Keď sa nedarí počať bábätko, je to stresujúce pre oboch partnerov. Mužská neplodnosť je čoraz častejšou príčinou neúspešných pokusov otehotnieť. Neplodnosť sa definuje ako neschopnosť počať dieťa pri pravidelnom, nechránenom pohlavnom styku v časovom horizonte dlhšom ako rok. Akosi sa nepočítalo s tým, že zdravotný problém môže mať aj muž. Výskumy ale dokázali, že neplodnosť sa môže týkať rovnako mužov, ako aj žien. Problém s počatím dieťaťa má v súčasnosti približne 15% párov. Na celkovej neplodnosti sa so svojimi problémami podieľajú muži aj ženy rovnakou čiastkou - približne jednou tretinou, poslednú tretinu tvorí kombinácia ženských a mužských faktorov alebo neznáme príčiny. Podľa štatistík je príčina neschopnosti počatia u mužov aj žien rovnaká, a to na úrovni okolo 30 % pre obe pohlavia. Približne v 25 % prípadov je príčina v oboch partneroch súčasne, hovorovo sa zvykne hovoriť aj o tom, že partneri sú navzájom nekompatibilní. Nie je teda pravidlom, že za neplodnosťou stojí najmä žena, aj keď ženské telo je na zmeny hladiny hormónov oveľa citlivejšie.
Nepríjemný výsledok je pre oboch partnerov zvyčajne rovnako frustrujúci, najmä ak obaja túžia po dieťati. Ak sa vám nedarí počať dieťa ani po častom a nechránenom pohlavnom styku trvajúcom viac ako rok, mali by ste navštíviť odborného lekára - urológa, ktorý zistí príčiny reprodukčného problému a určí liečbu. Pri intenzívnom snažení sa o dieťa sa zdravým párom podarí zvyčajne počať do jedného roka. V súčasnosti však stúpa počet párov, ktoré sú po niekoľkých rokoch diagnostikované ako neplodné. Za neplodný pár môžeme podľa WHO môžeme definovať taký pár, ktorý počas jedného roka za predpokladu pravidelného, nechráneného pohlavného styku nedosiahne počatie a nedospeje tak k tehotenstvu u ženy. Pokiaľ má však žena viac ako 35 rokov, tento ročný interval sa skracuje len na polrok.
Neplodnosť u mužov je v súčasnosti stále častejším problémom, ktorý môže, nanešťastie, zasiahnuť každý pár snažiaci sa o dieťa. Zatiaľ čo sa často hovorí o ženských príčinách neplodnosti, mužská neplodnosť je rovnako vážnym faktorom. Podľa odhadov postihuje neplodnosť až 10-15 % párov, pričom mužská neplodnosť hrá úlohu až v približne polovici prípadov. Mužská neplodnosť nie je v súčasnosti výnimočná a v posledných rokoch sa jej výskyt rapídne zvyšuje. Odhaduje sa, že približne 10-15 % párov má problémy s počatím dieťaťa, pričom až v polovici týchto prípadov je príčinou práve mužská neplodnosť. Tento trend môže byť spojený aj s negatívnymi vplyvmi životného prostredia, nezdravým životným štýlom a nárastom stresu v modernom živote.
Neplodnosť u mužov je samodiagnostikovať omnoho náročnejšie ako u žien. Je to aj z dôvodu, že u mužov nemá žiadne viditeľné príznaky (nie, ani neschopnosť udržať erekciu nemusí automaticky znamenať neplodnosť, aj keď to môže byť jeden z varovných príznakov). Napriek tomu, ak nejaké z nižšie spomínaných príznakov pozorujete na sebe dlhšiu dobu v súvislosti so snažením sa o dieťa, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a nechať sa preventívne vyšetriť.
