Ako dlho trvá príprava na umelé oplodnenie

Umelé oplodnenie, odborne nazývané aj in vitro fertilizácia (IVF), je komplexná metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom otehotnieť v prípadoch, keď prirodzenou cestou nie je počatie možné. Tento proces si vyžaduje dôkladnú prípravu, ktorá zahŕňa rôzne vyšetrenia a liečebné kroky. Dĺžka celého procesu sa môže líšiť v závislosti od individuálnych potrieb páru a zvolenej metódy.

Čo je umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?

Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.

Ľudia si vyberajú IVF oplodnenie z mnohých dôvodov, vrátane problémov s neplodnosťou alebo ak má jeden z partnerov existujúci zdravotný stav. Toto neľahké rozhodnutie trápi čím ďalej tým viac párov, pričom momentálne môže mať problém s otehotnením až 1 zo 6 párov. Problém otehotnieť môže byť spôsobený niekoľkými faktormi týkajúcimi sa oboch pohlaví. Vek je jedným z najsilnejších faktorov úspechu IVF. U žien mladších ako 35 rokov začíname hovoriť o neplodnosti ak sa páru nedarí otehotnieť po 12 mesiacoch nechránených pohlavných stykov.

Metódy asistovanej reprodukcie

Asistovaná reprodukcia môže prebiehať dvoma spôsobmi:

• Vnútromaternicová inseminácia (IUI) - k oplodneniu dochádza v tele matky. Vzorka spermií sa odoberie a odstránia sa nekvalitné spermie. Následne je táto vzorka spermií vložená do maternice počas ovulácie, pomocou tenkej trubice.
• Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) - pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť.
• Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI - sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).

Priebeh IVF krok za krokom

Celý proces IVF je komplexný a zahŕňa viacero krokov. V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov.

1. Úvodná konzultácia a vyšetrenia: Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodne sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie. Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Pred začatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri. Taktiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí.
2. Stimulácia vaječníkov: Vaječníky sa stimulujú podávaním hormónov. Cieľom je dosiahnuť dozretie viacerých vajíčok, čo zvyšuje šancu na úspech. Tento proces môže trvať 8 dní až 5 týždňov. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2 - 4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. S určitým diskomfortom treba počítať ku koncu stimulácie. Ten sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vaječníkov.
3. Aplikácia hCG: Je to veľmi dôležitý krok, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte. Pacientka si aplikuje 35 - 36 hodín pred odberom vajíčok preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline.
4. Odber vajíčok: Odber vajíčok prebieha v krátkej celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov. Ihla sa zavedie do vaječníkov a následne sa z folikulov odsáva tekutina spolu s vajíčkami.
5. Oplodnenie vajíčok: Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. V prípade žien, ktoré sa rozhodnú použiť na umelé oplodnenie spermie svojho partnera, poskytne vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie v deň odberu ich vajíčok.
6. Kultivácia embryí: Po odbere vajíčok sa embryológ pokúsi oplodniť všetky zrelé vajíčka. Embryá sa vyvíjajú v špeciálnom prostredí, ktoré čo najlepšie napodobňuje pomery v maternici. Tento proces trvá dva až tri dni. V niektorých prípadoch sa vykonáva aj predimplantačné genetické testovanie (PGT).
7. Embryotransfer (ET): Prenos embrya do maternice sa realizuje zvyčajne na 3. až 6. deň po oplodnení. Tento krok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Lekár vloží embryá do katétra, ktorým cez pošvu a maternicové hrdlo pacientky vloží embryá do maternicovej dutiny. Pri prenose používa lekár ultrazvuk, pomocou ktorého môže presne sledovať, kam katéter zavádza. Po vložení embryí zostáva žena ešte niekoľko minút ležať na lôžku.

Po embryotransfere

Po vložení embryí do maternice je potrebné, aby sa prichytili k jej stene. K tomu napomáha vhodná a primeraná hormonálna podpora, najčastejšie vo forme užívania progesterónu. Tento hormón je dôležitý aj pre udržanie už začatého tehotenstva, a preto je žene podávaný zvyčajne nasledujúce dva týždne po prenose embryí do maternice. Pokiaľ lekári u ženy potvrdia, že by umelé oplodnenie mohlo byť úspešné a organizmus nastávajúcej mamičky je schopný produkovať dostatočné množstvo tohto hormónu, nie je už ďalšie užívanie progesterónu nevyhnutné.

Po embryotransfere je odporúčaný kľudový režim, najmä ak ide o rizikovú skupinu. Je nevyhnutné pravidelne užívať predpísané lieky. Čakanie na výsledok liečby neplodnosti je najstresujúcejším obdobím celého IVF cyklu. V rámci liečby trvá približne 9 až 14 dní, kým sa podarí zistiť, či bolo IVF úspešné.

Tehotenský test

Či bolo umelé oplodnenie úspešné, napovie až tehotenský test, ktorý je vhodné si po absolvovaní IVF urobiť okolo 10. dňa od zákroku. Ranné tehotenstvo môžete ľahko zistiť vďaka unikátnemu tehotenskému krvnému testu, ktorý dokáže odhaliť prítomnosť hormónu HCG skôr. Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom najskôr 14. deň po odbere vajíčok.

Časová náročnosť

Celý cyklus IVF trvá približne 4 až 6 týždňov. V prípade, že sa vykonáva aj diagnostika embryjka (genetické vyšetrenie), časový harmonogram sa môže predĺžiť o ďalšie 2-3 mesiace, kým sa dostanete ku vkladu. Dĺžka stimulácie môže byť 10-13 dní (krátky protokol) alebo dlhšia (dlhý protokol). Samotný embryotransfer trvá len pár minút. Po embryotransfere nasleduje obdobie čakania na výsledok, ktoré trvá približne 10 až 14 dní.

Pokiaľ je kvalitných embryí viac, je vhodné nechať niektoré zamraziť a prípadne ich využiť vtedy, keď bude treba pokus o umelé oplodnenie znovu opakovať. V prípade, že IVF bolo neúspešné, odporúča sa mať medzi cyklami jeden úplný menštruačný cyklus, kým sa pokúsite o oplodnenie znova.

Finančná náročnosť

Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia žene do dovŕšenia 39. roku života. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný.

Riziká a úspešnosť

Pri umelom oplodnení, ako pri každom medicínskom zákroku, existujú aj určité riziká. Jedným z nich je hyperstimulačný syndróm (OHSS), ktorý môže byť spôsobený silnou hormonálnou stimuláciou. V prípade, že sa vytvorí príliš veľa vajíčok, hrozí hyperstimulačný syndróm, ktorý je dôvodom na odloženie vkladu embryí. Všeobecne platí, že často býva väčším problémom vysoká horúčka ako samotná viróza.

Úspešnosť umelého oplodnenia sa pohybuje medzi 30 - 45 % na jeden cyklus, pričom s vekom ženy úspešnosť klesá. Po 40. roku života miera úspešnosti IVF klesá. Napriek tomu, že IVF liečba nie je 100-percentná, nemali by ste sa vzdať svojho sna mať vlastné dieťa ani po neúspechu.

V prípade, že sa rozhodnete absolvovať asistovanú reprodukciu, mali by ste vedieť, že môže prebiehať dvoma spôsobmi. V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov. Dôležitým krokom k úspešnému IVF je aj výber centra asistovanej reprodukcie.

tags: #ako #dlho #trva #priprava #na #umele