Ukončený 37. týždeň tehotenstva je podľa medicínskych kritérií míľnikom, ktorý definuje, že dieťatko je donosené a môže sa vybrať na svet. Posledné týždne budú v znamení jeho dozrievania. Rast sa spomalil a bábätko si už bude ukladať len tuk nevyhnutný pre jeho termoreguláciu. Oficiálne donosené bábätko má už dostatočne vyvinuté orgány vrátane pľúc, pečene i mozgu.
V brušku má už bábätko naozaj málo miesta a priestoru na pohyb nemá veľa. Plod má v brušku naozaj tesný priestor. Aj to je jasný signál, že plod z malého zrniečka maku dozrel do zjavu malého novorodenca. Bábätko naďalej rastie, no viac už priberá. Stále si cmúľa prsty, trénuje si tak sací reflex. Veľmi dobre vníma zvuky, melódie a počúva upokojujúci tlkot mamičkinho srdiečka. Pľúca sú už vyvinuté natoľko, že dokážu fungovať aj mimo maternice. Všetko si bábätko natrénovalo pri prehĺtaní a vdychovaní plodovej vody. V tele bábätka sa produkuje kortizol, vďaka čomu pľúca správne dozrievajú. Kosti spevneli, no sú dostatočne flexibilné, aby sa prispôsobili pôrodným cestám. Imunitný systém sa ďalej vyvíja. Väčšinu protilátok získava plod od matky. Čím viac času bábätko v brušku strávi, tým bude imunita lepšia. Pečeň je vyvinutá a odvádza odpadové látky. Mozog je neustále aktívny, čo dieťatku pomáha neustále zdokonaľovať funkčnosť procesov v organizme. Srdiečko a obehový systém sú plne funkčné. Frekvencia oziev je približne 120 až 160 úderov za minútu. V tomto období sa u dieťaťa striedajú kratšie a dlhšie intervaly spánku a bdenia. Tieto cykly sú pomerne individuálne. Približne 30 % času trávi pokojným spánkom a 60 % aktívnym spánkom, v ktorom môže hýbať očami a končatinami.
Veľkosť a hmotnosť bábätka
V 37. týždni tehotenstva má bábätko približne 49 cm a jeho hmotnosť stúpla asi na 3000 g. Veľkosť plodu je od hlavy po päty 47 až 54 cm. Dieťatko je už teda približne také veľké, ako keď príde na svet. Váha dieťaťa v 37. týždni tehotenstva variuje niekde medzi 2 800 až 3 100 kg.
Na hlave má asi 2,5 cm dlhé vlásky. Maternica je dieťatku už naozaj tesná, v „poskladanej“ pozícii sa však aj tak snaží v rámci možností pohybovať. Dieťa meria od temena po zadoček asi 35 cm a váži necelé 3 kg.
Kontrola v tehotenskej poradni
Tehotenská poradňa vás teraz čaká do pôrodu každý týždeň. Lekár kontroluje všetky faktory a parametre, ktoré súvisia s priebehom tehotenstva a zdravotným stavom samotnej rodičky a plodu - meranie krvného tlaku, vyšetrenie moču na obsah bielkovín, kontrola hmotnosti, monitorovanie odoziev srdiečka bábätka (kardiotokografia), kontrola zrelosti krčka maternice, flowmetria (kontrola prietkov) a ak ste ešte neabsolvovali ster z pošvy, vykoná lekár aj ten.
Ak ste v priebehu predošlých kontrol mali problém s otváraním krčka maternice, vykonaná vám mohla byť cervikálna serkláž, teda šitie krčka maternice. Predišlo sa tak predčasnému pôrodu. V tomto týždni zvyčajne dochádza k odstráneniu stehov. Ide o nebolestivý zákrok. V malom množstve prípadov dôjde k pôrodu po odstránení serkláže po 48 hodinách. Inak sa však pôrod môže rozbiehať štandardne 7 až 14 dní.
