Poznáte situáciu, keď 12-mesačné dieťatko hodinu po uložení začne kričať v postieľke, krútiť sa a hľadať si polohu, alebo keď sa 6-ročné dieťa zrazu postaví z postele a začne sa prechádzať po izbe, či keď sa 17-ročný adolescent rozbehne po izbe, rozhadzuje veci, ba dokonca si môže ublížiť? Vo všetkých prípadoch ide o poruchu spánku - parasomniu.
Spánok je jednou zo základných biologických potrieb. Obyčajne sa ho po namáhavom dni nemôžeme dočkať, za to deti nás v tomto smere dokážu poriadne prekvapiť. O to, aby zaspali, sa niekedy hodiny a hodiny usilujú rodičia niekedy celkom zbytočne. Poruchy spánku predstavujú komplexný problém, ktorý bráni deťom v kvalitnom odpočinku, ktorý potrebujú. Deti, ktoré sa poriadne nevyspia, môžu byť počas dňa unavené, náladové, nespokojné a mrzuté. Môžu sa u nich objaviť problémy so správaním, školským prospechom a bezpečnosťou. Poruchy spánku sú u detí a dospievajúcich pomerne časté, vyskytujú sa dokonca až u 30 % detí a dospievajúcich. Úspešná liečba si vyžaduje podrobnú diagnostiku, identifikáciu príčiny poruchy spánku a spoluprácu rodiny dieťaťa.
V tomto článku vám priblížim primárne parasomnie, čiže spánkové poruchy súvisiace priamo so stavom spánku, ku ktorým patria napríklad nočné desy, zmätočné zobudenia alebo zlé sny (nočné mory). Tieto poruchy sa prejavujú zvyčajne prvé hodiny po uspatí, pri prechode z fázy hlbokého spánku do fázy ľahšieho spánku.
Časté poruchy spánku u detí
Medzi najčastejšie poruchy spánku u detí patria:
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA)
- Chrápanie
- Bruxizmus
- Syndróm nepokojných nôh
- Námesačnosť (somnambulizmus)
- Nočné pomočovanie u detí (nocturnal enuresis)
- Hypersomnia
- Nočné mory
Niektoré poruchy sú banálnejšie. Bežné problémy u detí sú poruchy zaspávania, keď nepríde útlm rýchlo. Zaspávajú veľmi zle, majú svoje rituály, ktoré nevedia končiť. Potom sú poruchy spánku s častým prebúdzaním, deti sa budia, nasleduje obdobie bdelosti, potom zaspia, sú deti, ktoré vôbec nespia, alebo zdanlivo vôbec nespia. Naopak, sú deti, ktoré veľmi veľa spia. Potom sú chorobné stavy spánku - nočné pomočovanie, nočný des. Potom môžu byť rôzne pohybové prejavy spánku. Nikto pokojne nespáva, ale niektoré pohyby, ktoré majú až charakter záchvatov, kŕčov, sú chorobným prejavom spánku, sú to dystónie, kŕče, a treba ich rozlíšiť aj od epileptických záchvatov v spánku. Nie všetky mimovoľné pohyby v spánku sú chorobné, i keď ich je veľmi veľa. Sú niektoré, ktoré sú normálnou súčasťou spánku. Jeden z príznakov sú mykania, zášklby, myoklón je pri zaspávaní, ktorý má asi 3/4 ľudí, že pri zaspávaní mu myká končatinou alebo nohou, rukou alebo trupom. Niekedy má pocit, že ho mykne, inokedy je ten pocit taký silný, ako keby spadol z postele a pritom leží. To nie je chorobný príznak.
Nočné desy
Nočný des je sprevádzaný strašným krikom, dieťa má vypúlené oči, je úzkostné a vystrašené. Často sa pridá aj potenie a rýchle búšenie srdca. Dieťa je neutešiteľné a vyzerá doslova ako keby do neho vstúpil sám diabol. Zvyčajne sa nočný des objaví medzi 2. a 12. rokom života. Môže byť následkom narušenia bežného spánkového režimu napríklad na výlete, v škôlke alebo choroby spojenej so silnou horúčkou. Ráno si dieťa des nepamätá.
