Starostlivosť o dieťa prináša rodičom mnoho radostí, ale aj zodpovednosti. Jednou z kľúčových oblastí, na ktorú sa rodičia často zameriavajú, je sledovanie vývinu ich dieťatka, vrátane jeho rastu a priberania na váhe. Je prirodzené, že chcete vedieť, či je všetko tak, ako má byť, a či vaše dieťa napreduje podľa očakávaní. V tomto článku sa budeme venovať oficiálnym tabuľkám a odporúčaniam týkajúcim sa hmotnosti a dĺžky-výšky detí od narodenia až po dospelosť, s dôrazom na slovenské reálie.
Prečo je dôležité sledovať hmotnosť a rast dieťaťa?
Keď sa bábätko narodí, býva ihneď zmerané a vážené. Od tohto momentu vás čakajú pravidelné lekárske prehliadky, na ktorých budú pediatri pokračovať v sledovaní prírastkov váhy a dĺžky, neskôr výšky, vývoja a rovnako v meraní obvodu hlavičky. Tieto prírastky nie sú smerodajné len pre upokojenie mamičiek, že všetko je, ako má byť, teda dieťa v poriadku priberá a rastie. Ale aj pre zhodnotenie zdravotného stavu dieťatka.
Pri jeho určovaní sa používajú štandardizované tabuľky a grafy. WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) majú tieto grafy platné globálne, často sa však používajú národné, prispôsobované konkrétnej populácii, prípadne jej špecifikám.
Priemerná hmotnosť a dĺžka dieťaťa v prvom roku života
V prvom roku života prechádza dieťa najrýchlejším rastom zo všetkých období. Sledovanie jeho hmotnosti a dĺžky je kľúčové pre posúdenie jeho celkového zdravia a vývoja.
Priemerná hmotnosť dieťaťa 0-12 mesiacov v kilogramoch
| Vek v mesiacoch | Priemerná váha (kg) | Horná hranica (kg) | Dolná hranica (kg) |
|---|---|---|---|
| Dievčatko | |||
| Narodenie | 3,2 | 3,9 | 2,3 |
| 1. mesiac | 4,0 | 5,0 | 2,9 |
| 2. mesiac | 4,7 | 6,0 | 3,4 |
| 3. mesiac | 5,4 | 6,9 | 4,0 |
| 4. mesiac | 6,0 | 7,6 | 4,6 |
| 5. mesiac | 6,7 | 8,3 | 5,1 |
| 6. mesiac | 7,2 | 8,9 | 5,6 |
| 7. mesiac | 7,7 | 9,5 | 6,0 |
| 8. mesiac | 8,2 | 10,0 | 6,4 |
| 9. mesiac | 8,6 | 10,4 | 6,7 |
| 10. mesiac | 8,9 | 10,8 | 7,0 |
| 11. mesiac | 9,2 | 11,2 | 7,3 |
| 12. mesiac | 9,5 | 11,5 | 7,6 |
| Chlapček | |||
| Narodenie | 3,3 | 4,2 | 2,5 |
| 1. mesiac | 4,3 | 5,6 | 3,0 |
| 2. mesiac | 5,2 | 6,7 | 3,6 |
| 3. mesiac | 6,0 | 7,7 | 4,2 |
| 4. mesiac | 6,7 | 8,4 | 4,8 |
| 5. mesiac | 7,3 | 9,1 | 5,4 |
| 6. mesiac | 7,8 | 9,7 | 6,0 |
| 7. mesiac | 8,3 | 10,2 | 6,5 |
| 8. mesiac | 8,8 | 10,7 | 7,0 |
| 9. mesiac | 9,2 | 11,1 | 7,4 |
| 10. mesiac | 9,5 | 11,5 | 7,7 |
| 11. mesiac | 9,9 | 11,9 | 8,0 |
| 12. mesiac | 10,2 | 12,2 | 8,2 |
Váhový a rastový prírastok dojčiat 0-23 mesiacov
Počas prvého roka života dieťa rastie najrýchlejšie. V prvých mesiacoch priberá každý týždeň 150-250 gramov. Vo veku 6 mesiacov (niektoré deti už v 4. mesiacoch) sa dostávajú na dvojnásobok pôrodnej váhy a ročné bábätko dokonca trojnásobok.