Lekár tiež na základe konkrétnych indikácií môže určiť, či nie je nevyhnutný okamžitý pôrod. V takom prípade dôjde k umelému vyvolaniu pôrodu alebo sa rozhodne pre pôrod sekciou. Ak lekár počas tehotenskej kontroly indikuje určité komplikácie ohrozujúce zdravie matky či plodu, môže sa rozhodnúť pre vašu hospitalizáciu a odporučí vám umelé vyvolanie pôrodu. Pre toto rozhodnutie musí mať lekár relevantný dôvod či dôvody. Vyvolanie alebo indukcia či preindukcia pôrodu môže byť realizovaná viacerými spôsobmi. K preindukcii pôrodu patria, napr. Hamiltonov hmat, hydrofilné tyčinky, Foleyov katéter alebo farmakologické postupy preindukcie (pozn. podanie prostaglandínov). Ak nezaberú spôsoby preindukcie, využívajú sa indukčné metódy - mechanické spustenie plodovej vody disrupciou blán alebo farmakologické, čo je podanie oxytocínu a umelé vyvolávanie kontrakčnej činnosti.
PRÍPRAVA NA PÔROD V TREŤOM TRIMESTRI ako pôrodná poradkyňa + pôrodná dula
Pôrod v 37. týždni a poloha bábätka
Ukončený 37. týždeň tehotenstva znamená, že bábätko je dostatočne zrelé pre život mimo maternice. V roku 2013 sa tento fakt redefinoval, že hoci je bábätko zrelé, za plne vyvinuté sa považuje až v 39. týždni tehotenstva. Tehotenstvo je vždy individuálne, rovnako ako pôrod samotný. Len 4 až 5 % detí sa narodí v predpokladanom termíne, ktorý stanoví váš gynekológ. Ak sa teda dieťa narodí dva týždne pred alebo po termíne, stále sa hovorí o pôrode v termíne.
V tehotenstve s dvojičkami je napríklad bežné, že až 57 % takýchto tehotenstiev sa končí pôrodom pred 37. tt. Takouto komplikáciou môže byť aj nevhodná poloha bábätka v tejto fáze tehotenstva. Väčšina bábätiek už je otočená do polohy hlavičkou nadol. Rizikom je, ak je bábätko otočené do pôrodných ciest koncom panvy - nožičkami alebo je uložené priečne. Lekár sa môže pokúsiť o manuálne otočenie bábätka špeciálnymi hmatmi a postupmi. Nie vždy sa však k takýmto manévrom pristupuje.
Ak sa doposiaľ dieťatko neotočilo do správnej pôrodnej polohy hlavičkou nadol, najpravdepodobnejšie sa otočí teraz. Iba 3 % plodov zostane otočených hlavičkou nahor. Ak sa človek doteraz neotočil do správnej pôrodnej pozície, už sa mu to pravdepodobne nepodarí. Ocitol sa v priečnej polohe? Pripravte sa na cisársky rez. Ak práve vy patríte medzi tie, ktorých dieťatko sa v brušku doteraz neotočilo, nebojte sa, váš lekár vám všetko vysvetlí a pripraví vás na možnú situáciu. Možno neviete, no dieťatko sa tiesni v nepohodlnej polohe, v ktorej už nemá veľa miesta na pohyb.
Príznaky pôrodu a zmeny v tele matky
Hlavne v prípade prvorodičiek prichádza k tomu, že dôjde k poklesu bruška hlbšie do panvy. Deje sa to, že dieťatko postupne vstupuje do oblasti panvového dna. Vtedy sa mamičkám často uľaví, lepšie sa im dýcha a pohybuje.
Lekár vás určite upozornil, že sa v priebehu týchto týždňov môže stať, že vám odíde hlienová zátka. Nepomýľte si ju s plodovou vodou. Hlienová zátka má hustú konzistenciu. Odtečie celá alebo postupne. Avšak nesignalizuje začiatok pôrodu. Často zátka odíde a pôrod sa začne až o niekoľko dní či týždňov. Uvoľnenie značí, že krčok maternice sa skracuje a otvára. To, že je vaginálny výtok obsahuje stopy krvi, nie je dôvodom na obavy, spolu s výtokom môžu popraskať aj jemné cievky a výtok zafarbiť.
A čo to neustále tvrdnutie bruška? To už možno pociťujete niekoľko týždňov. Poslíčkovia, resp. falošné kontrakcie pripravujú pôrodné cesty na pôrod. Bolesť v podbrušku v 37. týždni tehotenstva je v takom prípade veľmi bežná. Tieto sťahy svaloviny maternice môžu byť mierne bolestivé, no ich vnímanie je veľmi subjektívne. Môžete začať cítiť „cvičné kontrakcie“, takzvaných poslíčkov. Maternica pri nich asi na 30 sekúnd stvrdne a potom sa opäť uvoľní.
