Mnohí rodičia poznajú situáciu, kedy dieťa večer v postieľke s plačom referuje, že ho bolia nožičky. Niekedy kvôli týmto bolestiam aj uprostred noci dokáže svojím krikom zobudiť a vystrašiť rodičov. Pri pohľade na plačúce ubolené dieťa mnohým rodičom napadne myšlienka, či ide o tzv. rastové bolesti nôh alebo je problém závažnejší.
Čo sú rastové bolesti nôh?
Rastové bolesti nôh sú nezávažným javom, ktorý je možné pozorovať približne u 3-37% detí, takže pomerne často a rozhodne častejšie, ako napríklad bolesti nôh zápalového, reumatického pôvodu. Ide o diagnózu per exclusionem, t.j. stanovenú v prípade, že sú vylúčené iné, závažnejšie príčiny bolestí nôh. Napriek svojmu názvu súvis rastu s týmito bolesťami potvrdený nie je. Hoci ide o nezávažný jav, dokáže znepríjemňovať bežné fungovanie dieťaťa jednak kvôli samotnej bolesti, ale tiež v podobe zvýšenej únavy počas dňa, môže viesť k zníženiu fyzickej aktivity dieťaťa či častému užívaniu liekov proti bolesti. Rastové bolesti nôh sú pomerne častým problémom a častým dôvodom návštevy pediatra. Povzbudzujúce na tejto diagnóze je, že neohrozuje život ani zdravie dieťaťa a taktiež fakt, že dieťa z takýchto bolestí vyrastie. Na bolesti nôh sa deti sťažujú pomerne často. O komplikáciu spojenú s rastom ide pravdepodobne vtedy, ak dieťa bolia obe nohy a to najmä večer a v noci. Podľa článku pediatra Jana Hálka v časopise Pediatrie pre praxi sa o rastovým bolestiach hovorí, ak dieťa bolia nohy viac ako tri mesiace, avšak nie stále, ale prerušovane či občasne. „Bolesť deti lokalizujú do dolných končatín, typická je predovšetkým oblasť predkolenia, lýtka či zákolennej jamky. Je zvyčajne obojstranná. Býva charakterizovaná skôr ako hlboká, svalová. Intenzita kolíše od miernej, nevýraznej až po krutú,“ vysvetľuje lekár. Typický vek pre výskyt tohto problému sú tri až dvanásť rokov, ale objaviť sa môže aj skôr či neskôr. Dieťa má ťažkosti najmä v noci, pretože deti najviac rastú v tejto časti dňa, môžu sa však vyskytnúť aj večer či v neskorom popoludní. V noci sa dieťa na bolesti aj budí, a to niekoľkokrát za sebou, pričom potom sa mu ťažšie znovu zaspáva. Ataky trvajú rôzne dlhú dobu, podľa lekára najčastejšie desať až trinásť minút. „Výskyt sa pomerne často viaže na dni so zvýšenou telesnou námahou,“ konštatuje pediater.
Rastové bolesti nôh sú diagnóza per exclusionem, čo znamená, že sa stanovujú až po vylúčení iných, závažnejších príčin bolestí nôh. Napriek svojmu názvu nie je priamy súvis medzi rastom a týmito bolesťami potvrdený. Hoci ide o nezávažný jav, dokáže znepríjemňovať bežné fungovanie dieťaťa jednak kvôli samotnej bolesti, ale tiež v podobe zvýšenej únavy počas dňa, môže viesť k zníženiu fyzickej aktivity dieťaťa či častému užívaniu liekov proti bolesti.
Aké sú príčiny rastových bolestí nôh?
Príčiny nie sú celkom jasné, ale na vine môže byť zvýšená fyzická aktivita dieťaťa počas dňa - behanie, skákanie, bicyklovanie, chôdza, rôzne druhy športov - a následná únava kostí. Taktiež môže ísť o vyššiu citlivosť niektorých detí na bolesť - v skupine detí s týmito bolesťami sa častejšie vyskytujú aj bolesti hlavy či bruška, takže môže ísť aj o psychologický faktor vzniku. Taktiež sa uvažuje o súvislosti niektorých ortopedicko-anatomických faktorov s rastovými bolesťami (napr. ploché nohy, deformity kolien a pod.).