Zmätočné zobudenia
Ide o krátke prebudenia počas noci, v trvaní od 5 do 15 minút alebo aj dlhšie, keď rodičia nie sú schopní dieťa zobudiť. Hoci sú prebudenia intenzívne, dieťa sa spontánne vráti do spánku samé a to celkom rýchlo. Sú typické pre deti do veku 5-6 rokov, súvisia s vývinom a sú potvrdením normálneho zrenia mozgových funkcií. V tej jemnejšej forme prebudenia môžu deti mrmlať, niečo si nezrozumiteľne rozprávať, prípadne sa posadiť na posteľ. Vo viac intenzívnej forme, môže dieťa chodiť, utekať po byte a ak aj nájde rodičov, v danom momente ich nepozná, nereaguje. Zmätočné zobudenie je jemnejšia forma nočného desu.
Námesačnosť
Námesačnosť sa vyskytuje zväčša u detí od 6-16 rokov a môže sa objaviť 3-12 krát za rok. Výskumy ukazujú, že v námesačnosti nezohráva úlohu stres dieťaťa, či typ jeho osobnosti. Mnohokrát je reakciou na nepravidelný spánkový režim dieťatka, prílišná unavenosť alebo aj chorobu sprevádzanú silnou horúčkou. Prejavuje sa vstávaním z postele, prechádzkami po miestnosti/byte a to v čase dve až tri hodiny po uložení na spánok. Dieťa vtedy vyzerá znepokojene, neodpovedá ak sa ho rodič na niečo pýta. Často krát sa k nočnému blúdeniu pridá aj otváranie dverí, okien, obliekanie či jedenie.
Spôsob ako námesačnosť riešiť je len jeden, a to snažiť sa o čo najbezpečnejšie prostredie pre dieťa. Zatvoriť okná, aby nehrozil možný pád, odpratať hračky spod nôh, aby nedošlo k zakopnutiu, upraviť nábytok, tak aby nebol pre dieťa nebezpečný. Tichý a pokojný námesačný sa prechádza po byte, rozpráva akoby sám so sebou, používa jednoduché frázy ako „nechcem“ alebo „odíď“. Tu je potrebné dieťa len opatrne a jemne chytiť za plece a odprevadiť ho naspäť do postele. Zvyčajne deti poslúchnu a ľahnú si, s tým, že rýchlo zaspia a ráno si nič nepamätajú. Niekedy sa stane, že sa námesačný na krátky čas úplne preberie a zahanbí sa, keď sa ocitá na inom nevysvetliteľnom mieste. Rozrušený námesačný zvykne pobehovať, kričí, vyzerá nahnevane. V tomto prípade by ho dotyk ešte viac rozrušil, preto len treba vydržať a počkať, kým stav odznie.
Nočné mory (zlé sny)
Najčastejšou poruchou spánku v REM fáze je zlý sen inak nočné mory. Zlý sen sa deje najčastejšie nad ránom respektíve v poslednej časti noci. Sprevádzané je plačom. Dieťa je utíšiteľné, zobuditeľné. Po zobudení je rozrušené a nepokojné. Snívať o utopení, zlom levovi, či iné zlé sny, ktoré môžu znepríjemniť život. Nočné mory sa objavujú v REM fáze spánku - snívania, približne od dvoch rokov. Až vo veku cca 5 rokov dieťa vie po prebudení zo sna, že to bol len sen a rozumie tomu. Predtým sa mu mieša sen s realitou, preto ak 3-ročné dieťatko sníva o uštipnutí včelou, ešte aj po zobudení, si myslí, že je stále v miestnosti a počuje ju bzučať. Počas strašidelného sna dieťa ťažko a nahlas dýcha. Častejšie sa objaví keď dieťa spí na chrbte. Z nočnej mory môže rodič bez problémov dieťa zobudiť a utíšiť. Podľa najnovších štúdií nočné mory nesúvisia so žiadnymi špecifickými emocionálnymi či osobnostnými problémami, ale úzkostné stavy či psychologické problémy, môžu byť spúšťačom. Všetky sny reflektujú emocionálne konflikty, ktoré pramenia zo života dieťaťa. Niekedy nočnú moru spustí choroba a niekedy sa zdá, že nemá odôvodnenie. Objaví