Príčiny mužskej neplodnosti
Mužská neplodnosť môže byť spôsobená rôznymi faktormi, pričom tieto príčiny môžeme rozdeliť do niekoľkých kategórií:
Problémy s produkciou spermií
Jeden z veľmi častých problémov dnešnej doby - stále klesajúci počet spermií v ejakuláte, a tým stále nižšia šanca úspešne oplodniť vajíčko. V 1 ml ejakulátu by malo byť približne 15 miliónov spermií. Ak je ich výrazne menej, hovoríme o oligospermii. Vážnejším problémom je azoospermia, kedy sa v ejakuláte nenachádza žiadna spermia a dieťatko nie je možné počať prirodzene. Mužská neplodnosť môže spočívať napríklad v nízkom počte produkovaných spermií, ich nekvalitnej pohyblivosti, pričom často vzniká aj v dôsledku rôznych genetických porôch. Problémy s produkciou spermií - množstvo spermií, ich pohyblivosť a morfológia, teda tvar, sú kľúčovými faktormi ovplyvňujúcimi mužskú plodnosť. Znížená kvalita alebo množstvo spermií je jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti. Problémy s tvorbou spermií môžu byť spôsobené genetickými faktormi, infekciami, ale aj hormonálnymi poruchami (napr. po úraze alebo chirurgickom zákroku).
Nielen počet, ale aj kvalita spermií zohráva dôležitú úlohu pri procese oplodnenia. Nedostatočná motilita (pohyblivosť spermií) či morfologické defekty môžu byť ďalším z dôvodov mužskej neplodnosti. Po 45. roku sa u mužov výrazne zhoršuje kvalita spermií. Aj na to treba pamätať pri plánovaní bábätka.
Obštrukcie v reprodukčnom trakte
Rôzne prekážky vo vylučovaní spermií, napríklad zúžené semenné kanáliky, môžu zabrániť spermiám v dosiahnutí cieľa, a tak viesť k mužskej neplodnosti. Tento zdravotný problém môže byť spôsobený infekciami, a teda napríklad zápalom semenníkov.
Hormonálne poruchy či nerovnováhy
Medzi najčastejšie hormonálne poruchy u mužov patrí najmä pokles hladiny testosterónu. Hormonálne poruchy môžu vo všeobecnosti negatívne ovplyvniť schopnosť tela produkovať kvalitné spermie. Problémy s hypofýzou alebo štítnou žľazou môžu mať tiež negatívny vplyv na mužskú plodnosť.
Varikokéla
Ide o nepríjemné a boľavé rozšírenie ciev semenníkov. Toto rozšírenie vedie k zvýšeniu ich teploty, čo negatívne ovplyvňuje dozrievanie a kvalitu spermií. Varikokéla je opuch alebo zväčšenie žíl, ktoré odvádzajú krv zo semenníka. Ide o najčastejšiu reverzibilnú príčinu mužskej neplodnosti. S varikokélou súvisí znížený počet spermií, znížená pohyblivosť spermií a zvýšený počet deformovaných spermií.
Problémy s erekciou a ejakuláciou
Objavujú sa azda častejšie ako poruchy erekcie. Chýbajúca ejakulácia: označovaná aj ako suchý orgazmus. Erektilná dysfunkcia: neschopnosť dosiahnuť erekciu, a tým pádom aj ejakulovať. Ide o delikátny problém, o ktorom sa mužom hovorí len ťažko. Niekedy erektilnú dysfunkciu spôsobuje zdravotný stav partnera (nadváha, určitý druh liekov, diabetes), inokedy je na príčine samotná psychika. Aj Lenka má za sebou podobnú skúsenosť: „Môj partner začal mať problémy s potenciou po polroku snaženia sa o bábätko. Keď som mala plodné dni, vôbec nemal chuť na sex. Čím viac som naňho tlačila, tým viac ma odmietal. Nakoniec sme museli vyhľadať sexuológa, ktorý nám pomohol objasniť koreň problému.“ Lenkin partner s erektilnou dysfunkciou bojuje už roky.