Kontrakcie, ktoré posúvajú bábätko hlbšie do panvy a navádzajú ho do správnej pôrodnej polohy, už nastúpili alebo nastúpia v tomto týždni. Kŕčom svalov panvového dna predídete, keď budete bokmi robiť ľahké krúživé pohyby. Uvoľnia tlak, ktorý spôsobuje klesanie bábätka čoraz nižšie do pôrodných ciest.
Pôrod sa môže začať kedykoľvek. Ohlasuje sa rôznymi príznakmi, napríklad intenzívnymi bolesťami chrbta, podbrušia či hlavy, ale aj plynatosťou sprevádzanou hnačkami, prípadne vracaním. Spustenie pôrodu signalizuje výtok s prímesou krvi, ktorý spôsobilo uvoľnenie a rozpustenie hlienovej zátky krčka maternice. Prasknutie plodových obalov má za následok odtečenie plodovej vody a zosilnenie pôrodných kontrakcií, ktoré sa následne postarajú o spustenie pôrodu a vypudenie bábätka z matkinho tela do vonkajšieho prostredia.
Neviete zistiť, či máte ešte stále cvičné kontrakcie alebo už nastúpili predpôrodné? Tie „pravé“ sú bolestivé a opakujú sa v pravidelných intervaloch. Skúste si priložiť na chrbát termofor alebo príjemne nahriaty vankúšik z čerešňových kôstok. Môžete počas sťahov maternice naďalej bez ťažkostí rozprávať?
Tehotenské príznaky a pocity ženy
Prsia máte naliate a vyteká vám z nich mlieko? Ide o kolostrum, čo je prvá potrava vášho bábätka. Je enormne bohatá na protilátky a tiež pripravuje tráviaci systém novorodenca. V prsiach sa tvorí mledzivo (kolostrum), prvá výživa dieťaťa po narodení, kým sa vám spustí materské mlieko. Spravidla sa tak stane druhý až štvrtý deň po pôrode. Mledzivo je veľmi bohaté na živiny a protilátky. Podporí obranyschopnosť dieťatka proti infekciám.
Tlak na močový mechúr je stále veľký a časté močenie je teda na dennom aj nočnom programe. Tlak na močový mechúr sa zväčšuje, musíte chodiť močiť aj niekoľkokrát za noc. Objavujú sa opuchy dolných končatín, tráviace ťažkosti znepríjemňujú bežné dni - pocit nafúknutia, nadúvanie, pálenie záhy, zápcha a následný vznik hemoroidov. Nič, čo by ženu tešilo. Znenazdajky sa môžu objaviť opuchy dolných aj horných končatín, preto si častejšie dávajte dole prstene.
Pocity žien sú subjektívne, niektoré majú obavy z pôrodu alebo sa obávajú o zdravie bábätka. Iné sa boja bolesti či následnej starostlivosti o bábätko. Tehotenský mozog spôsobuje, že zabúdate a neviete sa koncentrovať. Pre inštinkt hniezdenia si chystáte detské oblečenie, periete, žehlíte, upratujete, no viac vám tieto aktivity môžu uškodiť ako pomôcť. Dopriať si treba oddych a pokoj. Prejavuje sa nadmerná únava, časté sú problémy so spánkom.
V tomto období asi vo zvýšenej miere cítite neistotu a nepokoj. Najmä ak ste prvorodička, obávate sa, či s istotou rozoznáte príznaky ohlasujúce pôrod. Rozprávajte sa o svojich obavách s partnerom, rodinou či blízkymi priateľmi. Máte už všetkého plné zuby a chcete to mať čo najskôr za sebou? Vaše pocity sú prirodzené a oprávnené. Pomôže vám vizualizácia.
Každú voľnú chvíľku by ste mali využiť na odpočinok. Naproti tomu kontrakcie vedúce k pôrodu sú pravidelné, prichádzajú zhruba každých päť minút, postupne sa zosilňujú a nezmierňujú sa ani pri oddychu alebo inej aktivite.