sa napríklad keď dieťa separujú rodičia do inej izby, alebo keď začne chodiť do škôlky, či keď je hospitalizované. Medzi 7. a 11. rokom sa už nočné mory vyskytujú len príležitostne (ak sú v tomto veku pravdepodobne ide o neriešený zlý sen, ktorý začal už v skoršom veku). Dôležité je v čase zlého sna dieťa utíšiť, dať mu pocit bezpečia, prípadne vysvetliť sen. Ak má dieťa časté nočné mory, treba s ním komunikovať o tom čo ho trápi, hľadať ich podstatu. Zistiť čoho sa obáva a odstrániť úzkosť. Zlý sen u 3-4 ročných detí= tíšenie, dodanie istoty, pokojné vysvetlenie situácie, že rodič má všetko pod kontrolou a preto sa dieťa nemusí ničoho báť. Dôležité je aj rešpektovanie požiadaviek dieťatka (nechať zasvietené, alebo pootvoriť dvere do izby). Niekedy si deti želajú prítomnosť rodiča pokiaľ nezaspia, alebo aby ho rodičia vzali k sebe do postele. Tu si však treba dávať pozor, aby sa to nestalo zvykom. Zlý sen u 3-6 ročných detí= dobrou formou sú knižky, ktoré píšu o snívaní, strachu zo sna, prípadne priamo dieťatku vysvetliť jeho strachy a obavy. Vyhnúť sa televíznym programom a reklamám, kde je veľa násilia. Ak má dieťatko zlé sny skúste ho utíšiť a ubezpečiť. Dieťatko môžete zo sna prebrať, ak plače. Ak máte ale dieťatko, ktoré má nočné desy alebo zmätočné zobudenie, tak potom dieťatko nebuďte a netraste ním.
Spánková regresia u 5-mesačných detí
Vaše 5-mesačné bábätko je už malý objaviteľ, ktorý sa učí o svete všetkými zmyslami. To však môže byť veľmi vyčerpávajúce! Spánok je pre bábätká v tomto veku stále nevyhnutný pre ich zdravý vývoj a rast. Krátke denné spánky: 5-mesačné bábätká by mali spať cez deň 2-3 krát. Spánok 5-mesačného bábätka môžu ovplyvňovať rôzne faktory. Vývojové skoky: V tomto období sa dieťa učí nové zručnosti, ako je otáčanie, chytanie predmetov a sedenie. Separ separačná úzkosť: Dieťa si čoraz viac uvedomuje svoju samostatnosť a môže sa báť odlúčenia od rodičov.
Spánková regresia je obdobie, kedy sa zrazu veľmi často budí v noci, odmieta cez deň spinkať, hoci ešte včera mal dva denné schrupnutia, je podráždené, plače, štrajkuje voči nočnému rozvrhu a pravidelnému spánku. Ak to trvá pár nocí, nejde o spánkovú regresiu - o tej hovoríme, ak trvá zvyčajne od 2 do 6 týždňov, no po tomto čase sa to nejako utrasie a spoločne naskočíte na nový cyklus spánku, zvyknete si. Môžete preto hovoriť o životnej fáze, ale aj permanentnej súčasti vývoja dieťaťa.
Spánková regresia sa spája s celkovým vývojom dieťaťa. Prvé tri roky života sú veľmi rušným obdobím s mnohými psychomotorickými míľnikmi, dieťaťu sa rozširuje slovná zásoba, objavuje svet vôkol seba, rapídne sa mu rozvíja mozog a vznikajú nové neurónové spojenia. Štvrtý mesiac veku je obdobie, kedy sa rapídne vyvíja mozog a spánok sa podobá dospelým. Ide o prvú, najväčšiu spánkovú regresiu (alebo skôr permanentnú zmenu v spánkovom cykle) v živote bábätka, najčastejšie práve v tomto veku, ale môže sa udiať aj v 3 či 5 mesiacoch veku. Bábätká totiž prechádzajú z „bábätkovského“ spánku na spánok viac podobný dospelým. Práve vyvíjajúci sa mozog spôsobuje nestabilitu v spánkovom režime.
Okrem spánkovej regresie môžu mať na spánok 5-mesačného dieťaťa vplyv aj iné faktory:
- Hlad: 5-mesačné dieťa môže potrebovať nočné kŕmenie.
