Prvý rok života bábätka je z pohľadu rizika náhleho úmrtia to najrizikovejšie. Zo štúdií vieme, že to najnebezpečnejšie obdobie pre SIDS je vo veku okolo 2.-3. mesiaca. Prvých 6 mesiacov života dieťatka je obdobie, kedy je najvyššie riziko SIDS. Aj po tomto období bábätko môže zomrieť na SIDS, ale pravdepodobnosť je oveľa nižšia. Takéto dieťa má nevyvinutý alebo slabo vyvinutý dýchací, srdcovocievny systém, alebo schopnosť reakcie (zobudenie ak nemôže dýchať a pod.). Veľakrát sú veľmi rizikové predčasne narodené deti. Chýba im schopnosť reakcie na obštrukciu dýchacích ciest prostredníctvom zobudenia. Lekári nevedia povedať, ktorému dieťaťu takáto schopnosť chýba a preto nevieme, ktoré dieťa je “zraniteľné”.
Americká akadémia pediatrov (ďalej len AAP) odporúča nasledovné opatrenia, aby ste znížili na minimum prípady SIDS (náhleho úmrtia bábätka počas spánku). Spánok v jednej miestnosti tzv. Jediná bezpečná poloha pre spánok bábätka v prvých týždňoch a mesiacoch života je na chrbátiku. Odkedy sa táto poloha pre bábätká začala používať, rapídne sa znížila úmrtnosť novorodencov. Tu si prečítate viac o tom, prečo polohy na brušku na spánok nie je bezpečná.
Maminky si často robia obavy o to, aby sa bábätko v prípade „grcnutia“ zvratkami/mliečkom nezadusilo, teda nevdýchlo. Majú obavy uložiť bábätko na chrbátik. Avšak, kombinácia spoločnej miestnosti a spánku na chrbátiku sa ukázala ako veľmi silná ochrana voči SIDS pre najmenšie bábätká. Rodič má dieťa neustále blízko pri sebe (napr. v prisunutej otvorenej/uzavretej postieľke) a ak sa niečo s dieťatkom deje, hlavne matka sa určite okamžite preberie.
Pevný povrch na spánok je myslený ako pevný a nie príliš mäkký matrac, vankúše na spanie a pod. Rizikom totiž je zapadnutie brady na hrudníček bábätka a prípadne zablokovanie dýchacích ciest, s následným zadusením. V postieľke/posteli nesmie byť vankúš, prikrývka, žiadne voľné mäkké predmety. Nie bezpečné pre spánok sú aj detské lehátka, detské hniezda, či nesprávne nosenie, prekryté dýchacie cesty. Pri detských lehátkach aj nesprávnom nosení môže dôjsť k tomu, že dieťatku klesne hlávka a znepriechodnia sa dýchacie cesty, hrozí zadusenie. Zároveň pri nesprávnom naviazaní, otočení dieťatka v lehátku alebo v hniezde blízko k okraju, hrozí znovu vdychovanie oxidu uhličitého, čím sa zvyšuje riziko priotrávenia, zadusenia.
Exkluzívne dojčené bábätká majú nižšie riziko voči SIDS ako novorodenci na umelom mlieku alebo bábätká na zmiešanej výžive (MM a dokrmovanie UM). Dojčenie znižuje riziko infekcie a následnej sepsy. Prehriatie významne zvyšuje riziko SIDS. Kontrolujte teplotu bábätka na zátylku.
Kedy je poloha na brušku bezpečná?
Poloha na brušku počas spánku bola odborníkmi vyhodnotená ako nebezpečná, ako najviac riziková s ohľadom na SIDS, napriek tomu v nej niektoré deti spávajú a to veľmi radi. Je vhodné sa pokúšať uložiť dieťa aj do iných polôh - do času, kým sa nenaučí samo pretáčať (čo je asi v 3. - 5. mesiaci). Potom polohu aj tak reguluje dieťa.
V prípade, že by rodičia videli, že dieťatko sa často strháva a rozhadzuje rúčkami, môže pomôcť pevné zavinutie. Viac o nepodmienených reflexoch si prečítajte tu. Poloha na boku môže byť pohodlná a môže byť použitá ako varianta, ak je signalizovaná lekárom, ale vždy s opatrnosťou.
