Chrápanie u detí je častejšie, než si mnohí rodičia myslia. Hoci môže ísť o prechodný jav, v niektorých prípadoch môže signalizovať závažnejší problém. Ak dieťa chrápe každú noc alebo má počas spánku výpadky dýchania, je dôležité spozornieť.
Chrápanie je veľmi nepríjemný a rušivý zvuk, ktorý vzniká pri prechode vzduchu hltanom počas spánku, kde sa rozvibrujú určité časti tejto dutiny. Najčastejším dôvodom chrápania býva nejaká prekážka, ktorá bráni bezproblémovému prechodu vzduchu (môže ísť napríklad o hlien alebo sliny), no za chrápanie môže byť zodpovedné aj príliš suché a v podstate „zlepené“ hrdlo. Chrápanie je aj vedľajším produktom fajčenia či obezity, no pri deťoch takéto príčiny nebývajú tak časté.
Nevinné chrápanie u detí sa môže objaviť v podstate vždy, keď sú choré. Dieťa chrápe najčastejšie počas nádchy alebo infekcie horných dýchacích ciest. Samo o sebe to nie je neobvyklé a zvyčajne problém po preliečení ustúpi. V takom prípade si kladiete otázku: „Kedy zájsť s chrápaním u dieťaťa k lekárovi?“ Odpoveď znie - čo najskôr.
Približne jedno z desiatich detí v spánku chrápe, ale nie vždy to signalizuje zdravotné ťažkosti. Občasné chrápanie zvyčajne nie je nebezpečné, ale ak sa stane pravidelným, silným alebo je spojené s poruchami dýchania počas spánku, môže mať závažné zdravotné následky. Preto je dôležité venovať pozornosť chrápaniu u detí a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc.
Kedy je chrápanie u detí normálne?
Zdravé dieťa by malo chrápať iba vtedy, ak je choré a má problém s dýchacími cestami. Občasné chrápanie môže byť spôsobené:
- Infekciou hrdla alebo nachladnutím: Prechladnutie môže spôsobiť prekrvenie, ktoré blokuje plynulé prúdenie vzduchu, a infekcia môže vyvolať zápal mandlí.
- Únavou: Po veľmi únavnom dni môže byť dieťa vyčerpané a môže chrápať.
- Alergiami: Alergie môžu vyvolať zápal v nose a hrdle, ktorý môže sťažovať dýchanie a zvyšovať riziko chrápania.
- Astmou: Podobne ako alergie, aj astma môže brániť normálnemu dýchaniu a ak spôsobí čiastočné upchatie dýchacích ciest, môže vyvolať chrápanie.
- Zlou kvalitou vzduchu: Znečistený alebo "vydýchaný" vzduch môžu sťažovať normálne dýchanie a tak ovplyvniť pravdepodobnosť častého chrápania dieťaťa.
Ak dieťa chrápe len zriedkavo, napríklad raz za mesiac, nemusí to signalizovať žiadne ťažkosti.
Kedy spozornieť?
Vašu pozornosť by ste mali zbystriť, ak počujete chrápanie z detskej izby veľmi často, napríklad niekoľkokrát týždenne. Vtedy je nutné oznámiť to ošetrujúcemu lekárovi, ktorý zváži, či sú nutné ďalšie vyšetrenia u odborníkov a či je dieťa nejako ohrozené.
Ak sa chrápanie zdrží dlhšie ako 10 dní a navyše je spojené napríklad aj so spánkovým apnoe, konzultujte to s detským pediatrom, ktorý vás následne pošle na ďalšie vyšetrenia. Tie odhalia príčinu chrápania, ktorá môže byť často úplne neškodná.
Chrápanie neznižuje kvalitu spánku len vášmu malému pokladu, ale aj vám, prípadne ďalším deťom.
Najčastejšie príčiny chrápania u detí
Dôvodov, prečo vaše dieťa chrápe, môže byť hneď niekoľko.
- Zväčšenie nosohltanovej mandle (adenoidné vegetácie): Ide o patologické zmeny predstavujúce hypertrofiu (zväčšenie objemu), ktorá vzniká najčastejšie po opakovaných zápaloch alebo následkom hyperplázie (zmnoženia buniek) lymfatického tkaniva nosohltana.
- Obezita: Tuk na krku v spánku tlačí na dýchacie cesty.
- Pasívne fajčenie: Vystavenie tabakovému dymu môže ovplyvniť dýchanie a súvisí s vyšším rizikom vzniku chrápania.
- Deviácie septa: Vychýlenie nosovej priehradky (keď chrupavka nerovnomerne rozdeľuje nosovú priehradku, v dôsledku čoho je jedna strana užšia).