Životný štýl a externé vplyvy
Vek je pri mužskej plodnosti dôležitým faktorom. Po 40. roku života sa kvalita spermií môže začať významne zhoršovať. Životný štýl má na plodnosť mužov veľký vplyv - fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, drogy alebo stres, môžu viesť k zníženiu plodnosti. Fajčenie poškodzuje štruktúru DNA spermií. Fajčiari majú vo všeobecnosti menšiu kvalitu aj motilitu spermií. Fajčenie spôsobuje výskyt zvýšeného počtu poškodených spermií, ktoré majú voči tým zdravým napr. infekcie, ktoré môžu spôsobiť upchatie semenovodov alebo zníženie kvality spermií (napr. Neplodnosť môže mať u oboch pohlaví aj svoje skoré alebo neskoré príznaky, nie sú však úplne smerodajné a nemusia znamenať hneď to najhoršie. Nepriaznivo pôsobia aj externé vplyvy, a to konkrétne enviromentálne faktory, ako sú pesticídy a iné chemikálie či žiarenie. Fajčenie cigariet, alkohol, marihuana, anabolické steroidy alebo tiež niektoré lieky na liečbu vysokého krvného tlaku a depresie môžu taktiež ovplyvniť mužskú plodnosť. Negatívny vplyv má aj časté vystavovanie sa teplu, napríklad v saune alebo vírivke.
Vystavenie sa priemyselným a enviromentálnym toxínom (napr. pohlavne prenosné choroby (napr. Substitučná terapia testosterónom, dlhodobé užívanie anabolických steroidov, chemoterapia, niektoré antifungálne a antibiotické lieky alebo niektoré lieky na vredy môžu narušiť produkciu spermií a znížiť tým mužskú plodnosť.
Pri intenzívnom snažení sa o dieťa sa zdravým párom podarí zvyčajne počať do jedného roka. V súčasnosti však stúpa počet párov, ktoré sú po niekoľkých rokoch diagnostikované ako neplodné. Za neplodný pár môžeme podľa WHO môžeme definovať taký pár, ktorý počas jedného roka za predpokladu pravidelného, nechráneného pohlavného styku nedosiahne počatie a nedospeje tak k tehotenstvu u ženy. Pokiaľ má však žena viac ako 35 rokov, tento ročný interval sa skracuje len na polrok. U žien prirodzene s hladinou hormónov klesá aj plodnosť po 30. roku života. Aj napriek tomu, že je porucha plodnosti diagnostikovaná u mnohých žien, nevylučuje to možnosť mať vlastné dieťa, prirodzene alebo pomocou asistovanej reprodukcie. Ženskú neplodnosť môžeme rozdeliť na primárnu a sekundárnu. Primárna neplodnosť je diagnostikovaná u žien, ktoré neboli nikdy schopné otehotnieť, naopak, sekundárna neplodnosť je diagnostikovaná u takých žien, ktoré za sebou majú už aspoň jedno úspešné tehotenstvo. V niektorých prípadoch hovoríme o tzv. Pri plánovaní potomstva treba už včas myslieť na svoj životný štýl a prispôsobiť ho tomu, aby bolo úspešné. majú vyšší vek - z dôvodu postupného poklesu pohlavných hormónov, vrchol ženskej plodnosti je v 24. často trpia zápalovými ochoreniami v panvovej oblasti, napr. liečia sa na rakovinu - častá je v tomto prípade predčasná menopauza, t. j. menopauza pred 40. majú genetickú vadu, napr. Podľa štatistík je príčina neschopnosti počatia u mužov aj žien rovnaká, a to na úrovni okolo 30 % pre obe pohlavia. Približne v 25 % prípadov je príčina v oboch partneroch súčasne, hovorovo sa zvykne hovorí aj o tom, že partneri sú navzájom nekompatibilní. Nie je teda pravidlom, že za neplodnosťou stojí najmä žena, aj keď ženské telo je na zmeny hladiny hormónov oveľa citlivejšie. fajčenie - fajčenie spôsobuje výskyt zvýšeného počtu poškodených spermií, ktoré majú voči tým zdravým napr. infekcie, ktoré môžu spôsobiť upchatie semenovodov alebo zníženie kvality spermií (napr. Neplodnosť môže mať u oboch pohlaví aj svoje skoré alebo neskoré príznaky, nie sú však úplne smerodajné a nemusia znamenať hneď to najhoršie.