Príčina rastových bolestí nie je doteraz spoľahlivo objasnená. Podľa jednej z teórií je „na vine“ prílišná záťaž pohybového systému, čomu zodpovedá aj zvýšený výskyt v dňoch, keď sa dieťa viac hýbe. Ďalším možným vysvetlením sú rôzne ortropedické chyby nôh či chrbta, typicky ploché nohy alebo nesprávne držanie tela. A napokon, príčinou rastových bolestí môže byť aj to, že kosť rastie rýchlejšie ako svaly či šľachy a výsledkom môže byť nepohodlie dieťaťa, pretože mäkké tkanivá majú viac nervových zakončení a sú tak citlivejšie.
Rastové bolesti nôh sú pomerne častým problémom a častým dôvodom návštevy pediatra. Povzbudzujúce na tejto diagnóze je, že neohrozuje život ani zdravie dieťaťa a taktiež fakt, že dieťa z takýchto bolestí vyrastie.
Obdobie rýchleho rastu, ktorým dieťa prechádza mnohokrát na začiatku svojho života, je často sprevádzané bolesťou nôh. Nie je to preto nič nezvyčajné. Pred pubertou aj počas nej môžu deti pociťovať bolesti nôh večer a v noci počas náhlych období rastu. Zvyčajne je bolesť symetrická, lokalizovaná v prednej časti nôh. Bolesť nôh u detí počas rastu môže byť zosilnená vysokou fyzickou aktivitou počas dňa alebo zlým držaním tela.
Čo je typické pre rastové bolesti nôh?
- Nepostihuje kĺby.
- Bolesť sa vyskytuje najčastejšie na predkoleniach, prípadne v zakolenných jamách, lýtkach, stehnách.
- Bolesť je takmer vždy obojstranná, vyskytuje sa teda na oboch nohách.
- Trvá niekoľko minút až hodín, typický je výskyt večer a v noci, často môže dieťa zobudiť zo spánku. Ráno sa už bolesť takmer vôbec nevyskytuje.
- Bolesť je epizodická, vyskytne sa počas jednej až niekoľkých nocí a následne nastane obdobie bez bolesti trvajúce týždne či mesiace.
- Na nohách nie je viditeľné zranenie, deformácia končatiny, začervenanie, opuch, kožné zmeny, obmedzenie hybnosti kĺbu či krívanie.
- Klinické, laboratórne aj zobrazovacie vyšetrenia sú všetky v norme.
- Nevyskytujú sa celkové príznaky - t.j dieťa nemá horúčku, bolesti svalov v iných častiach tela, malátnosť, nadmerný vznik modrín, bledosť a podobne. Dieťa však môže byť unavenejšie aj kvôli nedostatočnému nočnému spánku.
Kedy zbystriť pozornosť?
Niektoré príznaky nás vedú k inej diagnóze, než sú rastové bolesti nôh. Ak bolesť nespĺňa charakteristiky uvedené vyššie, je potrebné urobiť ďalšie vyšetrenia, najmä v prípade výskytu týchto príznakov:
- Pri poranení nôh, napríklad v dôsledku pádu.
- Pri horúčke.
- Pri súčasnej strate chuti do jedla.
- Pri krívaní alebo ťažkostiach s chôdzou.
- Pri vyrážkach.
- Pri začervenaní, bolestivosti, opuchu a zvýšení teploty kĺbu.
- Pri únavnosti, slabosti, strate hmotnosti.
- Ak je bolesť jednostranná.
- Ak je bolesť prítomná aj ráno a počas dňa, či dokonca zvyšuje svoju intenzitu.