- Nepohodlie: Mokrá plienka, nevhodná teplota v izbe alebo nepohodlné oblečenie môžu rušiť spánok dieťaťa.
- Rast zúbkov: Prerezávanie zúbkov môže byť bolestivé a nepríjemné, čo môže viesť k problémom so spánkom.
- Ochorenie: Prechladnutie, alergia alebo iné ochorenie môžu sťažiť dýchanie a rušiť spánok dieťaťa.
Ako pomôcť dieťaťu pri spánkových poruchách
Pri akejkoľvek z vyššie uvedených porúch spánku je dobré skontrolovať spánkovú hygienu, režim spánku a výživu. Zaistiť dieťaťu adekvátny spánok, dodržať pravidelný režim dňa, eliminovať nočné aktivity a návyky (hojdanie, kŕmenie, predspánkové aktivity, ktoré nahnevajú alebo príliš preberú dieťa), nastaviť veku primerané limity, zabezpečiť pokojný a bezpečný spánok pre dieťa.
Existuje niekoľko tipov, ako môžete pomôcť svojmu dieťaťu pri spánkových poruchách:
Vytvorte dieťaťu spánkovú rutinu
Vytvorte si večerný rituál: Kúpeľ, masáž, tichá hra alebo čítanie rozprávky pomôžu dieťaťu ukľudniť sa a pripraviť sa na spánok. Dôležitá je predvídateľnosť a opakovanie rovnakých činností každý večer. Dieťa si tak zvykne na rutinu a bude vedieť, čo môže očakávať. Najmä u bábätiek a malých detí je večerná rutina veľmi dôležitá. Tieto deti ešte nerozlišujú deň od noci, a preto im opakujúce sa činnosti pomáhajú pripraviť sa na spánok a cítiť sa bezpečne. Rutina môže zahŕňať kúpanie - používajte hypoalergénnu detskú kozmetiku špeciálne určenú pre citlivú pokožku. Skúsiť môžete aj čítanie alebo spievanie pred spaním. Takéto opakujúce sa rituály dieťa upokoja a pomôžu mu lepšie zaspať. Veľmi účinná je aj jemná olejová masáž. Vyberajte oleje vhodné pre deti - odporúčame masážny alebo kúpeľový olej na dobrú noc. Má 100 % prírodné zloženie a je určený pre bábätká už od troch mesiacov. Prírodný, BIO masážny a kúpeľový olejček na ochranu a výživu pokožky detičiek a batoliat od veku 3 mesiacov. Bez chemických konzervantov, vôní a farbív.
Dodržiavajte pravidelný spánkový režim
Dodržiavajte pravidelný denný režim: Dodržiavajte pravidelný denný režim s pevným časom na spánok, kŕmenie a hranie. Pri poruchách spánku u detí, ako je nespavosť, problémy so zaspávaním alebo časté prebúdzanie v noci, je pravidelný spánkový režim kľúčový. Ak dieťa nemá pevné časy, kedy chodí spať a kedy vstáva, niet sa čomu čudovať, že sa objavujú problémy so spánkom. Dbajte preto na to, aby dieťa spalo dostatočne dlho a malo odporúčanú dĺžku spánku podľa veku. Skúste aj rovnaký čas vstávania aj cez víkendy, pretože sa často stáva, že deti „doháňajú“ spánok cez víkend a potom sú pondelky pre vás aj pre ne náročné. Pravidelný režim pomáha dieťaťu môže postupne zlepšiť kvalitu spánku, čo sa pozitívne prejaví aj na nálade a celodennej energii vášho drobca.
Obmedzte používanie obrazoviek pred spaním
Zatemnite izbu: Tma podporuje tvorbu melatonínu, hormónu spánku. Použite závesy alebo rolety, ktoré zabránia prenikaniu svetla. Experti zo Sleep Foundation upozorňujú, že používanie obrazoviek - napríklad mobilov, tabletov či televízorov - pred spaním narúša prirodzenú produkciu hormónu melatonínu, ktorý prispieva k skráteniu času potrebného na zaspanie. Nehovoriac o tom, že časté pozeranie obrazoviek môže poškodzovať aj detský zrak a narúšať schopnosť sústrediť sa počas dňa. Preto je vhodné obmedziť používanie obrazoviek aspoň hodinu pred spaním a namiesto toho uprednostniť pokojné aktivity, ako je čítanie alebo tiché rozprávanie. Takto pomôžete dieťaťu ľahšie zaspať a podporíte kvalitný nočný odpočinok.