Aj keď majú muži často z podobných vyšetrení strach, nie je naň dôvod. Vyšetrenie je úplne bezbolestné a bezpečné. Potrebné je však zabezpečiť reprezentatívnu vzorku. Ide o takú vzorku, v ktorej je ejakulát produktom masturbácie po aspoň 2 - 3-dňovej sexuálnej absencii. Na záchyt vzorky sú v centrách asistovanej reprodukcie k dispozícii diskrétne miestnosti, pričom ejakulát je zachytávaný do sterilnej nádobky.
Diagnostika mužskej neplodnosti
Komplexná diagnostika pomáha identifikovať príčiny neplodnosti a následne stanoviť vhodnú a efektívnu liečbu. Diagnostika neplodnosti u mužov zahŕňa zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, analýzu na posúdenie počtu spermií, pohyblivosti a morfológie spermií. Ďalšie testy môžu zahŕňať hormonálne testy, ultrazvukové vyšetrenie semenníkov a tiež genetické testy.
Spermiogram
Spermiogram je základným a najdôležitejším testom v diagnostike mužskej neplodnosti. Hodnotí sa pri ňom predovšetkým množstvo, pohyblivosť a morfológia (tvar) spermií. Spermiogram: umožňuje zistiť objem a pH ejakulátu či počet, pohyblivosť a tvar spermií. Ak majú spermie netypický tvar, majú obmedzenú schopnosť oplodniť vajíčka. Spermiogram je jednoduché vyšetrenie. V laboratóriu potrebujú na jeho realizáciu len vzorku ejakulátu. Optimálny časový odstup od poslednej ejakulácie pred samotným vyšetrením je 2 - 5 dní. V rámci základného vyšetrenia spermiogramu sa vyšetruje počet spermií, ich pohyblivosť a tvar, ako aj ďalšie parametre.
Hormonálne a genetické testy
Hormonálne testy sa zameriavajú na kontrolu hladiny testosterónu a zachytenie prípadnej hormonálnej nerovnováhy. Genetické testovanie sa realizuje v prípade podozrenia na genetické príčiny neplodnosti, kedy môže lekár odporučiť genetické testy na zistenie abnormalít.
Ďalšie vyšetrenia
MYOXSYS: kvalitatívny elektrochemický test, ktorý meria statický oxidačno-redukčný potenciál v spermiách (sORP), a teda rovnováhu medzi celkovou oxidačnou a celkovou redukčnou aktivitou. Nadmerné množstvo voľných radikálov vedie k rýchlejšiemu poškodzovaniu buniek. Ak nadbytok oxidačného stresu zasiahne mužské zárodočné bunky, priamo to ovplyvní aj mužskú plodnosť (poškodenie membrány spermií, a tým zníženie ich pohyblivosti a schopnosti splynúť s vajíčkom, pričom dochádza k poruchám motility, aktivácii akrozómovej reakcie a poškodeniu DNA v spermii). Microfluidic sperm sorting (MSS): pri prirodzenom spôsobe oplodnenia sú zdravé spermie od ostatných oddelené v mikrofluidných kanáloch, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ženskom reprodukčnom systéme. Pri IVF liečbe je tento prirodzený mechanizmus tela napodobňovaný prostredníctvom mikrofluidných čipov. Tie boli vyvinuté tak, aby v laboratórnych podmienkach napodobňovali prirodzený mechanizmus výberu spermií. Vzorka spermií, ktorú tieto systémy vyberajú, je takmer 100 % pohyblivá a má vyššiu kvalitu z hľadiska morfológie a integrity DNA ako nespracovaná vzorka spermií. Tieto systémy majú tiež potenciál zachovať plnú fertilizačnú schopnosť spracovanej vzorky spermií. Okrem spermiogramu existujú aj ďalšie vyšetrenia na stanovenie plodnosti - MYOXSYS (meria oxidačný stres spermií, ktorý ich môže rýchlejšie poškodzovať) a Microfluiding Sperm Sorting (použitie tzv. mikrofluidných čipov, ktoré napodobňujú prirodzený výber zdravých spermií). Ďalšie doplnkové vyšetrenia sú na pohlavne prenosné ochorenia, genetické vady, hladiny hormónov, u urológa, prípadne u psychológa a sexuológa.