Nie vždy majú totiž bolesti končatín vysvetlenie v raste dieťaťa, niekedy ide o prejav závažných zdravotných problémov. Na bolesti nôh sa často sťažujú deti, ktoré trpia leukémiou. Závažnou diagnózou je i rakovina kostí, napríklad osteosarkóm alebo Ewingov sarkóm. Zatiaľ čo o leukémii sa dobre vie, že je to choroba detského veku, rakovina kostí ako ochorenie detí nie je príliš v povedomí. Pritom tvorí až 15 percent všetkých prípadov onkologických ochorení v tejto vekovej skupine. Bolesťami končatín sa môžu ďalej prejavovať reumatické ochorenia kĺbov na autoimunitnom podklade. Všímajte si preto, či dieťa nemá okrem bolestí končatín aj ďalšie príznaky, ktoré by mohli upozorňovať na iný zdravotný problém (zvýšená teplota, únavnosť, vznik modrín či krvácanie z nosa, opuchy, začervenanie končatín a ďalšie).
Ako dieťaťu pomôcť?
Ak ide o rastové bolesti nôh, je potrebné si uvedomiť, že akékoľvek bolesti sú nepríjemné a obťažujúce aj pre dospelého, nieto ešte pre dieťa, preto je potrebné venovať tomuto príznaku náležitú pozornosť a starostlivosť, hoci nejde o závažné ochorenie. Dieťa je potrebné upokojiť, aby sa nebálo - je potrebné dieťatku vysvetliť, že to nie je nič vážne a najneskôr do rána to prejde. Niekedy pomôže pomasírovať boľavé časti nôh či jemne ponaťahovať svalstvo a šľachy (strečing). Ak sa chcete vyhnúť liekom proti bolesti, môžete skúsiť najprv podať neškodné placebo - na lyžičku namiesto sirupu od bolesti dajte napríklad domáci smrekový či cibuľový sirup a dieťaťu vysvetlite, že mu dáte sirup, aby mu bolo lepšie. Napodiv to u niektorých detí funguje a lieky od bolesti niekedy už nie sú potrebné. Taktiež môžete skúsiť odviesť pozornosť dieťaťa od bolesti - čítaním rozprávky či rozprávaním príbehov, spomínaním na nejaký príjemný zážitok s postupným upokojením dieťaťa, zhasnutím svetla a navodením spánku.
Ak nič z toho nepomáha, môžete skúsiť podať dieťaťu lieky proti bolesti - samozrejme tie, ktoré sú vhodné aj pre deti a vo vhodnej dávke vzhľadom k veku a hmotnosti.
Z dlhodobého hľadiska môže pomôcť lepšia regulácia fyzickej aktivity - pravidelný, dostatočný pohyb bez nárazových epizód extrémnej námahy, v zložitejších prípadoch, najmä ak sa u dieťatka vyskytujú aj bolesti brucha či hlavy, je vhodné aj psychologické vyšetrenie a prípadná kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na zvýšenie prahu bolesti.
Pri rastových bolestiach nôh môže pomôcť jemná masáž postihnutej oblasti, aplikácia suchého tepla (napríklad nahrievacie vankúšiky) alebo lieky proti bolesti, ale s ich používaním opatrne. V zimných mesiacoch sa odporúča užívanie vitamínu D. Dôležitá je aj psychická podpora, najmä „ubezpečenie dieťaťa o nezávažnosti a prechodnosti problémov“. Mentolovým alebo eukalyptovým krémom či olejom namasírujte poriadne dieťaťu nohy od chodidla až po koleno, prípadne i vyššie. Malo by sa mu uľaviť, pretože tieto látky prekrvia mäkká tkanivá.
Kedy je príčina iná?