| Štvrtrok | Rastový prírastok | Hmotnostný prírastok |
|---|---|---|
| 1. štvrťrok | 3-4 cm/mesiac | 700 g/mesiac, 150-250 g za týždeň, 22-30 g za deň |
| 2. štvrťrok | 2 cm/mesiac | 500-600 g/mesiac, 150 g za týždeň, 20 g za deň |
| 3. štvrťrok | 1 cm/mesiac | 400-500 g/mesiac, 100 g za týždeň, 15 g za deň |
| 4. štvrťrok | 1 cm/mesiac | 300-400 g/mesiac, 75-90 g za týždeň, 10-15 g za deň |
Hmotnosť a dĺžka dievčat a chlapcov (0-23 mesiacov)
| Vek v mesiacoch | Hmotnosť/Dĺžka dievčatá | Hmotnosť/Dĺžka chlapci |
|---|---|---|
| Narodenie | 3,2 kg/49,1 cm | 3,3 kg/49,9 cm |
| 1. mesiac | 4,2 kg/53,7 cm | 4,5 kg/54,7 cm |
| 2. mesiac | 5,1 kg/57,1 cm | 5,6 kg/57,9 cm |
| 3. mesiac | 5,8 kg/59,8 cm | 6,4 kg/60,8 cm |
| 4. mesiac | 6,4 kg/62,1 cm | 7 kg/63,9 cm |
| 5. mesiac | 6,9 kg/64 cm | 7,5 kg/65,9 cm |
| 6. mesiac | 7,3 kg/65,7 cm | 7,9 kg/67,6 cm |
| 7. mesiac | 7,6 kg/67,3 cm | 8,3 kg/69,2 cm |
| 8. mesiac | 7,9 kg/68,7 cm | 8,6 kg/70,6 cm |
| 9. mesiac | 8,2 kg/70,1 cm | 8,9 kg/72 cm |
| 10. mesiac | 8,5 kg/71,5 cm | 9,2 kg/73,3 cm |
| 11. mesiac | 8,7 kg/72,8 cm | 9,4 kg/74,5 cm |
| 12. mesiac | 8,9 kg/74 cm | 9,6 kg/75,7 cm |
| 15. mesiac | 9,6 kg/77,5 cm | 10,3 kg/79,1 cm |
| 18. mesiac | 10,2 kg/80,7 cm | 10,9 kg/82,3 cm |
| 21. mesiac | 10,9 kg/83,7 cm | 11,5 kg/85,1 cm |
| 22. mesiac | 11,1 kg/84,6 cm | 11,8 kg/86 cm |
| 23. mesiac | 11,3 kg/85,5 cm | 12 kg/86,9 cm |
Priberanie a rast v predškolskom a školskom veku
Po prvom roku života sa tempo rastu a priberania spomaľuje, ale stále je dôležité ho sledovať. Deti v tomto veku rastú ročne o približne 5-8 cm a priberajú priemerne 2-3 kg ročne.
Hmotnostná a rastová tabuľka detí 2-20 rokov
| Vek | Hmotnosť/Výška dievčatá | Hmotnosť/Výška chlapci |
|---|---|---|
| 2 roky | 12-12,4 kg/85,5-86,2 cm | 12,5-12,7 kg/86,8-87,7 cm |
| 2,5 roka | 13 kg/91,1 cm | 13,6 kg/92,1 cm |
| 3 roky | 13,9-14,2 kg/94-96 cm | 14-14,4 kg/95,3 cm |
| 3,5 roka | 14,9 kg/97,6 cm | 15,3 kg/99 cm |
| 4 roky | 15,4-16,9 kg/100,3-104 cm | 16,3-17,2 kg/102,3-106 cm |
| 4,5 roka | 16,9 kg/104,5 cm | 17,4 kg/105,0 cm |
| 5 rokov | 18 kg/108 cm | 18,5 kg/109,2 cm |
| 6 rokov | 19,9-20,3 kg/115,5cm | 20,8 kg/115,7 cm |
| 7 rokov | 22,9 kg/121,8 cm | 23,2 kg/122 cm |
| 8 rokov | 25,8 kg/128,2 cm | 25,8 kg/128,1 cm |
| 9 rokov | 28,1-29,8 kg/133,3-136 cm | 28,6-30,4 kg/133,3-136 cm |
| 10 rokov | 31,9-33,2 kg/138,4-141 cm | 32-33,7 kg/138,4-141 cm |
| 11 rokov | 36,9-37,3 kg/144-148 cm | 35,6-37,4 kg/143,5-147 cm |
| 12 rokov | 41,5-42,3 kg/149,8-154 cm | 39,9-41 kg/149,1-153 cm |
| 13 rokov | 45,8-47,8 kg/156,7-160 cm | 45,3-46 kg/156,2-160 cm |
| 14 rokov | 47,6-52,1 kg/158,7-164 cm | 50,8-52,3 kg/163,8-168 cm |
| 15 rokov | 52,1-54,8 kg/159,7-165 cm | 56-58,8 kg/170,1-174 cm |
| 16 rokov | 53,5-56,7 kg/162,5-166 cm | 60,8-64,3 kg/173,4-177 cm |
| 17 rokov | 54,4-58,3 kg/162,5-167 cm | 64,4-67,8 kg/175,2-180 cm |
| 18 rokov | 56,7-58,7 kg/163-168 cm | 66,9-70,2 kg/175,7-180 cm |
| 19 rokov | 57,1 kg/163 cm | 68,9 kg/176,5 cm |
| 20 rokov | 58 kg/163,3 cm | 70,3 kg/177 cm |
Faktory ovplyvňujúce rast a priberanie
Je dôležité si uvedomiť, že ide len o orientačné údaje ukazujúce len priemerné hodnoty. Nikdy z pár meraní nerobte unáhlené závery. Do úvahy sa berie aj jedinečné tempo vášho dieťaťa a dynamika jeho vývoja.