- Syndróm spánkového apnoe: Ide o zníženú aktivitu svalov hltana počas spánku, ktorá spôsobuje zastavenie dýchania na desať alebo aj viac sekúnd.
- Choré mandle: Keď je dieťa často choré, s veľkou pravdepodobnosťou má aj ťažkosti s krčnými alebo nosnými mandľami. Tie sa mu zväčšia a z toho dôvodu neprechádza vzduch dobre celým dýchacím systémom.
- Nádory: V nose, krku, na jazyku alebo v hrdle mohla vzniknúť cysta alebo nádor, ktorý znemožňuje priechod vzduchu do pľúc.
Predispozície k chrápanie u detí
Pravdepodobnosť chrápania sa zvyšuje u detí s nadváhou a u predčasne narodených detí. Ide najmä o:
- Spavosť počas dňa
- Raňajšie bolesti hlavy
- ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou)
- Nočné pomočovanie
Práve tieto sa môžu vyskytnúť v súvislosti s poruchou spánku, ako je napríklad obštrukčné spánkové apnoe.
Pravdepodobnosť chrápania sa zvyšuje u detí s nadváhou a u predčasne narodených detí. Okrem toho je chrápanie bežnejšie u detí, ktoré majú:
- kraniofaciálne poruchy (často spôsobené vrodenými chybami, ako je rázštep podnebia alebo pery, ako aj deformácie, ku ktorým došlo v dôsledku traumy)
- určité genetické poruchy (napríklad Downov syndróm, spôsobujú nedostatočný tonus podnebných, hltanových a jazykových svalov)
- niektoré neuromuskulárne poruchy (ako je detská mozgová obrna a svalová dystrofia)
- makroglosia (nadmerne veľký jazyk)
- kosáčikovitá anémia
Riziká chrápania u detí
Za nebezpečné je považované najmä chronické chrápanie u detí spôsobené obštrukčným spánkovým apnoe. Medzi najčastejšie komplikácie chrápania patria:
- Poruchy spánku a znížená kvalita spánku
- Problémové správanie
- Kognitívne poruchy
- ADHD
- Negatívne účinky na nervový systém
- Zhoršenie funkcie kardiovaskulárneho systému
- Slabá koncentrácia
- Vysoký krvný tlak
- Zlé okysličenie organizmu: Pri chrápaní dochádza k zlému okysličovaniu organizmu. Vtedy sa do tela nedostáva toľko potrebného vzduchu, čo neskôr nadväzuje aj na ďalšie ťažkosti. Predovšetkým sa zle okysličuje mozog, kvôli čomu má potom zhoršenú funkciu. Odráža sa to napríklad na horšom sústredení sa, problémoch s pamäťou alebo pri ťažkostiach s učením.
Možnosti terapie pre chrápajúce deti
Liečba vždy závisí od diagnózy a od toho, či sa na chrápaní podieľajú ďalšie základné zdravotné problémy, ktoré je potrebné riešiť. Preto k prvým krokom patrí návšteva otorinolaryngológa. Následne sa podľa príčiny, ktorá chrápanie vyvoláva, stanoví diagnóza a liečba, napríklad:
- Chirurgický zákrok: Odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia) a/alebo nosohltanovej mandle (adenoidektómia).
- Operácia nosovej priehradky (septoplastika) - do 15. roku života sa indikuje len v ťažkých prípadoch.
- Použitie CPAP prístroja: Vytvára pretlak v dýchacích cestách počas spánku.
- Lieky: V prípade astmy, alergií alebo prechladnutia - napríklad dekongestíva (na zmiernenie opuchu nosovej sliznice), antihistaminiká a pod.
- Zníženie hmotnosti: Ak je na príčine obezita.
Poraz nespavosť a vyťaž zo spánku maximum | 40 riešení pre Lepší Spánok
Chrápanie novorodencov
U novorodencov môže byť chrápanie spôsobené vývojovou poruchou, ktorá však nie je až natoľko problematická. Ide o uvoľnenosť chrupaviek, ktoré sú v niektorých miestach súčasťou dýchacej cesty.
Ak dieťa chrčí od narodenia, najčastejšie ide o laryngomaláciu. Je to vývojová anomália, pri ktorej kolabujú supraglotické mäkké štruktúry v priebehu inspíria (nádychu) a vťahujú sa do vnútra hrtana, čím vyvolávajú inspiračný stridor - "chrčivé dýchanie" počas nádychu. Laryngomalácia je u novorodencov najčastejšou príčinou inspiračného stridoru (45 - 75 % detí so stridorom v tejto vekovej skupine). Symptómy sa postupne spontánne zlepšujú a zvyčajne sa kompletne upravia do 18 - 24 mesiacov života dieťaťa, hoci v ojedinelých prípadoch môže stridor pretrvávať dlhšie obdobie.
