Dna, známa aj ako "ochorenie kráľov", je bolestivá forma artritídy spôsobená vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi. Táto diagnóza môže byť prekvapením, ale dobrá správa je, že správna strava a životný štýl môžu výrazne pomôcť pri jej zvládaní.
Dna je chronické zápalové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku ukladania kryštálov kyseliny močovej v kĺboch a iných tkanivách. Tieto kryštály sa tvoria, keď telo produkuje príliš veľa kyseliny močovej alebo keď ju nedokáže dostatočne vylúčiť. Kyselina močová je odpadový produkt metabolizmu purínov, ktoré sa prirodzene nachádzajú v tele a v mnohých potravinách.
Aj keď samotné potraviny dnu nespôsobujú, ich konzumácia môže vyvolať nepríjemné záchvaty. Preto je dôležité venovať pozornosť tomu, čo jeme a pijeme.
Čo je dna a ako vzniká?
Dna je metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom a bolesťami kĺbov. Vzniká v dôsledku nadmernej hladiny kyseliny močovej v krvi, ktorá sa ukladá v podobe kryštálov do kĺbov, šliach alebo mäkkých tkanív. Tento stav sa nazýva hyperurikémia. Ak telo nedokáže kyselinu močovú efektívne vylučovať, alebo ak jej príjem z potravy je dlhodobo vysoký, dochádza k jej kryštalizácii.
Dna má typicky veľmi širokú paletu symptómov. Celý priebeh začína štádiom, kedy je iba zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi a žiadne časti tela pri tom nebolia ani neopúchajú. Varovaním je len zdvihnutý prst praktického lekára, ktorý robil odbery. Dna je známa tzv. dnavými záchvatmi, čiže stavmi, pri ktorých sú postihnuté kĺby začervenané, opuchnuté a intenzívne bolia. Najväčšie bolesti sa typicky objavujú v noci alebo skoro ráno. Dnavé záchvaty môžu trvať priemerne od niekoľkých dní až po dva týždne, potom odznejú.
Pri dne dochádza k ukladaniu kryštálov kyseliny močovej do kĺbov. Dôležitou súčasťou liečby dny je diéta, ktorej podstatou je vylúčenie potravín, ktorých metabolizmus vedie práve k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Hyperurikémia znamená zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi a nemusí vždy znamenať dnu. Hyperurikemický syndróm sa prejavuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi a kĺbovými problémami. Býva pomerne často kombinovaný s inými ochoreniami, napríklad s obezitou, vysokou hladinou krvného cholesterolu a podobne.
Dna je vlečúce sa zápalové ochorenie podmienené nahromadením kryštálikov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách alebo v ich okolí, prípadne v iných orgánoch (obličky). Najčastejšie sú poškodené kĺby nohy. Tofy sú usadeniny kyseliny močovej v podkožných uzlíkoch. Kyselina močová je konečným metabolickým produktom rady dusíkatých látok obsahujúcich tzv. puríny. Tie sú súčasťou bunkového jadra každej bunky rastlinnej či živočíšnej.
Môže to byť nevhodná výživa s nadbytkom látok z ktorých vznikajú puríny, častá a nadmerná konzumácia alkoholu, nestriedmosť v jedle až prejedanie, dlhodobo nedostatočný príjem tekutín, užívanie niektorých liekov.
Normálna hladina kyseliny močovej v krvi:
- Ženy: 119 - 357 µmol/l
- Muži: 178 - 416 µmol/l
Vznik dny ovplyvňuje genetika aj životný štýl. K nedostatočnosti enzýmu urikáza, ktorý rozkladá kyselinu močovú na rozpustnú látku a pomáha ju vylučovať z tela, došlo v priebehu evolúcie. Z tohto dôvodu je dnes toto nebezpečné ochorenie pomerne časté. Na vzniku dny sa síce podieľa aj genetika, ale omnoho vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná spotreba alkoholu.
Medzi dospelou populáciou je pravdepodobnosť ochorenia u mužov o 10 až 20 % vyššia ako u žien. V tele ženy sa tvoria estrogény, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami. U žien sa často objavuje v období menopauzy a trpí ňou približne 0,1 až 0,65 % žien.
Pri dne dochádza k ukladaniu kryštálov kyseliny močovej do kĺbov. Dôležitou súčasťou liečby dny je diéta, ktorej podstatou je vylúčenie potravín, ktorých metabolizmus vedie práve k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Hyperurikémia znamená zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi a nemusí vždy znamenať dnu. Hyperurikemický syndróm sa prejavuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi a kĺbovými problémami. Býva pomerne často kombinovaný s inými ochoreniami, napríklad s obezitou, vysokou hladinou krvného cholesterolu a podobne.
Dna je vlečúce sa zápalové ochorenie podmienené nahromadením kryštálikov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách alebo v ich okolí, prípadne v iných orgánoch (obličky). Najčastejšie sú poškodené kĺby nohy.
Životný štýl a diéta pri dne
Hoci neexistuje striktne stanovená „diéta pri dne“, život s týmto ochorením si vyžaduje robiť múdre rozhodnutia týkajúce sa stravovania. Podstatou diéty pri dne je dodržiavanie správnej životosprávy formou vyváženej stravy, bez výrazných výkyvov ako prejedanie sa alebo naopak hladovanie. Úpravu jedálnička je vhodné konzultovať s odborným výživovým terapeutom, ktorý zohľadní všetky faktory, ako aktuálny zdravotný stav, pridružené choroby, aktivity, lieky a pod.