Často sa preklopí na bruško - čo znamená zvýšené riziko. S použitím stabilnej opory (napr. Od približne 30. týždňa tehotenstva dieťatko v maternici zvykne byť skrčené - prirodzený pocit. Najlepšie rozhodnutie urobíš vtedy, ak počas prvých týždňov pozoruješ svoje bábätko vo všetkých polohách spánku. Ktorá poloha mu najviac vyhovuje? V akej polohe spí najhlbšie? Kedy sa prebúdza oddýchnuté? K tomu je dôležité, aby všetky ostatné podmienky boli preň upokojujúce: ticho, vhodná teplota vzduchu, pohodlné oblečenie.
Odporúča sa striedať polohy, aby bábätko nebolo jednostranne zaťažené - to je výhodné pre chrbticu, pohyb a tvar hlavičky. Skús znova aj tie polohy, ktoré sa mu predtým nepáčili - s časom ich možno začne obľubovať. Každá spánková poloha má svoje výhody aj nevýhody. Tie negatívne väčšinou súvisia s bezpečnostnými rizikami. Novorodenec si nevie prikrývku odtiahnuť z tváre, no môže sa to stať náhodou. Preto sa odporúča upevniť spodnú časť prikrývky pomocou bezpečnostných klipov na 2-3 miestach. Ak je miestnosť príliš teplá, prikrývka hrubá a oblečenie málo priedušné, dieťatko sa môže prehriať. Sleduj teplotu vzduchu a pravidelne vetraj.
Ak najmenšie bábätko (do veku približne 3. - 4. mesiaca) v tejto polohe zaspí, nemusíte ho zakaždým otáčať. Skratka SIDS predstavuje náhle úmrtie dojčiat, čo je strašiakom všetkých rodičov. Riziko SIDS sa spája aj so spánkom na brušku, a to najmä v tom najkritickejšom období, čiže vo veku asi 2 - 3 mesiace. Najrizikovejšie z pohľadu SIDS je pritom ale obdobie prvých 6 mesiacov života dieťatka, v neskoršom veku pravdepodobnosť úmrtia klesá. Spánok na brušku pritom nie je jediným faktorom, ktorý stojí za SIDS.
Až kým sa dieťa nedokáže nie len otočiť na brucho, ale aj naspäť na chrbát, malo by sa podľa zásad bezpečného spánku otáčať spať na chrbát. Detičky, ktoré to už dokážu, sa pretáčajú z chrbátika a na chrbátik samé aj v spánku. Až vtedy je spánok na brušku pre bábätko bezpečný. Ide približne o 7. mesiac vývoja bábätka.
Čo robiť, ak dieťatko preferuje spánok na brušku?
Veľa rodičov má doma takéto bábätko, ktoré obľubuje práve spánok na brušku. V tejto polohe sa drobčekom ľahšie uľaví od boľavého bruška, odgrgnú si a navyše im to viac pripomína polohu, v akej sa nachádzali v brušku u mamičky v porovnaní s ležaním na chrbte. Okrem toho často už vo veku okolo troch-štyroch mesiacov sa bábätká začínajú pretáčať z chrbátika na bruško a naopak, takže dieťatko môže skončiť aj v polohe na brušku, hoci ste ho uložili spinkať na chrbátik.
Ak máte doma bábätko obľubujúce polohu na brušku, snažte sa odstrániť všetky ostatné rizikové faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko náhleho úmrtia (to by ste, samozrejme, mali urobiť bez ohľadu na to, v akej polohe vaše dieťatko spí). V prípade, že by ste videli, že dieťatko sa často strháva a rozhadzuje rúčkami, môže pomôcť pevné zavinutie.
