť, tým väčšia je pravdepodobnosť, že liečba bude úspešná. Preto je dôležité včasne identifikovať jednotlivé príznaky poruchy. Prekonzultujte s pediatrom, ako by mal vyzerať vývin dieťaťa v norme.

Typické znaky zdravého vývinu dieťaťa:

1. Od 6. mesiaca sa dieťa usmieva.
2. V 9. mesiaci imituje zvuky a výrazy tváre.
3. V 14. mesiaci ukazuje rôzne gestá.
4. V 16. mesiaci hovorí jednoduché slová.
5. V 24. mesiaci používa dvoj a viac slovné frázy.

Typické znaky pri autistickom vývine:

• Oneskorenie v rozprávaní.
• Opakované používanie verbálnych a motorických prvkov.
• Malý alebo žiadny očný kontakt s druhými ľuďmi.
• Nedostatok záujmu o medziľudské vzťahy.
• Nedostatok spontánnej hry.
• Pretrvávajúca fixácia na určitom objekte alebo predmete.

Väčšina rodičov cíti, že s ich dieťaťom nie je niečo v poriadku, keď má dieťa približne 18 mesiacov. V čase, keď vyhľadajú pomoc, má dieťa približne 2 roky. Ak ako rodičia spozorujete príznaky autizmu alebo máte pochybnosti o správaní alebo vnímavosti svojho dieťaťa, je dôležité, aby ste ho pred akoukoľvek autodiagnostikou vzali k pediatrovi. V každom prípade deti musia absolvovať rutinné prehliadky na sledovanie rastu a vývoja. Dieťa potom podstúpi ďalšie testy, ako sú testy sluchu, krvné testy na kontrolu hladín olova a skríningové testy na autizmus. Je dôležité, aby diagnózu stanovil pediater, ktorý má skúsenosti s prácou s autistickými deťmi. Dôkladné neurologické vyšetrenie je dôležité aj na zistenie iných psychiatrických stavov, ako je mentálne postihnutie, úzkosť, genetické poruchy, epilepsie (záchvaty) a metabolické chyby ako fenylketonúria. Keďže autizmus zahŕňa mnoho symptómov, pomáha mať tím špecialistov na hodnotenie dieťaťa.

Príčiny autizmu

Presné príčiny vzniku autizmu u detí nie sú doposiaľ úplne pochopené. Výskum však naznačuje, že ide o kombináciu genetických, environmentálnych a neurologických faktorov. Podieľajú sa na tom genetické faktory. Napríklad identické dvojčatá majú väčšiu pravdepodobnosť autizmu ako dvojčatá alebo súrodenci. Autizmus je najpravdepodobnejšie spôsobený kombináciou vyššie uvedených činiteľov. Očkovanie autizmus nespôsobuje - rozsiahly vedecký výskum nenašiel žiadnu súvislosť medzi vakcínami a výskytom poruchy autistického spektra.

Intervencie a liečba autizmu

Neexistuje jednotný spôsob, ako zaobchádzať s ľuďmi trpiacimi autizmom, pretože u každého z nich sa porucha prejavuje inak. K dispozícii sú preto rôzne terapie a stratégie, ktoré sú zamerané na zvládanie zdravotných a psychických problémov, ktoré často autizmus sprevádzajú. Pri voľbe vhodnej liečby autizmu je dôležitá konzultácia s odborníkom. Ten najlepšie vie, ktorá z dostupných možností liečby je pre pacienta vhodná.

Cieľom terapie ľudí s autizmom je zlepšenie ich schopnosti komunikácie, sociálnych zručností a správania, ako aj zvládanie individuálnych problémov a integrácia do kolektívu. Dôraz sa kladie na nácvik sociálneho správania a podporu hravého myslenia, ako aj na rozvoj porozumenia a spolupráci s ostatnými.

Dostupné metódy liečby a terapie:

• Aplikovaná behaviorálna analýza (ABA): Vychádza z vedeckých poznatkov o tom, ako správanie súvisí s prostredím. Americký program kladie dôraz na vizualizáciu a štrukturalizáciu. Model kladie dôraz na budovanie pozitívneho vzťahu medzi terapeutom a dieťaťom. Ide o metódu ranej intervencie.
• Senzorická integrácia: Schopnosť mozgu správne spracovať prichádzajúce podnety.
• Terapia vzťahu rodiča a dieťaťa: Posilňuje ich vzťah použitím hry. Hrou deti vyjadrujú myšlienky a pocity.
• Hyperbarická komora (HBOT): Liečebná a regeneračná metóda založená na inhalovaní zvýšenej koncentrácie kyslíka.
• Zvieracia terapia (Canisterapia, hipoterapie): Liečba pomocou zvierat.
• Arteterapia: Liečba prostredníctvom umenia.
• Muzikoterapia: Liečba hudbou. Hudobné terapie pre autistov podporuje navodenie zmien v správaní.
• Logopédia: Toto by mal robiť skúsený terapeut.
• Ergoterapia
• Diétne pokyny: Niektoré štúdie ukazujú, že vylúčenie lepku a/alebo kazeínu zlepšuje stav. Lepok je prítomný v pšenici, jačmeni a raži, zatiaľ čo kazeín sa nachádza v mlieku, syroch a iných mliečnych výrobkoch.
• Lieková terapia: Risperidón je liekom voľby pre deti vo veku 5-16 rokov na kontrolu agresivity a podráždenosti spojenej s autizmom. Iné psychiatrické lieky sa používajú symptomaticky.

Vďaka filmom a knihám existuje veľa doteraz neznámych porúch, ktoré si ľudia teraz začínajú uvedomovať. Vďaka zvýšenému povedomiu o autizme sú dnešné vyhliadky pozitívnejšie ako predtým. Predtým bola väčšina autistických jedincov nútená byť inštitucionalizovaná. Dnes je možné s autizmom žiť plnohodnotný život s primeranou podporou a porozumením.

tags: #3 #rocne #autisticke #dieta