Na váhový prírastok má vplyv niekoľko faktorov, na ktoré treba prihliadať, napríklad:
- Priebeh gravidity (zdravie aj stravovanie počas tehotenstva) a prípadné komplikácie pri pôrode
- Termín pôrodu (donosené dieťatko bude vážiť inak ako predčasne narodené či prenášané)
- Pôrodná hmotnosť aj genetika (nerozhoduje o všetkom - preberáme aj stravovacie návyky, športovanie, spánok)
- Spôsob výživy (dojčené, dojčené s príkrmami, umelá výživa)
- Prvé príkrmy
- Pohlavie (chlapci priberajú viac než dievčatá)
- Rastový špurt
Rastový špurt: Čo to je a ako sa prejavuje?
Rast detí nie je stabilný a vyrovnaný. Pri prihliadaní na prírastky na váhe a výške treba dbať aj na rastové špurty - teda vývojové fázy, v ktorých deti priberajú a rastú rýchlejšie než inokedy. Niektoré deti tesne pred „špurtom“ naberú na váhe, akoby sa ich telo pripravovalo. U iných nám „špurt“ signalizuje správanie: náhla chuť do jedla, vlčí hlad, mrzutosť, rastové bolesti (spôsobené rýchlejším rastom kostí než svalovej hmoty, ktorá sa nestíha tak rýchlo prispôsobiť) najmä počas spánku. Ďalej dlhší spánok a samozrejme - oblečenie, keď deťom trčia z nohavíc a rukávov končatiny. Špurty trvajú len niekoľko dní.
Prvé rýchle priberanie a rast nastávajú už u novorodencov. Konkrétne sa jedná najmä o 2., 6., 8. týždeň a 3., 4., 6. mesiac. Vo veku 2-4 roky deti vyrastú zhruba o 5-8 cm a priberú 3 kg za rok. Čo sa puberty týka, väčšina dievčat sa sexuálne začne vyvíjať vo veku medzi 8-13 rokov, priemerne je to 12 rokov a rastový špurt ich zastihne vo veku medzi 10.-14. rokom (môžu narásť až o 8-9 cm). Chlapci sa začínajú sexuálne vyvíjať vo veku medzi 9.-14. rokom a v raste pokračujú do cca 16 rokov (u každého individuálne, niektorí sa „vytiahnu“ neskôr, priemerne však dokážu narásť až o 12 cm).
Rastové grafy a percentilové hodnotenie
Okrem tabuliek s prírastkami váhy a ideálnymi či priemernými výškami a váhou sa pediatri riadia pri posudzovaní zdravotného stavu tzv. rastovými grafmi. Ich hodnoty získavajú prepojením výšky v cm a váhy v kg a líšia sa nielen pri dievčatách a chlapcoch, ale aj podľa krajiny. Hodnoty sa rátajú v percentilách - vďaka nim hodnotíte telesnú výšku a hmotnosť dieťaťa vzhľadom k vrstovníkom - deťom rovnakého veku aj pohlavia.
V dlhodobom hľadisku takto sledujete rastové tempo dieťaťa. Orientačne je možné podľa grafov stanoviť aj približnú konečnú výšku. Do úvahy berte aj rýchlosť rastu, ktorý sa prejavuje v grafoch sklonom rastovej krivky (strmo nahor - rastie rýchlo, plochá - rastie pomaly). Aj na ich základe lekári určujú poruchy rastu.
PRÍKLAD: Ak je teda vaše dieťa napríklad pre váhu v 75. percentile, znamená to, že 75% detí rovnakého pohlavia a veku vážia rovnako či menej a 25% viac. Ak je vaše 3-mesačné dieťa v 25. percentile pre svoju dĺžku, 25% detí má váhu rovnakú a menšiu, 75% 3-mesačných zase väčšiu.