Zabezpečte vhodné spánkové prostredie
Zaistite vhodné prostredie na spanie: Spálňa by mala byť tmavá, tichá a vyvetraná. Zaistite optimálnu teplotu: Ideálna teplota v spálni je okolo 18-20°C. Dieťa by nemalo byť ani príliš teplo, ani príliš chladno. Prehriatie alebo prechladnutie môže viesť k častému budeniu. Ak vaše dieťa často nespí alebo sa v noci často prebúdza, skontrolujte jeho izbu - pretože aj drobné podnety môžu narušiť spánok. Izba by mala byť tmavá, tichá a optimálna teplota by sa mala pohybovať okolo 20 až 22 °C. Hluk dokáže spánok veľmi narušiť, preto ho minimalizujte. Niektorým deťom pomáha jemný biely šum, ktorý ich upokojí a uľahčí zaspávanie. Vďaka takému prostrediu sa dieťa cíti bezpečne a uvoľnene, čo mu pomáha zaspať pokojne a spať celú noc.
Naučte dieťa zaspávať samostatne
Naučte dieťa zaspávať samostatne: Položte dieťa do postieľky ešte bdúce, aby sa naučilo zaspávať samé. Ak je to možné, skúste dieťa ukladať do postieľky ešte bdúce. Tak sa naučí zaspávať samé a nebude potrebovať vašu pomoc pri každom prebudení.
Buďte trpezliví
Buďte trpezliví: Niekedy trvá niekoľko dní alebo týždňov, kým sa dieťa prispôsobí novému režimu alebo rituálu. Nezúfajte a vytrvajte! Každé dieťa je iné a potrebuje individuálny prístup.
Sledujte signály svojho dieťaťa
Sledujte signály svojho dieťaťa: Každé dieťa je iné a má svoje vlastné spôsoby, ako dáva na javo únavu. Naučte sa rozpoznávať signály svojho dieťaťa a ukladajte ho spať, keď je unavené, nie až keď je preťažené.
Nebojte sa vyhľadať pomoc
Nebojte sa vyhľadať pomoc: Ak máte problémy so spánkom svojho dieťaťa a neviete si rady, neváhajte sa obrátiť na lekára alebo spánkového poradcu. Môžu vám pomôcť identifikovať príčinu problémov a nájsť vhodné riešenie. A nezabúdajte na seba! Starostlivosť o bábätko je náročná a vyčerpávajúca. Snažte sa nájsť si čas aj na seba, aby ste mali dostatok energie a trpezlivosti pre svoje dieťa. Oddýchnutí a spokojní rodičia sú základom pre šťastné a pokojné bábätko. Doprajte si dostatok spánku, zdravú stravu a pravidelný pohyb. Nezabúdajte ani na svoj partnerský vzťah a venujte si navzájom dostatok pozornosti. Pamätajte, že každé dieťa je iné a to, čo funguje u jedného, nemusí fungovať u druhého. Buďte trpezliví, láskaví a dôverujte svojej intuícii.
Kedy navštíviť pediatra? Ak máte obavy o spánok svojho dieťaťa, neváhajte sa poradiť s pediatrom. Lekár zhodnotí stav dýchacích ciest u dieťaťa. Na diagnostiku môže byť potrebné vykonať aj polysomnografiu, teda podrobnú analýzu v spánkovom laboratóriu. Neliečené spánkové apnoe u detí môže byť nebezpečné a viesť k viacerým zdravotným komplikáciám.
Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu zaspať? | Americká akadémia pediatrie | AAP
Produkt Zerex Kids Probio + Vitamín C je skvelým pomocníkom pre zdravé trávenie a imunitu, čo nepriamo prispieva aj k pokojnejšiemu spánku. Avšak, samé o sebe nezaručia, že sa váš malý poklad bude budiť s úsmevom na tvári.
Dopĺňajte vitamíny a minerály Ak si všimnete, že vaše dieťa má problémy so spánkom, je dobré sa zamyslieť aj nad jeho príjmom vitamínov a minerálov.