Ak má lekár podozrenie na laryngomaláciu, môže vykonať diagnostickú laryngofibroskopiu. Ide o vyšetrenie, pri ktorom sa do dýchacích ciest zavedie tenká ohybná trubička s kamerou na konci, aby sa lekár mohol pozrieť na štruktúry hrtana. Vyšetrenie nie je drastické a trvá len krátko.
Dôležité upozornenia a rady
Nevhodný alebo opotrebovaný matrac môže spôsobovať zlú polohu krku, zníženú ventiláciu a tým zvyšovať riziko chrápania počas spánku. Dieťa sa môže často budiť, mať nepokojný spánok a cítiť sa unavené aj po celej noci.
Ideálna teplota na spánok je okolo 18 stupňov. Vlhkosť v miestnosti by sa mala pohybovať medzi 40 % až 60 %. Pred uložením detí k spánku detskú izbu dobre vyvetrajte oknami dokorán a celú noc im nechajte otvorenú mikroventiláciu (áno, aj v zime). Ak máte rekuperáciu, tento problém vám odpadá.
Ak deti spia na starom matraci, ktorý môže byť plný roztočov a prachu, ktoré následne spôsobujú alergickú reakciu, opuch slizníc a chrápanie, vymeňte ho za nový detský antialergický matrac. Skontrolujte, či niekde v miestnosti nie sú plesne, ktoré by tiež mohli dráždiť vaše deti.
Dávajte pozor na kvalitu vzduchu v izbe: Nikdy neprekurujte miestnosti a vždy pred spaním dobre vyvetrajte, aby sa deťom lepšie dýchalo a spalo.
Pri nádche používajte odsávačku do nosa: Odporúča sa používať odsávačku do nosa iba pri nádche, po aplikácií dekongestív.
Symptomatická liečba nádchy: Spočíva v aplikácií nosných kvapiek/sprejov.
Spisťujte svoje dieťa počas spánku! Spí s otvorenou pusou? Spí so zaklonenou hlavou? Poloha tela počas spánku môže hrať kľúčovú úlohu v tom, či dieťa chrápe. Spánok na chrbte môže spôsobiť, že sa dýchacie cesty čiastočne uzatvoria, čo vedie k vzniku chrápania.
Spí vaše dieťa na starom matraci? Alergény ako sú roztoče, prach alebo plesne, môžu spôsobiť deťom alergické reakcie, ktoré vedú k upchatiu nosa a dýchacím problémom. TIP: Matrac pravidelne čistite a najlepšie dieťaťu kúpte taký, ktorý je vyrobený z hypoalergénnych materiálov. Kvalitný matrac je pre spánok detí zásadný. Myslite na to, že pre deti je vhodný tvrdý matrac, pretože ich telíčko potrebuje dostatočnú oporu pri vývine. Vyhnite sa matracom s pamäťovou penou alebo latexom. Matrac, ktorý neposkytuje dieťaťu dostatočné pohodlie, môže negatívne ovplyvniť kvalitu spánku.
Myslite na to, že pre deti je vhodný tvrdý matrac, pretože ich telíčko potrebuje dostatočnú oporu pri vývine. Vyhnite sa matracom s pamäťovou penou alebo latexom. Matrac, ktorý neposkytuje dieťaťu dostatočné pohodlie, môže negatívne ovplyvniť kvalitu spánku.
Každý si praje spokojné a odpočinuté dieťa. Nezaspáva hladné alebo prejedené? Udržujte optimálnu teplotu a vlhkosť vzduchu. Investícia do kvalitného matraca a vankúša je zásadná. Matrac by mal poskytovať dostatočnú oporu chrbtici a mal by byť vyrobený z materiálov, ktoré sú hypoalergénne. Vankúš by mal udržiavať hlavu a krk v prirodzenej polohe, aby nedochádzalo k blokácii dýchacích ciest. Odporúča sa veľkosť 40 × 60 cm.
U detí je nevyhnutná pravidelná údržba, a tak by mal mať ich matrac prateľný poťah. Nielen, že je to hygienické, ale obmedzíte tým aj riziko spojené s alergiami. Správnym variantom je tiež poťah s priedušnou vrstvou, ktorá neprepustí tekutiny. Tekutina nepresiakne do matraca, ale ten napriek tomu “dýcha”.
Trápi vaše dieťa chrápanie? Pre istotu zbystrite a rozhodne tento problém nepodceňujte. Chrápanie u detí je problém, ktorý môže znepríjemňovať nielen spánok samotného dieťaťa, ale aj ostatných členov rodiny.