Vyšší alebo nižší percentil neznamená lepší či horší. Lekári posudzujú vzťahy medzi výškou, váhou a obvodom hlavy a rozumejú, že do toho vstupuje aj niekoľko ďalších faktorov (rodinná anamnéza, tempo, strava, gény...).
Nad 97. percentilom je obezita, pod 3. podvýživa
Najideálnejší je percentil 50. Medzi 3.-97. percentilom je pásmo širšej normy, pásmo stredných hodnôt sa nachádza v rozpätí 25.-75. percentilu. Rovnako však ide o orientačnú pomôcku s možnými prirodzenými odchýlkami, ktoré lekári vedia zistiť a posúdiť, pretože vaše dieťa budú za roky prehliadok poznať.
V norme sú tiež hodnoty od 10 do 90. Ak napríklad váha dieťaťa prekročí hodnotu 90, môže lekár (na základe ďalších faktorov a napr. rodinnej anamnézy, prípadných metabolických komplikácií atď.) zhodnotiť, či má dieťa nadváhu („nadhmotnosť“), pri hodnote pod 10 zase podváhu.
Percentilové grafy výšky tela dievčat a chlapcov, ich telesnej hmotnosti aj BMI Regionálneho úradu verejného zdravotníctva v Bratislave nájdete online. Podľa vestníka MZ SR z roku 2012 hodnoty nad 97. percentilom vymedzujú obezitu. Pod 3. percentilom sa nachádzajú deti, ktoré majú podvýživu a neprospievajú.
Čo znamená BMI u detí?
Pomerne presným, ale nepriamym ukazovateľom (štatistickým nástrojom) množstva telesného tuku u detí je BMI - Body Mass Index. Používa sa ako metóda určenia zdravotného rizika obezity (počíta sa ako hmotnosť v kg delená druhou mocninou výšky v metroch).
Pri hodnotení BMI u detí sa používajú opäť tzv. percentilové metódy. Opäť je priemernou hodnotou 50. percentil. Ak je teda vaše dieťa napríklad v 70. percentile, znamená to, že 70% rovnako starých dievčat a chlapcov má rovnaké a nižšie BMI, teda nižšiu telesnú hmotnosť a 30% naopak vyššiu.
Monitorovanie rastu u detí: hmotnosť, dĺžka, výška a obvod hlavy | Stanford
Kedy spozornieť, ale nepanikáriť
Aj tu treba spomenúť, že ak namerajú vášmu dieťaťu hodnoty signalizujúce nadváhu alebo naopak podváhu, ešte to nič nemusí znamenať. Mnoho nízkych, štíhlych tínedžerov svojich rovesníkov o niekoľko rokov dobehne, naopak mnoho detí s nadváhou sa vytiahne a hmotnosť prirodzene rozloží.
To však neznamená, že sa nič nemusí riešiť. Riziko obezity lekári zvyčajne hodnotia vzhľadom na ďalšie faktory. Neberte to na ľahkú váhu: obéznym deťom hrozí riziko vyvinutia si zdravotných problémov ako vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak-hypertenzia, diabetes 2. typu, komplikácie ako problémy so srdcom, spánkom či astmou.
Príklad priberania novorodenca
Priemerná váha novorodenca, ktorý sa narodil medzi 37.-42. týždňom tehotenstva je od 2500 do 4000 gramov. Priemerná dĺžka sa pohybuje okolo cca 50 cm. Po pôrode stratí novorodenec časť svojej hmotnosti - zvyčajne do 10% pôvodnej váhy. Je teda prirodzené, ak napríklad dieťa narodené s váhou 3500 gramov stratí za 5 dní po pôrode 10% svojej hmotnosti - 350 gramov. Váži teda cca 3 150 gramov. Do 2 týždňov sa ale zvyčajne bábätká dostanú na svoju pôrodnú váhu.
Váhový prírastok dojčiat podľa detskej lekárky:
- 1. trimester (štvrťrok): cca 200 - 250 g/týždeň (700 - 1 250 g/mesiac, 28-35 g/deň)
- 2. trimester (štvrťrok): cca 200 g/týždeň (800 - 1 000 g/mesiac, 20-30 g/deň)
- 3. trimester (štvrťrok): cca 150 g/týždeň (500 - 750 g/mesiac, 20 g/deň)
- 4. trimester (štvrťrok): cca 50 g/týždeň (200 - 300 g/mesiac, 10 g/deň)