Možnosti liečby mužskej neplodnosti
Liečba neplodnosti u mužov závisí od príčiny a závažnosti problému. Pri liečbe môže byť prvým krokom zmena životného štýlu, ako je optimalizácia stravy, cvičenie a zmiernenie stresu. V prípade infekcií semenníkov môže byť potrebná aj antibiotická liečba. Ak je príčinou neplodnosti varikózne rozšírenie žíl v semenníkoch, môže sa zvážiť chirurgický zákrok na ich odstránenie.
Pri hormonálnych nerovnováhach môže lekár predpísať hormonálnu terapiu na zvýšenie produkcie spermií. V závažnejších prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné, môžu sa použiť asistované reprodukčné techniky, ako je intrauterinná inseminácia (IUI) alebo in vitro fertilizácia (IVF). Pri azoospermii alebo závažných problémoch s produkciou spermií sa môže zvážiť chirurgické získavanie spermií (MESA, TESE) alebo použitie spermie od darcu.
Niektoré príčiny mužskej neplodnosti je možné ovplyvniť zmenou životného štýlu, hormonálnou terapiou, medikamentóznou liečbou či operáciou. Aj samotné odhalenie príčiny vás oboch môže doviesť bližšie k vytúženému cieľu. Pri niektorých typoch diagnóz môže pomôcť asistovaná reprodukcia.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF) - Nassim Assefi a Brian A. Levine
Prevencia mužskej neplodnosti
Prevencia neplodnosti u mužov zahŕňa kombináciu zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa nadmernému stresu, pričom sa odporúčajú tiež pravidelné lekárske prehliadky. Dôležité je udržiavať si primeranú telesnú hmotnosť a zdravú stravu s dostatočným príjmom vitamínov a minerálov, vrátane vitamínu D, ktorý môže ovplyvniť mužskú plodnosť. Minimalizácia stresu a pravidelná realizácia fyzickej aktivity môže byť efektívnou podporou plodnosti muža, pretože prispieva k udržaniu hormonálnej rovnováhy a vedie k zvýšeniu kvality spermií.
Vyhýbanie sa fajčeniu, nadmernému pitiu alkoholu a užívaniu drog je tiež dôležité pre zachovanie zdravia mužských pohlavných orgánov, a tak aj plodnosti. Prevencia infekcií genitálnych orgánov ako aj včasná liečba akýchkoľvek zdravotných problémov, sú ďalšími kľúčovými krokmi. Pravidelné lekárske prehliadky môžu identifikovať možné problémy skôr, a tak umožniť ich adekvátnu liečbu. Pri plánovaní otehotnenia je dôležité, aby muži diskutovali so svojím lekárom o svojom zdravotnom stave a možných rizikách neplodnosti, aby mohli prijať preventívne opatrenia a zvýšiť svoje šance na úspech.