Ak dieťa kojíte, naučte sa kojiť poležiačky a potom, keď dieťa zaspí, ho už nikam neprekladajte, aby ste ho nezobudili. Nechajte ho spať napr. na manželskej posteli, podopreté dekou alebo vankúšom na dojčenie. Dieťa pri kojení má ležať naboku, takže aj po zaspatí by automaticky malo ostať v tejto polohe. Ak má dieťa reflux, kojte ho tak, že leží v mierne zvýšenej polohe na väčšom vankúši. Na vankúši má byť dieťa od pása nahor. Nemá teda podloženú len hlavu. Tým, že dieťa po kojení poležiačky zaspí a vy ho nikam neprekladáte, predídete následnému prebudeniu. Ak by mu aj trocha mlieka vybehlo, malo by odísť kútikom úst a žiadne zakuckávanie, kašlanie obvykle nehrozí.
Niekedy je nápomocné, ak dieťa necháte zaspať na sebe, nemuselo by sa to však stať pravidlom. Maminy sa k tomu dopracujú zvyčajne, keď sú veľmi unavené a nemajú silu riešiť iný spôsob zaspávania dieťaťa. Je však fajn pri ďalšom ukladaní na spánok s tým trocha pracovať, pretože inak sa zaspávanie na mame stane návykom a ťažko sa toho zbavuje. Nehovoríme, že dieťa máte nechať pri zaspávaní vyplakávať. Ak však dieťa ukladáte na spánok a ono trocha mrnká, môžete ho skúsiť upokojiť hladením, spievaním, tíšivým hlasom…môžete ho skúsiť uspať jemným hojdaním v kolíske, či na rukách a preložiť na miesto, kde chcete, aby spalo, až po nejakej dobe od zaspatie - obvykle po 15 - 20 minútach by už dieťa malo spať tvrdšie a nemalo by ho spánku prekladanie vyrušiť.
Bezpečný spánok pre vaše dieťa: Prevencia syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)
Pre maminy v podobnej situácii ponúkame niekoľko odporúčaní: Bábätko v tomto veku je ešte príliš malé a má nárok na veľa vecí - byť nepokojné a nespokojné, často sa budiť, mať problém nájsť si vhodnú polohu na spánok. Zároveň jeho kvalitu a dĺžku spánku ovplyvňujú nepodmienené reflexy, s ktorými sa narodí, najmä úľakový reflex.
Je potrebné odgrgnutie bábätka po dojčení? V čom dávať dieťa spať? Povolaním som psychologička a psychológií sa aj venujem vo svojej praxi v CPR KVAPKA. Ako lektorka kurzov sa s rodičmi stretávam pred pôrodom, v podpore dojčenia, či príprave detí na školu.
Čo sa odporúča a čo nie? Ak najmenšie bábätko (do veku približne 3. - 4. mesiaca) v tejto polohe zaspí, nemusíte ho zakaždým otáčať. Skratka SIDS predstavuje náhle úmrtie dojčiat, čo je strašiakom všetkých rodičov. Riziko SIDS sa spája aj so spánkom na brušku, a to najmä v tom najkritickejšom období, čiže vo veku asi 2 - 3 mesiace. Najrizikovejšie z pohľadu SIDS je pritom ale obdobie prvých 6 mesiacov života dieťatka, v neskoršom veku pravdepodobnosť úmrtia klesá. Spánok na brušku pritom nie je jediným faktorom, ktorý stojí za SIDS.
Mnoho bábätkám vyhovuje zavinovanie a odborníci ho na spánok novorodencov a najmenších bábätiek aj odporúčajú. Eliminuje Morov reflex, na ktorý sa deti zvyknú zobudiť. Vďaka obmedzenému priestoru sa dieťa cíti bezpečne. Práve preto sa mu spinká dobre. Zavinovať bábätko je vhodné iba dovtedy, kým sa začne pretáčať. Ak by sa totiž bábätko pretočilo na bruško, kvôli ukrytým ručičkám by nebolo schopné zodvihnúť hlavičku od podložky a mohlo by sa zadusiť. Od momentu, ako sa bábätko naučí pretáčať z chrbátika na bruško, túto svoju zručnosť neustále trénuje, a to aj počas spánku. To, že sa drobec dokáže takto pretočiť, však ešte vôbec neznamená, že sa vie pretočiť aj naspäť z bruška na chrbátik. A presne tu je ten problém. Bábätko na spánok na brušku ešte nie je pripravené, ak sa nedokáže vrátiť samé na chrbátik.