Ak bolesti pretrvávajú dlhšiu dobu a dokonca sa zintenzívňujú, je na mieste pomyslieť i na iné príčiny. Nie vždy majú totiž bolesti končatín vysvetlenie v raste dieťaťa, niekedy ide o prejav závažných zdravotných problémov. Na bolesti nôh sa často sťažujú deti, ktoré trpia leukémiou. Závažnou diagnózou je i rakovina kostí, napríklad osteosarkóm alebo Ewingov sarkóm. Zatiaľ čo o leukémii sa dobre vie, že je to choroba detského veku, rakovina kostí ako ochorenie detí nie je príliš v povedomí. Pritom tvorí až 15 percent všetkých prípadov onkologických ochorení v tejto vekovej skupine. Bolesťami končatín sa môžu ďalej prejavovať reumatické ochorenia kĺbov na autoimunitnom podklade. Všímajte si preto, či dieťa nemá okrem bolestí končatín aj ďalšie príznaky, ktoré by mohli upozorňovať na iný zdravotný problém (zvýšená teplota, únavnosť, vznik modrín či krvácanie z nosa, opuchy, začervenanie končatín a ďalšie). Niekedy za bolesťou končatín stojí „len” nedostatok horčíka alebo stavy po prekonanej infekcii. Je však na lekárovi, aby to posúdil.
Bolesť nôh už zažil určite každý z nás. Príčin bolestí nôh však môže byť nespočetne veľa. Od zjavných, ako je napríklad zranenie alebo preťaženie pri nadmernej fyzickej aktivite, až po tie menej zjavné. Ako sme už spomenuli, dôvodov, prečo vznikajú bolesti nôh, je mnoho. Pôvodcom bolesti je stiahnutie svalu - kŕč. Bolesť je náhla a ostrá, môžeme pozorovať stiahnutie svalu v mieste bolesti, niekedy sa v mieste stiahnutia svalu môže objaviť začervenanie alebo opuch. Ku kŕčom zvyčajne dochádza vplyvom svalovej únavy a dehydratácie. Kŕče môžu byť vyvolané aj niektorými liekmi na predpis - napr. Ateroskleróza - ochorenie, ktoré vzniká pri nadmernom ukladaní cholesterolu do stien ciev, čím dochádza k zúženiu a kôrnateniu tepien a následnému zníženému prietoku krvi, zásobovaniu kyslíkom a živinami danými cievami. Hlboká žilová trombóza - nastáva v prípade, keď krvná zrazenina upchá cievu v dolnej končatine, tým sa rovnako zablokuje prietok krvi spolu s kyslíkom a živinami. Bolesti majú zvyčajne kŕčovitý charakter a zvykne sa objavovať aj opuch, postihnuté miesto je teplejšie. Kŕčové žily - vznikajú v dôsledku nedostatočnosti chlopní, ktoré sa nachádzajú v žilách dolných končatín, a napomáhajú vytláčaniu krvi z dolných končatín naspäť do srdca. Pri nefunkčnosti týchto chlopní dochádza k hromadeniu krvi v žilách, čo vedie k rozšíreniu a vyklenutiu postihnutých žíl. Poškodenie nervov - môže viesť k pocitom, ako je znecitlivenie alebo, naopak, jemné mravčenie v nohách. V niektorých prípadoch sa však môžu objavovať aj zášklby a bolesti v nohách. Vysunutá platnička - tá môže tlačiť na nerv, ktorý prechádza pozdĺž chrbtice až do dolných končatín.
Okrem rastových bolestí môžu byť bolesti nôh u detí spôsobené aj inými faktormi, ako napríklad Osgood-Schlatterova choroba (vyskytuje sa u aktívne športujúcich detí v období puberty a prejavuje sa bolesťou, opuchom a zvýšenou citlivosťou v oblasti holennej kosti pod kolenom) alebo Severova choroba (prejavuje sa bolesťou po obvode päty, prípadne opuchom na jej vnútornej strane).
Diagnostika a liečba
Lekár môže dieťaťu urobiť laboratórne vyšetrenia a vhodný je aj röntgen kostí, väčšinou sa však na nič nepríde. Je potom na rodičoch, aby dieťaťu pomohli, ako sa dá. „Jemná masáž postihnutej oblasti väčšinou zmierni bolesť,“ radí lekár. Rovnako pomôže aj aplikácie suchého tepla napríklad vo forme nahrievacích vankúšikov. V prípade potreby použite lieky proti bolesti, ale s nimi opatrne. Ich používanie u rastových bolestí je sporné. V zimných mesiacoch sa odporúča užívanie vitamínu D. Dôležitá je aj psychická podpora, najmä „ubezpečenie dieťaťa o nezávažnosti a prechodnosti problémov“.