Pri plánovaní potomstva treba už včas myslieť na svoj životný štýl a prispôsobiť ho tomu, aby bolo úspešné. Aj napriek tomu, že je porucha plodnosti diagnostikovaná u mnohých žien, nevylučuje to možnosť mať vlastné dieťa, prirodzene alebo pomocou asistovanej reprodukcie. Ženskú neplodnosť môžeme rozdeliť na primárnu a sekundárnu. Primárna neplodnosť je diagnostikovaná u žien, ktoré neboli nikdy schopné otehotnieť, naopak, sekundárna neplodnosť je diagnostikovaná u takých žien, ktoré za sebou majú už aspoň jedno úspešné tehotenstvo. V niektorých prípadoch hovoríme o tzv. Pri plánovaní potomstva treba už včas myslieť na svoj životný štýl a prispôsobiť ho tomu, aby bolo úspešné. majú vyšší vek - z dôvodu postupného poklesu pohlavných hormónov, vrchol ženskej plodnosti je v 24. často trpia zápalovými ochoreniami v panvovej oblasti, napr. liečia sa na rakovinu - častá je v tomto prípade predčasná menopauza, t. j. menopauza pred 40. majú genetickú vadu, napr. Podľa štatistík je príčina neschopnosti počatia u mužov aj žien rovnaká, a to na úrovni okolo 30 % pre obe pohlavia. Približne v 25 % prípadov je príčina v oboch partneroch súčasne, hovorovo sa zvykne hovoriť aj o tom, že partneri sú navzájom nekompatibilní. Nie je teda pravidlom, že za neplodnosťou stojí najmä žena, aj keď ženské telo je na zmeny hladiny hormónov oveľa citlivejšie. fajčenie - fajčenie spôsobuje výskyt zvýšeného počtu poškodených spermií, ktoré majú voči tým zdravým napr. infekcie, ktoré môžu spôsobiť upchatie semenovodov alebo zníženie kvality spermií (napr. Neplodnosť môže mať u oboch pohlaví aj svoje skoré alebo neskoré príznaky, nie sú však úplne smerodajné a nemusia znamenať hneď to najhoršie.
Vitamíny a minerály na podporu plodnosti
Vitamín C chráni bunky pred oxidačným stresom, zvyšuje hladinu oxidu dusnatého a tým zlepšuje prekrvenie, a zároveň znižuje hladinu kortizolu. Kortizol je hormón, ktorý sa vylučuje hlavne v období stresu, negatívne ovplyvňuje metabolizmus a okrem iného znižuje hladinu testosterónu. Odporúčaná dávka v stresovom období je 1000 mg denne.
Zinok je jedným z najčastejších stopových prvkov v ľudskom tele a má nezastupiteľnú úlohu v reprodukcii. Má významné antioxidačné vlastnosti a kvalita spermií úzko súvisí s množstvom zinku v tele. Taktiež bol preukázaný jeho vplyv na hladinu testosterónu. Odporúčaná dávka je 15-50 mg na deň. Jednou z najviac vstrebateľných foriem je orotát zinku, ktorý si viete zakúpiť v prípravku Zinkorot.
Selén je základný prvok pre tvorbu a zdravie spermií, zvyšuje ich množstvo, kvalitu a pohyblivosť.
Vitamín D je ďalším nezastupiteľným vitamínom v oblasti mužského zdravia. Ovplyvňuje vitalitu spermií a tiež zvyšuje hladinu testosterónu. Pravidelné užívanie vitamínu D počas jedného roka môže zvýšiť testosterón až o 25 %. Podľa svetovej zdravotníckej organizácie je odporúčaná dávka pre dospelých do 600 IU. Treba mať na pamäti, že väčšina vitamínu D v našom tele sa vstrebáva pokožkou, preto nepodceňujte pobyt na slnku. Ak to spojíte s vhodným športom, podporíte tvorbu testosterónu dvojnásobne.
Kyselina listová je nepostrádateľnou látkou pre rast, správne delenie buniek a má silné antioxidačné vlastnosti.
Folandrol obsahuje vyváženú kombináciu inozitolu, kyseliny listovej, vitamín E, L-karnitín, L-arginín a selén. Prispieva k správnej spermatogenéze a chráni bunky pred oxidačným stresom. Užívanie tohto granulátu sa odporúča mužom rôznej vekovej kategórie, nakoľko okrem spermatogenézy priaznivo pôsobí aj na hormonálnu rovnováhu mužov.
Tribulus terrestris (kotvičník zemný) má afrodiziačné účinky, pozitívne účinky na močové cesty a upravuje hormonálnu nerovnováhu. Je často odporúčaný mužom s nízkou hladinou testosterónu. V lekárni sa dá zohnať vo forme čaju alebo tabliet.