Spánok na brušku nie je priamou príčinou SIDS, podľa štatistík však k náhlemu úmrtiu dochádza častejšie u detí, ktoré spia v tejto polohe. Veľa rodičov má doma takéto bábätko, ktoré obľubuje práve spánok na brušku. V tejto polohe sa drobčekom ľahšie uľaví od boľavého bruška, odgrgnú si a navyše im to viac pripomína polohu, v akej sa nachádzali v brušku u mamičky v porovnaní s ležaním na chrbte. Okrem toho často už vo veku okolo troch-štyroch mesiacov sa bábätká začínajú pretáčať z chrbátika na bruško a naopak, takže dieťatko môže skončiť aj v polohe na brušku, hoci ste ho uložili spinkať na chrbátik.
Ak chcete, aby sa bábätko mohlo pohybovať v polohe na brušku, no nechcete ho v nej nechávať spať, využite túto pozíciu počas bdelosti - podporuje motoriku, zdvíhanie hlavičky a neskôr aj oporu o ruky.
Hoci sa spánok na brušku v dnešnej dobe skutočne neodporúča a azda každý lekár vám povie, že je to pre dieťatko nebezpečné, existujú aj štúdie, ktoré poukazujú na negatívny dopad spánku na chrbte (na chrbte spinkajúce bábätká sa vyvíjali pomalšie v porovnaní s tými, ktoré spávali (aj) na brušku) a okrem toho pravidelné a výlučné spanie na chrbte prispieva často k takzvanej „zležanej“ hlavičke a ďalším problémom. Takisto je potrebné zdôrazniť, že príčiny SIDS sú stále neobjasnené a nemožno v žiadnom prípade povedať, že spánok na brušku priamo spôsobuje náhlu smrť bábätka ako ani to, že spánok na chrbte je dokonalou a zaručenou prevenciou pred SIDS.
Je to bezpečné, alebo neriskovať? Ktorá poloha je pre bábätko v poriadku? Odporúčania ohľadom starostlivosti o bábätká sa s dobou neustále menia. Čo platilo kedysi, dnes už v mnohých prípadoch neplatí. To sa týka aj vhodnej polohy na spánok bábätiek. Kým kedysi bábätká bežne spávali na brušku, už niekoľko rokov pediatri túto polohu neodporúčajú a považujú ju za nebezpečnú.
Čo však s bábätkami, ktoré jednoducho polohu na brušku milujú a dokážu zaspať prakticky len na brušku? V tom prípade je vhodné mať napríklad monitor dychu, aby mohli byť rodičia pokojnejší. Určite to, že bábätko spí na brušku, neznamená automaticky, že sa stane obeťou náhleho úmrtia.
Spánok na brušku má aj pozitíva, ako napríklad úľavu pri kolikách alebo posilňovanie krčných svalov. Pre väčšinu bábätiek je poloha na brušku príjemná. Niekedy až tak, že ju bábätko preferuje aj počas spánku. Nie vždy je však spánok na brušku bezpečný. Jedinou bezpečnou polohou na spánok v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťatka je poloha na chrbátiku.
Každé dieťatko má svoje potreby - schopnosť reagovať a cítiť sa dobre v spánku je prvoradá. Niektorí rodičia uprednostňujú túto polohu, lebo bruško môže jemne pôsobiť ako tlak, čo dieťko upokojuje - najmä pri kolikách. Môže pomôcť pri posilňovaní chrbtových svalov a nastavovaní polo mesiacov, keď dieťatko začína hlavičku zodvihnúť. Ale: väčšina výskumov ukazuje, že hasená poloha zvyšuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Dieťko nemusí byť schopné otočiť hlavičku, dýchanie môže byť obmedzené, môže sa viac prehrievať.
Súčasné odporúčania odborníkov (napr. WHO či Americkej akadémie pediatrov) však uvádzajú, že spanie na chrbte je pre bábätká najbezpečnejšie.