Pri bolestiach nôh je dôležité odlíšiť neškodné rastové bolesti od vážnejších zdravotných problémov. V prípade akýchkoľvek pochybností je nevyhnutné navštíviť lekára, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a stanoví správnu diagnózu. Liečba vždy závisí od príčiny bolesti.
Dešifrované bolesti rastu: Ako zmierniť nepohodlie vášho dieťaťa
Niektoré druhy bolesti nôh nepotrebujú vyšetrenie lekárom - napr. bolesť po cvičení, ak je sprevádzaná strečingom. Avšak, ak sa bolesť u vás vyskytla prvýkrát alebo ak máte iné problémy, mali by ste navštíviť lekára. K bolesti nôh sa pridáva horúčka. Pozrie sa, ako chodíte a stojíte, a skontroluje vaše nohy a chrbát. Na základe všetkých zistení lekár odporučí ďalšiu liečbu, napríklad röntgenové vyšetrenie, magnetickú rezonanciu, krvné testy alebo fyzioterapiu. Významným rizikovým faktorom je vysoký BMI (Body Mass Index alebo index telesnej hmotnosti), teda nadváha a obezita. Ak je príčina bolesti nôh neznáma, je vhodné po nej pátrať. Neodkladajte liečbu bolesti nôh a navštívte odborníka, ak máte akékoľvek zdravotné problémy alebo pochybnosti o svojom zdraví.
Liečba bolesti nôh vždy závisí od príčiny. Pri únavovej zlomenine sa používajú ortézy a barle, niekedy je potrebná operácia. Plantárna fascitída sa lieči ľadovaním, strečingom a obmedzením aktivít. Artritída vyžaduje lieky proti bolesti, kortikosteroidy alebo DMARDs. Pri diabetickej neuropatii je cieľom spomaliť progresiu a zmierniť bolesť, kľúčová je kontrola hladiny cukru v krvi. Ostrohy sa liečia režimovými opatreniami, liekmi proti bolesti, prípadne fyzioterapiou. Žilové problémy, ako kŕčové žily, si vyžadujú úpravu životného štýlu, kompresívnu liečbu alebo chirurgický zákrok. Chronická ischemická choroba dolných končatín si vyžaduje režimové opatrenia, lieky proti zrážaniu krvi a zníženiu cholesterolu, alebo chirurgické riešenie.
Na bolesť nôh môže fungovať viacero rôznych domácich prostriedkov. Studené obklady, strečingové cvičenia, masáž nôh, vhodná obuv a lokálne lieky proti bolesti (gély, masti). Pre zdravie nôh je dôležitá aj strava bohatá na vitamíny B, C a D. Po celkovom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny vašej bolesti.
Pri bežnej bolesti nôh môžu pomôcť aj rôzne cvičebné pomôcky. Mnohí rodičia sa stretávajú so situáciou, keď sa ich dieťa v noci s plačom sťažuje na bolesť nôh. V takýchto prípadoch je dôležité vedieť rozlíšiť medzi neškodnými rastovými bolesťami a vážnejšími zdravotnými problémami. Rastové bolesti nôh sú pomerne bežný jav, ktorý postihuje 3-37% detí. Hoci sú nezávažné, môžu dieťaťu spôsobovať nepríjemnosti a znižovať kvalitu jeho života.
Rastové Bolesti Nôh: Čo to Vlastne Je? Rastové bolesti nôh sú diagnóza per exclusionem, čo znamená, že sa stanovujú až po vylúčení iných, závažnejších príčin bolestí nôh. Napriek svojmu názvu nie je priamy súvis medzi rastom a týmito bolesťami potvrdený.