Zmeny životného štýlu pri dne:
- Sledujte hladinu kyseliny močovej - cieľová hodnota je 6 mg/dL alebo nižšie.
- Pravidelne cvičte - aspoň 30 minút denne miernej fyzickej aktivity.
- Udržujte zdravú telesnú hmotnosť - vyhnite sa rýchlym diétam a extrémnemu chudnutiu.
- Hydratujte sa - denne vypite aspoň 2 litre vody.
- Užívajte vitamíny - vitamín C (500-1000 mg denne) môže pomôcť.
Odporúčané potraviny pri dne:
- Chudé bielkoviny: hydina, ryby (v miernom množstve, cca 120-180 g denne)
- Čerstvé ovocie (najmä bobuľovité ovocie ako čučoriedky, jahody, čerešne)
- Nízkotučné alebo netučné mliečne výrobky
- Zelenina: široká škála druhov (s výnimkou špenátu, špargle a hrášku vo väčšom množstve)
- Orechy, maslá z orechov a celozrnné obilniny
- Káva a čaj (niektoré štúdie naznačujú, že môžu pomôcť znižovať hladinu kyseliny močovej)
Veľmi dôležité je samozrejme aj dodržiavanie pitného režimu rovnomerne počas celého dňa na správne vylučovanie kyseliny močovej prostredníctvom obličiek. Odporúča sa piť čistá voda, ovocné, bylinkové čaje, alkalické minerálky.
Potraviny, ktorým sa vyhnúť alebo ich obmedziť
Základom stravy pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny, pretože z nich sa tvorí kyselina močová. V prípade symptomatickej dny sa odporúča obmedziť denný príjem purínov na maximálne 400 mg.
Potraviny s vysokým obsahom purínov (ktorým sa treba vyhýbať):
- Vnútornosti (pečeň, obličky, srdce)
- Mäsové výrobky (paštéty, salámy)
- Mäsové extrakty
- Kvasnice a droždie
- Niektoré ryby a morské plody (tuniak, losos, sardinky, pstruh, kapor, halibut, sleď, makrela, homár, rak, ančovičky, šproty, kaviár)
- Strukoviny a arašidy (hoci obsahujú puríny v menšom množstve ako červené mäso, je potrebné ich konzumáciu sledovať)
- Huby
- Kakao
Potraviny so stredným obsahom purínov (ktorých konzumáciu je vhodné obmedziť):
- Niektoré druhy ovocia (banán, melón, marhule, sušené figy)
- Niektoré druhy zeleniny (karfiol, brokolica, špenát, artičoky, paprika)
- Mäso (hydina, baranie, jahňacie, hovädzie, bravčové mäso, divina)
- Ryby (treska, zubáč, krevety, ustrice)
- Vajcia
- Tuky - maslo, sadlo, slanina, tučné údeniny, tučné mäso a tučné mliečne výrobky
Potraviny s vysokým obsahom fruktózy (ktorým sa treba vyhýbať):
- Sladené nápoje, limonády, kolové nápoje
- Potraviny s pridaným cukrom a kukuričným sirupom
Alkohol, najmä pivo a tvrdý alkohol, zvyšuje produkciu kyseliny močovej a spomaľuje jej vylučovanie. Preto je jeho konzumácia pri dne vysoko riziková.
Možnosti stravovacích plánov
Okrem dodržiavania nízkopurínovej diéty môžu byť pri dne prospešné aj iné stravovacie plány:
- DASH diéta: Zameraná na zníženie krvného tlaku a obsahuje potraviny bohaté na horčík, draslík a vápnik.
- Stredomorská diéta: Založená na tradičných potravinách krajín okolo Stredozemného mora, podporuje celkové zdravie.
- Rastlinná diéta: Zameraná na rastlinné zdroje bielkovín, nízkotučné mliečne výrobky a čerstvé ovocie a zeleninu.
Je dôležité si uvedomiť, že diétne zmeny sú dôležité, ale zvyčajne nestačia na úplnú liečbu dny. Vždy je potrebné konzultovať liečbu s lekárom.
Ďalšie tipy pre zvládanie dny
Okrem úpravy stravy je dôležité dbať aj na ďalšie aspekty životného štýlu:
- Hydratácia: Pite dostatok tekutín, ideálne 2-3 litre denne. Vhodná je čistá voda, bylinkové a ovocné čaje, alkalické minerálky.
- Redukcia hmotnosti: Ak máte nadváhu alebo obezitu, postupné chudnutie môže výrazne pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej. Vyhnite sa rýchlym diétam a hladovaniu, ktoré môžu stav zhoršiť.
- Pohyb: Pravidelná fyzická aktivita (aspoň 30 minút denne) pomáha udržiavať zdravú hmotnosť a zlepšuje celkovú kondíciu.
- Vyhýbanie sa stresu: Stres môže byť spúšťačom dnavých záchvatov.
- Užívanie liekov: V niektorých prípadoch lekár môže predpísať lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej.