Príčiny Rastových Bolestí Nôh Presné príčiny rastových bolestí nôh nie sú úplne jasné. Medzi možné faktory patria: Zvýšená fyzická aktivita: Beh, skákanie, bicyklovanie, chôdza a rôzne druhy športov môžu viesť k únave kostí a následnej bolesti. Vyššia citlivosť na bolesť: Deti s rastovými bolesťami často trpia aj bolesťami hlavy alebo brucha, čo naznačuje možný psychologický faktor. Ortopedicko-anatomické faktory: Ploché nohy, deformity kolien a podobné problémy môžu prispievať k vzniku rastových bolestí.
Charakteristika Rastových Bolestí Nôh Rastové bolesti nôh sa prejavujú nasledovne: Lokalizácia: Najčastejšie sa vyskytujú na predkoleniach, v zakolenných jamách, lýtkach alebo stehnách. Obojstrannosť: Bolesť sa takmer vždy vyskytuje na oboch nohách súčasne. Trvanie: Trvajú od niekoľkých minút až po niekoľko hodín, typicky večer a v noci, často môžu dieťa zobudiť zo spánku. Ráno bolesť zvyčajne ustúpi. Epizodickosť: Bolesť sa vyskytuje počas jednej až niekoľkých nocí, po ktorých nasleduje obdobie bez bolesti trvajúce týždne alebo mesiace. Absencia vonkajších znakov: Na nohách nie je viditeľné zranenie, deformácia končatiny, začervenanie, opuch, kožné zmeny, obmedzenie hybnosti kĺbu ani krívanie. Normálne výsledky vyšetrení: Klinické, laboratórne aj zobrazovacie vyšetrenia sú v norme. Absencia celkových príznakov: Dieťa nemá horúčku, bolesti svalov v iných častiach tela, malátnosť, nadmerný vznik modrín, bledosť a podobne. Môže byť však unavenejšie kvôli nedostatku spánku.
Kedy Zbystriť Pozornosť a Vyhľadať Lekára Niektoré príznaky môžu naznačovať vážnejšiu diagnózu ako rastové bolesti nôh. Poranenie nôh v dôsledku pádu alebo iného úrazu, horúčka, strata chuti do jedla, krívanie alebo ťažkosti s chôdzou, vyrážky, začervenanie, bolestivosť, opuch a zvýšenie teploty kĺbu, únavnosť, slabosť, strata hmotnosti, jednostranná bolesť, bolesť prítomná aj ráno a počas dňa, prípadne sa jej intenzita zvyšuje.
Ako Pomôcť Dieťaťu s Rastovými Bolesťami Hoci rastové bolesti nôh nie sú závažné, je dôležité venovať dieťaťu náležitú pozornosť a starostlivosť. Medzi účinné spôsoby pomoci patria: Upokojenie a vysvetlenie: Dieťa je potrebné upokojiť a vysvetliť mu, že nejde o nič vážne a bolesť čoskoro prejde. Masáž a strečing: Jemná masáž boľavých častí nôh alebo ľahké ponaťahovanie svalstva a šliach (strečing) môže priniesť úľavu. Placebo efekt: Podanie neškodného placeba, ako napríklad domáceho smrekového alebo cibuľového sirupu, môže u niektorých detí fungovať. Odvedenie pozornosti: Čítanie rozprávky, rozprávanie príbehov alebo spomínanie na príjemné zážitky môže pomôcť odpútať pozornosť dieťaťa od bolesti. Lieky proti bolesti: Ak nič iné nepomáha, je možné podať dieťaťu lieky proti bolesti, ktoré sú vhodné pre deti a v správnej dávke. Regulácia fyzickej aktivity: Pravidelný a dostatočný pohyb bez nárazových epizód extrémnej námahy môže z dlhodobého hľadiska pomôcť. Psychologické vyšetrenie: V zložitejších prípadoch, najmä ak sa u dieťaťa vyskytujú aj bolesti brucha alebo hlavy, je vhodné psychologické vyšetrenie a prípadná kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na zvýšenie prahu bolesti. Nahrievanie boľavých svalov: Použitie termoforu alebo nahrievacieho vankúšika môže priniesť úľavu.